10.9. Ксантелязмы

Ксантелязмы - отложение липидов (холестерина) в области внут­реннего угла глаза верхнего и нижнего век в виде желтых бляшек. Это типичная локализация для данного заболевания. Часто является ис­ключительно косметическим недостатком без общей гиперлипемии. Ве­роятность исчезновения или значительного уменьшения практически только в свежих очагах, с длительностью существования не больше года.

Препараты желательно вводить трассирующей техникой (на вы­ходе иглы) или с помощью туннелизации. Процедура достаточно трав­матичная, после нее отмечается отек век.

Варианты схем лечения:

246 О. С. ОЗЕРСКАЯ

Схема 1.

Коктейль № 1. Улучшающий микроциркуляцию, липолитический: Никотиновая кислота - 1 мл

Мезостабил - 1 мл

Конжонктил -1 мл

Лечение проводится 1 раз в неделю от 8 до 12 сеансов, чередовать с коктейлем №2. Коктейль № 2.

Олигоэлементы Zn,Mg,Fe, S - 2 мл Липостабил - 1 мл

Новокаин (прокаин) 2% - 0,5 мл Схема 2.

Коктейль № 3. Улучшающий кровообращение и липолитический Этамзилат - 1 мл

Буфломедил - 1 мл

Прокаин 2% - 1 мл

Чередовать с коктейлем №4 или №5. Назначается 1 раз в неделю №8-12. Коктейль № 4.

Липостабил - 1 мл

Экстракт Артишока - 2 мл

Новокаин (прокаин) 2% - 0,5 мл

Коктейль № 5. Йохимбин 2 мл, Прокаин 2% - 0,5 мл.

10.10. Длительно незаживающие раны, язвы

Основные направления лечения такой патологии - это снятие воспаления, антиоксидантное и биостимулирующее лечение, улучшение микроциркуляции и ускорение образования рубцовой ткани.

Французские мезотерапевты предлагают для этих целей использовать Перидил-Гепарин с прокаином или ксилокаин 2% в сочетании с компламином или Кальципарином (кальциевая соль гепарина).

Коктейль № 1.

Эсберивен - 2 мл

Конжонктил - 2 мл

Ксилокаин - 1 мл

Рекомендуют 1 раз в неделю 6 сеансов.

М ЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ 247

Мы предлагаем помимо препаратов для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин, никотиновая кислота, лофтон и др.) использовать препараты из группы метилксантинов, стимулирующих метаболизм, трофику: (кофеинбензоат натрия, дипрофиллин, ксантиноланикотинат); биостимулирующие препараты (солкосерил, актовегин, экстракт алоэ, плаценты); иммунностимуляторы (интерферон, продигиозан, тимоген); антиоксидантные и ускоряющие рубцевание (аскорбиновая кислота, эмоксипин, мексидол, гистохром, центелла азиатика). При необходимости -антибактериальные препараты (метронидазол, бензил-пероксид, гентамицин). Лечение может проводиться как монопрепаратами, так и в виде коктейлей.

На первых этапах назначается лечение для улучшения микро­циркуляции.

Варианты коктейлей:
Коктейль № 1.
Папаверин 2%	-1 мл
Никотиновая кислота 1%	-1 мл
Новокаин 0,25%-2%	-2 мл
Коктейль №2.
Аскорбиновая кислота 10-20%	-1 мл
Трентал 2%	-2 мл
Новокаин 2%	-2 мл
Л^ 4-6 через день.
Далее назначаются препараты,	улучшающие метаболизм и пролифе-
ративную активность фибробластов и антиоксиданты.
Коктейль №3.
Кофеин	- 1 мл
Экстракт алоэ	-1 мл
9% нгтптгячн	-2 мл

или отдельно

Плацентекс интегро - 3 мл

или

Коктейль № 4.

Конжонктил - 2 мл

Гистохром -1 мл

Новокаин 2% - 1 мл

2 раза в неделю № 4-6.

24

О. С. ОЗЕРСКАЯ

н ой системы, воздействие на эти звенья приводит к восстановлению нор­мального функционирования систем организма. Улучшается микроцир­куляция, трофика, иммунитет.

Энергетическая теория Баллестероса представляет человеческий орга­низм как энергетическое единство, находящееся в динамическом равнове­сии. Мезотерапия способствует восстановлению этого равновесия за счет фармакологического, рефлекторного, молекулярного и электромагнитно­го действия.

Систематизированная точечная мезотерапия по Мржерену. Мезотера­пия - это подкожное введение микродоз аллопатических препаратов (по­лезных и хорошо переносимых) в фиксированные определенные точки. В связи с этой точкой зрения существует столько видов мезотерапии, сколь­ко мезотерапевтов.

Теория третьей системы микроциркуляции по Мюльтедо обосновы­вает действие мезотерапии на уровне интерстициального пространства, в котором создается резервуар препаратов с низкой местной диффузией. Соединительная ткань кожи имеет рыхлое строение. Она состоит из во­локнистых субстанций, клеток и межклеточного гелеобразного вещества. Мезотерапия осуществляет свои действия на уровне межклеточного про­странства дермы, на различии в составе и онкотического давлении меж­ду плазмой и интерстициальной жидкостью. В результате обеспечивает­ся циркуляция, гарантирующая метаболические функции организма. Диф­фузия медикаментов из интерстициальной жидкости зависит прежде все­го от их молекулярной массы: чем выше молекулярная масса, тем мед­леннее происходит диффузия и наоборот. Мюльтедо назвал ее третьей системой микроциркуляции и через нее объяснял механизм действия ме­зотерапии.

Объединенная теория Каплана.

• Активность препаратов in situ является стойкой и определяет мест­ ные точки инъекций.

• Местная диффузия варьирует в зависимости от места инъекции и вве­ денного препарата, но всегда медленно.

• Молекулы с низкой молекулярной массой дренируют через крове­ носную систему, с высой - через лимфатическую.

• В механизме действия мезотерапии соблюдаются общие законы фар­ макологии, но в сочетании с эффектом от уколов.

• Препарат может действовать на расстоянии через активированный рецептор.

248 О. С. ОЗЕРСКАЯ

10.11. Опоясывающий лишай

Вызывается вирусом группы Herpes Viridae. Наиболее частая локализация-лицо, межреберная область. Самым опасным осложнением является последующая невралгия.

Направления в которых ведутся лечебные мероприятия:

1. Ограничение поражения нервной ткани.

2. Восстановление защитных сил организма.

3. Уменьшение невралгий.

Современное течение терапии ориентировано на применение Ацикловира и кортикостероидных препаратов.

Французские врачи рекомендуют зовиракс(1 флакон), прокаи (2 мл); и физиологический раствор (2 мл.) внутривенно.

Мезотерапевтическое лечение.

Препараты для местного лечения опоясывающего и простого герпеса: обезболивающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие, антиоксидантные средства, такие как лидокаин, новокаин, продигиозан, интерферон, дибазол, тактивин, рибомунил, гистохром, эмоксипин, олигоэлементы с цинком, кремнием, селеном и др.

Варианты схем лечения:

Схема 2.

Коктейль № 1.

Интерферон - 2 мл

Новокаин 2% - 2 мл

Обкалывать очаг поражения через день № 6-8, чередуя с коктейлем № 2. В случае обострения процесса - 1 раз в неделю коктейль №1, через день -коктейль № 2.

Коктейль № 2.

Гистохром - 2 мл

Олигоэлементы _ i _мл

Лидокаин 2% - 2 мл

Схема 2.

Коктейль № 3

Тактивин - 1 мл

Лидокаин 2% - 2 мл

Обкалывать очаг 1раз в 7 дней. № 4-6 Возможно усиление воспалительной реакции.

М ЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ 249

В промежутках между инъекциями через день - коктейль № 4. Коктейль №4.

Эмоксипин -1 мл

Олигоэлементы -1 мл

Новокаин 2% - 2 мл

Для купирования процесса при простом герпесе бывает достаточным ежедневное обкалывание очага 2% лидокаином.

10.12. Бородавки, опухоли эпидермалыюго происхождения.

Чаще всего бородавки убирают не без успеха жидким азотом. Однако бывают рецидивирующие варианты. Когда на фоне криохи­рургического лечения бородавки не только не исчезают, но их количество увеличивается. В этих случаях можно рекомендовать мезотерапевтическое лечение бородавок с помощью Блеомицина. Бывает достаточно сделать 1 -2 инъекции с интервалом в 3-4 дня. При подошвенных и околоногтевых бородавках, при сильной болезнен­ности, можно предварительно обколоть зону воздействия анесте­тиком (новокаином, лидокаином или ультракаином). После мезо-инъекции накладывается лейкопластырь, который меняется один раз в день после снятия размягченной кожи.

Блеомицингидрохлорид - препарат группы противоопухолевого ан­тибиотика блеомицина. По механизму действия сходен с блеомицином. Подавляет синтез ДНК, не угнетая кроветворения и не обладая иммунно-супрессивным действием. Выпускается во флаконах по 5 мг, разводится физраствором в количестве 3-5 мл непосредственно перед введением. Рас­ход на одну бородавку 0,1-0,3 мл раствора. Инъекции сопровождаются воспалительной реакцией кожи.

При опухолях эпидермального происхождения - плоскоклеточном раке кожи, слизистых, языка, миндалин, шейки матки Блеомицин вво­дят внутривенно, внутримышечно и микроинъекциями локально вок­руг очага 1 раз в 3-4 дня в течение 4-5 недель. При достижении лечебно­го эффекта проводят повторные курсы с интервалом в 3-4 недели.

250 О. С. ОЗЕРСКАЯ

1 0.13. Очаговые дерматозы.

Французские мезотерапевты, так же как и представители итальянской и испанской школы, считают, что показаниями к мезотерапии в дермато­логии являются:

1. Ограниченные дерматозы (очаговые формы).

1. Хронические дерматозы, рецидивирующие и не поддающиеся специальному терапевтическому лечению.

3. При наличии противопоказаний к применению системной терапии. К очаговым дерматозам, с которыми сталкивается мезотерапевт

относятся уже разобранные нами акне, дисхромии, ксантелязмы, вирусные дерматозы, трофические язвы, долго незаживающие раны, очаговые формы склеродермии и др. Практически все лекарственные препараты, которые показаны для лечения этих нозологических форм, в водорастворимой форме, не обладающие раздражающим действием на ткани могут быть использованы для мезотерапевтического пути введения.

Это препараты: пиридоксальфосфат, пантотенат кальция, тиамин-хлорид, димедрол, интерферон, тактивин, блеомицин, новокаин, рибомунил, эмоксипин, трентал, цинка сульфат, карнитина хлорид, гистохром и др.

Так, для лечения очаговой склеродермии может с успехом применяться коллагеназа, лидаза, пиридоксальфосфат, теоникол. Препараты назначаются 1 раз в 2-3 дня, № 10 - 15.

М ЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ 251

Г лава 11. Аппаратная безыгольная мезотерапия 11.1. Кислород и кожа

В настоящее время врачи всего мира озабочены быстрым распрост­ранением трансмиссивных заболеваний, которым подвержены не только пациенты, но и медицинский персонал, работающий с кровью. Не зря од­ним из условий допуска к проведению процедур, связанных с пенетрирую-щими методиками является необходимость прививок от гепатита. Однако остается еще СПИД, сифилис и другие инфекции. Поэтому во многих стра­нах мира инвазивным методам в медицине и косметологии предпочитают неинвазивные.

Возможность под давлением газа ввести лечебный препарат в кожу была уже более 30 лет назад продемонстрирована на безыгольных инсули-новых и прививочных инжекторах.

О роли кислорода в существовании жизни написана не одна диссер­тация. И несмотря на то, что мнения ученых о вреде и пользе кислорода разделяются, без сомнения остается непреложный факт - без О₂ нет жизни на Земле. Известно, что кислород сдерживает рост бактерий, то есть обла­дает бактериостатическим действием, инактивирует вирусы, обезвреживает ядовитые вещества, попадающие в кровь, улучшает метаболизм в тканях, усиливает иммунную защиту организма. Недостаточность кислорода при­водит к преобладанию в тканях анаэробной ферментации, что приводит к накоплению в клетках молочной кислоты, свободных радикалов и ацидо­зу тканей. При травмах кожи недостаток кислорода в тканях может приве­сти к образованию патологических рубцов.

Мы получаем кислород из воздуха. Большую часть, приблизительно 98% через легкие и около 2% через кожу, что составляет 3-4 г кислорода в сутки. Во время физических и психических нагрузок, при повышении тем­пературы окружающей среды, кожных заболеваниях газообмен между ко­жей и окружающей средой усиливается, соответственно возрастает потреб­ность в кислороде.

Количество кислорода, поступающего в альвеолярное пространство

252 О. С. ОЗЕРСКАЯ

легких, равно его количеству, поступающему из альвеол в кровь легочных капилляров. Кислород в крови находится в растворенном состоянии и в соединении с гемоглобином (оксигемоглобин). Газообмен О₂и СО₂ между кровью капилляров и клетками тканей осуществляется путем простой диф­фузии. Кислород, поступающий в ткани, используется в клеточных окис­лительных процессах с участием специфических ферментов, расположен­ных на внутренней стороне мембран митохондрий. При недостатке кисло­рода в крови развивается кислородное голодание.

Живой организм для обеспечения процессов жизнедеятельности нуж­дается в энергии, которую он получает в результате биологического окис­ления пищевых продуктов - белков, жиров и углеводов. Одним из основ­ных процессов, которыми представлен в коже обмен углеводов, является гликолиз (процесс окисления глюкозы). Биологическое окисление глюко­зы осуществляется с помощью кислорода. Внутриклеточная регуляция гли­колиза зависит, прежде всего, от концентрации кислорода. Чем его боль­ше, тем меньше образуется молочной кислоты, что благоприятно сказыва­ется на метаболизме клетки и прежде всего на её энергетическом статусе. В результате биологического окисления образуется СО₂, вода, теплота и АТФ. АТФ - универсальный источник энергии, необходимый организму для осуществления механической работы, синтеза новых молекул, митоза, транспорта веществ, осмотической и электрической работы. Таким образом, КИСЛОРОД

• улучшает клеточный метаболизм,

• повышает иммунную активность,

• улучшает циркуляцию крови,

• обладает бактерицидным и осветляющим действием.

Более пяти лет в Италии специалистами научно-исследовательской компании Maya Beauty Engineering, велись разработки в области исполь­зования чистого кислорода для решения широкого спектра косметологи-ческих проблем.

Медицинские опыты с технологией инъекций без применения игл по­казали, что лекарственные вещества можно вводить под кожу при помо­щи сильного давления воздуха. В этом случае, препараты проникают глу­боко в кожу и поглощаются кровеносными сосудами. Для косметологии важно провести препараты через эпидермис в область базальной мемб­раны, в этом случае произойдет их депонирование и, как результат, по­степенное рассасывание депо с желаемым интенсивным косметологичес-ким воздействием, максимальной безопасностью и оптимальными резуль-

М ЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМА ТОКОСМЕТОЛОГИИ 253

татами.

Метод оксимезотерапии (инъекции кислорода под давлением) представляет собой безболезненное лечение с использованием чистого кислорода для транспортировки специально подготовленных препаратов в более глубокие слои кожи. Активные ингредиенты проникают по межклеточным промежуткам в сосочковую дерму, которая собственно и является точкой приложения мезотерапии.

Определение безопасности и подтверждение эффективности результатов научных исследований, связанных с изучением метода оксимезотерапии, было поручено всемирно известному институту Fraunhofer Institute for Biomedical Technic (Германия). Этот институт работает с использованием новой методики тестирования эффективности, которая точно показывает, насколько глубоко косметические препараты могут проникнуть в кожу. При помощи этого тестирования, получившего название «PermaSkin», был проверен метод инъекции косметических препаратов под давлением. Было установлено, что в зависимости от давления кислорода, активные ингредиенты проникают в кожу уже через две минуты и депонируются непосредственно у базальной мембраны. Таким образом, была подтверждена эффективность метода инъекции кислорода под давлением.

Разработчики метода декларируют улучшение состояния биоматрицы (межклеточного пространства) всего после одного или двух сеансов лечения инъекциями кислорода с применением специально разработанных для этой цели препаратов компанией «Maya Beauty Engineering». В них используются компоненты, которые восполняют недостающие, а также те, которые стимулируют пролиферативные процессы в дерме, благодаря чему и происходит восстановление кожи.

Второй положительный момент этого метода связан с тем, что все лечебно-косметические препараты вводятся посредством чистого кислорода, который является важнейшей составляющей данного лечения кожи. Кислород необходим нам для получения энергии и клеточного дыхания, он положительно влияет на микроциркуляцию, активизирует метаболизм в клетках и, таким образом, даже без дополнительных лекарственных препаратов оказывает свое положительное воздействие на кожу.

На сегодняшний день на мировом рынке существуют 2 фирмы, выпускающие аппараты для безыгольной кислородной мезотерапии. Это компания Maya Beauty Engineering S.r.l. (Италия) и НОРА БОДЕ (Германия).

254 О. С. ОЗЕРСКАЯ

Аппараты Оху LIFE Plus и Оху MEGASTATION, производимые компанией Maya Beauty Engineering (Италия), являются новым словом в косметологии. Новизна идеи состоит в объединении и сочетании всех самых новых и эффективных методов лечения и омолаживания кожи:

. вакуумная терапия по лицу и телу,

. обогащенная кислородом микродермабразия,

. кислородная мезотерапия без игл (оксимезотерапия),

. кислородно-витаминный спрей (окси-спрей),

. ингаляция и ароматерапия.