Классическая электродиагностика.

В основе КЭД лежит определение наименьшей величины раздражения, вызывающего минимальное сокращение мышцы. При КЭД определяют реакции нерва и мышцы на воздействие ГТ и ТТ (возможно, это гальванический и трехфазный ток), которые подаются прерывисто. Исследование этими токами проводят в так называемых двигательных точках нервов и мышц. Двигательная точка нерва – это область его кожной проекции в месте наиболее поверхностного расположения, где нерв доступен исследованию. Двигательная точка мышцы – это проекция зоны внедрения и разветвления нервных волокон в мышцу, что определяет ее высокую возбудимость.

Изменение энмг показателей при травмах периферических нервов.

Выделяют два основных вида ЭНМГ - игольчатая ЭМГ (исследует электрическую активность мышц), стимуляционная ЭНМГ (исследует проведение нервного импульса по сенсорным и моторным периферическим нервным волокнам)

Электронейромиография  включает:

• регистрацию и анализ параметров вызванных потенциалов (ВП) мышцы и нерва (латентный период, форма, амплитуда и длительность ВП);  

• определение числа функционирующих двигательных единиц (ДЕ);  

• определение скорости проведения импульса (СПИ) по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов;  

• подсчет мотосенсорного и краниокаудального коэффициентов, коэффициентов асимметрии и отклонения от нормы.

Классические энмг-признаки поражения перифирических нервов:

• удлинение дистальной латентности суммарного чувствительного потенциала (СЧП)

• замедление скорости проведения возбуждения по сенсорным волокнам

• снижение амплитуды СЧП

• удлинение дистальной латентности (более 4,5 мс) суммарного мышечного потенциала (М-ответа) и снижение скорости проведения по моторным волокнам

Изменение показателей энмг при аксональных и демиелинизирующих невропатиях.

При патологии изменение формы М-ответа отражает степень десинхронизации прихода импульсов к мышечным волокнам по аксонам и последовательность разрушения суммарного мышечного потенциала действия при различной невральной патологии. При аксональных дисметаболических ПНП изменение формы М-ответа проявляется, главным образом, в изменении его позитивного пика, что находит отражение в диспропорции между позитивным и негативным пиками и может быть подтверждено с помощью вычисления коэффициента амплитуды позитивного пика при исследовании малоберцового нерва. При наличии микрососудистого фактора в генезе аксональных ПНП характерно наличие турнов, изгибов на негативном пике. При демиелинизирующих ПНП могут определяться изменения, описанные при аксональных ПНП, а также наличие множественных турнов на негативной фазе при увеличенной длительности и полифазного М-ответа. При аксональных ПНП латентный период, как правило, не изменяется или изменяется незначительно. При демиелинизирующих ПНП ЛП увеличивается значительно.

Снижение СПИ характерно для демиелинизирующих ПНП. Незначительное снижение СПИ для нервов верхних и нижних конечностей соответственно может встречаться при аксональных ПНП.