Опухоли нервной системы

Опухоли головного мозга классифицируют­ся по двум основным признакам:

Топографо-анатомическая классификация опу­холей основана на разделении их на две ос­новные группы:

Супратенториальные опухоли, располагающиеся над мозжечковым наметом. К ним относятся опухоли больших полушарий мозга и опухоли гипофизарной области.

Субтенториальные, располагающиеся под мозжечковым наметом (или опухоли задней черепной ямки).

Метастатические опухоли. Чаще всего в головной мозг метастазирует рак легкого, молочной железы, почки, меланомы, несколь­ко реже – рак мочевого пузыря, предстательной железы, желудоч­но-кишечного тракта, яичников, плацентарные опухоли.

Клиника опухолей головного мозга

Клиническая картина опухолей головного мозга выражается прогрессирующим развитием заболевания и неуклонным нараста­нием общемозговых, очаговых и общесоматических симптомов.

Общемозговые симптомы при опухолях головного мозга возни­кают вследствие повышения внутричерепного давления и наруше­ния нейродинамики нервных процессов и проявляются симптомами: головные боли, рвота (отличается своим внезапным, реф­лекторным, фонтанирующим характером, в большинстве случаев — на высоте головной боли ночью или утром, часто при перемене положения головы и туловища), головокружение.

Психические расстройства – одно из проявлений опухолей го­ловного мозга. Чаще всего развивается «туморозная психика», проявляется оглушенностью, загруженностью больных

Поражение различных участков головного мозга характеризуется особыми расстройствами с определенной очаговой симптоматикой.

Диагностика опухолей головного мозга

Тщательно собранный анамнез заболевания; общесоматическое и детальное неврологическое обследо­вание больного; изучение данных обследования смежных специалистов и лабораторных анализов; дополнительные диагностические методы(офтальмоскопия, краниография в двух основных проекциях, исследование спинномозговой жидкости. Рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Опухоли спинного мозга

интрамедуллярные, находящиеся в толще спинного мозга, растущие из его вещества. экстрамедуллярные, располагающиеся кнаружи от спинного мозга, растущие из его нервных корешков, мозговых обо­лочек, сосудов и прочих элементов позвоночного канала.

Клиника опухолей спинного мозга

Клиническую картину дан­ной патологии составляют корешково-оболочечные, сегментарные и проводниковые симптомы.

Корешково-оболочечные симптомы: болезненность при перкуссии остистого отростка позвон­ка, соответствующего локализации опухоли; нарушения чувствительности в зоне иннервации соответствующего корешка или сегмента спинного мозга; атрофия мышц, иннервируемых соответствующим кореш­ком;

Проводниковые нарушения отмечаются при сдавлении или разру­шении опухолью проводящих путей спинного мозга и проявляются различной степени выраженностью двигательными и чувствитель­ными дефектами ниже уровня поражения.

Диагностика опухолей спинного мозга

Тщательное неврологическое обследо­вание, проведение рентгенографического исследования позвоночника, исследование спинномозговой жидкости с проведением ликвородинамических проб для вы­явления проходимости ликворных пространств.

Наиболее достоверна при диагностике опухолей спинного мозга на сегодняшний день магнитно-резонансная томография, позволяю­щая с большой долей вероятности выявлять практически все опу­холи спинного мозга, судить об их локализации, гистологической структуре, кровоснабжении.

Лечение опухолей центральной нервной системы

При большинстве опухолей головного мозга показания к опе­рации преобладают над показаниями к другим методам лечения. Выбор типа вмешательства зависит от ряда факторов: локализации и гистологии опухоли, тяжести состояния больного, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Однако в отдельных случаях операцию не производят даже при непосредственной угрозе жизни больного: в основном при неопе­рабельных глубинно расположенных злокачественных опухолях, особенно при рецидиве процесса, у больных преклонного возраста, находящихся в терминальном состоянии, а также в случаях, когда опухоль для прямой операции недоступна, а паллиативное вмеша­тельство невозможно либо не даст положительного эффекта.

Лучевая терапия

Относится к радиотерапевтическим методам лечения. При ве­дении больных с опухолями головного мозга используется дис­танционная лучевая терапия. Применяют облучение широкими пучками (рентгено- и гамма-терапия) и прецизионное облучение узкими пучками (пучок протонов или других тяжелых ускоренных частиц, гамма-терапия). Лучевую терапию применяют чаще всего в составе комбинированного ле­чения после удаления опухолей головного мозга. В качестве само­стоятельного метода лучевую терапию используют при аденомах гипофиза.