Лечение чмт

Первую помощь пострадавшим оказывают на месте и в процессе транспортировки в лечебное учреждение.

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей:

2. Нормализация гемодинамики: нормализация АД и восполнение объема циркулирующей крови – внутривенное введение кровезамещающих жидкостей или крови по показаниям.

3.При болевом шоке – обезболивающие и успокаивающие препараты.

При наблюдении за пострадавшим в стационаре необходим пос­тоянный контроль за витальными показателями (число сердечных сокращений, АД, число дыхательных движений, температура тела) и изменениями в неврологическом статусе. Нарастание неврологи­ческих расстройств в первые дни после ЧМТ может быть связано с развитием внутричерепных осложнений, требующих оперативного вмешательства. Поэтому роль медицинской сестры по обеспечению ухода и наблюдения за больными в первые сутки после ЧМТ осо­бенно важна.

Симптомы, на которые следует обратить внимание медицинской сестре и незамедлительно доложить врачу: углубление нарушения сознания; нарастание двигательных расстройств; расширение зрачка одного глаза; повышение АД; нарушение ритма дыхания; брадикардия; эпилептический припадок.

Осложнения ЧМТ

Осложнения острого периода:

эпилептические припадки, гнойные менингиты, менингоэнцефали­ты, абсцессы головного мозга,

Исход ЧМТ – либо полное выздоровление, либо развитие поз­дних посттравматических нарушений функции нервной системы.

Поздние осложнения ЧМТ:

Вегетативно-сосудистая дистония, проявляющаяся преиму­щественно головными болями; гипертензионный синдром (повышение внутричерепного дав­ления), для которого характерны утренние головные боли с тош­нотой и рвотой; симптоматическая эпилепсия, при которой после перене­сенной травмы у пострадавшего развиваются эпилептические при­падки.

Травмы спинного мозга

Чаще травмируются наиболее подвижные отде­лы позвоночника – шейный и поясничный.

У всех больных со спинальной травмой отмечаются преходящие или стойкие расстройства функции спинного мозга, требующие специального лечения и постоянного сестринского ухода:

1. Нарушение мочеиспускания непосредственно после травмы по типу задержки требует регулярного опорожнения мочевого пу­зыря при помощи катетера. В последующем может развиться неде­ржание мочи, при котором необходима особенно тщательная обра­ботка кожи для предупреждения образования пролежней.

2. Нарушение дефекации после травмы связано с атонией ки­шечника и требует механического опорожнения кишечника с по­мощью сифонной клизмы.

3. Трофические нарушения кожи при спинальной травме мо­гут появиться в течение нескольких дней и привести к развитию пролежней. Поэтому больные со спинальной травмой нуждаются в тщательном уходе за кожей и регулярном проведении мероприятий по предупреждению пролежней.

Лечение спинальной травмы

Неотложная помощь при спинальной травме преследует цель предотвратить дополнительное повреждение спинного мозга.

При подозрении на спинальную травму больного нужно передвигать осторожно. Пострадавших нельзя ставить на ноги, сажать и поднимать; транспортировку следует проводить на твердой ровной поверхности с иммобилизацией головы. Чтобы больной во время транспортировки не смещался, его необходимо зафиксировать с боков при помощи свер­нутых подушек или мешочков с песком. Лучший способ транспортировки при спинальной травме – вакуумные носилки; во избежание переохлаждения пациента накрывают теп­лым одеялом; больных со спинальной травмой госпитализируют в спе­циализированные учреждения, где проводится дополни­тельное обследование и решается вопрос о применении консервативного или оперативного лечения.

Уход за больными с травматическим повреждением нервной системы

С первых часов после травмы пострадавшим необходимо обес­печить покой и тщательный уход за кожей для профилактики про­лежней. При задержке мочеиспускания показана катетеризация мочевого пузыря с последующим промыванием его растворами ан­тисептиков. При атонии кишечника делают сифонную клизму, а затем при восстановлении перистальтики вызывают рефлекторное опорожнение кишечника с помощью ректальных свечей.