Опорный конспект занятия №1 тема: анатомия и физиология нервной системы, обшая невропатология

Диагностика неврологических заболеваний основана на анализе имеющихся призна­ков болезни (симптомов). Как правило, у од­ного пациента выявляется не один, а несколько симп- томов. Их сочетание обозначается терми­ном «синдром». В зависимости от области поражения не­рвной системы набор симптомов и их соче­тание между собой меняются.

Расстройства высших корковых функций

Нарушения речи

Афазия, нарушение речи, бывает при по­ражении различных отделов левого полушария (у правшей).

Моторная афазия развивается при поражении лобной доли. Проявляется утратой способности экспрессивной речи – больной понимает обращенную к нему речь, правильно выполняет коман­ды, но не способен говорить, неправильно произносит слова.

Сенсорная афазия наблюдается при поражении височной доли левого полушария. Утрачивается импрессивная речь (восприятие речи): больной не понимает обращенные к нему слова, не выпол­няет команды, а его речевая продукция представляет набор бес­смысленных звуков.

Амнестическая афазия, возникающая при очагах на стыке те­менной и височной доли, проявляется неспособностью пациента вспомнить названия предметов, хотя он и понимает, для чего тот или иной предмет используется.

При обширных очагах в левом полушарии возможны различные комбинации речевых нарушений вплоть до тотальной афазии (пол­ное отсутствие восприятия речи и речевой продукции).

Афазии порой сопутствуют аграфия (неспособность писать), алексия (неспособность читать), акалькулия (нарушение счета).

Нарушение целенаправленных действий

Поражение левого полушария головного мозга иногда сопро­вождается не только слабостью и нарушением активных движений в правой руке, но и невозможностью выполнять целенаправленные действия обеими руками при отсутствии парезов (апраксия).

Нарушение узнавания

При повреждении различных отделов коры левого полушария возникает агнозия – неспособность воспринимать раздражите­ли. Так, больные теряют способность узнавать зрительные образы (предметы, лица знакомых; путают мужчин с женщинами и пр.), звуки (например, музыкальная агнозия – не различают мелодии), запахи, тактильные ощущения.

Двигательные нарушения

Плегия(паралич) – полное отсутствие активных движений.

Парез – снижение силы мышц.

Монопарез (моноплегия) – снижение силы мышц одной конеч­ности (руки или ноги).

Гемипарез (гемиплегия) – снижение силы мышц руки и ноги на одной стороне тела.

Парапарез (параплегия) – снижение силы мышц обеих верхних или обеих нижних конечностей.

Тетрапарез (тетраплегия) – снижение силы мышц всех конеч­ностей.

Атрофия – снижение трофики мышц, что проявляется уменьшением их объема.

Спастичность – повышение мышечного тонуса вследствие пов­реждения пирамидного тракта.

Спастический паралич

«Спастический» или «центральный» паралич» обусловлен поражением пирамидного тракта на всем его протяжении, на­чиная с коры головного мозга и до клеток передних рогов соот­ветствующего сегмента спинного мозга.

Признаками спастического паралича являются:

– снижение мышечной силы;

– повышение мышечного тонуса;

– оживление сухожильных рефлексов на стороне мышечной слабости;

– пирамидные стопные знаки – патологические рефлексы, возникающие при раздражении кожи стопы вместо нормального подошвенного рефлекса (симптом Бабинского – разгибание большого пальца стопы при штриховом раздражении кожи подошвы, симптом Россолимо – сгибание пальцев стоп при раздражении кожи их подошвенной поверхности).

– отсутствие атрофии мышц.