Клинические особенности вич/спид у детей.

1. Наиболее опасным вариантом болезни является врожденная ВИЧ-инфекция. Больной с врожденной ВИЧ-инфекцией при рождении может быть как на начальной, так и более поздней стадии ВИЧ-инфекции. Из-за относительно более острой динамики врожденной ВИЧ-инфекции (возможно из-за частичной толерантности к ВИЧ при внутриутробном заражении), ребенок с врожденной ВИЧ-инфекцией часто рождается на стадии САС. При этом развиваются достаточно характерные внешние признаки болезни: снижение массы тела (гипотрофия), задержка роста, особая форма головы с выступающей лобной частью, несколько уплощенным носом, повышенная выпуклость глаз с голубоватыми склерами, возможно косоглазие и дефекты развития внутренних органов. Указанные признаки позволяют заподозрить заболевание при отсутствии ВИЧ-анамнеза у матери.

2. Дальнейшее развитие болезни идет по нарастающей: дистрофия, рецидивирующий стоматит, пневмония, менингит, септические инфекции. Срок жизни при врожденной ВИЧ-инфекции 1-3 года.

3. Чем старше ребенок, больной ВИЧ-инфекцией, тем больше симптоматика болезни приближается к таковой у взрослых, однако возрастные особенности сохраняются. Более старшие дети, больные приобретенной ВИЧ-инфекцией отстают в массе тела и роста и, что особенно заметно, в интеллектуальном развитии. Дети, больные ВИЧ-инфекцией, отмечаются пониженной успеваемостью в школе, сниженным интересом к окружающему, невысокими умственными запросами. Дети с подобной психикой наблюдаются не только при ВИЧ-инфекции, но при ВИЧ-инфекции указанные особенности постоянны. Со временем появляется лимфаденопатия, необъяснимые лихорадки, рецидивирующая диарея, частые ОРИ с медленным выздоровлением, кожные гнойные и гнойничковые инфекции, снижение массы тела в пределах 10% и более.

4. В целом наблюдается более быстрая динамика болезни по сравнению со взрослыми.

5. Характерное развитие хронического пневмонита (интерстициальная лимфоидная пневмония) и хронического паротита с лимфоидной инфильтрацией.

6. Бактериальные инфекции, особенно менингит, развиваются рано, принимают рецидивирующий характер с нарастанием симптомов от рецидива к рецидиву.

7. Саркома Капоши и лимфома ЦНС у детей, больных ВИЧ-инфекцией, наблюдаются в порядке исключения.

8. По сравнению с взрослыми пневмоцистоз у детей значительно реже.

9. Гипергаммаглобулинемия так же характерна, как и у взрослых, но степень её выраженности выше.

10. В связи с более быстрым прогрессированием болезни у детей ВИЧ раньше, чем у взрослых, проникает в ЦНС и раньше формируется специфическая энцефалопатия с деменцией.

11. Тромбоцитопения с геморрагическим синдромом вплоть до опасных для жизни кровотечений характерны для детской ВИЧ/СПИД инфекции.

12. Обнаружение анти ВИЧ антител в сыворотке ребенка 1 года жизни не является основанием для диагноза. Необходимо убедиться в том, что эти антитела не материнского происхождения. Дети от ВИЧ позитивных матерей наблюдаются не менее 36 месяцев от рождения. Возможно использование ПЦР.

13. У детей реже наблюдается туберкулез, герпетические в качестве СПИД ассоциированных заболеваний.