Методические рекомендации для студентов
ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 6 КУРСА.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ КИШЕЧНОГО ТОКСИКОЗА С ЭКСИКОЗОМ.
2. Общее время занятия: 6 часов. Время занятия: 8.00 – 13.20.
3. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ:
Кишечный токсикоз развивается у детей раннего возраста при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и характеризуется наличием интоксикации, нарушением водно-электролитного обмена, с развитием обезвоживания организма, нарушением КОС, расстройством гемодинамики, гипоксии, нарушением обмена веществ. Чем меньше возраст ребенка, тем чаще при заболеваниях желудочно-кишечного тракта развивается эксикоз. Все это диктует необходимость изучать эту проблему будущими врачами-педиатрами.
4. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучить причины и предрасполагающие факторы развития токсикоза с эксикозом у детей с ОКИ, механизм развития патологического процесса, клиническую картину, диагностику и методы лечения токсикоза с эксикозом.
5. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
1) Научиться правильно собирать подробный анамнез заболевания.
2) Научиться тщательно осуществлять клинический осмотр ребенка с ОКИ и оценить степень токсикоза с эксикозом.
3) Уметь рассчитать % потери массы тела больного для уточнения степени дегидратации.
4) Оценить лабораторные данные (общий анализ крови, мочи, гематокрит, биохимические показатели).
5) Научиться правильно рассчитывать объем жидкости, необходимый для выведения ребенка из токсикоза или токсикоза с эксикозом.
6) Назначить оральную регидратацию ребенку при 1 и 11 А степени дегидратации.
7) Проводить борьбу с гиповолемическим состоянием, назначить фазу экстренной коррекции.
8) Подобрать соответствующие состоянию ребенка инфузионные растворы, правильное соотношение глюкозосолевых растворов.
9) Рассчитать скорость введения жидкостей в каплях в 1 минуту.
10) Назначить препараты, необходимые для коррекции нарушений микроциркуляции, уменьшения проницаемости сосудистой стенки, обменных процессов в миокарде, гепатопротекторы, гормоны, сердечные гликозиды и др.
11) Назначить диету, медикаментозную терапию (этиотропную, синдромальную, ферментотерапию, энтеросорбенты и др.).
12) Заполнять систему для внутривенного введения жидкостей, проводить венопункцию.
6. Требования к исходному уровню знаний:
При изучении темы студент должен иметь исходные знания по следующим вопросам:
1. Из пропедевтики детских болезней – функциональные особенности ЖКТ у детей раннего возраста.
2. Из физиологии – анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.
3. Из педиатрии – обмен воды в организме. Значение преморбидного неблагоприятного фона для детей раннего возраста.
7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:
1) Особенности строения и функции ЖКТ у детей:
а) лабильность водно-электролитных процессов;
б) ограниченность адаптационных механизмов;
в) функциональная незрелость ЖКТ.
Процентное соотношение внутри- и внеклеточной жидкости по возрастам.
Что такое гематокрит?
Нормальные показатели электролитного обмена (К, Nа, Са, С ).