- •Вопросы и ответы
- •1. Виды информационных сигналов, поступающих из внешней и внутренней среды.
- •2. Классификация молекулярных клеточных рецепторов по их локализации.
- •3. Классификация мембранных рецепторов в зависимости от их структуры.
- •4. Последовательность событий, возникающих при взаимодействии лиганда (л) с соответствующим рецептором (р):
- •5. Функциональные особенности различных типов рецепторов
- •12. Этапы гемопоэза в эмбриональном и постнатальном периоде.
- •22. Показатели, характеризующие абсолютное и относительное содержание гемоглобина в эритроците (их расчет, величина в норме). Гипер- и гипохромия эритроцитов.
- •23. Кривая распределения эритроцитов по объему (схема). Смещения кривой вправо, влево, расширение кривой?
- •24. Гемолиз (определение). Виды гемолиза. Неблагоприятные последствия гемолиза.
- •25. Осмотическая резистентность эритроцитов (цель и способ определения, границы в норме).
- •26. Гематокрит (определение, величина в норме). Изменение гематокрита при анемиях.
- •27. Физиологические и патологические соединения гемоглобина.
- •28. Виды гемоглобинов в процессе внутриутробного и постнатального развития; их содержание, функциональные особенности.
- •29. Соэ (определение). Факторы, определяющие величину соэ.
- •30. Дыхательная функция крови. Показатели общего анализа крови. Характеризующие эту функцию.
- •31. Гормоны организма, участвующие в регуляции эритропоэза.
- •32. Тромбоциты: количество, время жизни.
- •33. Тромбоцитопоэз. Факторы, стимулирующие тромбоцитопоэз.
- •34. Основные свойства и функции тромбоцитов.
- •35. Лейкоциты: количество, время жизни различных форм лейкоцитов.
- •36. Лейкоцитарная формула (определение). Пример нормальной лейкоцитарной формулы. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Пример формулы со сдвигом влево.
- •37. Лейкопения (определение). Лейкоцитоз (определение). Причины физиологического лейкоцитоза. Основные отличия его от реактивного лейкоцитоза.
- •38. Клетки-предшественницы лейкоцитов. Факторы, стимулирующие и тормозящие лейкопоэз.
- •39. Гранулоциты: количество, время жизни.
- •40. Гранулоцитопоэз. Факторы, стимулирующие гранулоцитопоэз.
- •41. Нейтрофилы: количество, время жизни.
- •42. Гемопоэз нейтрофилов.
- •43. Основные свойства и функции нейтрофилов.
- •44. Базофилы и тучные клетки: количество, время жизни.
- •45. Гемопоэз базофилов.
- •46. Основные свойства и функции базофилов и тучных клеток.
- •47. Эозинофилы: количество, время жизни.
- •48. Гемопоэз эозинофилов.
- •49. Основные свойства и функции эозинофилов.
- •50. Система мононуклеарных фагоцитов (моноциты - макрофаги). Количество, тканевые виды. Время жизни.
- •51. Гемопоэз моноцитов - макрофагов.
- •52. Основные свойства и функции моноцитов - макрофагов.
- •53. Понятие о неспецифической и специфической резистентности организма и их основные механизмы.
- •54. Лимфоциты: количество, виды, время жизни.
- •55. Лимфоцитопоэз. Лимфоидные органы и их функции.
- •56. Основные свойства и функции лимфоцитов.
- •57. Понятие о цитокинах и их роли в организме.
- •58. Принципы современных методов подсчета форменных элементов крови и определения содержания гемоглобина в современных гематологических анализаторах.
- •61. Оцените показатели общего анализа крови (цветовой показатель рассчитайте самостоятельно).
- •62. Агглютиногены (at) и агглютинины (at) системы abo (химическое строение, локализация. Сроки появления в онтогенезе). Аг и at различных групп крови.
- •64. Основное отличие системы групп крови аво от системы Rh. Основные причины Rh-конфликта.
- •65. Hla - система; классы антигенов, биологические функции, практическое значение hla-типирования.
- •66. Основные пробы, проводимые перед переливанием крови:
- •67. Определение групповой принадлежности крови (цель и способы проведения).
- •68. Определение резус-принадлежности крови (цель и способы проведения).
- •73. Требования, предъявляемые к кровезамещающим растворам.
- •74. Первичный гемостаз (физиологическое значение, механизмы).
- •75. Вторичный гемостаз (физиологическое значение. Механизмы). Различие понятий гемокоагуляция и гемагглютинация.
- •76. Клинические тесты, характеризующие первичный гемостаз. Их результаты норме.
- •77. Клинические тесты характеризуют вторичный гемостаз. Их результаты норме.
- •78. Состав плазмы крови. Органические вещества плазмы.
- •79. Осмолярность плазмы крови (определение, величина). Расположите в порядке уменьшения вклада в величину осмолярности следующие вещества: белки, глюкоза, натрий, бикарбонат.
- •80. Общее количество белков в плазме крови. Виды белков плазмы и их содержание. Основные функции белков плазмы крови.
- •81. Онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление плазмы крови (определение, от чего зависит, величина в норме). Роль онкотического давления в обмене жидкости между кровью и тканями.
- •82. Изменение распределения жидкости между кровью и тканями при гипопротеинемии. Причину этих изменений.
- •83. Вязкость крови. Основные факторы, влияющие на величину вязкости.
- •84. Основные буферные системы плазмы крови и эритроцитов. Механизмы регуляции кос.
61. Оцените показатели общего анализа крови (цветовой показатель рассчитайте самостоятельно).
ЦП =Содержание Hb*3/(кол-во эритроцитов – первые 3 цифры);
62. Агглютиногены (at) и агглютинины (at) системы abo (химическое строение, локализация. Сроки появления в онтогенезе). Аг и at различных групп крови.
[3] Система антигенов эритроцитов АВО отличается от других групп крови тем, что содержит в сыворотке крови естественные анти-А (α) и анти-В (β) антитела — агглютинины, которые находятся на мембране эритроцита. Однако, антигены А и В широко распространены в животном мире, поэтому после рождения человека в его организме начинается формирование антител против антигенов А и В, поступающих с пищей, бактериями. В результате в их плазме появляются анти-А и анти-В антитела-иммуногамма-глобулины.
Группа крови |
АГ |
АН |
I(0αβ) |
0 |
αβ |
II(Aβ) |
А |
β |
III(αB) |
B |
α |
IV(AB0) |
AB |
- |
Антитела α и β находятся в плазме крове. Они не только не склеивают эритроциты, но и вызывают их гемолиз.
_______
Агглютиногены– полисахаридно-аминокислотные соединения, встроенные в мембрану эритроцитов. Появляются на 2-3 месяце внутриутробного развития.
Агглютинины– γ-имунноглобулины, находящиеся в плазме крови, Формируются в процессе жизнедеятельности и их максимум приходиться на 8-10 лет.
63. К какой группе по системе АВО относится исследуемая кровь, если при определении групповой принадлежности крови наблюдается агглютинация с различными стандартными сыворотками? Объясните Ваше заключение.
IVгруппа крови – стандартные сыворотки содержат хотя бы 1 вид агглютининов, а вIVгруппе крови есть оба агглютиногена, значит агглютинация будет наблюдаться со всеми сыворотками.
64. Основное отличие системы групп крови аво от системы Rh. Основные причины Rh-конфликта.
Система резус в отличие от системы АВ0, не имеет естественных антител
Основные причины Rh-конфликта:
Повторное переливание Rh+ крови, человеку не имеющего его;
При беременности Rh- женщине отRh+ плода.
65. Hla - система; классы антигенов, биологические функции, практическое значение hla-типирования.
[5] Главный комплекс гистосовместимости человека — система HLA — 148 антигенов, из них может быть составлено >300 млн. различных комбинаций. Мала вероятность полного совпадения этих антигенов у донора и реципиента.
Антигены HLA — гликопротеины. По морфофункциональным особенностям антигены HLA делят:
Антигены I класса HLA — А, В, С находятся на мембране почти всех ядросодержащих клеток человека. Их нет на нейронах, фибробластах. Имеют подгруппы. Это сильные антигены. вызывающие образование сильных антител против них при пересадке тканей.
Антигены II класса HLA-D распространены не так широко, как антигены I класса. Имеются на клеточной мембране В-лимфоцитов, макрофагов, активированных Т-лимфоцитов, а также в сосудах на клетках эндотелия, в вилочковой железе на эпителиальных клетках, в коже. Их нет на зрелых эритроцитах (есть на предшественниках) и на гранулоцитах. Имеются также подгруппы. Вызывают сильный иммунный ответ: HLA-D вызывают клеточный иммунный ответ, HLA-DR вызывает антителообразование.
Биологические функции системы HLA. Она играет огромную роль в проявлении защитных механизмов организма человека. У лиц с ослаблением отсутствием антигенов HLA — А, В, С могут наблюдаться тяжелые иммунные заболевания.
Антигены системы HLA:
осуществляют индукцию и регуляцию иммунного ответа через Т-систему лимфоцитов (HLA-D);
играют роль в распознавании чужеродных антигенов;
ограничивают взаимодействие Т-киллеров и клеток-мишеней;
обеспечивают взаимодействие не только между иммуннокомпетентными клетками, но и другими, обеспечивая функциональную целостность организма.
Практическое значение HLA-типирования:
для подбора совместимой донорской крови или препаратов крови.
При многократных переливаниях крови, лейкоцитов, тромбоцитов может быть иммунизация реципиента по системе HLA — А, В, С. При этом могут развиваться фебрильные посттрансфузионные реакции. Для их профилактики надо переливать суспензию эритроцитов без лейкоцитов;
для подбора пары донор-реципиент при трансплантации органов и тканей.Перед каждой трансплантацией органов или тканей необходимо установить, нет ли у реципиента антител против донорских лейкоцитов (перекрестная цитотоксическая проба). Для успешной трансплантации необходима совместимость донора и реципиента по группе крови (АВО), по системе антигенов HLA — А, В, С, а при пересадке почки по HLA-DR. Родные братья или сестры имеют идентичность по этим системам не менее 25 %;
для решения спорного отцовства. При решении спорного отцовства в судебной практике определяют HLA-АВС, HLA-DR антигены вероятность исключения отцовства — до 98 %. При дополнительном определении эритроцитарных, сывороточных, ферментных систем вероятность до 99,97 %;
для изучения генетической предрасположенности к заболеваниям. Существует связь между возникновением и развитием ряда заболеванийпри наличии в генотипе человека того или иного антигена HLA. При отсутствии на мембране лимфоцитов HLA — А, В, С (синдром оголенных лимфоцитов) больные страдают недостаточностью иммунитета и погибают в раннем Детстве. Если на Т- и В-лимфоцитах нет антигенов HLA-D или снижена экспрессия антигенов HLA — А, В, С, развивается синдром сочетанного иммунодефицита. При наличии HLA-B27 велика вероятность заболевания анкилози-рующим спондилитом. При отсутствии HLA-11 может развиваться лейкоз. При болезни Адиссона (атрофия надпочечников) антиген HLA-8 встречается у 80 % больных, при хроническом гепатите — у 40-50 % больных, у здоровых — в 16 % случаев.