Глава VII

АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНОМАЛИЙ И ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ГЛАЗА

7.1. Эмбриогенез глаза

Возникновение зачатка зрительного органа происходит на 3-й неделе жизни зародыша в виде небольших выпячи­ваний на боковых сторонах головного конца мозговой трубки. Это первичные глазные пузыри - закладка будущих сетчаток глаза.

Глазные пузыри увеличиваются в размерах и вытя­гиваются к наружной эктодерме. В месте контакта наружная эктодерма начинает утолщаться, образуя выпячивание.

Первичный глазной пузырь склеры вворачивается и образует двуслойный вторичный глазной пузырь, или глаз­ной бокал. Ножка глазного бокала вытягивается в трубку -будущий зрительный нерв.

Внутренняя стенка глазного бокала утолщается, стано­вится многослойной, тогда как наружная стенка остается однослойной, и в ней начинают образовываться пигментные зерна.

Выпячивание наружной эктодермы принимает вид пузырька и проникает внутрь глазного бокала. Это - буду­щий хрусталик.

В период 4-6 недель в нижней части вторичного глазного пузыря образуется зародышевая щель, через кото­рую в полость глаза врастает мезенхимная ткань с сосудами, из которых формируются центральные сосуды сетчатки и первичного мезодермального стекловидного тела.

В 8-недельном возрасте эмбриона начинает формиро­ваться склера, на П-й неделе - радужка, ресничное тело и роговица.

У трехмесячного эмбриона в глазном бокале имеется пигментированная однослойная наружная и многослойная внутренняя стенки, переднюю часть глазного бокала зани­мает хрусталик, находящийся в периоде усиленного роста.

121

Вокруг глазного бокала из клеток мезенхимы, распола­гающихся слоями, интенсивно формируется сосудистая оболочка и плотная фиброзная оболочка - склера и роговица.

Выше и ниже глазного бокала намечаются складки наружной эктодермы - зачатки будущих век.

Зрачок соответствует свободному краю глазного бокала. Он затянут зрачковой пленкой, связанной с сосудистой сетью хрусталика.

В 4-5-месячном возрасте формируются все отделы сосудистой оболочки, появляются кровеносные сосуды в сетчатке, заканчивается формирование склеры и рого­вицы.

После 6 месяцев у плода глазное яблоко в основном оформлено и начинается обратное развитие сосудистых сплетений стекловидного тела и хрусталика.

В 7-8 месяцев происходит миэлинизация волокон зри­тельного нерва, запустевают сосуды стекловидного тела.

К моменту рождения ребенка весь сложный цикл формирования и последующего обратного развития эмбрио­нальных структур глаза не всегда оказывается полностью завершенным. Так, обратное развитие зрачковой пленки -остатка эмбрионального сосудистого сплетения, окружаю­щего хрусталик, как и зародышевой артерии стекловидного тела иногда продолжается еще в первые недели и даже месяцы после рождения ребенка.

7.2. ОБЗОР АНОМАЛИЙ И ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ

Аномалии и пороки развития глаза возникают чаще в первые три месяца внутриутробной жизни под влиянием механических, химических и инфекционных этиопато-генстических факторов.

Пороки развития век, хрусталика, стекловидного тела могут формироваться у плода в возрасте 4-6 месяцев.

Возникновение аномалий и пороков развития происхо­дит как в результате задержек закладки и нарушения форми­рования различных структур на ранних этапах эмбриогенеза, так и вследствие неполного обратного развития элементов зародышевых тканей, подлежащих при нормальном эмбрио­генезе исчезновению или видоизменению.

Из пороков развития всего глазного яблока чаще встре­чается микрофтальм - уменьшение всех его размеров, редко анофтальм - отсутствие глазного яблока.

122

Весьма разнообразны аномалии и пороки развития хру­сталика. Сравнительно часто встречаются полиморфные помутнения хрусталика (врожденные катаракты). Наблю­даются сферо- и микрофакия хрусталика как самостоятель­ный порок или как составная часть болезней Марфана и Маркезани. Известны случаи врожденного отсутствия хрусталика (афакия).

К аномалиям хрусталика относят его подвывих (дисло­кацию), дефекты хрусталика (колобомы), выпячивания переднего или заднего полюса хрусталика (лентиконус).

Нередко наблюдаются остатки сосудов, питавших эмбриональный хрусталик и стекловидное тело. Они про­являются в форме зрачковой пленки или тонкого тяжа, идущего от диска зрительного нерва к заднему полюсу хру­сталика - остатка эмбриональной артерии стекловидного тела.

Среди врожденных пороков роговицы имеют место уве­личение или уменьшение ее размеров, различные виды врожденных помутнений: кольцевидное помутнение вдоль лимба (эмбриотоксон), грубые и обширные бельма рого­вицы.

К порокам развития сосудистой оболочки относятся: недоразвитие сосудистой оболочки (хориоидеремия), отсут­ствие радужки (аниридия), дефекты радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки (колобомы).

Возможны случаи множественных зрачков (поликория), изменение положения зрачка (корэктопия).

К врожденным аномалиям и порокам развития сетчатки относят: врожденную складку сетчатки, колобомы сетчатки и желтого пятна, ряд врожденных пороков строения диска зрительного нерва (колобома диска, врожденный конус, аплазия, друзы диска и сетчатки, миэлиновые волокна). Среди врожденных аномалий может иметь место цветовая слепота - ахромазия и дихромазия, различные формы пиг­ментной дистрофии сетчатки. Значительная часть аметропии или аномалий рефракции, в том числе и некоторые виды близорукости, носит семейно-наследственный характер.

Значительное место среди аномалий и пороков разви­тия занимают врожденная патология вспомогательных аппаратов глаза.

Наиболее частым пороком развития век является птоз верхнего века. Наблюдаются также дефекты век (коло­бомы), заворот и выворот век, складки кожи в медиальных

123

углах век (эпикантус), сращения век между собой и с глазным яблоком (анкилоблсфарон).

Многообразны аномалии и пороки развития слезного аппарата: отсутствие слезной железы, гипо- и алакримия, неправильное положение слезных точек, облитерация слезных точек и слезных канальцев, дивертикулы слезного мешка, отсутствие носослезного протока.

К врожденной патологии глазодвигательного аппарата относится врожденное косоглазие, ограничение подвиж­ности глаз, врожденный нистагм. Некоторые из этих ано­малий глазодвигательного аппарата обусловлены патологи­ей развития черепных нервов и симпатической иннервации.

Что касается пороков развития глазницы, то, во-пер­вых, они очень редки, во-вторых, сочетаются с пороками развития других костей. Относительно чаше встречаются кисты (дермоидные, эпидермоидные и холестеатомы), локализующиеся обычно в верхней части глазницы. Кисты сопровождаются анофтальмом и микрофтальмом.

7.3. ОТДЕЛЬНЫЕ АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

Микрофтальм (microphthalmus) - врожденное уменьшение всех размеров глазного яблока.

Врожденный порок обусловлен нарушением форми­рования эмбриональной закладки глазного яблока.

Нередко сочетается с серозной кистой в области ниж­него века или на дне конъюнктивальной полости. Такие кисты возникают при несвоевременном закрытии зароды­шевой щели закладки глазного яблока. Микрофтальм может также сочетаться с недоразвитием век и глазной щели (криптофтальм).

Анофтальм (anophthalmus; грсч. an - отрицательная приставка + ophthalmos - глаз) - отсутствие одного или обоих глаз.

Полное отсутствие глаза обусловлено отсутствием обра­зования глазного пузыря или его устранения в самом начале эмбриогенеза.

Врожденный анофтальм сопровождается аномалиями развития зрительных путей (отсутствием зрительных нервов, перекреста зрительных трактов, иногда зрительных цент­ров), недоразвитием двигательных нервов наружных мышц глаза, костных стенок глазницы и канала зрительного

124

нерва. Вспомогательные органы глаза при этом развиваются нормально.

При одностороннем анофтальме другой глаз нормален или в нем может быть какой-либо порок развития. Аноф­тальму могут сопутствовать аномалии развития других орга­нов. Отмечены случаи семейного анофтальма, его насле­дования.

Аниридия (aniridia; греч. an - отрицат. приставка + iris - радужка; син.: акория, иридермия) - отсутствие ра­дужки. Различают полное и частичное отсутствие радужки.

При полной аниридии радужная оболочка не видна, но имеется узкий зачаток радужки, скрытый за лимбом роговицы. Эта ткань, закрывая доступ к шлеммову каналу, может быть причиной вторичной глаукомы.

Частичная аниридия - это отсутствие радужки на протяжении ее окружности. Она по форме приближается к колобоме радужки.

В большинстве случаев аниридия бывает двусторонней. Ей могут сопутствовать другие врожденные изменения в глазу: помутнение роговины, хрусталика, его вывихи и колобомы, недоразвитие сетчатки, нистагм, аномалии рефракции.

Врожденная катаракта (cataracta; греч. katarrhaktes -водопад) - врожденное помутнение хрусталика.

При врожденных катарактах встречаются все морфо­логические формы: передняя и задняя полярная, веретено­образная, слоистая (зонулярная), ядерная, кортикальная, полная.

Наиболее частая форма врожденной катаракты - слоис­тая-связана с гипокальциемией, обусловленной недоста­точностью функции парашитовидных желез.

Врожденные катаракты могут быть наследственными, передающимися но доминантному типу, или возникать в результате внутриутробной патологии при вирусных инфек­циях матери (краснуха, грипп), токсоплазмозе, нарушениях обмена и эндокринных расстройствах у женщин во время беременности.

Лентиконус - аномалия хрусталика, выражающаяся в его выпячивании в передне-заднем направлении.

Различают передний и задний лентиконус.

При переднем лентиконусе выпячивается вперед перед­ний полюс хрусталика, что является результатом ненор­мального его отшнуровывания от наружной эктодермы.

125

Задний лснтиконус состоит в выпячивании заднего по­люса, что, как считается, является результатом тракции сращенного хрусталика со стекловидным телом или его эмбриональной артерией.

Колобома (coloboma, греч. koloboma - недостающая часть) - дефект края века, радужки, собственно сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика.

Типичные врожденные колобомы располагаются обычно от зрачка и являются результатом задержки замы­кания вторичной глазной шели эмбрионального глаза.

Колобомы радужки бывают полными от края зрачка до корня радужки и частичными - с сохранением мостика в зоне сфинктера зрачка.

Колобомы оболочек глаза иногда комбинируются с де­фектами края хрусталика и ресничного тела в соответ­ствующем секторе. В редких случаях они сочетаются с дефектами крыльев носа.

Птоз верхнего века (ptosis; греч. ptosis - падение; син.: блефороплегия, блефороптоз) - опущение верхнего века.

Врожденный птоз обусловлен недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко, или аплазией ствола глазо­двигательного нерва либо его ядра в среднем мозге.

Различают полный (при отсутствии функции мышцы, поднимающей верхнее веко) и неполный (при частичном сохранении ее функции), односторонний и двусторонний птоз.

Он может быть проявлением наружной офтальмоплегии (паралича глазных мышц) или феномена Гунна, в основе которого лежат связи между центрами, иннервирующими мышцу, поднимающую верхнее веко, и жевательные мыш­цы - опущенное верхнее веко поднимается при открывании рта или при движении нижней челюсти в сторону, противо­положную птозу.

Врожденный птоз может сочетаться с поражением верхней прямой мышцы, эпикантусом, потерей или сниже­нием чувствительности роговицы.

Эпикантус (epicanthus; греч. epi - на, поверх + kanths -угол глаза) - вертикальная складка кожи полулунной фор­мы, прикрывающая внутренний угол глазной щели.

Эпикантус наблюдается в норме у представителей монголоидной и некоторых групп австралонегроидной расы. Наличие эпикантуса у представителей других рас

126

является наследственной аномалией, обычно дву­сторонней.

Различают прямой и обратный эпикантус.

При прямом эпикантусе основание складки распо­ложено на верхнем веке; складка начинается от брови и переходит на нижнее веко. Внутренним краем она прикры­вает медиальный угол глазной щели - медиальную спайку век, слезное мясцо, слезные точки, может доходить до роговицы.

При обратном эпикантусе основание складки распо­ложено в области нижнего века.

Врожденный эпикантус может сочетаться с другими пороками развития: птозом, блефарофимозом, косоглазием.

Сростом ребенка эпикантус может уменьшиться или полностью исчезнуть.

Анкнлоблефарон ( греч. ankyloblepharon - сращение век) - частичное или полное срашение краев век, в резуль­тате чего глазная шель сужена или полностью отсутствует: может быть врожденным или приобретенным.

При врожденном анкилоблефароне сращение может быть с височной или носовой стороны.

Срашение с носовой стороны сопровождается смеще­нием в сторону слезной точки, удлинением нижнего слез­ного канальца, увеличением в размерах слезного мясца и его сращением с задней поверхностью нижнего века.

Анкилоблефарон может сочетаться с другими анома­лиями и пороками развития глаза: птозом века, эпикан­тусом, колобомой сосудистой оболочки, микрофтальмом, анофтальмом и др.

Врожденная офтальмоплегия (ophthalmoplegia; греч. ophthalmos - глаз + plege - удар) - паралич нескольких или всех глазных мышц, иннервируемых глазодвигательным, блоковым и отводящим нервами.

Может быть односторонней или двусторонней, наруж­ной и внутренней, частичной и полной.

Полная наружная офтальмоплегия характеризуется неподвижностью глазного яблока и птозом, частичная наружная - отклонением глазного яблока в сторону поражен-н ых мышц.

При полной внутренней офтальмоплегии наблюдается расширение зрачка, отсутствие его реакции на свет и конвергенцию, паралич аккомодации, при частичной внутренней - только расширение зрачка, отсутствие его

127

реакции на свет при сохранении акта конвергенции и аккомодации.

При полной офтальмоплегии отмечается неподвиж­ность глазного яблока, птоз, неподвижность зрачка и небольшой экзофтальм.

По происхождению (уровню поражения нервных пу­тей) врожденная офтальмоплегия может быть ядерной, корешковой, стволовой (поражение нервов на основании мозга, в пещеристом синусе, в области верхней глазничной щели).

Врожденные ядерные офтальмоплегии - результат аплазии ядер глазодвигательных нервов, могут сочетаться с пороками развития глазного яблока и других органов, Moiyr наблюдаться у нескольких членов семьи.

Врожденное косоглазие (strabismus, heterotropia) -отклонение зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации при нарушении бинокулярного зрения.

Среди причин врожденного косоглазия могут быть врожденные различия в анатом о-оптическом строении обоих глаз.

Врожденное косоглазие может быть паралитическим или содружественным.

При паралитическом косоглазии в случае изолирован­ного поражения одной из глазных мышц глазное яблоко отклоняется в противоположную сторону (угол первичного отклонения). Движения глаза в сторону пораженной мыш­цы отсутствуют или резко ограничены. При фиксации пред­мета парализованным глазом отклоняется здоровый глаз (угол вторичного отклонения), причем на значительно больший угол.

Содружественное косоглазие может быть: монолатс-ральным (косит один определенный глаз), альтернирующим (попеременное отклонение глаз), сходящимся (зрительная ось одного из глаз отклонена к носу), расходящимся (зри­тельная ось отклонена к виску), суправергирующим (откло­нение одной из осей кверху), инфравергирующим (откло­нение одной из осей книзу).

ИЛЛЮСТРАЦИИ

128

Рис. I. Мышцы, сосуды и нервы правой области глазницы на лице

1 - лобные артерии и нерп; 2 - налблоковый нерв: 3 -полблоковый нерв: 4 - медиальные артерии век; 5 - угловые аргерин и вена; 6 - наружный носовой нерв; 7 - лицевая артерия; 8 - лицевая вена: 9 - ннжнеглазничные артерии и нерв: 10 - нижний хрящевая луга; 11 - латеральные артерии пек; 12 - ветви слезного нерва; 13 - верхняя «ряшевая луга; 14 - ветвь поверхностной височной артерии: 15 - надглазничные аргерим и нерв (по М. Л. Краснову. 1952).

Рис. 2. Глазничная перегородка и связки век

I - надглазничные артерия и нерв: 2 - лобные нерп и артерия; ? - налблшшиый нерв; 4 - пилб.юковый нерв и тыльная артерия носа; 5 - носовая кость; 6 - лобный отросток верхней челюсти; 7 • медиальная связка век; Я - слезный мешок; 9 - нижнеиазничные нерв и артерия; 10 - нижняя часть глашичнон п ере [ орол ки; ! 1 - салолине вые нерв и ар!ерия; 12 - хряш нижнего века, 13 - латеральная связка век; 14 - скуловисочные нерв и артерия; 15 - слезные нерв и артерия: 16 - хряш верхнего века и сливающаяся с ним верхняя часть глазничной перегородки.

130

131

Рис. З. Сагиттальный pajpcj через веки и передний сегмент глазного

яблока

I - мышца, поднимающая верхнее веко; 2 - сухожилие веркней примой мышцы; 3 - склера; 4 - конъюнктива глвшого яблока: 5 - сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко; 6 - радужка; 7 - хрусталик; К - роговина, 9 - сухожилие нижней пряной мьшшы; 10 - нижняя косая мышца;

II и 17 - ОШНМ перегородка: 12 и 18 - круюнан мышца глаза; 13 - нижний конъюнктивальный свод; 14 - хрящ нижнего века; 15 - хрящ верхнею века; 16 - верхний конъюнктивальный свод; 19 - жировая клетчатка; 20 - лобная кость; 21 - верхняя челюсть (по М Л Краснову. 1952).

132

Рис. 4. Верхнее веко.

Сагиттальный cpc:i. 1 - орбитальная жировая клетчатка; 2 - полокна мышцы, поднимающей верхнее веко; 3 - железы Краузс у вершины свода; 4 - конъюнктива верхнего свода; 5 - волокна мышпы Мюллера; 6 - сосуд периферической артериальной душ; 7 - же--|<мы Вальденера у верхнего края хряша. К - хряш верхнего века; 9 - коггьюнктика хряша: Ю - меябомисна железа в толше хряша. 11 - сосуд субгарэальной дуги; 12 - заднее ребро века: 13 - пучки мыпшы Рноланз вокруг выводного протока чейбомисвон жс.1оы: 14 - переднее ребро пека; 15 - ресницы; 16 - кожа верхнего пека; 17 - потовые железы; IR - пучки круговой мышцы глаза.

133

Рис. 5. Вены век при задержанной (верхний рисунок)

и значительной (нижний рисунок) редукции первичной венозной сети

(по М. А. Сресели, 1957).

134

Рис. 6. Архитектоника кровеносных сосудов бульбарнои конъюнктивы

у мальчика 10 лет (а) и у юноши 17 лет (б). Реконструкция по микрофотографиям. Ув. 50 (по О. А. Гуровой, 1986).

135

Рис. 7. Слезный аппарат глаза (по Р, Д. Синельникову)

1 - верхнее веко; 2 - верхний слезный сосочек; 3 - верхняя слетая точка; 4 - изгиб верхнего слезного канальиа; 5 - бровь; 6 - верхний еле щоЛ каналец; 7 - cue inoe мясио; S - елс.шое оэеро; 9 - слезный мешок; 10 - нижний слезный каналси: 11 - изгиб нижнего слезного канальца; 12 - слезноносовой канал; 13-лобный отросток верхней челюсти; 14 ■ верхнечелюстная naiyna; 15 - нижний слезный сосочек; 16 ■ нижняя слезная точка; 17 - нижнее нско; IS - нижний свод конъюнктивы; 19 - конъюнктива глазного яблока; 20 - верхний свод конъюнктивы; 21 - слезная железа.

Рис. 8. Рентгенограмма слезоотводяших путей в норме (по В. Н. Архангельскому).

136

137

Рис.10. Часть переднего сегмента глазного яблока (горизонтальная плоскость; полусхематично; по М. Л. Краснову)

1 - эндотелий ршшнпы; 2 - лесыеметова оболочка; 3 - сфинктер лрачка; 4 - строма радужки; 5 - пигментный листок радужки: 6 - хрусталик; 7 - сучка хрусталика; 8 - цикнова связка; 9 - иилиарные отростки; 1 0 ■ цилиарная мышца; 11 - зубчатая линия; 12 ■ сетчатка; )3 - склера; 14 - эписклера; 15 ■ склеральная шпора; 16 - корнеосклеральные трабскулы; 17 - шлеммов канал; 18 - лимб; 19 - конъюнктива глазного яблока; 20 - строма роговицы; 21 - Ьоучснова оболочка; 22 - эпителий роговицы.

Рис. 9. Формы входа в глазницу

(no M. В. Даниленко и И. Я. Дейнека)

А - у брахицефала; Б - у долихоцефала.

138

139

Рис. 12. Шлеммон канал (1), отводнший сосуд (2),

поверхностное и глубокое склеральное сплетение. Инъекция тушью.

Ув. 25 (препарат Ю. Е. Батманова, 1968).

Рис. II. Фрагменты микроциркуляторного русла хориоидеи.

Хориокапиллярный слой. Импрегнация по В. В. Куприянову.

Об. 8, ок. 10 (по Н. В. Панормовой, 1979).

140

Рис. 13. Шлеммов канал и отводящие коллекторы,

анастомозируюшие с глубоким склеральным сосудистым сплетением.

Неофреновый слепок (по Ashton N., 1955).

141

₂₆

Рис. 14. Схема строения сетчатки глаза (по В. Н. Архангельскому)

1 - пттренняя пограничная мембрана; 2 - CMi нервных нолпкон; 3 - слой ганглиозных клетос; 4 - эфферентное волокно: 5 - амакриновая клетка; 6 - горизонтальная клетка; 7 - волокна Мюллера; 8 - ядра па.'ючковых клеток; 9 - ядро колбочковой клетки: 10 - слой пигментного эпителия; 11 -хорионзея; 12- склера; 13 ■ слой крупных сосудов хорноклеи; 14 - илон ее сосудов среднего калибра; 15 - хориокалиллярный слой; 16 -стекловидная пластинка: 17 - слой пигмогпшгп эпителия; IS - слои палочек и колбочек; 19 - наружная пограничная мембрана; 20 - наружный ядерный слой; 21 - наружный плексиформный слой; 22 - внутренний чдернын слои. 23- внутренний плекгиформный слой; 24 - слой ганглиозных клеток; 25 - слой зрительно-нернных волокон, 26 - внутренняя пограничная мембрана.

142

OUTER SEGMEHT

INNER SEGMENT

Рис. 15. Ультраструктура палочки и колбочки (но Wynsbeishe D., Noback C, Carola R.).

143

Рис. 16. Крупные 1^нглиозные клетки сетчатки

а - редковетвистая; б - густоветвистая. Импрегнация по Глису-Кампосу. О6.40, ок.6,3 (по С. А. Шибковой и Б. Н. Можайпеву, 1975)

Рис.17. Схема направлений зрительно-нервных волокон

в области центральной ямки и диска зрительного нерва

(по Wolff, 1949)

144

1 - диск зрительного нерва: 2 - паинлломакулярный пучок: 3 - центральна» ямка.

Рис. 18. Костные стенки глазницы

I - |.1а.1ничное отверстие зрительного капала; 2- иазккчная поверхность лобной косш; 3-бумажная iLiaiiHHKU решетчатой кости; А - слезная косчь; 5 - лобный отросток нерхней челюеш; 6 - слезная мчка; 7 - глазничный отросток небной копи; 8 - глазничная повсрхноси. верхней челюсти; 9 -поллазни'шое отверстие; 10- пшмазничная борозда; II - нижним глшж'иишцщщ 12- ганштниш поверхность скулоппй косш; 13 - верхняя г.талшчнля щель; 14 - большое крыло rnwinwminfl кости; 1 s - малое кры.ю К.1ИН0ВШШОН кости.

145

Рис. 19. Строение роговицы на меридиональном срезе. Окраска по Ван-Гизону. Ок.7, об.8 (препарат С.Б.Тулунова)

] - перешиб эпителий; 2 - передняя пограничная пластика (боуждаом оболочка); 3 - собственное иен^тчкоротвицы; 4- задняя пограничная одаспшка (дещвмяшиа оболочка); 5 - задний эпителии.

Рис. 20. Область лимба на меридиональном срезе. Окраска по Ван-Гизону. Ок.10, об.8 (npenapai С. Б. Тулупова)

1 - рогошшц 2 - склера; 3 - бульбарная кот.юмктина; 4 -лимб: 5 - эпителии ропшииы: 6 • эпителий коньюнктивы.

146

Рис. 21. Стенка глазного яблока на уровне ресничною тела

(А) и зубчатого края (Б). Окраска по Ван-Гизону. Ок. 10, об. 8

(препарат С. Б. Тулупова)

1 - коньюнкiива: 2 - склера: 3 ■ ресничное тело; 4 - хориондея; 5 - передний сплел сетчатки; 6 - уровень (убчатого края.

Рис. 22. Строение радужки на меридиональном срезе.

Окраска по Ван-Гизону. Ок.10, об.3,7 (препараты С. Б. Тулупова)

А - зрачковая зона; Б - цилиарная зона.

I - передняя поверхность: 2 - :щ,1ннн поверхность; 3 - сфинктер зрачка; 4 - радиальные кровеносные сосуды.

Рис. 23. Крайние формы строения ресничного тела

А - укороченная булавовидная форма;

Б - удлиненная уплошенная форма.

149

Рис. 24. Части ресничной мышцы. Окраска по Ван-Гиюпу. Ок. К), 06.3,7 (препарат С. Б. Тулупова)

1 - меридиональные волокна (ыывпн Врюкхс); 2 - циркулярные волокна (vnjiiina Мюлкра); 3 - радиальные по.нжна (чышиа Иванова).

150

Рис. 25. Шлеммов канал и грабекулярная сеточка.

Окраска по Ван-Гнэону. А - ок. 10, об. 8; Б - ок. 7, об. 20

(препарат С. Б. Тулупова)

I - шлемов канал; 2 - роговина: 3 - с-клералшая iiiimpu; 4 - трабскулярная сеточка; 5 - полость переднем камеры.

151

Рис. 26. Различия в строении шлеммова канала. Окраска по Ван-Гизону. Ок. 10, об. 8 (препараты С. Б. Тулупова).

152

Рис. 27. Схема кровеносных сосудов глаза

I - малый артериальный круг радужки и сеть ее кровеносных сосу.юя: 2 - клеммм канал; Э - большой артериальный крут раяужки: 4 - передние конъюнктивальные артерия и вена; 5 - тлите конъюнктива, |ышс артерия и вела: 6 - передние ресничные артерия и вена; 7 - эпискле-ральные артерия и йена; 9 - портикошая вена; 10 - кровеносные сосуды сетчатки;

II - залп я я длинная ресничная артерия. 12 - шлияя короткая рсс1шчная артерия; 13-14 - сосуды оболочек зрительного нерва; 15 - центральные артерия и вена сетчатки; 16 - сосудистый круг Галлера. или Цинна [по Leber).

153

Рис. 28. Кровеносные сосуды сосудистой оболочки глазного яблока

I - малый артериальный круг радужки; 2 - бмннй артериальный круг рвджжи; 3 - вкярвтн» ветвь задней ресничной артерии; 4-передним ресничная артерия; 5 и к - вортикозные нены; 6 - задние короткие ресничные артерии; 7 . талняя длинная ресничная артерия; 9 - хорипился: 10 - склера; 11 - ресничное тело; 12 - ралужка: 13 - зрачок; 14 - роговина.

Рис. 29. Офтальмоскопическая картина глазного дна правого глаза

1 - диск зрительного нерва; 2 - воронка зрительного нерва с центральными сосудами сетчатки; 3 - нижняя нпеппая артсриола; 4 - нижняя носовая всн>'ла; 5 - нижняя висо'шая венула; 6 - нижняя ВИСО'шан aprepiui-ia; 7 - нмочка; S - центральная ямка; 9 - верхняя височная артсриола; 10 - пср\пяя височнан Ktnyjia: 11 - верхняя носовая артериола: 12 - верхняя носовая пену.м.

154

155

Рис. 35. Фронтальный cpei через ретробульбарный отдел глазницы.

Гистотомофамма. Окраска по Ван-Гйзону

(препарат С.В.Чемеэоаа)

I - мы in на, иолннчаюшая верхнее веко; 2 - перхичч косая мышца: 3 - верхняя причал мышца; 4 -медиальная прямая мьшша; 5 - нижняя причин чыиии: 6 - .шерэльная прямая мышца; 1 - ишная артернн: 8 - слетая артерия; 9 - центральная ари'рни сетчатки; 10 - верхняя гяпиая вена; II -_1обный нерв; 12 - ^рнте.и.ний нерв; 13 - гофШ оболочка зрительного irepiia: 14 - Mtxniaia-inmHoe прост pa нет no.

Рис.34, Схема хода зрительных нервных волокон от глаза до корковых зрительных центров (но Wolff, 1949).

15-е

159

Рис. 36. Внутреннее строение прямых мыши iлаза на поперечных гисготопограммах. А - верхняя прямая мышиа; Б - медиальная прямая мышца. Окраска по Ван-Гюону. ТЭк.о¹, об.2 (препарат С. В. Чемсзова). Видны мышечные пучки, внучрйорганные кровеносные сосуды и нерны. На нижнем снимке - входящие в мышцу нерв и кровеносный сосуд.

160

Рис. 37. Схема соединительнотканных образований глазницы на вертикальном срезе

1 - налкосшица мазницы; 2 - фасинальное влагалище верхней прямой чьшшы; 3 - сухожилие-верхней КОСОМ мышиы; 4 - фаецнальное влагалище мышцы, поднимающей верхнее веко; 5 - обшее фасииальное влагалище мышцы, поднимающей верхнее неко, и верхней прнмои мышиы; 6 -соединительнотканный тяж и 7 - амоненро! мышиы, поднимающей верхнее веко; К - круговая чинша глаза; 9 - глазничная плааннка; ] 1 - верхняя орбито-пальлебральная борозла; 12 - сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко; 13 - хрящи век, 14 - конъюнктива век; 15 - коныошиика глазного н&лока; 16-круговая мышца глаза; 17 - |лааничнан перегородка; 1Я - на,гкостниш глазницы; 19 - соединительнотканный тяж от влагалища нижней примни мышиы: 21) - нижняя косая мышца; 21 - поддерживающая cbn (ка Локвула; 22 - фасциальное илагалише нижней прямой мышцы; 23 -тенонова капсула.

161

Рис. 38. Схема соединительнотканных образований глазницы на горизонтальном срезе

I - круговая ШШШ плата; 2 - хряш верхнее о века; 3 - конъюнктива век; 4 ■ конъюнктива глазною яблока; 5 - глаляичная пластинка; 6 - латеральная связка век; 7 - латеральная поддерживающая связка; К - фасинальное влагалище латеральной прямой мышцы; 9 и 10 - надкостница глазницы;

I1 - фаецнальное влагалише медиальной прямой мышцы; 12 - медиальная поддерживающая связка. 13 - глазничная пластинка; 14 - слезная часть круговой пышны пмн; 15 - слезный мешок; 16 - перелляя часть медиальной связки век; 17 ■ задний часть медиальной связки век; 18 - тенонова капсула.

Рис. 39. Артерии глазницы. Левая глазница. Вид сверху (по М. Л. Краснову)

1 - медианная артерии век; 2 - артерии слезного мешка; 3 - передняя решетчатая артерия; 4 - надглазничная артерия; 5 - 1алняя решетчатая артерия; 6 - задние короткие ресничные артерии; 7 - центральная артерия сетчатки; 8 - зрительный нерв; 9 - глалная артерия; 10 - задняя короткая ресничная артерия; 11 - задняя длинная ресничная артерии; 12 - мышечная артерия; 13 - слезная артерия.

162

163

Рис. 40. Вены глазницы. Правая глазница. Вид сверху (по М. Л. Краснову)

I - тыльная вена носа; 2 • лобная вена; 3 - надглазничная вена; 4 - медиальная вена век; 5 - ворти-кошые вены; 6 - вены слезной железы; 7 - мышечные вены; 8 ■ нижняя глазная вена; 9 - верхняя 1лаэная вена; 10 - зрительный нерв.

164

Рис. 41. Связи вен глазницы с венами лицевого отдела головы (полусхематично) (по М, Л. Краснову)

I - слезная железа; 2 - латеральная прямая мышца; i и 5 - решетчатые вены; 4 - слетая вена; 6 - надпашичная вена; 7 - фитильный нерв; 8 - верхняя ыашая вена; 9 - пещеристый синус; 10 ■ ннжнегла!мичная вена; II - анастоыо) нижней глазной вены с крыловидным венозным сплетением; 12 - крыловидное вентное сплетение; 13-поверхностная височная вена; 14- зачелюстаая вена; 15 - наружная яречная вена; 16 - обшая лицевая вена; 17 - лицевая вена; 18 - наружная т>спвая вена; 19 - верхнечелюстная ппуха; 20 - нижняя косая мышца; 21 - угловая вена; 22 - носо-лобная вена.

165

Рис. 42. Различия в связях между венами глазницы и венами лица

при задержанной (А) и значительной (Б) редукции первичной

венозной сети (по М. А. Сресели,1957>.

166

Рис. 43. Нервы глазницы. Правая глазница. Вид сверху

после удаления верхней стенки глазницы и мышцы, поднимающей

верхнее веко (по Rohen, 1958)

I - лобная кость; 2 - лобный нерв; 3 - налблоковын нерв; 4 - верхняя прямая мьшша; 5 - слезная железа; 6 и 7 - слезные нерв и артерия; 8 - латеральная прямая чышиа; 9 - глазной нерв; 10 и 13 - глазная артерия; 11 - .юбный нерв; 12 - носорссничный нерв: 14 - верхняя косая чышш.

II - зрительный нерв; 111 - глазодвигательный нерв; IV - блоковый нерв; V - полулунный узел тройничного нерва; VI - отводящий нерн.

167

Рис. 44. Нервы глазницы. Правая глазница. Вид сверху после удаления верхней прямой мышцы (по Rohen, 1958)

I и 16- верхняя косая мышца; 2 и 14 - мьшша. поднимающая верхнее веко; 3 И 15 - верхним примам чыпта; 4 - слетая желей; 5 - верхняя ворткхошая вена; 6 - слезные артерия и вена: 7 - залнис ресничные нервы и артерии; 8 - верхняя главная нома; 9 - отводящий нерв: 10 - ресничный уэел;

II - артериальная прямая мьпппа; 12 - внутренняя санная артерия; 13 - глазная артерия; 17 - но- сорссничный нерв; 18 - задние решетчатые нерв и артерия; 19 - передние рсш1.тчатые нерв и артерия: 20 - медиальная прячан мышпа.

II - зрительный нерв; 111 - глаза двигательный нерв; IV - блоковый нерв: V - полулунный уэсл тройничного нерва; VI - отводяший нерв.

168

Рис. 45. Корковые зрительные центры. А - медиальная поверхность

правого полушария большого мозга; Б - верхнелатеральная поверхность

правого полушария

1 - шпорная бороша; 2 - поле 17Бролмана (сенсорный зрительный центр); 3 - поле 18 Бродмана (пскхосснсорная область).

169

Рис. 46. Проекция сетчатки на кору медиальной поверхности затылочной доли большого мозга.

170

ПЕРЕЧЕНЬ ЭПОНИМНЫХ НАЗВАНИЙ

Лрльта синус - см. Майера синус.

Aret Carl Ferdinand Ritter (1812-1887) - австрийский офтальмолог.

Беро заслонка - см. Гаснера заслонка.

Berand Bruno Jacques (1823-1865) - французский хирург и анатом.

Бернара-Горнера синдром (Горнера синдром) - сочетание миоза, сужения глазной шели и энофтальма на одном глазу, обусловленное расстройством симпатической иннервации глаза.

Bernard С. (1813-1878) - французский физиолог.

Бнанчн заслонка - см. Гаснера заслонка.

Bianchi Giovanni Battista (1681-1761) - итальянский анатом.

Бонне капсула - см. Тенонова капсула.

Bonnet Amedee (1802-1858) - французский хирург и анатом.

Боуменова оболочка (Боумена оболочка, Боуменова мембрана, Рейхерта наружная пограничная пластинка) - передняя пограничная пластинка: прозрачный бесструктурный слой роговицы, расположенный между эпителием ее передней поверхности и собственным веществом роговицы.

Bowman William (1816-1892) - английский хирург, анатом, офтальмолог.

Бруха оболочка (Бруха пластинка, Бруха мембрана, Генле оболочка) - базальная пластинка: фибриллярная мембрана между сосудистой оболочкой и пигментным слоем сетчатки глаза.

Bruch Karl Wilhelm Ludwig (1819-1884) - немецкий анатом.

Брюкке мышца (Брюкке волокна) - мышечные волокна ресничной мышцы, расположенные в меридиональном направлении в ее наружной части.

Briicke Ernst Wilhelm Ritter (1819-1892) - австрийский гистолог и физиолог. Опубликовал в 1847 г. монографию "Анатомическое описание глаза".

Вальдейера железки - добавочные слезные железы: небольшие железки, секретирующие слезную жидкость, расположенные, в основном, в области верхнего свода конъюнктивы.

Waldeyer Hartz Heinriech Wilhelm Goffried (1836-1921) - немецкий анатом.

Вернике центр (Вернике зона, слуховой центр речи) - область коры головного мозга в заднем отделе верхней височной извилины доминантного полушария, при поражении которой возникает синдром сенсорной афазии.

Weraicke Karl (1848-1905) - немецкий психиатр.

Вестфаля ядро (Вестфаля-Эдингера ядро, Эдингера ядро, Якубовича ядро, Вестфаля-Эдингера-Якубовича ядро) - добавочное ядро глазодвигательного нерва, содержащее нейроны, аксоны которых образуют парасимпатические волокна, иннервируюшие сфинктер зрачка и ресничную мышцу; входит в состав ядра глазодвигательного нерва.

171

Westphal Karl Friedrich Olto (1833-1890) - немецкий невропатолог и психиатр.

Виж-д'Азира полоски - см. Грасиоле лучистость.

Vicq-d'Azyr Felix (1748-1794) - французский анатом.

Вольфрнга железы - см. Генле железы.

Wolfring E. (1832-1905) - профессор офтальмологии Варшавского университета.

Галлера венчик (сосудистое кольцо зрительного нерва, Цинна сосудистое кольцо) - сосудистое сплетение, образованное задними короткими ресничными артериями вокруг места выхода зрительного нерва из глазного яблока.

Галлера кольцо (Галлера артериальный круг, сосудистый круг зрительного нерва) - сосудистое кольцо, образованное возле соска зрительного нерва ветвями ресничных артерий и центральной артерии сетчатки глаза.

Haller Albrccht (1708-1777) - швейцарский анатом и физиолог.

Ганновера каналы (Клоке пространства, Петитов канал, пространства пояска) - заполненные жидкостью шели между волокнами ресничного пояска хрусталика, сообщающиеся с камерами глаза.

Hannover Adolph (1814-1894) - датский анатом, физиолог и врач.

Гаснера заслонка (Беро заслонка, Бианчи заслонка, Гушке заслонка, Краузе заслонка, Крювелье складка, Розенмюллера складка, слезная складка) - верхняя складка слизистой оболочки, расположенная у отверстия носослезного протока в носовой полости; препятствует проникновению воздуха в носослезный проток во время сильного выдоха при закрытом рте.

Гассеров узел - чувствительный ганглий тройничного нерва, лежащий в одноименной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости.

Gasser Johann Laurentius (1723-1769) - австрийский врач и анатом.

Генле оболочка - см. Бруха оболочка.

Henle Friedrich Gustav Jacob (1809-1885) - немецкий анатом и патолог.

Генле железы (Вольфринга железы, Краузе железы, Саппея железы, добавочные слезные железы, железы конъюнктивальные) - железы, расположенные в конъюнктиве глаза, представляющие собой углубленные участки эпителия между глазничным краем хряща века и переходной складкой конъюнктивы.

Гольджн аппарат (Гольлжи комплекс, Гольджи сеть, внутриклеточный сетчатый аппарат) - пластинчатый комплекс: органоид клетки, представляющий собой систему внутриклеточных мембран, отграничивающих мелкие пузырьки и крупные вакуоли.

Golgi Camillo (1844-1926) - итальянский гистолог, лауреат Нобелевской премии (1906).

Горнера мышца - слезная часть круговой мышцы глаза: совокупность мышечных пучков круговой мышцы глаза, охватывающих спереди и сзади слезный мешок и расширяющий его при своем сокращении.

Homer William Edmonds (1793-1853) - американский анатом, хирург, патолог.

Горнера синдром - см. Бернара синдром.

Homer J.F. (1831-1886) - швейцарский офтальмолог.

Грациоле лучистость (Грациоле пучок, Вик-д'Азира полоски) -зрительная лучистость: пучок нервных волокон в конечном мозге, идущий

172

от латерального коленчатого тела и подушки таламуса к зрительному центру в коре затылочной доли.

Gratiolet l_ouis Pierre (1815-1845) - французский врач, анатом и физиолог.

Гунна симптом (Гунна феномен, синкинстический симптом, синкинезия пальпебромандибулярная) - непроизвольное поднимание опущенною века при открывании рта и отведении нижней челюсти в сторону противоположную птозу.

Gunn R.M. (1850-1909) - английский офтальмолог.

Гушке заслонка - см. Гаснера заслонка.

Huschke Emil (1797-1858) - немецкий анатом.

Десиеметова оболочка (Десцеметова мембрана, Демура оболочка) -задняя пограничная пластинка: прозрачный эластичный слой роговицы, расположенный между ее собственным веществом и эндотелием ее задней поверхности.

Descemel Jean (1732-1810) - французский хирург и анатом.

Демура оболочка - см. Десцеметова оболочка.

Demours Pierre (1702-1795) - французский офтальмолог.

Земмеринга связка - связка, подвешивающая слезную железу: соединительнотканные тяжи, фиксирующие слезную железу к надкостнице верхней стенки глазницы.

Soemmerring Samuel Thomas (1755-1830) - немецкий анатом и хирург.

Иванова мышца - мышечные волокна ресничной мышцы, расположенные в радиальном направлении, которые вместе с меридиональными и циркулярными волокнами натягивают капсулу хрусталика н процессе аккомодации глаза.

Иванов Александр Владимирович (1836-1880) - русский офтальмолог.

Клоке пространства - см. Ганновера каналы.

Клокетов канал (Штиллинга канал, канал стекловидного тела) -стекловидный канал: эмбриональный канал, проходящий через стекловидное тело от середины стекловидной ямки к диску зрительного нерва, содержащий облитерированную артерию стекло­видного тела.

Cloquet Jules Germain (1790-1883) - французский анатом и хирург.

Краузе железы - см. Генле железы.

Краузе круг (Краузе область, бахромка радужки, брыжи радужки) -невысокий циркулярный зубчатый валик на передней поверхности радужки, расположенный параллельно зрачковому краю на расстоянии 1,5 мм от него; соответствует локализации малого артериальное Kpyia радужки.

Krause Karl Friedrich Theodor (1797-1868) немецкий врач и анатом.

Краузе заслонка - см. Гаснера заслонка.

Krause Wilhelm Johann Friederich (1833-1909) - немецкий анатом и гистолог, сын. К. Краузе.

Крювелье складка - см. Гаснера заслонка.

Cruveilhier Jean (1791-1874) - французский анатом, патологоанатом и клиницист.

Лаута синус - см. Шлсммов канал.

Lauth Ernest Alexandra (1803-1837) - французский анатом и физиолог.

Локвуда связка - нижняя' поддерживающая связка: комплекс соединительнотканных тяжей, идущих между медиальной и латеральной стенками глазницы под глазным яблоком.

Lockwood Charles Barrett (1856-1914) - английский хирург.

173

Манера синус (Арльта синус) - углубление на внутренней поверхности латеральной стенки слезного мешка, являющегося верхним слепым концом носослезного протока.

Maier Rudolf (1824-1888) - немецкий врач и патолог.

Молля железы (Саттлера железы, железы потовые, железы ресничные) - железы, находящиеся в краях век; выводные протоки их впадают в фолликулы ресниц.

Молля мышца - см. Риолана мышца.

Moll Jacob Antonius (1832-1914) - голландский офтальмологи анатом.

Мюллера клетки (Мюллеровые клетки) - глиоциты в сетчатке глаза, поддерживающие волокна; простираются от наружной до внутренней пограничной мембраны сетчатки, образуя ее остов.

Мюллера мышца (Мюллера волокна, Руже мышца) - мышечные волокна, расположенные в виде кольца во внутренней части ресничной мышцы, при сокращении которых происходит ослабление натяжения капсулы хрусталика и увеличение его кривизны.

Muller Heinrich (1820-1864) - немецкий анатом.

Ниссля субстанция (Ниссля зернистость, базофильное вещество, тигроидное вещество, хроматофильная субстанция) - базофильная зернистость цитоплазмы нейронов, имеющая чаще всего вид нерезко отграниченных участков (глыбок) и представляющая собой цитоплазматическую сеть с большим количеством рибосом.

NissI Franz (1860-1919) - немецкий врач и нейрогистолог.

Петитов канал - см. Ганновера каналы.

Petit Francois Pourfour (1664-1741) - французский врач и анатом.

Рейхерта наружная пограничная мембрана - см. Боуменова оболочка.

Reichert Karl Bogislaus (1811-1883) - немецкий анатом, гистолог и эмбриолог.

Риолана мышца (1) - волокна круговой мышцы глаза, проходящие вдоль краев век.

Риолана мышца (2) - (Молля мышца, мышца ресниц) - тонкий пучок мышечных волокон, расположенных по краю век, вокруг протоков желез хряща век.

Riolan Jean (1577-1657) - французский врач и анатом.

Розенмюллера заслонка - см. Гаснера заслонка.

Rosenmuller Johann Christian (1771-1820) - немецкий анатом и хирург.

Руже мышца - см. Мюллера мышца.

Rouget Charles Marie Benjamin (1824-1904) - французский анатом, гистолог и физиолог.

Саппея железы - см. Генле железы.

Sappey Marie Philibert Constant (1810-1896) - французский анатом.

Тенонова капсула (Тенонова фасция, Бонне капсула, фасция глазного яблока) - влагалище глазного яблока: плотная фиброзная пластинка, отделяющая жировое тело глазницы от глазного яблока.

Теноново пространство - эп и склеральное пространство: щель между склерой и фасциальным влагалищем глазного яблока, заполненная жидкостью.

Tenon Jacques Rene (1724-1816) - французский офтальмолог, хирург и патолог.

Фонтаыовы пространства - пространства радужно-роговичного утла: промежутки между перекладинами трабекулярной сеточки радужно-роговичного угла, сообщающиеся с передней камерой глаза. 174

Fontana Felix Abbada (1732-1805) - итальянский анатом и физиолог.

Цейса железы - сальные железы конъюнктивы век, устья которых находятся у края век и открываются в фолликулы ресниц.

Zeis Eduard (1807-1868) - немецкий офтальмолог и хирург.

Цншш артерия - центральная артерия сетчатки, начинающаяся от глазной артерии и кровоснабжающая сетчатку.

Цинново сосудистое кольцо - см. Галлера венчик.

Zinn Johann Goltried (1727-1759) - немецкий анатом и ботаник.

Швальбе вены - передние ресничные вены, впадающие в верхнюю глазную вену; собирают кровь из ресничного тела, ресничной мышцы, венозного синуса склеры, из эписклеральной сети и конъюнктивы глаза.

Швальбе заднее пограничное кольцо (склеральная шпора) - видимая при гониоскопии циркулярная белая полоса в области радужно-роговичного угла, соответствующая положению лимба.

Швальбе пластинка (надсосудистая пластинка) - наружный слой собственно сосудистой оболочки глазною яблока, прилегающий к склере.

Швальбе переднее пограничное кольцо - определяемая при гониоскопии радужно-ротвичнот угла рефлектирующая белая полоска, соответствующая положению лимба.

Schwalbe Gustav Albert (1844-1916) - немецкий анатом и антрополог

Шванновская оболочка - оболочка нервного волокна, состоящая из леммоиитов.

Schwann Thcodor (1810-1882) - немецкий гистолог и физиолог, один ИЗ создателей клеточной теории.

Шлеммов канал (Лаута синус) - венозный синус склеры: круговой сосуд, расположенный в толще склеры на границе с роговицей, через который происходит отток водянистой влаги.

Schlemm Friedrich (1795-1858) - немецкий анатом.

Элннгера ядро - см. Вестфаля ядро.

Edinger Ludwig (1855-1918) - немецкий невропатолог и анатом.

Якубовича ядро - см. Вестфаля ядро.

Якубович Николай Мартынович (1817-1879) - русский гистолог и физиолог.

МЕЖДУНАРОДНАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА

ОРГАН ЗРЕНИЯ

ORGANUM VISUS

[VISUALE)

OCULUS

N. optic us Pars intracranialis Pars intracanalicularis Pars orbital is Pars iniraocularis Pars postiaminaris Pars intralaminaris Pars prelaminaris Vag.externa n.optici

Vag.interna n.optici Spatia intervaginalia

BULBUS OCUU

Polus anterior Polus posterior Equator Meridiani Axis bulbi extemus Axis bulbi intemus Axis opticus Tunica fibrosa bulbi

S с 1 e г а

Sul.sclerac

limbus

Reticulum trabeculare [Lig.pectinatum]

ГЛАЗ

Зрительный нерв Внутричерепная часть Внутриканальцевая часть Глазничная часть Внутриглазная часть Постламинарная часть Интраламинарнан часть Преламинарная часть Наружное влагалище зрительного нерва

Внутреннее влагалище зритель­ного нерва Межвлагалищные пространства

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

Передний полюс

Задний полюс

Экватор

Меридианы

Наружная ось глазного яблока

Внутренняя ось глазною яблока

Зрительная ось

Фиброзная оболочка глазного

яблока

Склера

Борозда склеры Лимб [край]

Трабекулярная сеточка

[зубчатая связка)

Pars comcoscleralis

Pars uvealis Sinus venosus sclerae Lam.episcleralis Substantia propria sclcrac Lam.fusca sclerae Lam.cribrosa

Cornei

Annulus JAnulus] conjunctivae Limbus

Vertex corneae Facies anterior Facies posterior Epithelium anterius Lam.limitans anterior

Substanlia propria (corneac)

Lam.limitans posterior Epithelium posterius (Endothelium comeale) Tunica vasculosa bulbi

Choroidea

Lam.suprachoroidea Spatium perichoroideale Lam. vasculosa Lam .choroidocapillaris

Complexus [lamina] basalis Corpus ciliarc Corona ciliaris Processus ciliares Plicae ciliares Orbiculus ciliaris M.ciliaris

Fibrae meridionales

(Fibrae longitudinales)

Fibrae circulates

Fibrae radiales Lam .basal is

Роговично-склеральная часть Увеальная часть Венозный синус склеры

Эписклеральная пластинка Собственное вещество склеры Темная пластинка склеры Решетчатая пластинка

Роговица

Кольцо конъюнктивы

Лимб |край]

Вершина роговицы

Передняя поверхность

Задняя поверхность

Передний эпителий

Передняя тираничная

пластинка

Собственное вещество

роговицы

Задняя пограничная пластинка

Задний эпителий

(Эндотелий роговицы)

Сосудистая оболочка глазного

яблока

Собственно сосудистая

оболочка

Надсосудистая пластинка

Околососудистос пространство

Сосудистая пластинка

Сосуд исто- кап нллярная

пластинка

Базальная пластинка

Ресничное тело

Ресничный венец

Ресничные отростки

Ресничные складки

Ресничный кружок

Ресничная мышца

Меридиональные волокна

(Продольные волокна)

Циркулярные волокна

Радиальные волокна

Базальная пластинка

176

177

Iris

Margo pupillaris

Margo ciliaris

Facics anterior

Facies posterior

Annulus [anulusl iridis major

Annulus |anulus| iridis minor

Plicae iridis

Pupilla

M.sphincter pupillac M.dilatator pupillae

Stroma iridis

Epithelium pigmcntorum

Spatia anguli iridocornealis

Circulus arteriosus iridis

major

Circulus arteriosus iridis minor

(Membrana pupillaris) Tunica interna |scnsoria] bulbi

Retina

Pars optica retinae

Pars pigmeniosa

Pars nervosa Ora serrata Pars ciliaris retinae Pars iridica retinae Discus n.optici

Excavatio disci Macula

Fovea ccntralis

Foveola

Vasa sanguinea retinae Circulus vasculosus n.optici

Arteriola/Venula temporalis retinae superior

Arteriola/Venula temporaiis retinae inferior

Arteriola/Vcnula nasalis retinae superior

Arteriola/Venula nasalis retinae inferior

178

P а д у x к а

Зрачковый край Ресничный край Передняя поверхность Задняя поверхность Большое кольцо радужки Малое кольцо радужки Складки радужки Зрачок

Сфинктер зрачка

Дилататор зрачка Строма радужки Пигментный эпителий Пространства радужно-роговичного угла Большой артериальный круг радужки

Малый артериальный круг радужки

(Зрачковая перепонка) Внутренняя (чувствительная] оболочка глазного яблока

Сетчатка

Зрителы1ая часть сетчатки

Пигментная часть

Нервная часть Зубчатый край Ресничная часть сетчатки Радужная часть сетчатки Диск зритсльнот нерва

Углубление диска Пятно

Центральная ямка

Ямочка

Кровеносные сосуды сетчатки Сосудистый круг зрительно!*) нерва

Верхняя височная артериола/ венула сетчатки Нижняя височная артериола/ венула сетчатки Верхняя носовая артериола/ венула сетчатки Нижняя носовая артериола/ венула сетчатки

Arteriola/Venula macularis

superior

Arteriola/Venula macularis

inferior

Arteriola/Venula medialis retinae

Camera anterior bulbi

Angulus iridocorncalis Humor aquosus Camera posterior bulbi Humor aquosus Camera vitrea bulbi

Corpus vitreum (A.hyaloidea) Canalis hyaloideus Fossa hyaloidea Membrana vitrea Stroma vitreum

Lens

Substantia lentis Cortex lentis Nucl.lentis Fibrae lentis Epithelium lentis Capsula lentis Polus anterior lentis Polus posterior lentis Facies anterior lentis

Facics posterior lentis Axis lentis Equator lentis Radii lentis Zonula ciliaris

Fibrac zonulares

Spatia zonularia

ORGANA OCULI ACCESSORIA

Musculi bulbi M.orbitalis M.rcctus superior M.rectus inferior

Верхняя артериола/венула пятна

Нижняя артериола/венула пятна

Медиальная артериола/венула сетчатки

Передняя камера глазною яблока

Радужно-роговичный угол Водянистая влага Задняя камера глазного яблока

Водянистая влага Стекловидная камера глазного

яблока

Стекловидное тело

(Артерия стекловидного тела)

Стекловидный канал

Стекловидная ямка

Стекловидная мембрана

Стекловидная строма

Хрусталик

Вещество хрусталика

Кора хрусталика

Ядро хрусталика

Волокна хрусталика

Эпителий хрусталика

Капсула хрусталика

Передний полюс хрусталика

Задний полюс хрусталика

Передняя поверхность

хрусталика

Задняя поверхность хрусталика

Ось хрусталика

Экватор хрусталика

Лучи хрусталика

Ресничный поясок Волокна пояска Пространства пояска

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ГЛАЗА

Мышцы глазного яблока Глазничная мышца Верхняя прямая мышпа Нижняя прямая мышш

179

M.rectus inferior M.rcctus mediais M.rectus lateralis

Lacertus m.recti lateralis

Annulus [Anulus| tendineus

communis

M.obliquus superior

Trochlea

Vag. synovialis m.obliqui

superioris

M.odliquus inferior M.levator palpebrac superioris

Lam.supcrfisialis Lam.profunda

Fasciae orbitales Periorbila Septum orbitalc Fasciae muscularcs Vag.bulbi

Spatium episcleralc Corpus adi posum orbhae

Supercitiura

Palpebrae

Palpebra superior

Palpebra infeiior

Facies anterior palpcbrarum

(Plica palpebronasalis)

Facies posterior palpcbraum

Rima palpcbrarum

Commissura palpebrarum

lateralis

Commissura palpebrarum

medialis

Angulus oculi lateralis

Angulus oculi medialis

Limbi palpebrales anteriores

Limbi palpebrales posteriores

Cilia

Tarsus superior

Tarsus inferior

Lig.palpebrale mediale

180

Нижняя прямая мышца Медиальная прямая мышца Латеральная прямая мышца Сухожильное растяжение латеральной прямой мышцы Обшее сухожильное кольцо

Верхняя косая мышца Блок

Синовильное влагалище верхней косой мышцы

Нижняя косая мышца

Мышца, поднимающая

верхнее веко

Поверхностная пластинка Глубокая пластинка

Фасции глазницы Надкостница глазницы Глазничная перегородка Мышечные фасции Влагалище глазного яблока Эписклеральное пространство Жировое тело глазницы

Бровь

Веки

Верхнее веко Нижнее веко

Передняя поверхность век (Всконосоная складка) Задняя поверхность век Щель век, глазная щель Латеральная спайка век

Медиальная спайка век

Латеральный угол глаза Медиальный угол глаза Передние края век Задние края век Ресницы

Верхний хрящ века Нижний хрящ века Медиальная связка века

Raphe palpebralis lateralis Lig.palpebrale laterale Gll.tarasales M.tersalis superior M.tersalis inferior

Tunica conjunctiva Plica semilunaris conjunctivae

Caruncula lacrimalis

Tun.conjunctiva bulbi

Tun.conjunctiva palpebrarum

Fornix conjunctivae superior

Fomix conjunctivae interior

Saccus conjunctivae

Gll.ciliares

Gll.sebaceae

Gll.conjuctivates

Apparatus lacrimalis Gl. lacrimalis Pars orbitalis Pars palpebralis Dustuli excretorii (gl.lacrimalcs) (Gll.lacrimales accessoriae)

Rivus lacrimalis

Lacus lacrimalis

Papilla lacrimalis

Punctum lacrimale

Canaliculus lacrimalis

Ampulla canaliculi lacrimalis

Saccus lacrimalis Fornix sacci lacrimalis Ductus nasolacrimalis Plica lacrimalis

Латеральный шов века Латеральная связка века Железы хряща век Верхняя мышца хряща века Нижняя мышца хряща века

Конъюнктива Полулунная складка конъюнктивы Слезное мясцо

Конъюнктива глазного яблока Конъюнктива век Верхний свод конъюнктивы Нижний свод конъюнктивы Конъюнктивальный мешок Ресничные железы С&пьные железы Конъюнктивалъные железы

Слезный аппарат Слезная железа Глазничная часть Вековая часть Выводные канальцы (слезной железы) (Добавочные слезные железы) Слезный ручей Слезное озеро Слезный осочек Слезная точка Слезный каналец Ампула слезного канальца Слезный мешок Свод слезного мешка Носослезный проток Слезная складка

181

DUKE ELDER S. System of Ophthalmology, - Vol.2. The Anatomy of the visual system. - L.: Henry Kimpton, 1961. - 901 p.

FINE В., JANOFF At. Ocular Histology. - New. Jork, 1972. - 260 p.

FRIEDENWALD I. S. Ophthalmic pathology. An atlas and textbook. -London, 1952.

GOLDMANN H. Abfluss des Kammerwasser beim Menscnen//Ophthal-mologica. - Basel, 1946. - 112. - S. 344-349.

Hi'.IM M. Photographische Bestimmung der Tiefe und des Volumens der Menschlichen Vorderkammer. - Ophthalmology. - 1941. - V. 102. - P. 193-220.

KESTENBAUM A. Applied anatomy of the eye. - L, 1963. - 292 p. KRONFELD P. С The Gross Anatomy and Embryology of the Eye// The Eye. - V. 1. - New Jork a. London, Academic Plea, 1962. - P. 1-62. I' Appareil lacrymal/ Por J. ROYER, J. P. ADENIS, J. A. BERNARD et at.

- Paris: Masson, 1982. - XII, 381 p, ill.; 4 p. ill.

MARTOLA E, L, BAUM J. L Central and Peripheral Corneal Thickness// Arch. Ophthal. - 1968. - V. 79. - P. 28-30.

ROSENGREN B. Studies in Depth of the Anterior Chamber of the Eye in Primary Glaucoma. - Arch. Ophthal. - 1950. - V. 44. - P. 523-538.

SCAMMON R.E., ARMSTRONG EL On the Growth of the Human Eye­ball and Optic Nerve// J. сотр. Neurol. - 1925. - V.38. - P. 165-219.

SCAMMON R.E., HESDORFFER M.B. Growth in Mass and Volume of the Humen Lens in Postnatal Life. - Arch. Ophthal. - 1937. - V.17. - P. 104-112.

SEEFELDER R. Sirmesorgane des Kindes, Organa Sensuum. A Das Auqe des Kindes// Handbuch der Analomie des Kindes. - Bd.2. - Munich, 1938.

- P- 137-151.

STESTROM S. Untersuchungen uber die Variation und Kovariation der Menschlichen Auges. - Acta Ophthal. - 1946. - 26. - P. 1-103.

TRAUTMAN R.C. Microsurgery of the anterior segment of the eye. - Jn 2 vol. - St. Louis, 1974. - 402 p.

WOLFF E. Anatomy of the eye and orbit. - Philadelphia - Toronto, 1949.