Глава I область глазницы

1.1. Общая характеристика

Область глазницы (regio orbitalis, син. глазничная область) в топографической анатомии определяется как парная область лица, границы которой проходят по над­глазничному краю лобной кости и подглазничному краю верхней челюсти. В целом она соответствует глазнице с ее содержимым.

По Д. Н. Лубоцкому, в области глазницы выделяют два отдела: поверхностный, расположенный кпереди от глазничной перегородки и включающий область век, конъюнктивальный мешок, слезный аппарат, и глубокий, находящийся кзади от глазничной перегородки и состав­ляющий собственную область глазницы (regio orbitalis pro-pria), в которой располагаются: глазное яблоко, глазные мышцы, кровеносные сосуды, нервы, ретробульбарная жировая клетчатка.

Область глазницы граничит с рядом соседних областей головы и лица: сверху - с лобной областью, медиально - с областью носа, снизу - с подглазничной и скуловой областями, латерально - с височной областью. При этом область глазницы не только граничит с указанными областями, но и имеет с ними более существенные топографо-анатомические и анатомо-функциональные связи, представляющие определенный клинический интерес.

Так, через надглазничную вырезку (или отверстие) из глазницы в лобную область проходит надглазничный сосудисто-нервный пучок, состоящий из одноименных артерии, вены, нерва. Медиальнее его, перегибаясь через надглазничный край, располагаются надблоковые артерия, вена и нерв.

I

У медиального края области глазницы располагаются угловые артерия и вена. A.angularis - конечная ветвь лицевой артерии. Она анастомозирует с медиальными ветвями глазной артерии. Это один из артериальных анастомозов между системами наружной и внутренней сонных артерий.

Большое клиническое значение имеют анастомозы угловой вены (притока лицевой вены) с венами глазницы. Это путь проникновения инфекции (например, при фурункуле верхней губы) из области лица в глазницу и по­лость черепа с развитием гнойно-воспалительных осложне­ний: тромбофлебита глазных вен, синустромбоза пеще­ристого синуса, менингита, абсцесса мозга и др.

Следует иметь в виду, что носослезный проток, начинаясь в области глазницы, переходит в область носа, где открывается в нижний носовой ход полости носа.

Тотчас ниже подглазничного края через одноименное отверстие выходит подглазничный нерв, располагающийся на нижней стенке глазницы и принимающий участие в иннервации кожи области глазницы.

Вблизи латерального края области глазницы на лице проходят височные ветви лицевого нерва, а у нижне­латерального края - скулолицевой нерв.

1.2. Наружный рельеф

Рельеф области глазницы, составляющий существен­ную часть рельефа лица, определяется формой и величиной входа в глазницу, положением в глазнице глазного яблока, особенностями анатомического строения брови и век. И. Д. Кирпатовский и В. Я. Бочаров все анатомические образования, формирующие наружный рельеф области глазницы, разделяют на пять групп, которые приводят в виде следующей таблицы (стр. 9).

На рельеф области глазницы оказывают влияние инди­видуальные и возрастные особенности как поверхностных образований, так и костной основы области.

Глаза могут быть более выпуклыми или запавшими в зависимости от глубины и степени открытости глазницы, выраженности ретробульбарной клетчатки, состояния глаз­ных мышц.

Надбровные дуги и надглазничные края глазниц у раз­ных людей могут в большей или меньшей степени нависать над глазным яблоком.

Таблица 1

Анатомические образования, формирующие рельеф области глазницы

(по И. Д. Кирпатовскому и В. Я. Бочарову, 1974)

	Виды р		е л ь е ф а
Возвышения		Углубления
костные	органные	щели	складки	кожные линии
Надбров­ная дуга	Бровь	Глазная щель	Кожная складка верхнего века	Гусиная лапка кожи
Надглаз­ничный край	Верхнее веко		Кожная складка нижнего века
Подглаз­ничный край	Нижнее веко		Складка кожи латерального угла
Скуловая кость	Глазное яблоко		Складка кожи медиального угла

Имеются значительные индивидуальные различия в выраженности бровей. Брови определяют как дугообразные кожные валики, покрытые полоской жестких волос, нали­чие которых обусловлено надбровными дугами и скопле­ниями подкожной жировой клетчатки. Это подвижные анатомические образования, играющие большую роль в мимике лица. Различают несколько форм бровей: длинные, короткие, дугообразные, прямые, сросшиеся.

Важным элементом рельефа является глазная щель, или щель век (rima palpebrarum). При раскрытых веках щель имеет миндалевидную форму. Ее латеральный угол острый, а медиальный - закругленный и образует слезное озеро (lacus lacrimalis), в котором располагается выступающий сосочек -слезное мясцо (caruncula lacrimalis). Глазная щель при сомкнутых веках образует выпуклую книзу дугообразную линию.

Размеры глазной щели, особенно вертикальный, могут быть различными в зависимости от степени открытости входа, в глазницу и выступания глазного яблока.

9

По данным Ю. Е. Резникова, полученным путем изме­рений размеров глазной щели у 700 взрослых людей (1400 глаз), средняя длина глазной щели равна 27,86+0,06 мм при диапазоне различий от 22 мм до 32 мм, средняя ширина глазной щели составляет 9,61+0,05 мм при диапазоне различий от 6 до 13 мм.

Можно различать глазные щели: очень большие, боль­шие, средние, малые, очень малые. Их количественная характеристика следующая:

1. очень большие: длина 32 мм,

2. большие: длина 30-31 мм, ширина 12-13 мм,

3. средние: длина 26-29 мм, ширина 9-11 мм,

4. малые: длина 24-25 мм, ширина 6- 8 мм,

5. очень малые: длина 22-23 мм.