Глава VI зрител ьный анализатор

6.1. Общая характеристика

Зрительный анализатор определяют как сложную сис­тему оптических и глазодвигательных центров и их связей, обеспечивающую восприятие, анализ и интеграцию зри­тельных раздражений (БМЭ, т.8, стр.488).

Он связан со многими другими образованиями голов­ною мозга, ответственными за сложные формы взаимо­связей между зрительной и другими видами информации, лежащих в основе зрительного узнавания (гнозиса), а также сохранения и поддерживания позы на основе зрительного восприятия. Сочетанная деятельность зрительного анали­затора обеспечивается ею широкими связями с ретикуляр­ной формацией ствола мозга, гипоталамусом, различными областями коры головного мозга.

К понятию зрительного анализатора тесно примыкает понятие зрительного пути и центров.

Зрительный путь - это организованная в анатомические структуры совокупность нервных волокон, проводящих зрительные раздражения с периферии (сетчатка глаза) в подкорковые образования (первичные зрительные центры) и лалее в кору затылочной доли большого мозга (корковый зрительный центр).

К зрительному анализатору, кроме светооптического отдела, осуществляющею восприятие, проведение и анализ зрительных раздражений, относится аппарат глазодвига­тельной функции, обеспечивающий условия для зритель­ного восприятия: механизм координации движений глазных яблок, конвергенции зрительных осей, рефлекторной регу­ляции диаметра зрачка, фокусировки изображения на сет­чатку.

Особая роль в этих механизмах принадлежит верхним холмикам четверохолмия, претектальной области, корко­вым центрам движения глаз, ядрам и проводникам глазо­двигательных нервов.

116

Анатомически зрительный анализатор состоит из пери­ферического отдела, включающего фотореиспторный аппа­рат сетчатки глаза, зрительный нерв и зрительный тракт, и центрального (мозгового) отдела, включающего подкор­ковые и "Стволовые центры (латеральное коленчатое тело, подушка таламуса, верхнее двухолмие), зрительную лучи­стость и зрительную область коры полушарий большого мозга (цитоархитектонические поля 17,18 и 19).

6.2. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

Начало зрительного пути находится в сетчатке глазного яблока. Это оптические (фотосенсорные) клетки -палочки и колбочки, или палоч ко несущие и колбочко-несущие зрительные клетки. Они образуют первый нейрон зрительного пути. Вторым нейроном являются биполярные

невроциты.

В сетчатке располагаются и тела третьих нейронов -оптикоганглионарных невроцитов. Аксоны этих клеток образуют зрительный нерв.

Морфология этой начальной части зрительного пути была описана в главе IT, разделе "Сетчатка". Равным образом в главе V мы изложили основные сведения о строении зрительного нерва. Здесь лишь напомним, что расположение фупп нервных волокон в стволе зрительного нерва соответствует зонам расположения тел третьих ней­ронов в сетчатке.

Эта закономерность важна в связи с тем, что оба зрительных нерва, войдя в полость черепа и соединяясь между собой в области турецкого седла, образуют неполный перекрест своих волокон. По отношению к перекресту в каждом зрительном нерве можно различать четыре группы нервных волокон: прямой макулярный пучок, перекрещен­ный макулнрный пучок, прямой периферический пучок и перекрещенный периферический пучок.

Нсперекрещенный периферический пучок составляют волокна, берущие начало от латеральных (височных) поло­вин сетчатки, тогда как перекрещенный периферический пучок образуют волокна, идущие от медиальной (носовой) половины сетчатки.

Эта группа волокон вместе с перекрещенной частью папилломакулярного пучка переходят на противоположную сторону, образуя зрительный перекрест.

117

В зрительном перекресте волокна, идущие от верхних половин сетчаток, располагаются в верхней (дорсальной) его половине, а волокна от нижних половин сетчаток - в нижней половине. Перекрещенные волокна макулярного пучка занимают центральное положение. По плоскости в зрительном перекресте более медиальное положение зани­мают перекрещенные волокна и более латеральное - непере-крещенные волокна.

Такое закономерное распределение волокон в зритель­ном перекресте дает довольно типичную симптоматику при патологии в этой области. Так, при поражении средней части перекреста (срединные опухоли третьего желудочка, расширение зрительного кармана полости третьего желу­дочка при повышении внутричерепного давления) сдавли­ваются перекрещенные волокна, что проявляется в выпа­дении височных половин поля зрения (битемпоральная гемианопсия). При опухолях гипофиза, оказывающих давление на перекрест снизу, сначала развивается выпадение в верхней части височных половин поля зрения, а затем и нижних при продолжающемся росте опухоли.

При давлении на перекрест сбоку (например, склероз внутренней сонной артерии) выпадает внутренняя часть поля зрения соответствующего глаза. Двустороннее пораже­ние такого характера приводит к биназальной гемианопсии.

Всего.перекрещивается примерно 75% волокон зри­тельных нервов, а 25% - остаются неперскрещенными.

Образовавшиеся в результате неполного перекреста во­локон зрительные тракты содержат нервные волокна от одноименных половин сетчаток обоих глазных яблок. Это означает, что левый зрительный тракт содержит волокна от левых половин сетчаток обоих глаз, а правый - от правых половин сетчаток обоих глаз (височной половины сетчатки глаза своей стороны и носовой половины сетчатки глаза противоположной стороны).

Для полного поражения зрительного тракта характерно выпадение противоположных половин полей зрения обоих глаз (гомонимная гемианопсия на противоположной сто­роне).

Зрительный тракт каждой стороны огибает соответ­ствующую ножку мозга и у ее наружных отделов делится на корешки, которые оканчиваются в латеральном коленча­том теле, подушке таламуса и верхнем холмике четверо­холмия. На нервных клетках этих образований заканчи-

118

ваются третьи нейроны зрительного пути, т.е. аксоны оптикоганглионарных клеток сетчатки глазного яблока.