03_03_Балалар хирургиясы

$$$001

Жас балалардағы жедел аппендицитке тән клиникалық көріністер:

1. Жергілікті симптомдардың басым болуы

2. +Диспепсия, диструктивті формаларның тез дамуы, жергілікті симптомдарға қарағанда жалпы симптомдардың басым болуы

3. Тік ішектен қандаы бөліністер, диспепсия

4. Деструктивті формалардың тез дамуы, диагностикадағы қиындықтар

5. Деструктивті формалардың тез дамуы, аурудың ауыр ағымда өтуі

$$$002

Балалардағы шап жарығы неге байланысты дамиды:

1. Іштің қиғаш бұлшық етінің апоневрозының шамасыздығынан

2. Шамадан тыс физикалық күштемелер

3. Құрсақ ішілік қысымның жоғарылығынан

4. Көлденең фасцияның шамасыздығынан

5. + Ішперденің қынып өсіндісінің облитирациясының болмауы, мезинхимиальді тіннің дамуының бұзылысы

$$$003

Несепағар – қуықтық рефлюксті анықтаудағы қандай зерттеу түрі ақпаратты болады:

1. Шолушы урография

2. Экскреторлы урография

3. + Цистография

4. Уретроскопия

5. Ультра дыбыстық зерттеу

$$$004

3-б дәрежедегі қүйікке не тән:

1. Теріасты шелмайымен терінің некрозы басталады

2. Некроз эпидермистің өскінді қабатын алады

3. + Терінің бүтіндігі түгелімен бұзылады (эпидермис және дермамен қоса), және терінің қайта қалпына келуі мүмкін емес

4. Терең жатқан тіндер мен тері зақымдалады

5. Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы біреуінен басқа

$$$005

Жас балалардағы бұғана сынуында иммобилизацияның қандай түрі қолданылады:

1. + Сегіз тәрізді фиксирлеуші таққыш жасау

2. Дезо типті таңғыш

3. Эполентті гипсті лангета

4. Артқы гипсті лангета

5. Киршнер спициясымен фиксациялау

$$$006

Жаңа туған нәрестелерде бауырдың капсулаасты гематомасын диагностикалау үшін:

1. Құрсақ қуысының шолушы рентгенографиясы

2. Гемоглобин мөлшерін анықтау

3. Лапароцентез

4. + Ультра дыбыстық зерттеу

5. Рентгенконтрастты зерттеу

$$$007

Крипторхизм кезінде ата безінің түйілуі қай жасқа тән:

1. Жаңа түған нәрестелерге

2. Туғанына 1 ай болған нәрестелерге

3. Емшек жасындағы нәрестелерге

4. + 1 жасқа толған балаларда

5. Мектеп жасындағы балаларда

$$$008

Балаларға шап жарығына ота жасаудың міндеті неде:

1. + Ішкі шап каналы аймағында жарық қапшығын алып тастау

2. Сыртқы шап каналы аймағында жарық қапшығын алып тастау

3. Шап каналының алдыңғы қабырғасын қатайту

4. Шап каналының артқы қабырғасын қатайту

5. Айтылғандардың барлығы

$$$009

Крипторхизм кезіндегі отаның маңызы:

1. Ата безін астыға тарту

2. + Ата безінің қан тамырларын мобилизациялап, ата безін астыға тартып ұмаға орналастыру

3. Ата безін мобилизациялау

4. Ата безін алып тастау

5. Ұмада тоннель жасап ата безін астыға тарту

$$$010

Верльгоф ауру кезінде – спленэктомия қай кезде жасаған жөн:

1. Конесерватитті терапия шамасыздығында

2. Ремиссия кезеңінде

3. Созылмалы және рицидивирлеуші түрлерінде

4. Ауыр, және орташа ауыр ағымда

5. + Жоғарыда көрсетлігеннің барлығында

$$$011

Мидың зақымдалуына тән клиникалық симптомдар:

1. Есінен тану, бұлшық еттік ауырсынулар, құсу, дене температурасының жоғарлауы

2. Есінен ұзақ уақытқа тану, шырышты және аузының кебуі, құсу, сұйық үлкен дәрет

3. + Есінің ұзақ уақытқа бұзылуы, мұрынауыз үшбұрышының цианозы, ошақты невралогиялық симптоматика

4. Есінің бұзылысы, құсу

5. Бас ауыру, құсу, іштің кебуі

Анастезиология и реанимация

КазНМУ 03_07_қаз

$$$001

Гиповолемиялық шок патогенезіндегі негізгі үрдіс не болып табылады?

+А) Күштеме алдылық төмендеу

В) Күштеме алдылық жоғарылау

C) Күштеме артылық төмендеу

D) Айналымдағы қан көлемінің (АҚК) жоғарылауы

E) Қанның минуттық көлемінің жоғарылауы

$$$002

ҮРДС кезінде өкпе ісінуінің жетекші үрдісі болып табылады:

А) Сол жақ жүрекшеде қысымның жоғарлауы

В) Өкпе артериясында қысымның жоғарлауы

С) Плевраішілік қысымның жоғарлауы

D) Қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

+Е) Альвеолярля-капиллярлы мембрана өткізгіштігінің жоғарлауы

$$$003

Қабылдау бөлімшесіне 48 жасар әйел барлық іш аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, құсуға, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне,апта бойына үлкен дәретінің болмауына шағымданып түсті.Обьективті: тері жабындысы бозарған, тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Анамнезінен: 2 апта бойында ауырған, миокард инфарктісін өткерген, артериальды гипертензия және қант диабетімен сырқаттанады. Науқасқа өмірлік көрсеткіштер бойынша отаға дайындалуда. Жалпы анестезия өткізуге қауіп қатерді бағалауда қандай жіктелу дұрыс болып табылады?

А) ASA

В) SAPS

С) APACHE

+D) Рябов

E) SOFA

$$$004

Отадан кейінгі кезеңде ер кісіде электролит алмасуының бұзылуы нәтижесінде ішектің салдануы дамыды, метиоризм, қуық салдануы байқалды. Электролит алмасуы бұзылысының қай түрі дамыған?

А) Гипернатриемия

В) Гипонатриемия

+С) Гипокалиемия

D) Гиперкалиемия

E) Гиперкальциемия

$$$005

Зертханалық көрсеткіштердің қандай өзгерістері ағзадағы изотониялық дегидратацияға тән?

А) Су ↓ және электролит ↑

+В) Су ↓ жәнеэлектролит ↓

С) Су және электролит қалыпты

D) Су ↑ және электролит ↓

Е) Су ↑ және электролит ↑

$$$006

Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі гиперкальциемияны жедел қалыптастырудың неғұрлым нәтижелі және қауіпсіз әдісі болып табылады?

А) Салуретиктер енгізу

В) 5 %-дық глюкоза енгізу

С) Форсирленген диурез

+D) Гемодиализ

Е) Каллий нитратын енгізу

$$$007

Анестезиолог дәрігер қабылдау бөлімшесіне шақырылды: 20 жасар жасөспірім құрсақ қуысына көптеген тығылып – кесілген жараларымен жеткізілді, есі шатасқан, тері түсі бозғылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия, тахипноэ, ТАЖ 24 рет мин, SРO2 85 %, Т 36,0º С. Зертханалық мәліметтерден: эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л , Ht 25%, тромбоциттер 140 х 10⁹/л, лейкоциттер 10х 10⁹/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбинді индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оң (+++), Сухарев бойынша қанның ұюы 5 мин. Науқастың жағдайының ауырлық дәрежесін бағалаңыз? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

А) Плевропульмональды шок

В) Жарақаттық шок

С) Гиповолемиялық шок

D) Кардиогенді шок

+Е) Геморрагиялық шок

$$$008

68 жастағы ер кісіге: Қуық үсті безі аденомасы, 2 дәрежесі. ИККС (ПИКС). ЖМҚБ-нан (ОНМК) салдарынан кейінгі диагнозымен шұғыл түрде ота жасау болжамданады. Анестезияның қай түрін пайдаланған мүмкінірек?

+А) Эпидуральды анестезия

В) К/і + ӨЖЖ+ НЛА ( Нейролепаналгезия)

С) К/і + ӨЖЖ(өкпені жасанды желдендіру)

D) Көктамыр ішілік анестезия

Е) Жұлындық анестезия

$$$009

65 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезінде қуықтан диффузды қан кету байқалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л –ға дейін құю – нәтижесіз. Аталған жағдайда қан ұю бұзылысының қай түрі мүмкінірек ?

А) Антитромбин III жеткіліксіздігі

+В) VIII фактор жеткіліксіздігі

С) IX фактор жеткіліксіздігі

D) VII факторының шектен тыс бөлінуі

Е) X фактор жеткіліксіздігі

$$$010

22 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соңында бронхоспазм көріністері пайда болды. Аталған жағдайда интраоперациялық асқынуы немен байланысты? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

А) Гиповолемия

В) Адекватты емес ауырсыну сезімін басу

С) Гиперволемия

+D) Анафилаксия

Е) ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

$$$011

Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастағы әйел кісіге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезінде АҚҚ 80/40 мм с.б. дейін төмендеуі байқалды, тамыр соғысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене қызуы 36,5 С. Интраоперациялық гипотония немен байланысты? Дұрыс жауапты таңдаңыз.

+А) Гиповолемия

В) Гиперволемия

С) Адекватсыз ауырсыздандыру

D) Кардиогенді шок

Е) ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

$$$012

23 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан оң жамбас остеосинтезі отасы кезінде кенеттен жүрек қызметінің тоқтауы болды. Аталған жағдайда қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

А) Жедел коронарлы синдром

+В) Майлы эмболия

С) Ауырсыну шогы

D) Жарақаттық шок

Е) Ауа эмболиясы

$$$013

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

А) Адекватсыз анестезия

В) Гипертониялық криз

С) Бас миының ісігі

+D) Феохромоцитома

Е) Анестетиктермен улану

$$$014

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай ем әдісі дұрыс?

А) Анестетиктерді енгізуді ұлғайту

В) Нитраттарды енгізу

+С) Ганглиоблокаторларды енгізу

D) β-блокаторларды енгізу

Е) Анестетиктерді енгізуді азайту

$$$015

Пневмотороксы бар науқасты ұзақ тасымалдау кезінде жағдайы күрт нашарлай бастады, жүрек –қан тамыр жеткіліксіздігі белгілері пайда болып және жұтыну кезіндегі ауру сезімі байқалды. Сөзі күңгірлеп шығып, көкірекорта ағзаларының айқын ығысуы байқалмайды. Тыныс қарама−қарсы жағында жақсы естіледі. Қандай асқыну болуы мүмкін:

+А) Эндоторакальды эмфизема

В) Орталықтық флегмона

С) Мойын флегмонасы

D) Күштемелі пневмоторакс

Е) Спонтанды пневмоторакс

$$$016

Хирургиялық отадан кейін науқасқа қандай жағдайда энтеральды тамақтануды тағайындамайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Ішектің салдануы болмаған жағдайда

В) Бірінші тәулікте

+С) Ішектің салдануы кезінде

D) Гепато-ренальды синдромның болуы

Е) Гипергликемия

$$$017

Өт тас ауруы бар науқаста су-тұз алмасуының бұзылысын реттеу үшін қолданылатын инфузионды ем қандай. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

+А) Кристаллоидты ертінділер

В) Қан құю

С) Инфузионды еммен шектелу

D) 4% глюкоза ертіндісі

Е) 6% рефортан

$$$018

Глаукомасы және өт тас ауруы бар68 жасар әйел жоспарлы отаға дайындалуда. Жансыздандыру кезінде қандай препарат қолданылмайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Натрий тиопенталы

В) Пропафол

+С) Кентамин

D) Натрий оксибутираты

Е) Севоран

$$$019

Гепатопанкреатодуоденалды аймақта болған жоспарлы отадан кейін жиі кездесетін асқыну:

+А) Отадан кейінгі жедел панкреатит

В) Перитонит

С) Қан кету

D) Ішек түйілуі

Е) Ішектің салдануы

$$$020

Өтті, дуоденальды сөлді, ащы ішек бөліндісін шектен тыс жоғалтқанда, ішектік жыланкөз, диарея кезінде дамыған асқыну. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

+В) Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

С) Изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

D) Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

Е) Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

$$$021

Интубациялық наркоз арқылы өткізіліп жатқан ота уақытында тыныс алу кезіндегі қарсыластық, тыныс шығарудың соңындағы оң қысым, аускультативті екі жақта тыныстың күрт әлсізденуі, кеуде торы көлемінің ұлғаюы байқалды. Осы жағдайдың дамуы мүмкін себебі неде:

А) Бронхиолоспазм

В) Пневмоторакс

С) Ателектаз

D) Манжеттің бүтінділігінің бұзылуы

+Е) ӨЖЖ аппаратының ақауы – тынысты шығарудың жоқтығы

$$$022

Сепсис кезінде антибиотиктерді алмастырудағы дұрыс деп табылған сипатбелгісі қандай?

А) Гемодинамикалық ауытқулар

В) Науқастың есінің бұзылуы

С) Микроциркуляция бұзылысының белгілерінің сақталуы

+D) 24 сағат бойында клиникалық нәтижелілігінің жоқтығы

Е) Токсикалық әсерінің төмендігі

МАУ 03_07_ ­каз

Астана

$$$001

Науқасты ЖӨВ-на ауыстыруға көрсеткіш?

А) артериалды қандағы оттегі кернеуі120 ммсын.бағ.

+В) артериалды қандағы оттегі кернеуі60 ммсын.бағ.

С) артериалды қандағы көмірқышқыл газдың кернеуі35 ммсын.бағ.

Д) өкпенің өмірлік сыйымдылығы 80%

Е) гемоглобиннің оттегіге қанығуы 90%

$$$002

Жедел қан кетуде бірнеше минут ішінде?

+А) интерстициалды сұйықтық тамыр қуысына палазманың тұрақты көлемін қамтамасыз ету үшін ауысады

B) гематокрит азаюмен гемодилюциядамиды

C) гематокритөзгермейді

D) гематокрит көбеюменгемоконцентрациядамиды

E) өзгеріс болмайды

$$$003

Гипертониялық дегидратацияны емдеу үшін қолдану қажет

A) 0,9% NaCl ерітіндісі

+B) 5% глюкозаерітіндісі

C) 5% фруктозаерітіндісі

D) лактасол

E) 4% натрий гидрокарбонатыерітіндісі

$$$004

Емханаға дейінгі кезеңде наркотикалық анальгетиктерді келесіге күдіктенгенде қолдануға болмайды:

+A) бассүйек ми жарақаты, ішкі мүшелер жарақаты

B) асқазан ішек жолынан қан кету

C) жамбас сүйегі сынуы

D) сан сүйегі сынуы

E) омыртқа сынуы

$$$005

Өкпеден қан кетуге тән клиникалық симптом:

А) «кофе қоюы» тәрізді құсық

B) қошқыл-қоңыр қақырық

+С) қан түкіру, көпіршікті қақырық

D) «таңқурай желесі» тәрізді бөлініс

Е) қошқыл вена қаны болуы

$$$006

Операциядан кейінгі ерте кезең асқынуы:

+А) қан кету

B)анастомоздың тыртықты тарылуы

С) ісік рецидиві

D)операциялық жара іріңдеуі

Е) іш қату

$$$007

Пневматоракс кезінде қай қабырға аралықта пункция жасалады:

А) жауырын сызығы бойынша 7 қабырғааралық

B) орта сызық бойынша 5 қабырғааралық

С) артқы қолтықасты сызық бойынша3 қабырғааралық

D) орта қолтықасты сызық бойынша7 қабырғааралық

+Е) бұғанаорта сызығы бойынша2 қабырғааралық

$$$008

Бұғана асты венасын катетеризациялаудың ең жиі асқынуы:

+А) пневмоторакс

B) дисфагия

С) дизартрия

D) энофтальм

Е) птоз

$$$009

Хирургиядағы экстрокорпоралды детоксикацияға көрсеткіш:

А) қан кету

B) перитонит

+С) сарғаю, азот қалдықтары көбею

D) ауырсыну синдромы

Е) пневмоторакс

$$$010

Жүрек-өкпе реанимациясы кезінде қолданылатын препараттар:

+А) адреналин, атропин, амиодарон

B) адреналин, магний сульфаты, кордиамин

С) адреналин, калий хлориді

D) эпинефрин, мезатон

Е) кордиамин, мезатон, магний сульфаты

$$$011

Қосымша артериалды гипотониясы бар қарт науқасқа көктамырлық анестезиологиялық көмектің ең оптималды түрі:

+А) кетамин

B) профол

С) диазепам

D) дитилин

Е) жергілікті анестезия

$$$012

Аллергияны алдын алу үшін премедикацияда қолданатын дәріні көрсет:

A) седуксен

B) аминазин

+C) тавегил

D) промедол

E) гексенал

$$$013

Анафилактикалық шокта гипотензия не есебінен дамиды:

+A) тамыр өткіздігіштігінің жоғарлауынан және тамыр ішілік сұйықтықты жоғалтудан

B)симпатиқалық тонустың жоғалуынан

C)простагландиндердің босауынан

D)брадикардия

E) тахикардия

$$$014

Оталық күйзеліс дегеніміз не?

A)хирургиялық жарақатқабиологиялық жауабы

+B) әр түрлі ықпалдаркешені қосындысының биологиялық жауабы: қорқу, қозу,ауырсыну, наркоз, теріде жараның және жарақатың болуы .

C) ауырсынудыңбиологиялық қорғанысы. Жансыздандыру күйзеліс факторы болмайды

D) биологиялық қорғаныс - күйзеліс–ота басталғанда дамып ота аяқталғанда басылады

E)жарақат және қан жоғалтуға биологиялық қорғаныс

$$$015

Ерте реанимация алды кезеңге тесілі:

A)метаболикалық алкалоз

+B)метаболикалық ацидоз

C)респираторлы алкалоз

D)респираторлы ацидоз

E) аралас алкалоз

$$$016

Анестезия кезінде бронхиолалардың тарылуы :

A)жалғасатынфорсирленген тыныс шығарумен

B)жалғасатын тыныс алумен

C) жалғасатын тыныс алумен және жалғасатынфорсирленген тыныс шығарумен

D) әлсіреген тыныс алумен және әлсіреген тыныс шығару

+E) қысқа тыныс алумен және пролонгирленгентыныс шығару

$$$017

Жіті бүйрек жетімсіздігінің информативі көрсеткіші болады?

A)плазмадағыэлектролиттердіңконцентрациясы

+B)сағат бойынша диурез

C)ОКҚ

D) зәрдің тығыздығы

E) қан плазмасындағы кортикостероидтардың құрлымы

$$$018

Егер ота және наркоз жүректің тоқтауы(асистолия) болса , ЖӨР қандай кезекпен орындалады?

A) отаны тоқтату, наркоза дозасын көбейту, жүрек ішіне адреналин енгізу, жүрекке ткелей емес массаж жасау

+B)отаны тоқтату,жараға таңғыш салу , анестетик енгізуді тоқтату,науқасты гипервентиляция режимінде100% O2мен желдету,жүрекке ткелей емес массаж жасау

C) наркозды жалғастыру оттегінің фракциондыконцентрациясын жоғарлату 100%, отаны тоқтату және реанимациялық бригаданы шақыру

D) отаны тоқтату , жүрекке ткелей емес массаж жасау ,жүрек ішіне адреналин ингізу, оттегімен ингаляция жасау наркотикалық анестетиктерсіз, электродефибрилляция жасау

E) отаны тоқтату, наркозды тоқтату, "АМБУ" қабымен желдету, электродефибрилляция жасау және одан кейін жүрекке ткелей емес массаж жасау

$$$019

Интубация кезінде көмей мен жұтқыншақтың рефлекторлы шетін тітіркендіргенде рефлекторлы жүректің тоқтауы болды . қандай дәріні бірінші реанимация кезінде қан айналымға енгізеді?

A) эуфиллин

B) промедол

+C) атропин

D) пипольфен

E) листенон

$$$020

Лечение олигурии при геморрагиялық шокта олигурия емі?

+A) АҚК толтыру

B) тамыр ішінеманит енгізу

C)тамыр ішіне лазикс енгізу

D)тамыр ішіне эуфиллина енгізу

E) гемодиализ жасау

$$$021

Созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауыратын ентігуі бар науқасқа жоспарлы амбулаторлы ота жасалады. Қауіп факторын анықтауға және жансыздандыруға пайдалы тестерге кіреді:

A) азотпен жууға сынама

B) дыхательный ответ на ингаляцию 100%ды отегіге тыныс жауабы

+C)спирометрия(FEV1, FVC)

D)калориялық сынама

E) эргометрия

$$$022

Премедикация мақсаты: седацияжәненейровегетативті тежеу, потенцирлеушіәсер, жағымсыз рефлекторлы , вагусты әсерді алдын алу және болдырмау. Төменде көрсетілген қосарланған дәрілердің арасынан еі тиімдісін көрсет:

A) промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл, димедрол 1% - 0,8-1,0 мл

B) диазепам 0,14 мг/кг, дроперидол 2,5% - 5,0 мг, атропин 0,1%-0,5 мг

C) аминазин 1,0 мл, седуксен 20 мг, димедрол 1% - 1,0 мл

D) анальгин 50% 2,0 мл, сульфокамфокаин 2,0 мл, клофелин 1,0 мл

+E) диазепам 0,14 мг/кг, атропин 0,1% - 0,5 мг, димедрол 1% - 1,0

КГМУ 03_07 _каз

Караганды

$$$001

Атаралгезия үшін препараттар комбинациясын тањдањыз:

A) Дроперидол + фентанил

+B) Седуксен + фентанил

C) Атропин + промедол

D) Виадрил + оксибутират натрия

E) Пропанидид + атропин

$$$002

Науќасќа тотальды тамырішілік анестезияны жүргізуге шешім ќабылданды. Ересек адамѓа трахея интубациясына ќажет дитилинніњ дозасын кµрсет:

A) 1,0мг/кг

+B) 2,0 мг/кг

C) 3,0 мг/кг

D) 4,0 мг/кг

E) 5,0 мг/кг

$$$003

Науќас аппарат арќылы газонаркотикалыќ ќоспасымен дем алуда, дем алуы аппаратќа да атмосфераѓа да жиілеу. Дем алуы ќай контур н±сќасымен іске асады?

A) Ашыќ

B) Жартылай ашыќ

C) Жабыќ

+D) Жартылай жабыќ

E) Дем алуы контурсыз

$$$004

Анестезия кезі дјрігер тримекаин ерітіндісін бел сегменттеріне енгізді. 3 минуттан кейін тµменгі жаќтарымен тµменгі дене т±сы терењ жансыздандыру байќалды. Аяќ бармаќтарыныњ ќозѓалыстары м‰лдем жоќ. Ќандай анестезия ќолданды?

A) Эпидуралды

+B) Арќалыќ

C) Паравертебралды

D) Каудальды

E) Сакральды

$$$005

Анестезиолог спиналды анестезия ж‰ргізуге шешім ќабылдады. Анестезия ќанша уаќытта јсер етеді:

+A) 2-3 мин

B) 10-15мин

C) 25-30 мин

D) 50-60 мин

E) Спиналды анестезия жасалмайды

$$$006

Науќас 18 жаста, ауруханаѓа ауыр шоктыќ жаѓдайымен т‰сті. Автокµлікпен соѓылѓан. Екі аяѓымен, ќабыртќасында кµптеген сыныќтар бар. Тыныс жетіспеушілігініњ белгілері байќалады. АЌ – 80/60 мм б.с. Ж¤В-ке µткізу барысында жаѓдайы к‰рт тµмендеді – тахикардия, тері асты эмфиземасы пайда болды. Осы жаѓдайдаѓы науќастыњ белгілерін атањыз?

+A) К‰штенген пневмоторакс

B) ¤кпе артериясыныњ тромбоэмболиясы

C) Жедел инфаркт миокарды

D) Б‰йректіњ жараќаттыќ заќымдануы

E) Жедел респираторлы дистресс синдромы

$$$007

Аппендоэктомия жµнінде тамыр ішілік анестезия кезінде пациентте тыныс алудыњ ќиындауы, инспираторлы ентікпе, ќосымша б±лшыќеттердіњ тыныс алуѓа ќатысуы, дистанционды сырылдар, аускультативті – тыныс естілмейді. Тыныстыњ б±зылуыныњ м‰мкін себебін аныќтањыз:

A) Бас миыныњ ісінуі

+B) Тілдіњ т‰суі

C) Бронхоспазм

D) Бронхиолоспазм

E) өкпе ісінуі

$$$008

Трансфузия µткізгеннен кейін ЭКГда эритроцитті массаныњ синустыќ тахикардиясы байќалды. P-pulmonale, тыныс алуы ќиыныраќ. Осы жаѓдайдаѓы себебі?:

+A) ¤кпе артериясыныњ тромбоэмболиясы

B) Анафилактикалыќ шок

C) Гиперкалиемия

D) жедел инфаркт миокарды

E) Гиперкальциемия

$$$009

Науќаста массивті пневмониядан кейін келесі ќышќылды-сілтілі кµрсеткіштері аныќталды: рН – 7,2; ВЕ – 0; рСО₂– 70 мм рт. ст.; рО₂ – 55 мм рт. ст. Б±л ќатысты:

A) Тыныс алу алкалозымен

+B) Тыныс алу ацидозымен

C) Метаболикалыќ ацидозбен

D) Метаболикалыќ алкалозбен

E) Кµрсеткіштері ќалыпы жаѓдайда

$$$010

750 мл эритроцитты массасын, 1000 мл плазманы, 500 мл стабизол мен 1500 физиологиялыќ ерітіндіні ќ±йѓаннан кейін науќаста тыныс алуыныњ ќиындыѓы, тµс сезімі ќысымы, ж‰рек т±сы ауруы, бетініњ цианозы, аритмия, тахикардия, АЌ тµмендеуі, диастолдаѓы ж‰регініњ тоќтауы пайда болды. Нв-86·г/л, эр-3,0·10¹²/л, Ht-21%. Науќаста ќандай асќынулар байќалады?

A) Ауалыќ эмболия.

B) Анафилактикалыќ шок.

C) ¤кпе артериясыныњ тромбоэмболиясы

D) Жедел инфаркт миокарды

+E) Гипертрансфизия арќылы жедел ж‰рек кењеюі

$$$011

Дјрiгер науќаста кењiрдек интубациясынан кейiн кеуде клеткасы, ерінніњ кµгеруі, капнографиялар нјтижесі, экскурсияныњ жоќтыѓын тапты. Аускультация кезінде – екі жаѓынан да нашар естiлетiн тыныс шумдары тыњдалуы, эпигастралыќ облысыныњ ќампаюы байќалды. Б±л к‰йдiњ себебiн атањыз.

A) Гиповентиляция

B) Оњ басты бронхты интубация

C) Кењiрдектiњ б±ѓылап тесуi

D) Сол басты бронхты интубация

+E) ¤њештiњ интубациясы

$$$012

Кµкiрек шеменiмен науќасында плевралыќ ќуыстыњ пункциясынан кейiн жјне транссудата 2, 0 литрлердiњ алып тастауы т‰кшелердi бозарыњќылыќ, ќан ќысымыныњ тµмендетуi, тахикардия атап µтiледi. Тыњдаудыњ жанында тыныстыњ µткiзу ќабiлетiнiњ жаќсартуы атап µтiледi. Ењ м‰мкiн кедергiнi атањыз?

+A) Жаќќа кµкiрек ќуысыныњ органдарын жењiл жылжу тањдандырылѓан

B) Интакты жаѓына кµкiрек ќуысыныњ органдарын жылжумен

C) Иненiњ жараќаттануымен жењiл жјне кернеулi пневмоторакстiњ дамуымен

D) Жергiлiктi анестетиктi енгiзуге анафилаксиялыќ талыќсу ж±мсаќ кездемелердiњ сезiмciздендiруiнде

E) ¤ткiр миокард инфарктiсiмен

$$$013

Науќас µте лабилды психикасымен операция алдында эмоционалды ќорќыныш сезімде болды. Премедикация препараттарынан тањдалады:

A) Промедол

B) Морфин

C) Дроперидол

+D) Элениум

E) Димедрол

$$$014

Интубация кезінде кµмей, трахеяныњ рефлексогенді аймаќтарыныњ ќозуынан рефлекторлы ж‰рек тоќтауы болды. Реанимациялыќ процессте келесі препаратты енгізеді:

A) Эуфиллин

B) Промедол

+C) Атропин

D) Пипольфен

E) Лидокаин

$$$015

¤ЖЖмен наркоз кезінде газонаркотикалыќ газдыњ µтуінен тыныс шыѓарудыњ ќиындауы байќалды. Алыстан бронхиалды шулар естіледі. Гипоксия мен гиперкапния µрши бастады. Реанимациялыќ шаралармен ќоса келесі препарат енгізіледі:

A) Тубарин

B) Прозерин

+C) Эуфилин

D) Морфин

E) Атропин

$$$016

20 жастаѓы науќаста жµтел ±стамасынан кейін кеуде т±сыныњ ауруы, ентікпе, дем алу ќиындыѓы пайда болды. Оњ жаѓынан тыныс шуылдары естілмейді. Пернутролы - жоѓарѓы тимпанитті дыбыс. Осы ќиын жаѓдайѓа т‰су себебін атањыз?

A) Оњ жаќ µкпе ателектазы

B) Тыныс жолдарындаѓы бµтен дене

+C) ¤здігінен пневмоторакс

D) ¤кпе ісінуі

E) Миокард инфаркты

$$$017

20 жастаѓы науќаста жµтел ±стамасынан кейін кеуде т±сыныњ ауруы, ентікпе, дем алу ќиындыѓы пайда болды. Оњ жаѓынан тыныс шуылдары естілмейді. Пернутролы - жоѓарѓы тимпанитті дыбыс. Науќасты алудаѓы сіздіњ тактикалыќ шарањыз?

A) Сілемей сорып алудаѓы бронхоскопиялар

B) Трахеостомиялар

C) СДППД режиміндегі µкпеніњ ќосымша вентиляциясы

D) 100% кислородпен оксигенотерапиялар

+E) ¤кпеќап ќуысын дренаждау

$$$018

60 жастаѓы науќасќа кешенді зерттеу негізінде диагноз ќойылды: жедел холецистит, холедохолитиаз, механикалыќ сарѓаю. Тµменде кµрсетілген консервативті терапияныњ ќайсысын ќолдануѓа болмайды?

A) Кристалоидтарды т/і енгізу

B) Реопрепараттарды т/і енгізу

+C) Морфинді тері астына енгізу

D) Спазмолитиктер

E) Антибиотиктер

$$$019

Ќабылдау бµлімшесіне 20 жасар науќас алдыњѓа мойын жараќатымен т‰сті. Есењгіреу. цианоз. Ќан кету белгілері. Жараќатта трахеяда аќауы. Тµменде кµрсетілген єдістіњ ќайсысы д±рыс емес?

+A) Оротрахеальды жолмен трахея интубациясы

B) Аќау арќылы трахея интубациясы

C) Хирург ќатысуымен интубациялау

D) Шокќа ќарсы шаралар

E) Трахея мен бронх баѓанын санациялау

$$$020

54 жастаѓы науќас кеше кешкісін параректалды абцесін ашуѓа реанимация бµлімшесіне т‰сті, ќант диабетімен ±заќ уаќыт азап шегуде. Науќастыњ ес т‰сі аныќ, мјњгірлеу, с±раќќа јзер жауап береді. Тері жамылѓысы с±рлау жјне сулы. Тыныс алуы беткейлі, пульс жиілігі баяу. Жедел т‰рле науќасќа кµмек кµрсету?.

A) ЭКГ т‰сіру

B) кеуде клеткасы рентгенографиясын істеу

C) зєрайдатќы дєрілерін беру

+D) тамырішілік 40% глюкоза ерітіндісн енгізу

E) теріастына инсулинді енгізу

$$$021

Науќас У., жоспарлы операцияѓа дайындалуда, операция кезінде ќан кетуі м‰мкін, діни себептерге байланысты гемотрансфузиядан бас тартты. Сіздіњ тактикањыз?

A) Операцияны µзгерту

B) Гемотрансфузияѓа кµндіру

+C) Ќарсы дјлелдердіњ жоќ болуы жанында аутокровь дайындау

D) Науќастыњ ќарсыласуына ќарамай консилиум шешімімен компоненттерді ќ±ю

E) Бас дјрігердіњ б±йрыѓымен ќ±юѓа болады

$$$022

Санныњ жабыќ сынуымен науќаста гемоглобинныњ ќан айыру дењгейi 75 г/л. Науќасќа біртопты эритромассалы гемотрансфузия кµрсетілдіме?

A) Жоќ

+B) Ия

C) 70 г/л гемоглобинныњ дењгейiнде кµрсеткен

D) Кµрсетпеген, µйткенi сыртќы ќан аѓу жоќ

E) Кµрсетпеген, µйткенi м‰мкiн гемотрансфузиялыќ кедергiлер

МКТУ 03_07_ қаз

Шымкент

$$$001

Ларингоспазмның анатомиялық негізі болып табылады:

А) дауыс саңылауының тарылуы

В) дауыс байламының ісінуі

С) дауыс саңылауының ұлғаюы

+D) дауыс саңылауы-сезімталды рефлексті аймақ

Е) дауыс саңылауының жыртылуы

$$$002

Науқастың артериалдық қанында оттегінің парциалды қысымы – 70 мм.сн.бғ., оттегінің кґлемдік құрамы -20 кґлем % құрайды. Болжамды себебі болып табылады:

А) тіндік тыныстың бұзылысы

В) тыныс бұзылысы жоқ

С) сыртқы тыныстың бұзылысы

+D) анемия

Е) метгемоглобинтүзушілермен улану

$$$003

Науқаста струмэктомия жасалғаннан кейін тырыспалар, Хвостек және Труссо симптомы дамыды, болжамды себебі болып табылады:

А) гипотиреоз

+В) гипопаратиреоз

С) тиреотоксикалық криз

D) жұтқыншақ нервінің жарақаты

Е) тиреотоксикоздың қалдық кґріністері

$$$004

Науқастың сарысуындағы электролиттердің құрамында натрии катионының хлор аниондарымен салыстырғанда жоғарылағаны анықталды. Атап ґткен қатынастық бұзылыстар қышқыл-сілтілі жағдайдың қандай ґзгерісіне алып келеді?

+А) метаболикалық алкалозға

В) метаболикалық ацидозға

С) компенсаторлы тыныстық алкалозға

D) қышқыл-сілтілі жағдайға әсер етпейді

Е) респираторлық ацидозға

$$$005

Бас–ми жарақаты кезінде қолданылатын кортикостероидтардың патофизиологиялық негізі болып табылады:

А) иммунодепрессия

В) натрий іркілісі

+С) қабынуға қарсы әсер және капиллярлардың ґткізгіштігінің тґмендеуі+

D) калий шығарылуы

Е) калий іркілісі

$$$006

Жедел қан кету және гиповолемиясы бар науқастарда гиподинамикалық типті қан айналудың пайда болуын түсіндіруге болады:

+А) қан айналудың орталықтандырылуымен

Б) қан ағысын шунтирлеумен

В) макроциркурляцияның бұзылысымен

Г) метоболикалық алкалозбен

D) метоболикалық ацидозбен

$$$007

Науқас 26 жастағы әйел, жасанды демалуға ауыстырылған. Қанда газдың құрамын зерттегенде анықталды: артериялық қанда оттегінің қысымы 100 мм сын. бағ., ал кґмір қышқыл газы-35мм сын.бағ. ҐЖЖ–аппаратында қажет.

А) ТЖЖ-ны азайту

+В) корекцияның қажеті жоқ

С) ТЖЖ-ны кґбейту

D) ТК және ТЖЖ-ны кґбейту

Е) ТК –ны кґбейту

$$$008

Интубациялық наркоз арқылы жасалынып жатқан отада науқас дем алғанда қарсыласудың тґмендеуі анықталған, ґкпенің аускультациясының екі жағындада әлсіздігі, экскурсиясының тґмендеуі анықталған. Болған жағдайдың себебі болуы мүмкін.

А) оң бронхтағы интубационды түтіктің дислокациясы

В) пневмоторакс

С) ателектаз

D) бронхиолоспазм

+Е) тыныстық контурдың разгермитациясы

$$$009

Ингаляциялық анестезия жасалып жатқанда және реверсиялы ҐЖЖ–де оттегі таусылып қалды, сіздің іс-әрекетіңіз:

А) науқасты ґздігінен демалдыруға кґшіру

В) егер мүмкіндік болса ҐЖЖ-ның реверсиясына кґшу,анестетиктердің концентрациясын кґбейту

С) наркозды жалғастыру, анестетиктердің концентрациясын азайту

D) қосымша абсорберді қосу

+Е) тамыр ішілік анестезияға кґшу және Амбу қапшығымен желдендіру

$$$010

Науқас 56 жаста. Асқазанның ойық жара ауруымен ота жасалынған. Қосалқы аурулары-созылмалы алкоголизм. Отадан кейін жағдайы нашарлаған, мазасыздық, психомоторлы қозу дамыған. Жағдайы абстинентті деп бағаланды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

+А) седация

В) форсирленген диурезбен детоксикациялау

С) ҐЖЖ-ге аудару

D) тамыр ішіне спирт енгізуді бастау

Е) кристаллоидтарды инфузиялау

$$$011

Науқас 25 жаста, жедел деструктивті соқыр ішекпен және жайылмалы перитонитпен ота жасалған. Қосалқы аурулары-опиаттармен наркомания. Отадан кейін кезеңде абстинентті синдром дамыған. Сіздің іс-әрекетіңіз:

А) димедрол тағайындау

В) налорфин тағайындау

С) стадол тағайындау

+D) әр 4-6 сағат сайын промедол тағайындау

Е) детоксикация жүргізу

$$$001

Тыныс алу жолының жартылай ашық контурында, егер ТК=600 мл, ТЖ=15 минутына, газоток О2=3 л/мин, газоток NO2=6 л/мин., FiO2 (тыныс шығарудағы О₂ проценттік мґлшері) құрайды.

А) 40%

В) 25%

С) 21%

D) 35%

+Е) 33%

$$$002

Науқастың сарысуындағы электролиттердің құрамында натрии катионының хлор аниондарымен салыстырғанда жоғарылағаны анықталды. Атап ґткен қатынастық бұзылыстар қышқыл-сілтілі жағдайдың келесі ґзгерісіне алып келеді

+А) метаболикалық алкалозға

В) метаболикалық ацидозға

С) компенсаторлы тыныстық алкалозға

D) қышқыл-сілтілі жағдайға әсер етпейді

Е) респираторлық ацидозға

$$$003

Абдоминалды хирургияда операциядан кейінгі ауырсынуды басу үшін оптималды препарат болып табылады.

А) спазмолитиктер

В) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

С) эпидуралды анестезия

D) СЕҚҚП және спазмолитиктерді қосарлана қолдану

+Е) промедол

$$$004

Шоктан кейін полиорганді жетіспеушілік дамуының патофизиологиялық негізі:

А) энцефалопатия

В) анемия

С) ауыр алкалоз

D) ауыр ацидоз

+Е) капиллярлардың қайтымсыз құрсауы

$$$005

Науқас 56 жаста. Асқазанның ойық жара ауруымен ота жасалынған. Қосалқы аурулары-созылмалы алкоголизм. Отадан кейін жағдайы нашарлаған, мазасыздық, психомоторлы қозу дамыған. Жағдайы абстинентті деп бағаланды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

+А) седация

В) форсирленген диурезбен детоксикациялау

С) ҐЖЖ-ге аудару

D) тамыр ішіне спирт енгізуді бастау

Е) кристаллоидтарды инфузиялау

$$$006

Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,38, РСО₂₌52; ВЕ=+7,5. ҚСЖ бұзылыс түрі:

А) қалыпты

В) комперсирленген тыныстық алкалоз

С) комперсирленбеген тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз

+D) компенсирленген метаболикалық алкалоз

Е) гипербаземия және гиперкапния

$$$007

Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,20, РСО₂₌56; ВЕ=-10. ҚСЖ бұзылыс түрі:

+А) компенсирленбеген метаболикалық және тыныстық ацидоз

В) субкомпенсирленген метаболикалық ацидоз

С) комперсирленбеген метаболикалық ацидоз

D) ацидемия және гипобаземия

Е) респираторлы ацидоз

$$$008

Науқас 28 жаста гидроторакс нәтижесінен плевралық қуысқа пункция жасалынды. Бір литр сұйықтықты шығарған кейін науқастың жағдайы кенеттен нашарлады, басы айналып, тахикардия дамып, естен танып қалды. Науқастың естен тануы бағаланды.

А) кґкірек аралық қуысының жылжуы

В) ауырсынуға реакция

+С) қанның қайта бґлінуіне байланысты бас миының қан айналымының жетіспеушілігі

D) электролиттік баланстың жедел бұзылысы

Е) гиповолемия

$$$009

Науқаста эр.массаны және жаңа мұздатылған плазманы кґп мґлшерде құйғаннан кейін айқын метаболикалық алкалоз дамыды. Асқынудың даму себебі болып табылады.

+А) цитратты интоксикация

В) ескі қанның құйылуы

С) ДФГ ның 2, 3 жетіспеушілігі

D) трансфузиядан кейінгі гемолиз

Е) жеке сәйкес келмеушілік

$$$010

Науқас жоспарлы отаға дайындалып жатыр, ота кезінде қан кетуі мүмкін, гемотрансфузиядан діндік кґз-қарас бойынша бас тартты.

Сіздің іс-әрекетіңіз:

А) отадан бас тарту

В) гемотрансфузияны жүргізуге кґндіру керек

+С) қарсы кґрсеткіштері болмаса аутоқан дайындау+

D) науқастың келісімісіз консилиум шешімі бойынша қан құю

Е) бас дәрігердің шешімімен қан құю

$$$011

Деполяризациялаушы релаксанттарды енгізгенде бұлшықеттің фибрилляциясы байқалып, кейін бұлшықеттің ауырсынуына алып келеді. Миалгияның алдын алу мақсатымен енгізуді ұсынады.

А) атропин

Б) прозерин

+С) аз мґлшерде тубарин

Д) аз мґлшерде бемегрид

Е) промедол

СГМУ 03_07_каз

Семей

$$$001

Операциядан кейінгі кезеңде сепсистік асқынудың алдын алу

+A)Антибиотикті интраоперационды енгізу

B)Науқасты ерте белсенділендіру

C)Аштық

D)Гепаринотерапия

E)Парентералды тамақтандыру

$$$002

Ауыр септикалық шокқа не тән

A)Тромбопластина уақытының активизациясының ұзаруы

B)Тромбоцит санының азаюы

C)Фибрин дегродациясының өнімінің болуы

+D)Плазминоген концентрациясының жоғарылауы

E)Сарысулық фибрин деңгейінің төмендеуі

$$$003

Перитонит, асқазанның ойық жарасына жедел операция кезінде, лабороторлы ҚСО белгісін анықтады: рН = 7,60; рСО₂ = 45; ВЕ = + 10,3. ҚСО бұзылу түрін көрсетіңіз

+А)Декомпенсирленген метаболикалық алкалоз

В)Субкомпенсирленген метаболикалық алкалоз

С)Тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз

D)Алкалемия и гипербаземия

Е)Қалыпты

$$$004

Интубациялық наркозбен операция үстінде тыныс алу кезінде қарсыласу байқалды, сол жақтан аускультативті әлсіреу, экскурсия асимметриясы. Себебі не

А)Бронхиолоспазм

В)Пневмоторакс

С)Ателектаз

D)ИВЛ апаратының дұрыс жұмыс атқармауы

+Е)Оң жақ бронхтың интубационды трубкасының дислокациясы

$$$005

Науқасқа наркоз енгізбес бұрын, асқазанына зонд енгізді, асқазанын шайды да зонды алып тастады. Фовлер қалпында жатқызды. Бұл өткізілген шаралар не үшін

+А)Регургитация профилактикасы

В)Асқазанды тазалау

С)Төменгі шеткі мүшелерінің қан айналымын жақсарту үшін

D)Ми ісінуінің профилактикасы

Е)Гиповентиляция профилактикасы

$$$006

Науқас А., 37 жаста. Диагнозы тускен кезде: санның төменгі үштен бір бөлігінің ашық сынығы. 2 дәрежелі шок. Іштің жабық жарақаты. Науқас бозарған, суық тер басқан. Қозғыш. АҚҚ– 85/50 мм сын.бағ. Пульсі – 110 рет/мин,жіп тәрізді. Алғашқы көмекке және операция алдынғы дайындыққа не кірмейді

А)Ауырсынуды басу және седация

В)Қан кетуді тоқтату

С)Коллоидты ерітінділер

+D)эритроцитарлы масса трансфузиясы

Е)Кристаллоидты ерітінділер

$$$007

Науқас М. 42 жаста, өкпенің жасанды вентиляциясында 2 апта болды, диагнозы Жедел бас ми қан айналымының бұзылуы, геморрагиялық түрде, операция краниотомия, гематоманы алып тастау. Кеуде торының бастапқы R- граммасында:өкпелік сурет күшейген, өкпенің түбірі кеңейген, құрлымды. Екі аптадан кейін науқаста оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Лейкоциттер - 10*10¹²,таяқшалы ядролы лейкоциттер 10, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Жоғарыда талған бұзыылыстардың себебін атаңыз

+А)Ауруханаішілік пневмония

В)Ауруханадан тыс пневмония

С)Созылмалы бронхит, өршу

D)Жедел плеврит

Е)Өкпесінің ісінуі

$$$008

Науқасқа эпидуральды кеңістікке лидокаин енгізгеннен кейін тыныс алуы бұзылып, кейін тыныс алу спонтанды тоқтайды. Не себептен

А)Эпидуральды анестезияның жоғарғы деңгейі алынды

+В)Анестетиктің субдуральды кеңістікке түсуінен

С)Қанның жүрекке қайтып келуінің азайуынан

D)Жергілікті - анестезирлейтін затқа аллергиялық реакция

Е)Гемодинамикалық жылжу

$$$009

Шұғыл холецистэктомияға дайындалған, пневмониясы бар науқастың қышқыл сілтілі орта бұзылысының түрін анықтаңыз, егер рН = 7,1; рСО₂ = 62; ВЕ = + 5,2

+А)Декомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

В)Компенсирленген тыныс алу ацидозы

С)Субкомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

D)Декомпенсирленген тыныс алу алкалозы

Е)Метаболикалық ацидоз, тыныс алу алкалозы

$$$009

Науқас П. 32 жаста, сол жақ төменгі бөліктік пневмония қосымша патологиясы бар науқасқа экстренді холецистоэктомия операциясы жасалады. Лабораторлы субкомпенсирленген тыныс алу ацидоз, гипоксиемия анықталды, гипоксиемия пайда болуының негізгі факторлары

+A) Өкпенің желдетілмейтін аймағынан қан ағысының қысқаруы

B) Тыныс алу ауасында оттегінің жеткіліксіз түсуі

C) Метаболизма жоғарлауы

D) Айналымдағы эритроциттер санының жеткіліксіздігі

E) Тахипное, гипервентиляция

$$$010

Анестезиолог дәрігер тексеру мақсатында бел сегментінің біреуіне тримекаин ертінідісінің сынама дозасын енгізді.Үш минуттан кейін аяқтары және құрсақтың төменгі кең аймақтары терең жансыздандырылды. Аяқ бақайларының белсенді қозғалысы жоғалды. Қандай анестезия жасалды

A) Эпидуральды

+B) Спинальды

C) Паравертебральды

D) Каудальды

E) Сакральды

$$$011

Науқасқа электроанестезия жасау үстінде, ауырсыну күшейді, қимыл және вегетативті қозу симптомдары, тырыспа болуы мүмкін. Электроанестезияның стадиясын анықтаңыз

A) 1 стадия

+B) 2 стадия

C) 3 стадия

D) 4 стадия

E) 5 стадия

$$$012

Операциядан кейіңгі 3 күні науқастың жағдайы нашарлады. Науқас әлсіреген, хирургиялық асқынуларсыз тежелген. Науқастың жағдайының нашарлауын төмендегі қан анализінің қайкөрсеткішінен көруге болады

A) Плазмадағы белок концентрациясы – 74 г/л

B) Плазмадағы глюкоза концентрациясы– 5 ммоль/л

C) Мочевина концентрациясы – 5 ммоль/л

+D) Калий концентрациясы – 3,1ммоль/л

E) Натрий концентрациясы – 141ммоль/л

$$$013

Науқас И. 44 жаста, салмағы 80 кг., анестезиямен операция жоспарланды, лидокаиннің мөлшерін тағайындаңыз

A) 100 мг

B) 90 мг

+C) 80 мг

D) 50 мг

E) 20 мг

$$$014

КОС:рН- 7,01; рСО2- 32 мм.рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.

NaНСО3 нқандай көлемін науқасқа енгізу қажет

+A) 180 мл

B) 150 мл

C) 140 мл

D) 120 мл

E) 100 мл

$$$015

КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.

Калий дефицит терапиясының орын алмастырушы дозасын анықта

A) 22,0

B) 19,5

C) 15,9

+D) 7,8

E) 6,2

$$$016

Науқас 40 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің тест дозасын есепте

A) 12 мл

B) 10 мл

C) 8 мл

+D) 5 мл

E) 2 мл

$$$017

Науқас 31 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің орташа бір реттік енгізу дозасын есепте

A) 40 мл

B) 30 мл

+C) 20 мл

D) 15 мл

E) 10 мл

$$$018

40-литрлік баллонда 150 атм. оттегі. 2 л/мин газшығаруда қаншаға жетеді

A) 90 сағ

+B) 50 сағ

C) 40 сағ

D) 30 сағ

E) 20 сағ

$$$019

Науқас салмағы 100 кг. Инфузионды терапияның көлемін есептеңіз

A) 6000 мл

B) 5000 мл

+C) 4000 мл

D) 3000 мл

E) 500 мл

$$$020

Жартылай ашық тыныс алу контурындағы FiO2( тыныс шығару кезіндегі О2нің проценттік құрамы анықтаңыз. ТК (ДО)=600 мл, ТЖ=15 минутына, газшығару О2=4 л/мин

A) 30%

B) 35%

C) 44%

D) 56%

+E) 65%

$$$021

науқас 55 жаста ортаңғы құлаққа операция жоспарланды. Соматикалық компенсирленген ауырсынуды басудың қандай әдісі бұл науқасқа көрсетілген

A) Жергілікті анестезия

B) Алдын ала премидекациямен жергілікі анестезия

C) Эндотрахеалды наркоз

+D) Нейролептаналгезиямен жергілікі анестезия

E) Ингаляционды маскалық наркоз

$$$022

Науқас 35 жаста, 70 кг., операция кезінде қан жоғалту 700 мл.жалпы инфузионды терапияның қаншасы құрамында эритроциті бар зат енгізілді

A) 1550 мл

+B) 1030 мл

C) 1000 мл

D) 910 мл

E) 850 мл

ЗКГМУ 03_07_каз

Актобе

$$$001

Қан плазмасындағы қай электролиттің жетіспеушілігі ішек парезіне әкеледі?

A)натрий

B)хлор

C)кальций

+D) калий

E) магний

$$$002

Селлика әдісі бұл:

A) басты артқа шалқайту

B) төменгі жақты алға -артқа шығару

+C) Сахина тәрізді шеміршікті басу

D) бір қырынға бұру

E) тыныс алдыратын түтікшені енгізу

$$$003

Бронхоплевралды жыланкөзі бар науқаста қандай өкпелік желдетілу асқынулары болуы мүмкін :

А) қан кету

В) ағзаның зақымдалған жаққа қарай ығысуы

+С) пневмоторакстің өсуі

D) өкпенің баро жарақаты

Е) тромбоэмболиялық асқыну

$$$004

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқаста азот шығару қызметі төмендеген. Азотемияны азайту үшін қандай препарат тиімді?

A) лазикс

B) маннитол

C) эуфиллин

+D) глюкоза

E) преднизолон

$$$005

Бір қапталында ұзақ уақыт жатқанда, қандай асқынулар кездеседі?

А) өкпе шеменіне

В) позициялық синдромға

+С) өкпенің желдету және перфузиясының бұзылуына

Д) қан тетуіне

Е)бас ми ісінуіне

$$$006

Жедел панкреатиті бар науқастарда өкпелердің жасанды желдетілісін (ӨЖЖ) қандай тәртіппен жүргізеді?

А) қалыпты желдетіліспен

+В) жеңіл асыра желдетіліспен

С) айқын асыра желдетіліспен

D) біркелкі асыра желдетіліспен

Е) гипожелдетіліспен

$$$007

Асқазанның ойық жарасының тесілуіндегі перитониттің уыттылық фазасы немен сипатталады?

А) брадикардиямен

+В) жүректің минуттық көлемінің (ЖМК) азаюымен

С) жалпы шеткі кедергінің (ЖШК) төмендеуімен

D) сол қарынша жұмысының төмендеуімен

Е) ентігумен

$$$008

Перитониттің реактивті фазасындағы науқасты операция алдында дайындаудың ұзақтығы қанша уақытқа созылады?

А)дайындауды керек етпейді

+В)1-2 сағатқа

С) 3-5 сағатқа

D) 6-7 сағатқа

Е) 10-12 сағатқа

$$$009

Қарау кезінде реаниматолог полижарақаты бар науқаста гипоксияны анықтады. Гипоксияны нақтылау үшін тырнақ үстіне басып қайтадан алғанда тырнақ үсті алғашында алқызыл сосын цианозды болды. Науқаста қандай гипоксия түрі?

A) гипоксиялық

+B) циркуляторлы

C) гемиялық

D) гистотоксикалық

E) біріккен

$$$010

Жедел қанжоғалтудың ең ерте белгісі болып табылады:

А)гемоглобиннің төмендеуі

+В)гематокриттің төмендеуі

С) АҚ төмендеуі

D)диурездің азаюы

Е)диурездің көбеюі

$$$011

Мендельсон синдромы дамуының алдын алу мақсатында асқазан қышқылдығын төмендететін препараттар қолданады. Қай препарат сәйкес келеді және асқазан құрамының көлемін кішірейтеді?

+A) циметидин

B)трисиликат магний

C) су

D) скополамин

E) гидрокарбонат натрий

$$$012

Абдоминалды хирургиядағы эпидуралды анальгезияның операциядан кейінгі кезеңдегі ағымына әсері?

A) тұрақсыз анальгезия

B) әсер етпейді.

C) әсері әлсіз

D) ішек маторикасын төмендетеді Угнетает моторику кишечника

+E) адекватты анальгезия және ішек маторикасын күшейтеді

$$$013

Жедел панкреатитті кешенді емдеуде ауырсыну синдромын басу үшін әртүрлі анальгетиктер қолданады. Көрсетілген патологияда қай анелгетиктің қарсы әсері бар?

A)анальгин

B)баралгин

C)промедол

+D)морфин

E)брузепам

$$$014

Кейбір науқастарда премедикация кезінде дроперидолды жібергеннен кейін уайым, шаршау, қауіптену сезімдерімен сипатталатын белгілер пайда болады. Бұл жағдай қалай аталады?

A)нейролепсия

B)нейроциркуляторная дистония

C)нейродислепсия

D)нейропения

+E)атараксия

$$$015

Қос тесікті түтіктің дұрыс орналасуын бақылау үшін жүргізіледі:

А)бронхографиямен

В)рентгеноскопиямен

+С) өкпе аускультациясымен

D)ультрадыбысты зерттеумен

Е)перкуссиямен

$$$016

Қандай анастетикті қолданғанда шынайы қауіптілік «тыныш» деп аталатын трахеобронхиалды бұтақта асқазан құрамымен тұншығу кезінде қышқылды- аспирациялық синдром дамиды?

+A)виадрил

B)гексенал

C) натрий тиопенталы

D) рекофол

E) калипсол

$$$017

Қандай анастетик ультрақысқа әсерлі және наркоздан кейін ұзақ емес депрессияға байланысты бақылауға жеңіл болады?

+A)рекофол

B)кетамин

C)гексенал

D)промедол

E)фторотан

$$$018

Релаксантсыз нейролептоанальгезиямен жасалған операциядан кейін науқаста кеуде клеткасы бұлшықеттерінің құрыспалық серпімділікпен қатар тыныс депрессиясы байқалады. Берілген симптоматиканы жою үшін қандай препарат қолданылады?

+A)налорфин

B)прозерин

C)атропин

D)реланиум

E)кордиамин

$$$019

Гемодинамиканы тұрақтандыру үшін геморрагиялық шокта және массивті қан кетуде тиімді анестетикті көрсет?

+A)кетамин

B)фентанил

C)натрий оксибутират

D)дроперидол

E)рекофол

$$$020

Екітесікті интубационды түтік мына жағдайда жүргізіледі:

+А)тікелей ларингоскопия

В)рентгеноскопия

С) ультрадыбысты тексеру

D)бронхография

Е)рентгенография

$$$021

АҚК-нің 30-40%-ға азаюымен массивті қанжоғалтуда жарақат сәтінен 60 минут өткесін:

+А)гематокриттің төмендеуімен гемодилюция орнайды

В)интерстициялық сұйықтық тамырлар арнасына баяу ауысады

С)гематокрит өзгермейді

D)гематокриттің көтерілуіменқан қоюланады (гемоконцентрация)

Е)гемоглобиннің мөлшері артады

$$$022

Асқазаны толық болуына күмән болған жағдайда, науқасқа интубация кезінде жасайтын қажет манипуляция

+А) селика әдісі

В) таза суға дейін асқазанға зондт салып жуу

С)бронхоскопия

D)эндоскопия

Е)трахеотомия

КРМУ 03_07_

$$$001

«ауыз бен ауыз» тәсілімен өкпені жасанды желдету кезінде байқалатын асқынулар:

A) асистолия

B) жүрек қарыншаларының фибрилляциясы +C) регургитация

D) өкпе альвеолаларының жарылуы, пневмоторакс

E) асқазаның жарылуы

$$$002

Геморрагиялық шоктың бірінші белгісі:

A) АҚ төмендеуі

B) тахикардия +C) ОВҚ төмендеуі

D) пульстық қысымның төмендеуі

E) экстрасистолия

$$$003

Трахеостомия мыналардың ішінде қайсысына көрсетілген:

A) механикалық асфиксиядан кейін

B) қарыншалардың фибрилляциясынан болған апноэ

C) анафилакты шок кезіндегі бронхоспазм +D) мойын омыртқасының сынуы

E) суға батқаннан кейін

$$$004

Операциядан кейінгі кезеңде тромб пайда болуын алдын алу болып табылады:

A) кальцийхлоридін енгізу

B) морфин енгізу +C) гепарин енгізу

D) қан құю

E) эуфиллин енгізу

$$$005

Науқасты ӨЖЖ ауыстырудың объективті белгісі:

A) тыныс алу жиілігі

B) қан қысымы

C) тері жабындысы түрі +D) қан газдарының көрсеткіштері

E) қарашықтардың кеңеюі

$$$006

Токсико- инфекциялық шокта интенсивті терапияға жатады: A) жасанды гипотермия

+B) плазмаферез, гемасорбция

C) жасанды қан айналымы

D) цитостатиктер

E) дифтерияға қарсы вакцина

$$$007

Көбікті қан қай кезде байқалады: A) мұрыннан қан кетуде B) асқазаннан қан кетуде C) өңештен қан кетуде +D) өкпеден қан кетуде

E) ішектен қан кетуде

$$$008

Бұғана асты көк тамырын катетерлеуді оң жақтан жасаған дұрыс өйткені сол жақтан жасауға басқада қауыптер бар:

A) бұғана асты көк тамырды жарақаттау

+B) көкірек лимфа ағымын зақымдау

C) плевра қуысын пункциясы

D) ыйық тарамын жарақаттау

E) ұйқы артериясын зақымдау

$$$009

Мендельсон синдромы келесі факторларда болады:

+A) химиялық

B) термикалық

C) вирусты

D) бактериалды

E) тамақтың қатты қалдықтарымен бітелу

$$$010

Акушерлік операцияда қан жоғалту кезінде қандай анестезия қолдану керек

A) эпидуралді анестезия

B) электроаналгезия

C) бет перделік анестезия

+D) көп компоненті анестезия және өкпе жасанды вентиляциясы

E) эпидуралді анестезия және эндотрахеалды наркозды біріктіріп қолдану

$$$011

Енгізу кезінде электрлік дефибрилляцияның әсерін күшейтеді:

A) бемегрид

B) жүрек гликозидтері

+C) сода ертіндісі (натрий гидрокарбонаты)

D) реополиглюкин

E) кордиамин

$$$001

Сүт безінің обыры кезінде қай қолтықасты лимфа түйіндер тобына бірінші болып метастаз беріледі:

А) Иық

В) Жауырын асты

+С) Кеуделік

D) Орталық

Е) Жоғарғы ұшы

$$$002

Қандай операция кезінде және оң жақ бронхқа жақын жатқан тамырлар зақымдалуы мүмкін:

+А) Пульмонэктомия кезінде, тақ және жоғарғы қуыс веналары

В) Лобэктомия кезінде жоғарғы қуыс вена және өкпе венасы

С) Төменгі лобэктомия кезінде өкпе венасы және төменгі қуыс венасы

D) Сегментэктомия кезінде қолқа және төменгі қуыс вена

Е) Бронхтардың экстирпациясы кезінде тақ және жартылай сыңар вена

$$$003

Баланы қарау барысында төстің, қабырғалармен оның шеміршектерінің ішке қарай иілгені анықталды. Науқаста кеуде клеткасының қандай ақауы бар және үлкендерде бұл деформация түрі қалай аталады.

+А) Су құйғыш тәрізді төс, «етікші кеудесі»

В) Киль тәрізді «құс төс тәрізді кеуде»

С) Су құйғыш тәрізді кеуде «матрос кеудесі»

D) Қайық тәрізді кеуде « құс төс тәрізді кеуде»

Е) Етікші төсі «киль тәрізді»

$$$004

Құрсақ қуысының жоғарғы қабатына ревизия жасау барсында асқазанның алдыңғы қабырғасының тесіп өткен жарақаты анықталды. Асқазанның артқы қабырғасын ревизия жасау үшін ең қолайлы жету жолын анықтаңыз. Осы жол арқылы қандай қуысты қарауға мүмкіндік туады?

А) Асқазан-диафрагма байламының тамырсыз аймағы арқылы, асқазан алды қалтасын

В) Асқазан-көкбауыр байламын ажыратқаннан кейін, бауырлық қалтаны

С) Бауыр-бүйректік байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

+D) Асқазан-көлденең ішектік (жиек)байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

Е) Бауыр-он екі елі ішек байламын ажыратқаннан кейін, көкбауыр орнын

$$$005

Балада туа біткен асқынбаған оң жақ шап-ұмалық жарығы анықталды. Жарық қалтасын бөліп алу барысында аталық безі көрінді. Хирургтың жіберген қателігі және ол әрі қарай қандай әрекет жасау керек?

+А) Жарық қалтасы бөлінбейді және алып тасталмайды, құрсақ қуысынан ұма қуысын бөліптастау керек

В) Жарық қалтасы бөлініп алып тасталмайды , құрсақ қуысымен ұма қуысын біріктіреміз

С) Жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктірмейміз

D) Хирург қателік жіберген жоқ

Е) Жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктіреміз

$$$006

Сүт безін пальпация жасап қарау барысында сыртқы жоғарғы бөлгінде 6х4 см мөлшердегі тығыз түйін анықталды. Осы жағдайда қай лимфа түйінін пальпация жасау керек және ол қай жерде орналасқан

А) Пирогов түйіні. 1-ші қабырға мен бұғана арасында, бұғана асты бұлшықетінен жоғары

В) Зоргиус түйіні. 4-ші қабырға шеміршекті деңгейінде, ішкі кеуде артерия бойымен

С) Пирогов-Мюллер түйіні. Алдыңғы көкірекаралықта, жалпы ұйқы артериясы мен сол жақ бұғана асты артериясы арасында

+D) Зоргиус түйіні. 3-ші қабырға деңгейімен кеуденің үлкен бұлшықетінің сыртқы жиегінде

Е) Бұғанаасты түйіні, 5-ші қабырға деңгейінде арқаның жалпақ бұлшықетінің шеткі жиегінде

$$$007

Өт қабын ажырыту барысында бауырдың зақымдануынан қан кетті. Аталған асқыну өт қабының қандай орналасуы кезінде кездеседі және бауырдан қан кетуді тоқтату үшін уақытша қан тоқтатудың қандай әдісі қолданылады?

+А) Интрамуралды, Pringle-маневр

В) Бауырға тігіс салу

С) Бауыр артериясын байлау

D) Қақпа венасын байлау

Е) Гемостаикалықтігіс салу

$$$008

Науқасқа асқазан-ішектік жыланкөз салу керек болды. Лапаротомиядан кейін аш ішек тұзағын көлденең ішектің шажырқайы арқылы өткізу және асқазанның алдыңғы қабырғасына тігу мүмкін емес екендігі анықталды. Науқасқа қандай асқазан-ішектік жыланкөз салынуы тиіс.Жіңішке ішектің тұзағын асқазанның қай қабырғасына тігуді және әкелу жолын атаңыз. Анастомоз үшін тұзақтың ұзындығын анықтаңыз?

+А) Асқазан-жиектік байлам арқылы асқазан артқы қабырғасына өтеді, 50-60 см

В) Артқы гастроэнтеростомияГаккер-Петерсон бойынша, 20-30см

С) Алдыңғы гастроэнтеростомия Вёльверу бойынша, 10-15 см

D) Асқазан-ішектік байлам арқылы артқы қабырғасына өтіп 70-80 см

Е ) Дұрыс жауап жоқ

$$$09

Науқаста алақанның U-тәрізді флегмонасы анықталды. Осы жағдайда қай нервтің қызметі бұзылады. Іріңдіктің әрі қарай таралмауы үшін хирургтің іс-әрекеті?

+А) Ортаңғы нерв, Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

В) Шыбық нерв тармақтары, Пирогов-Парон кеңістігі

С) Шынтақ нерв, жараны тазалап дренаждау

D) Шынтақ-шыбық нерв тармақтары Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

Е) Ортаңғы нерв, жараны тазалап дренаждау

$$$010

Гаймор қойнауындағы патологиялық сұйықтың ағуын қиындататын себебі және оның өзегі қайда ашылады:

+А) Мұрынның ортаңғы жолы аймағына және қойнау түбінен жоғары орналасады

В) Мұрынның жоғарғы жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасады

С) Мұрынның төменгі жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

D) Мұрынның латеральды жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

Е) Мұрынның медиальды жолы аймағында және оның түбінен жоғары

$$$011

Плевра қуысына түтікше қою мақсатында, қабырға резекциясынан кейін кесілетін жұмсақ тіндердің қабатын атаңыз:

А) Кеуде ішкі шандыры, сүйек қабы, плевра асты май қабаты, қабарғааралық плевра

В) Сүйек қабығы

+С) Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырға плеврасы

D) сүйек қабығы, қабырға аралық плевра, кеуде іші шандыры, плевра асты, май қабаты

Е) Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырғлық плевра

$$$0012

Науқас мойнының оң жағы кесілген. Қарау кезінде беткейлік шандырмен тері асты бұлшықетінде жарақат анықталды. Келесі қабат не деп аталады, оған алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде не істеу керек?

А) Меншікті шандырдың тереңдік жапырағы. Дренаж кезінде осы шандырды тілу керек

+В) Меншікті шандырдың беткей жапырағы,оны тілудің қажеті жоқ

С) Жарақат көлеміне байланысты (кіші жарақатта шандырды кеспей, көлемді жарақатта кеседі)

D) Омыртқа алды шандырын кесу жарақат бағытына байланысты

Е) Мойынның өзіндік шандырының беткейлік жапырағы. Шандырдың қалпы жарақатқа байланысты емес

$$$013

Бөксе артериясының жарақатында қан тоқтату мүмкін болмағандықтан не істеу қажет.

А) Жарақатты нығыздап тығындау

В) Гемостатикалық губканы қолдану

+С) Ішкі мықын артериясын жоғарыдан байлау

D) Кохер қысқышын қолдану

Е) Сан артериясын уақытша қысып қою

$$$014

Жедел аппендэктомия кезінде құрт тәрізді өсіндінің өзгермегені байқалды. Құрсақ қуысында сұйықтық көп мөлшерде жиналған. Хирургтың тактикасы.

А) Жіңішке ішекті ревизиялау

В) Ену жолын кеңейтіп, құрсақ ағзаларын ревизиялау

+С) Ортаңғы лапаротомияға өтіп ревизия жасау

D) Параректалды ену жолын жасау

Е) Аппендэктомия жасап – дренаж қою

$$$015

Ұйқы безі басының қатерлі ісігі кезіндегі механикалық сарғаюдың дамуы неге байланысты.

+А) Жалпы өт өзегінің қысылуы

В) Денеде интоксикация дамуы

С) Жалпы бауыр өзегінің қысылуы

D) Өт қапшығының қысылуы

Е) Бауыр – 12 елі ішек байламының қысылуы

$$$016

Бауыр – 12 елі ішек байламының тыртық – склероздық қабынуында өт қабы өзегін қалай табуға болады.

А) Операция ішілік холангиография жасау

+В) Кэр әдісімен өт өзегін іздеп табу

С) Бауыр – 12 елі ішек байламына пункция жасау

D) Шарбы тесігіне енгізілген бармақтар мен бауыр 12 –елі ішек байламын қысу

Е) Жалпы өт өзегін табу үшін Губерев әдісін қолдану

$$$017

Іріңнің қуық алды кеңістігінен таралу жолдары:

+А) Ішперде алды шелмай, қуық маңы, қабырғалық және ішперде арты кеңістігі

В) Ішперде артылық, тік ішек артылық, қуық маңы кеңістігі

С) Бөксе аймағы, сан аймағы, ішперде арты кеңістігі

D) Тік ішек шонданай, тік ішек артылық

Е) Іш перде артылық, бөкселік ,тік ішек айналасындағы кеңістік

$$$018

Тенердің проксималды бөлігін кескен кезде қандай асқыну кездесуі мүмкін.

А) Бүккіштер сіңірлерінің жарақаттануы

В) Үлкен бармақтың ұзын бүгу сіңірінің зақымдануы

+С) Ортаңғы нерв тармағы зақымдалғандықтан, үлкен саусақтың қарама-қарсы қоюшы бұлшық ет қызметі бұзылады

D) Алақанның беткейлік артериялдық доғасының зақымдауы және бүккіштердің қызметінің бұзылуы

Е) Үлкен бармақтың төмпешігінің еттерінің жұмысының бұзылуы

$$$019

Алақанның ортаңғы фасциальды-бұлшықетті құндағының беткей клетчаткалық саңылауында орналасқан құрылымдар.

А) алақанның беткей доғасы, шынтақ және шыбық нервтерінің тармақтары

B) құрттәрізді бұлшықет, шыбық нервісінің тармақтары, алақанның беткей доғасы

C) алақанның беткей және терең доғасы, шынтақ нервісінің тармақтары

+D) алақанның беткей доғасы, жалпы саусақ артериялары, ортаңғы және шынтақ нервтерінің беткей тармақтары

E) ортаңғы, шынтақ және шыбық нервтерінің тармақтары

$$$020

Аш ішектің артериялары орналасқан жері.

A) ретроперитонеальды

B) мезоперитонеальды

C)көлденең ішектің шажырқайында

+D) аш ішек шажырқайы жапырақшалары арасында

E) ашішектің шажырқайы түбірінде

$$$021

Хирург аш ішектің бастапқы бөлігін іздегенде анатомиялық түзілісті жетекшілікке алады.

A) асқазан-талақ жалғамасын

B) асқазан-тоғы ішек жалғамасын

+C) 12-елі -аш ішек иінін

D) 12-елі ішектің төменгі иінін

E) парадуоденальды қатпарды

$$$022

Сан артериясын шап жалғамасының астынан байлаған кезде коллатериальды қан айналым қалай қалпына келеді:

+A) төменгі бөксе артериясы, ортан жілікті латеральды айналатын артерия, ішкі жыныс және жапқыш артериялары, ортан жілікті медиальды айналатын артерия

B) санның терең артериясы, тесіп өтетін артерия, төменгі бөксе артериясы, жоғарғы бөксе артериясы, жыныс артериясы

C) жоғарғы медиальды және латеральды тізе артериясы, ортаңғы тізе артериясы, төменгі медиальды және латеральды тізе артериясы

D) жоғарғы латеральды және медиальды тізе артериясы, жоғары бөксе артериясы, төменгі бөксе артериясы, ішкі жыныс артериясы, сыртқы мықын артериясы

E)санның терең артериясы, санның латеральдыжәнемедиальдыайналатын артериялары

$$$023

Науқасты тексеру кезінде көздің дөңгелек бұлшықет қызметінің бұзылуы, беттің ассимметриясы және ауыз бұрышының салбырауы байқалды. Жарақат кезінде бұл симптомды беретін

А) көз қозғалтқыш нерв

B) үшкіл нерв

+C) бет нерві

D) көру нерві

E) шығырлық тәрізді нерв

$$$024

Окклюзия кезінде ми қанайналысында қызметі бұзылатын аорта доғасының тармақтары

A) омыртқалық, оң және сол жақ ұйқы артериясы

+B) иық-бас бағанасы, сол жақ ұйқы артериясы

C) оң және сол жақ ұйқы артериясы

D) иық- бас бағанасы, оң және сол жақ бұғанаасты артериясы

E) омыртқалық, оң жақ жалпы ұйқы артериясы

$$$025

Құрт тәрізді өсінді қабыну барысында экссудат қай жерлерде жиналады.

A) парадуоденальды қалтарыста, сигматәрізді ішек қалтарыста

+B) жоғарғы илеоцекальды, төменгі илеоцекальды, соқырішек артқы қалтарыста

C) жоғарғы илеоцекальды қалтарыста, тоғыішек айналалық жүлгеде

D) бауыр –бүйрек қалтарыста, төменгі илеоцекальды қалтарыста

E) диафрагма астылық қалтарыста, тікішек артқы қалтарыста, соқырішек артқы қалтарыста

$$$026

Құрсақ қуысының жоғарғы қабатынан патологиялық сұйықтық (экссудат, ірің) қай бағытта және қандай құрылым арқылы таралады

+А) оң жақ бүйір өзегі арқылы кіші жамбасқа

В) бауыр қалтасы арқылы шажырқай қойнауына

С) шажырқай қойнауы арқылы кіші жамбасқа

D) асқазаналды қалта арқылы сол өзекке

Е) сол жақ бүйір каналы арқылы оң өзекке

$$$027

Жақасты флегмонасын ашқан кезде тері мен теріастылық клетчатканы кескеннен кейін тіндер қабатын кесу керек

A) екінші фасцияның беткей және терең жапырақшасын

+B) мойынның тері астылық бұлшықетімен беткей фасцияны, меншікті фасцияны C) меншікті фасцияны, екі қарыншалы бұлшықетті D) мойынның беткей фасциясын, меншікті фасциясын, төртінші фасциясын E) мойынның беткей фасциясын, екінші, үшінші, төртінші фасциясын

$$$028

Науқаста төменгі трахеотомия операциясынан кейін алдыңғы көкірек аралық клетчаткасында флегмона пайда болды. Іріңнің фасциальды –клетчаткалық кеңістік бойымен таралу жолдары.

+A) превисцералды кеңістіктен алдыңғы кеудекаралыққа

B) ретровисцералды кеңістіктен алдыңғы кеудеаралыққа

C) апоневрозаралық кеңістіктен соқыр қапшыққа

D) бұғана үсті аймағы клетчаткасынан трапециятәрізді бұлшықетке

E) превертебральды кеңістіктен алдыңғы көкірек аралыққа

$$$029

«Қиғаш шап жарығы» диагнозымен науқасқа операция жасау барысында шап өзегінің қабырғаларын анықтау қажет болды.

+A) жоғарғы – ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі; төменгі –шап жалғамасы; алдыңғы- іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы көлденең фасция

B) жоғары –шап жалғамасы; төменгі –көлденең фасция: алдыңғы – іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы -– ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі

C) жоғарғы - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; төменгі – шап жалғамасы; алдыңғы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі ; артқы – көлденең фасция

D) жоғарғы – көлденең фасция; төменгі - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; алдыңғы - шап жалғамасы; артқы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі

E) жоғарғы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі

төменгі - көлденең фасция; алдыңғы - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы - шап жалғамасы

$$$030

Қолтықасты нервісінің жарақаты диагнозы симптомдар негізінде нақтыланады

A) қол басы жұмылмайды, қол басының терілік нервтенілуі бұзылады

B) шынтақ буынында қол бүгілмейді, білектің терілік нервтенілуі бұзылады

C) қол басы денеге жақындамайды, білектің терілік нервтенілуі бұзылады

+D) иық горизонтальды денгейге дейін денеден белсенді әкетілмейді. Дельтатәрізді аймақтың және иықтың латеральды беткейінің сезімталдығы бұзылады

E) қол басының супинациясы және пронациясы болмайды

$$$031

Асқазанды рентгенологиялық зерттеу кезінде полипті еске түсіретін дефект анықталды. Қай қантамырдың бейнесі түсуі мүмкін

A) төменгі панкреатодуоденальды артерия

B) құрт сабауы

C) бауырдың меншікті артериясы

+D) талақ артериясы

E) гастродуоденальды артерия

$$$032

Қолтықасты артериясының окклюзиясы кезінде коллатеральды қанайналымның дамуы.

A) кеуденің сыртқы артериясы, төртжақты тесік арқылы өтетін кеуде- акромиальды артерия

+B) үшжақты тесік арқылы өтетін, жауырынасты артерияның тармағы- жауырынды айналатын артерия

C) кеуденің бүйір артериясы, үшжақты тесік арқылы өтетін

D) кеуде- акромиальды артерия;төртжақты тесік арқылы өтеді

E) кеуде-жұлын артерия, үшжақты тесік арқылы өтеді

$$$033

Хирургиялық бөлімге тақым ойығы флегмонасымен науқас түсті. Тақым ойығының тамырлы-нервті шоғырының орналасуы.

+A) арттан алға: үлкен жіліншік нерві, тізеасты венасы және тізеасты артериясы

B ) алдан артқа, кішіжіліншік нерві, тізеасты артериясы, тізеасты венасы

C) арттан алға , тізеасты венасы, тізеасты артериясы, үлкен жіліншік нерві,

D) арттан алға, тізеасты артерия, үлкен жіліншік нерві,тізеасты венасы

E) арттан алға, кішіжіліншік нерві, тізеасты венасы, тізеасты артериясы,

$$$034

Науқас алақанның II саусағының шетінің күбірткелісі бойынша операция жасалды. Операция кезінде тері мен сүйектысы арасындағы дәнекер тін ұқыптты кесілмеді. Жансыздандыру әдісі

+A) Оберсту –Лукашевичу и Брауну –Усольцевой бойынша

B) жалпы

C) Пирогов бойынша

D) Войно- Ясенецкий бойынша

E) жергілікті

$$$035

Трахеостомия жасағаннан кейін кеңірдек-өңеш жыланкөзі пайда болды. Кеңірдекті кескен кездегі тәсілдің қателігін анықтаңыз: А)  кеңірдектің алдыңғы қабырғасын өткізіп кеспегендіктен В)  кеңірдек қабырғасының тілігі түтік көлемінен артық +С)  кеңірдектің артқы қабырғасы зықымдалған D)  кеңірдек қабырғасының тілігі түтік көлемінен аз Е)  кеңірдек қабырғасының тілігі ортамен кесілмеген

$$$036

Қиғаш шап жарығына операция жасағаннан кейін науқастың шап аймағынан аталық безге тарайтын(берілетін) ауыру пайда болды. Қандай нерв зақымдалған: А)  ұрық шылбыры қысылған В) тігіске аталық безді көтеретін бұлшық ет қоса тігілген +С)  мықын-шап нерві тігіске қоса тігілген D)  мықын-құрсақ үсті нерв тігіске қоса тігілген Е)  сан-жыныс нервтің жыныстық тармағы қоса тігілген

$$$037

Науқас мойнының жарақатынан қатты қан ағып тұр. Хирург сыртқы ұйқы артерияны байлау мақсатында оның ішкі ұйқы артериядан айырмашылығына көңіл аударды.

А)  сыртқы ұйқы артерия ішкіге қарағанда ірі В)  ішкі ұйқы артерияның бастапқы бөлігі терең орналасқан

С) ішкі ұйқы артериядан тармақтар шықпайды

D) сыртқы ұйқы артерияның бастапқы бөлігі терең орналасқан +Е)  сыртқы ұйқы артериядан тармақтар шығады

$$$038

Науқас Ч., 26 жаста кеуде қуысының оң жақтан ауырсыну,ентігу,әлсіздік щағымдарымен келіп түсті. Физикалық кұштемеден кейін пайда болған. Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Ортопноэ. Тері қатпарлары цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ қабырға тұсында қорап тәрізді дыбыс, аускультацияда оң жақ өкпеде тыныс алу естілмейді. Тыныс алу жиілігі-26-30 рет/мин. Рентгенографияда кеуде қуысында пневмоторокс және толық өкпе коллапсы. Плевра қуысын дренирлеу қалай жүргізіледі:

А) Ортаңғы аксиллярлы сызық бойымен 6-шы қабырғааралық

B) Ортаңғы бұғана сызығы бойымен 2-ші қабырғааралық

C) Артқы аксиллярлы сызық бойымен 7-ші қабырғааралық

D) Артқы аксиллярлы сызық бойымен 8-ші қабырғааралық

+E) 2 дренаж: ортаңғы бұғана сызығы бойымен 2-ші және - артқы аксиллярлы сызық бойымен 7-ші қабырғааралық

$$$039

Науқас Н., 45 жаста ауруханаға кеуде қуысының сол жақтан пышақталған жарақатымен келіп түсті. Жағдайы ауыр, АҚҚ 80/60 мм.сын. бағ, пульс-98 рет.мин, тері қабаты бозарған. Қарау кезінде кеуде қуысына енген жарақат жүрек зақымдалуымен. Жүрек жарақаты кезінде соңғы гемостаз мөлшерін көрсетіңіз:

A) Перикард қуысын дренирлеу

B) Жүрек дефектісі мен аорта арасында анастомоз жасау

C) Дефектің диатермокоагуляциясы

+D) Жүрек жарақатына тігіс салу

E) Жарақат тампонадасы

$$$040

Төменгі аяқтарда жедел ишемиясы бар науқаста тізеүсті аймағында артерияда және табан артериясында пульсация анықталмайды. Тізе артерия пульсациясы күшейген. Окклюзия дәрежесін анықтаңыз:

A) Тізеүсті артериясы

B) Ортаңғы үштен бір тізе артериясы

C) Төменгі үштен бір тізе артериясы

+D) Жоғарғы үштен бір тізе артериясы

E) Тобық артериясы

$$$041

Ангиохирург қабылдауына науқас И., 58 жаста, 3 сағаттан кейін келесі шағымдармен келді; күшті ауырсыну, жансыздану сезімі, суық басу және шұғыл түрде әлсіздік төменге оң жақ аяғында. Науқасқа қандай емдеу көрсетілген:

A) Тромбы немесе эмболды қантамыр қуысынан жуып алу

B) Тромбты немесе эмболды қантамыр қуысынан темір сақинамен алып тастау

+C) Фогерти катетері арқылы тромбты және эмболды тізе артериясынан алып тастау

D) Шунтирлеу

E) Протезирлеу

$$$042

Жедел жәрдеммен ауыр жағдайда жүрекке өтпелі жарақатпен науқас келіп түсті. Шұғыл түрде операцияға алынды, жарақат ревизиясынан кейін жүрекке тігіс салынды. Жүрекке тігу кезінде тігіс салынады:

A) Эпикард

B) Миокард

C) Эндокард

+D) Эпикард және миокард

E) Миокард және эпикард.

$$$043

Ангиохирургқа науқас Ф., 48 жаста келіп қаралды, шағымдары теріасты көктамырларының кеңеюі, төменгі сол жақ мүшеде ауырсыну және ауырлық сезімі, түнгі уақытта балтыр бұлшықеттерінде дірілдеу. Анамнезінен 7 ай бұрын сол жақ сирақта терең көктамыр флеботромбозын басынан өткізген. Науқасқа қандай ем тағайындалады:

A) Сафенэктомия Бебкок бойынша

B) Сафенэктомия Маделунгу бойынша

C) Фелдер бойынша коммуникативті көктамырларды таңу

D)Кокет бойынша коммуникативті көктамырларды таңу

+E) Линтон бойынша коммуникативті көктамырларды таңу сафенэктомия.

$$$044

Ауыр жағдайда науқас дене температурасы 39-40 С, дірілдеу, профузды тер бөлінумен, тері қатпарларының гиперемияся, ентігумен келіп түсті. Тахикардия 100 рет минутына, АҚҚ 90/ 60 мм.сын.бағ. Жергілікті симтомдар кеудеде айқын ауырсыну, жұтынғанда және басты артқа шалқайтқанда ауырсынудың күшеюі. (Герке). Диагноз: Алдыңғы жоғарғы медиастенит. Операция кезінде қандай ену жүргізіледі:

+A) Мойындық медиастинотомия

B) Құрсақ сыртылық алдыңғы медиастинотомия

C) Құрсақ сыртылық артқы медиастинотомия

D) Кеудеартылық ену

E) Алдыңғы бүйірлі ену

$$$045

Науқас П.,47 жаста қарау кезінде, 1/3 тізенің төменгі аймағында эластикалық консистенцияда сопақша пішінді пульсациялайтын түзіліс анықталады. Аускультацияда түзіліс үстінде систоликалық шу байқалады. Науқасқа қандай ем тағайындалады:

A) Динамикалық бақылау

+B) Аневризма резекциясы алып тасталған артерияны аутокөктамырмен ауыстыру

C) Эндартеринтимэктомия

D) Симпатэктомия

E) Бүйірлің қантамырлық тігіс салу

$$$046

Науқас 28 жаста кеуде артында ауырсынуға шағымданады: бұғана ортаңғы сызығы бойымен сол жақ қабырға астында кесілген жара анықталады. Кеуле қуысы рентгенограммасында- жүрек көлеңкесінің шамалы жоғарлауы және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық бар. Лапароскопияда зақымдану анықталмаған. Сіздің іс-әрекетіңіз:

A) ЭКГ тексеруімен бақылау

+B) Перикард пункциясы

C) Жараны ашу

D) Шұғыл торакоскопия

E) Шұғыл торакотомия.

$$$047

Онкодиспансердің хирургия бөліміне жоспарлы түрде қалқанша без ісігі диагнозымен әйел адам оперативті емге түсті. Операцияға алынды. Жоғарғы көмей жүйкесінің сыртқы тармағы зақымданғанда қандай асқыну беруі мүмкін:

+A) Қырылдау

B) Дисфагия

C) Аспирация

D) Дауыс жоғалту

E) Қабыну

$$$048

Ауыр жағдайда түскен науқасқа жедел түрде жүрекке операция жасалып жатыр. Жүрекке ену үшін қай қабырғааралықта горизонтальды сол жақтық торакотомия жүргізіледі:

A) 2-ші

B) 3-ші

+C) 4-ші

D) 5-ші

E) 6-шы

$$$049

Автомобильдердің бетпе-бет соғылысуынан кейін бірінің жүргізушісі келіп түсті. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 80/40 мм.с.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оң жақтың төменгі бөлігінде әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, қиындықпен тыңдалынады. Сіздің диагнозыңыз:

А) Массивті гемоторакс

B) Пневмоторакс, плевропульмональді шок

C)ОЖЖ қызметінің бұзылысы

+D) Жүрек тампонадасы

E) Ауырсыну шогы

$$$050

«Scaliosus» сөзіне анықтама беріңіз:

A) Омыртқаның қисайып алдыға томпайып шығуы

B) Омыртқа денесінің қисайып алдыға томпайып шығуы

C) Омыртқа денесінің қисайып артқа томпайып шығуы

+D) Омыртқаның бүйіріне қарай кисаюы

E) Омыртқа денесінің қисайып бүйіріне қарай томпаю

Науқасты сол жақ қырына жатқызып пальпациялағанда оң жақ мықын аймағынан ауырсыну байқалады. Бұл көрініс қай симптомға тән?//

Ровзинг симптомына //

Ситковский симптомына//

+ Бартомье-Михельсон симптомына//

Раздольский симптомына//

Жендринский симптомына

***

Меккель дивертикулының қысылуы мынаған тән://

+Литр жарығына//

кіндік жарығына//

Рихтер жарығына//

іштің ақ сызығы жарығына//

сан жарығына

***

Он екі елі ішек жарасына операция жасаған кезде жара үлкен көлемде екені анықталды. Тесілген тесікті тігудің сенімді әдісін таңдаңыз://

түйінді тігіспен тігу//

"П" тәрізді тігіспен тігу//

Оппель-Поликарпов бойынша шарбы тампонадасымен бірге тігу//

+ жараны кесіп тігу//

кисет тігісін салу

***

Он екі елі ішек ойық жарасы пилородуоденальді(субкомпенсация сатысы) стенозымен асқынған. Оптимальді операция вариантын таңдаңыз://

еюностомия//

гастростомия//

Джаду бойынша пилоропластика//

бағаналық ваготомия//

+ асқазан резекциясы

***

Науқас шап аймағында жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған кезде қасаба үстіндегі аймағында тартып ауырсынуын және кіші дәретке жиі отырғысы келетінін айтады. Науқаста не болуы мүмкін://

жабу тесігінің жарығы//

тік шап жарығы//

сан жарығы//

қиғаш шап жарығы//

+ жылжымалы жарық.

***

40 жастағы науқасқа жайылмалы перитонит болғандықтан тесілген тесікті тігу жасалды. 5-ші сөткеде ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүрегінің айнуы, қайталамалы құсу басталды. Медикаментозды терапиядан кейін шамалы мөлшерде ішінен жел шықты, бірақ ауырсыну қайта басталды, өтті құсу байқалды. Жағдайы орташа дәрежеде, пульсі 100, тілі құрғақ, іші шамалы кепкен, барлық бөлікте жұмсақ, ішектің күшейген перистальтикасы шамалы анықталады, алғашқыдан соң 4 сағаттан кейін жасалған рентгенограммада көптеген Клойбер тостағаншасы анықталды. Науқаста болды://

көкет асты абсцессі//

жедел панкреатит//

перитонит//

+ жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі//

ішек аралық абсцесс

***

Егер аппендэктомиядан кейін 3-ші сөткеде бірден әлсіздік, қалтырау, қатты тершеңдік, дене қызуының 39 грасуке көтерілуі, склерасының және терісінің сарғаюы болса қандай асқыныс туралы ойлауға болады://

төменгі бөліктік пневмония//

+ Пилефлебит//

өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

мезентериальді тамырлардың тромбозы//

жедел гепатит

***

Жедел іш ауруына күдіктенген науқастың іш қуысына жасалған ренгенографиясында диафрагма астынан ауа жиналуы анықталды. Бұл симптом тән ауруды көрсетіңіз://

жедел тесілген аппендицит//

жедел тесілген холецистит//

жедел ішек өтімсіздігі//

жедел панкреонекроз//

+ асқазанның тесілген жарасы

***

Он екі елі ішектегі тесілген жараны тіккен соң бір айдан кейін лоқсу, кекіру, тұрып қалған ас қалдығын құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз://

дуоденостаз//

+ пилородуоденальді стеноз//

созылмалы панкреатит//

кардиоспазм//

асқазан атониясы

***

Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз://

жібекпен байлау және кисет тігісіне салу//

байланбаған тұқылды Z-тәрізді тігіске салу//

тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау//

+ тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу//

кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау

***

Бауыр эхинококкозы бар 30 жастағы науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?//

жедел холецистит//

+ кистаның жарылуы//

жедел гепатит//

кистаның іріңдеуі//

бауыр абсцессі

***

Жедел іш клиникасы бар 45 жастағы науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда іш қуысынан геморрагиялық сұйықтық және іштікте майлы некроз ошағы анықталды. Қандай патология туралы ойлауға болады?//

бауырдың жыртылуы//

+ жедел панкреатит, панкреонекроз//

қуыс мүшенің зақымдалуы//

мезентериальді тромбозы//

асқазанның тесілген жарасы

***

24 жастағы әйелге жедел аппендицит диагнозымен лапаротомия жасалды. Тексеріс кезінде іш қуысынан қошқыл түсті қан анықталып, құрт тәрізді өсіндінің тамырлары шамалы инъецирленген. Сіздің ойыңызша гемоперитонеумнің жиі себебі неде?//

деструктивті аппендицит кезінде тамырдың жарылуы //

аналық без кистасының бұралуы//

+ жатырдан тыс жүктілік//

Меккель дивертикулі //

Аднексит

***

Жедел панкреатиті бар науқаста ауру басталған соң 15-ші сөткеде эпигастрия аймағында шамалы ауырсынатын эластикалық өсінді анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?//

іштік арты флегмонасы//

іштік атрынтағы кеңнстіктің гематомасы//

жедел обструктивті холецистит//

+ оментобурсит//

ілмек арасындағы абсцесс

***

Жедел респираторлы вирусты инфекция ауруымен амбулаторлы ем қабылдап жүрген 45 жастағы науқаста мына симптомдар анықталынды: ТАЖ – 48 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысады, оң жақта перкуссияда 3 қабырғаға дейін тимпанит, оның астынан тұйық дыбыс естіледі. Бұл физикалық белгілер өкпенің қандай деструкциясына тән? //

өкпе абссцесі//

өкпе булласы//

пиоторакс//

+ пиопневмоторакс//

пневмоторакс

***

Стационарға науқас М., 40 жаста, дисфагия, төс арты ауырсынуына шағыммен түсті. Анамнезінде: үш күн бұрын сүйек жұтып қойғаннан кейін осындай шағымдарды байқаған. Медициналық көмекке қаралмаған, динамикада жағдайы төмендеген. Өңештің жарақатын анықтау үшін ең алғаш орындау керек://

+ Контрасты рентгеноскопия//

Көкірекаралық томография//

Эзофагоскопия//

Торакоскопия//

Селективті ангиография

***

Науқас Д., 50 жаста, өкпенің эхинококкты кистасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі ерте кезеңінде реторакотомия жасалды. Реторакотомияны жасауға қандай асқыну абсолютты көрсеткіш болып табылады.//

Өкпенің көптеген жыланкөздері себебінен өкпенің коллапсы//

Өкпе тұкылының біріншілік тұрақсыздығы//

+ Плевра ішілік қан кету//

Өкпе ателектазы //

Үдемелі пневматоракс

***

35 жастағы науқас Л., стационарға түсті. Шап-ұма аймағында ісік тәріздес түзіліске шағымданады. ЖРВИ және ұзақ жөтелмен ауырғаннан кейін жоғары аталған шағымдары пайда болды. Локальді: шап аймағында ұмаға қарай пальпациялағанда, ұманың көлемі ұлғайғаны байқалады. Терісі өзгермеген, кішкене ауырсыну бар. Шап-ұма жарығы және аталық без сулы ісігімен дифференциальді диагностика қалай жүргіземіз.//

+ трансиллюминацияжәне пальпация//

пункция//

перкуссия//

аускультация//

тік ішекті саусақпен тексеру

***

Науқас С., 50 жаста құрсақтағы интенсивті ауыру сезіміне, жүрегі айну, асқазан бөліндісімен құсуға, әлсіздікке шағымданады. Жедел ауырды, диетны сақтамағанымен байланыстырады. Осындай симптомдарды бірінші рет байқады. Науқастың жағдайы ауыр. Құрсағы қатайған және жоғарғы жағында ауырсынады. Барлық құрсақ аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Науқасқа құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы жасалған, іш қуысында бос газ анықталған жоқ. Консервативті терапия тағайындалды. Адекватты терапияға қарамастан, ауыру синдромы сақталған. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалынды. Серозды сұйықтық пен стеатонекроз бляшкалары (түйіндері) анықталды. Бұл қандай аурудың көрінісі?//

Он екі елі ішек жарасының перфорациясы//

Геморрагиялық панкреонекроз//

+ Майлы панкреонекроз//

Жедел аппендицит//

Ісікті панкреатит

***

29 жастағы науқас Ш., оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, ентікпеге, әлсіздікке шағымданып түсті. Жоғары аталған клиника көрінісі физикалық жүктемеден кейін пайда болды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Ортопноэ. Тері жамылғысының цианозы. Перкуссияда оң жақ кеуде клеткасында қорапты дыбыс, аускультацияда оң жақ өкпеде тыныс алу естілмейді. Тыныс алу жиілігі 26 – 30 минутына. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақты пневматоракс анықталды. Плевра қуысын қалай дренаждау ең тиімді болып келеді.//

6 қабырғааралық орталық аксиллярлы сызық бойынша//

+ 2 қабырғааралық орталық бұғана сызық бойынша//

7 артқы аксиллярлы сызық бойынша//

8- артқы аксиллярлы сызық бойынша//

2 дренаж: 2- қабырғааралық орталық бұғана сызық және 8- артқы аксиллярлы сызық бойынша.

***

45 жастағы науқас М., алкогольді ішімдікпен әуестенгеннен кейін хирургиялық бөлімшеде стационарлы түрде жедел панкреатит клиникасымен ем алды. Интенсивті консервативті терапия жүргізілді. Науқас тексерілді. Стационарда бесінші күннен кейін қанның биохимиялық анализінде және несепте диастазаның мөлшері төмендегені, жалпы жағдайының ауырлауы анықталды. Бұл нені білдіреді://

+ Ұйқы безінің жайылмалы деструкциясы дамыған//

Қабыну процессі кері даму процессіне ауысты //

Шарбы қалтасының абсцессі дамыған//

Майлы некроз ошақтары пайда болды //

Гемоконцентрация дамыған

***

Науқас проктология бөлімшесіне тік ішек тұсындағы ауырсынуға, тік ішектен іріңді бөліністің болуына шағымданады. Ректальді тексерісте созылмалы парапроктит белгілері табылды. Анамнезінде бір ай бұрын жедел парапроктит бойынша операция жасалған. Жедел папапроктиттің созылмалы түрге айналуына не себеп болды://

+ Ішектен іріңдік қуысына өтетін ішкі тесіктің болуы//

Іріңдіктің маңындағы клетчаткалық аймаққа таралуы//

Іріңдіктің сыртқа шығуы//

Іріңдіктің ішек қуысына енуі//

Жыланкөздің пайда болуы, ішкі тесігінің ішекке, ал сыртқы тесігі теріге ашылуы

***

Үштік симптом- төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау науқасты ұзақ уақыттан бері мазалайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

кардиоспазм//

көкеттің өңеш тесігінің жарығы//

+ рефлюкс-эзофагит//

эпифренальді дивертикул//

өңештің тыртықты тарылуы

***

Науқастың шап каналының артқы қабырғасын бекіту қажет, қандай тәсіл қолданылады?//

Бобров//

Жирар//

+ Постемпский//

Мартынов//

Спасокукоцкий

***

Науқас Ш., 48 жаста, тоқ ішегінің бойымен ауырсынуы, кейде іш қату шағымдарымен тоқ ішек дивертикулезіне күдікпен стационарға шұғыл түрде түсті. Тоқ ішек дивертикулезін диагностикалау үшін неғұрлым қолайлы зерттеу әдісі болып табылады://

ректороманоскопия//

+ колоноскопия//

ирригоскопия//

барийді ішке қолданған соң тоқ ішекті зерттеу//

іш қуысындағы мүшелерді УДЗ.

***

Науқас К., 28 жаста, жедел флегманозды аппендициттен кейінгі аппендэктомиядан соң 6-шы сөткеде дугласс-абсцессінің клиникасы байқалды. Абсцессті қандай жолмен тілу және дренаждау қажет://

алдыңғы іш қабырғасы арқылы//

+ тік ішек арқылы //

аралықты//қынапты (қыздарда)//

алдыңғы

іш қабырғасы және тік ішек арқылы

***

Науқас П., 25 жаста ішінің ауырсынуы және әлсіздікке шағымданып шұғыл түрде түсті. Осыдан 3 сағат бұрын ішінен соққы алған. Ауырсыну өрши түскен. Іш қуысындағы қуыс мүшелердің зақымдалуына тән асқынысты көрсетіңіз://

жүрек – тамыр жеткіліксіздігі //

қан кету//

инфекциялы-токсикалық шок//

+ перитонит//

жарақаттық шок

***

Науқас А., 32 жаста бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэтаздың түрі орналасуын дәлелдейтін аспаптық зерттеуді атаңыз://

бронхоскопия//

+ бағытталған бронхография//

өкпе рентгеноскопиясы//

аускультация және перкусия//

өкпе рентгенографиясы.

***

Науқас В, 42 жаста кеуде қуысының өтпелі-тілінген жарақаттың клиникасымен стационарға түсті. Рувилу – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатымен зақымдалған жақтағы плевра қуысына пункция жасалды, сынама оң мәнді болды. Бұл сынама нені көрсетеді://

клапанды пневмотораксті//

плевра қуысындағы сұйықтықтың іріңдеуін//

+ қан кетудің тоқтамауын//

плевра қуысына кеткен қан көлемін//

пневмоторакс көлемін

***

Науқас К., 72 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Үш сөтке бойы ауырады. Соңғы кездері ішінің қатуы мазалайды және дене салмағының азаюын байқайды.Тексерілмеген. Жоғарғыда аталған шағымдармен стационарға келді.Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін диагостикалау үшін шешуші маңыз атқарады://

ирригоскопия//

қан және зәр анализдері//

іш қуысындағы мүшелерді УДЗ//

+ іш қуысындағы мүшелердің жалпы шолу рентгенографиясы//

лапароскопия

***

Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз://

жедел панкреатит//

жедел холецистит//

асқазанның ойық жарасы//

жатырдан тыс жүктілік//

+ жедел ішек өтімсіздігі

***

Науқас M., 65 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Төрт сөтке бойы ауырады. Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Науқасқа комплексті консервативті терапия жүргізілді. Сифонды клизма жүргізгенде 500 мл аса сұйықтық енбейді. Автор бойынша симптомды атаңыз://

Шланге симптомы//

Скляров симптомы//

Спасокукоцкий симптомы//

+ Цеге-Мантейфель симптомы//

Валя симптомы

***

Науқас 25 жаста, іш қуысының кесіліп-тесілген жарақатымен түсті. Операция кезінде көкетте 4Ч0,5 см көлемідегі дефект анықталды. Көкет дефектісін қандай әдіспен тіккен дұрыс://

шетін-шетке түйінді тігіспен//

непрерывным обвивным швом//

+ П-тәрізді тігіспен//

Z- тәрізді тігісепн //

Шмиден тігісімен

***

Науқас Н., 45 жаста кіндік жарығының клиникасымен жоспарлы түрде түсті. Кіндік жарығы екі жылдан бері бар. Соңғы кезде жарығының томпаюынан дискомфорт байқалып, жұмыс істеу қабілеті төмендеді. Науқасқа операция жасалды. Операцияда жарық қабын алғаннан кейін жарық қақпасы кіндік сақинасының айналасын бойлай жібек жіппен жабылды.Опеарцияның бұл әдісі://

Мейо бойынша//

+ Лекснеру бойынша//

Сапежко бойынша//

Кину бойынша//

Терье – Черин бойынша.

***

Перитонит диагнозы күмәнімен науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді өткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?//

асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде//

жергілікті перитониттің кез келген түрінде//

+ гонококкты пельвиоперитонитте//

жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте//

жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

***

Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?//

ішектің резекциясы орындалады//

+ операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді//

энтеростома салынады//

бүйір бүйіріне анастомоз салу//

колостомия

***

Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, жарық құрамы қуық болып табылады. Жарықтың құрамына байланысты науқас хирургқа қандай шағымдар айту керек еді?//

жарықтың ауырсынуы//

орнына салынбауы//

+ зәр екі кезеңмен бөліп шығару//

жарықтың салбырауы пастозность грыжевого выпячивания//

тыңдағанда «шолпыл дыбысының» естілуі

***

Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, бірнеше рет құсуға, ішек кебуіне шағымданады, нәжіс пен желдің тежелуі байқалмайды. Обьективті қарағанда және қосымша тексергеннен кейін жедел ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды. Ішек өтімсіздігі деңгейін анықтаңыз://

төмен тоқ ішектік//

сигма тәрізді ішектің бұралуы//

+ аш ішек жоғарғы өтімсіздігі//

жедел төменгі аш ішектік өтімсіздігі//

көлденең тоқ ішектің бұралуы

***

Жарыққа операция жасау барысында ішек ілмегінің гангренасы анықталғанда, келер иірімді некроз шекарасынан қанша қашықтықта резекция жасау керек?//

5 – 10 см//

15 – 20 см//

25 – 30 см//

+ 35 – 40 см//

45 – 50 см

***

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейіндекөлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек://

+ гематоманы пункция жасап босату//

капсуланы ашып, гематоманы босату//

зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу//

бауыр асты кеңістігін дренаждау//

іс-әрекет керек жоқ.

***

Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ бөлігінде серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының тесілген жарасы анықталды. Науқас 42 жаста, анамнезінде ойық жара жоқ, не істеу керек.//

жоғарғы орталық лапаротомия, тесілген жараны 2 қатар тігу//

лапароскопиялық түрде тесілген жараны тігуге, екі жақты бағаналық ваготомия жасап көруге ұмтылу//

жоғары орталық лапаротомия, асқазан 2/3 резекциясы//

жоғары орталық лапаротомия, ваготомия, пилоропластика//

+ тесілген жараны лапароскопиялық әдіспен тігу, іш қуысын жуу дренаждау.

***

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?//

лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау//

+ іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру//

лапаростома салу//

лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау//

шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия.

***

Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай//

жараларды жеке-жеке тiгу//

+ ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау//

жараларды сына тәрiздi тiлу//

iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару//

ащы iшектiң интубациясы

***

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек?//

+ лапаротомия және асқазанды резекциялау//

гастростома салу//

гастростоманы қолдану//

консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен//

лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

***

Біріккен жарақатқа қайсысы жатады://

екі қатар жатқан мүшелердің жарақаты//

+ мүше және қаңқаның сегментерінің бірінің жарақаты//

сүйек қаңқасының екі сегменттен көп бөлігінің жарақаты//

сүйек қаңқасының екі сегментінің жарақаты//

сүйек қаңқасының бірнеше сегменттерінің жарақаты.

***

Берілген схемада пневмоторакстың қай түрі көрсетілген?//

жабық//

+ ашық//

ішкі//

сыртқы//

тұйық немесе соқыр біткен

***

Іш қуысы мүшелерінің зақымдалуына байланысты операция жасалған науқастан лапаротомия барысында құрамында аздаған қан аралас көп көлемді сұйықтық алынды. Қандай мүшелердің зақымдалғаны жайында ойлауға болады?//

жіңішке ішек, асқазан//

қуық, бауыр//

қуық, несепағар//

+ көкбауыр, бауыр//

көкбауыр, несепағар

***

Операциядан кейін науқаста дене температурасының жоғарлауы, рентгенограммада плевральді қуыста сұйықтықтың анықталуы және диафрагма күмбезінің биік орналасуы анықталды. Операциядан кейінгі қандай асқынуды ойлауға болады?//

диафрагма асты абсцесс//

плевра эмпиемасы//

+ бауырасты абсцессі//

ішекаралық абсцесс//

перитонит

***

Жол апатынан кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Объектвті қарау барысында гемоторакске күдік туды. Келтірілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылай алады?//

перкуссия//

аускультация//

рентгенография//

рентгеноскопия//

+ плевра қуысының пункциясы

***

Төменде көрсетілген мүшелердің қайсысы зақымдалғанда ерекше қан кетумен жүреді?//

ұлтабар//

бауыр//

+ көкбауыр//

қуық//

жатыр түтігі

***

Алдыңғы құрсақ қабырғасының жарақаты бар науқастың рентгенограммасында іш қуысында бос газ анықталды. Қандай мүшелердің зақымдалғаны жайында ойлауға болады?//

асқазан, тоқ ішек, қуық//

бауыр, көкбауыр//

+ асқазан, тоқ ішек//

тоқ ішек, жатыр//

тоқ ішек, қуық, жатыр

***

Науқас Н. 35 жаста. Жол апаты болған жерден жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқастың айтуынша жол апаты кезінде кеуде қуысының тұйық жарақатын алған. Кеуде қуысының ауырсынуына, демікпеге, тыныс алуының қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданады.//

+ гидроторакс//

пневмоторакс//

өкпе абсцессі//

кеуде қуысының соғылған жарақаты//

өкпе жарақаты

***

28 жасар науқастың ішек қуысының өтпелі жарақаты. Ревизия барысында жіңішке ішек қабырғасының бірнеше жерден жарақаты анықталды. (20 см көлемде мөлшері 1х1, 0,5х1см болып келген 5 жарақат). Операцияның көлемін атаңыз?//

жарақаттарды жекелеп тігу//

+ жіңішке ішекті сау ұлпаларының деңгейінде резекциялап, ұшын-ұшына анастомоз салу//

жарақатты сына тәрізді кесіп алып тастау//

жарақаттанған ішек бөлігін іш қуысынан шығару//

жіңішке ішектің интубациясы.

***

Жедел калькулезді холецистит диагнозын анықтау үшін қажет://

іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы//

фиброгастродуоденоскопия//

тамыр арқылы холецистография//

+ ГДА ультрадыбысты зерттеу//

бауыр томографиясы

***

Жедел холецистит кезінде оташы (хирург) байқамай жалпы өт жолын кесіп тастады. Операцияны қалай аяқтау керек?//

холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігіне дренаж салу//

Ру тәсілімен холедоходуоденоанастомоз салу//

холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігін 12-ішекке тігу//

холедохогастроанастомоз//

+ бауыр арқылы дренаж салып оның сыртынан холедохты тігу

***

Науқасқа холецистэктомия жасалды. Жалпы өт жолынан 2 тас алынғаннан соң өт жолына Т-тәрізді дренаж қойылды. Жетінші күні науқаста ауырсыну болып, билирубин әлде болса төмендемей тұр. Осы жағдайда қандай шара қолданған дұрыс?//

тасты ерту үшін консервативті ем шарасын қолдану//

Т-тәрізді дренажды алып тастау//

дренажды байлап тастау//

жалпы өт жолдарын тексеру үшін қайтадан операция жасау//

+ дренаж арқылы фистуллография жасау

***

Мына суретте қандай тексеру тәсілі көрсетілген://

ЭРХПГ//

УДЗ//

Лапароскопиялық холецистохолангиография//

Ретроградтық холангиография//

+ Интраоперациялық холангиография

***

56 жастағы науқаста ауырсыну құсумен, дене қызуының 38,5⁰ C көтерілуімен, оң қабырға астындағы еттерінің қатайуымен және көзінің сарғауымен ұштасқан. Оң қабырға астында Щеткина-Блюмберг симптомы байқалады. 3 күн бойы қолданған консервативті емнен оң нәтиже жоқ. Лейкоцитоз - 18,0х10⁹. Қандай болжам диагноз қоюға болады, қандай тактика қолданасыз?//

+ Жедел холецистит, шұғыл оперативті ем//

Панкреонекроз, шұғыл оперативті ем//

Жедел холецистит, консервативті ем//

Панкреонекроз, жедел оперативті ем//

Жедел холецистит, жедел оперативті ем

***

35 жастағы науқаста созылмалы калькулезді холецистит болу себепті видеолапароскопиялық холецистэктомиядан кейін үшінші күні сарғаю пайда болып, ол ұлғая түсті. Төменде аталған асқынудың қайсысы осыған себеп болуы мүмкін://

панкреонекроз//

операциядан кейінгі холедохтың стриктурасы//

+ жалпы өт жолының ятрогенді зақымдалуы//

папиллит//

жедел панкреатит

***

50 жастағы науқас калькулезді холециститпен, қант диабетімен, стенокардиямен ауырады. Ең тиымды ем тәсілін таңда//

диетотерапия, спазмолитиктерді пайдалану//

санаторлы-курортты ем//

+ жаспарлы хирургичиялық ем//

қант диабетімен, стенокардияны емдеу//

хирургиялық ем шартты көрсеткіш кезінде қолдану.

***

Операция жасалған науқаста 2 күні іш құрсағында кенеттен қатты ауырсыну басталып, құрсақ қуысына қан кету симптомы байқалды. Іш қуысын тексергенде бауырдың 3-4 сегментінде диафрагма беткейінде 8х6 см эластикалық көгілдір түсті құрлымнан қан кетуі анықтады. Құрсақ қуысына 1,5 мл қан кеткен. Кенеттен бауыр гемангиомасының жарылуы деп диагноз қойылды. Гемангиоманы басып уақытша қан кетуді тоқтатып, қан реинфузиясын жасады. Хирургтің келесі тактикасын анықта://

жараны гемостатикалық губкамен тығыздап қан кетуді тоқтату//

жараға гемостатикалық тігіс салу//

жараны іш майымен тығыздап, гемостатикалық тігіс салу арқылы қан кетуді тоқтату//

гепатофренопексияны қолдану//

+ бауырдың II -III сегментіне резекция жасау

***

Холецистэктомия кезінде хирург өт қабының сенгенін, оның тасқа тоғанын және холедохтың 3 см кеңейгенін анықтады. Хирургтің тактикасын анықта://

өттің түбінен холецистэктомия жасау//

+ холецистэктомиядан кейін холангиография жасау//

холецистэктомиядан кейін өт жолдарын тексеру//

холецистостомиядан кейін холедохты дренаждау//

дуоденотомия жасап үлкен ұлтабар еміздікшесін тексеру

***

Лапароскопиялық холецистэктомия кезінде байқамай өт қабы тесіліп тастар шашылды. Хирургтің тактикасын ата://

минилапаротомия жасау, холецистэктомия//

+ тастарды контейнерге салып алып тастау, санация жасау, холецистэктомия//

науқастың жалпы жағдайын бақылай отырып өт қалтасын сылуды жалғастыру//

тесілген өт қалтасын тігіп тастау, холецистэктомия//

тесілген өт қалтасын мәрлімен тампондау, холецистэктомия

***

Гартман қалтасы өт қабының қай жерінде орналасқан?//

түбінде//

денесінде//

+ мойнында//

өт қабының артында//

өт өзегінде

***

Мына суретте хирург қандай операция жасады?//

Ру бойынша холецистоеюностомия //

Никольский бойынша холецистостомия//

+ Браун бойынша холецистоеюностомия//

папиллосфинктеротомия//

холедоходуоденоанастомоз

***

42 жастағы А., науқас бірнеше рет ұйыған қан құсып, нәжісі сұйық қара түсті шағыммен ауруханаға түсті. Осы белгілер 3 ай бұрын болған. Анамнезінде Боткин аурымен ауырған. Ішімдікке салынған. Пальпация кезінде бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Төменде аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?//

+ бауыр циррозы//

асқазан ісігі//

алкоголизм//

Мэллори-Вейсса синдромы//

асқазан ойық жарасы

***

Тасты өт шаншуының негізгі белгісі://

ауырсыну оң иыққа беріліп, Щеткин-Блюмберг симптомының оң жақ қабырға астында анықталуы, дене қызуының көтерілуі//

+ оң жақ қабырға астында қатты ауырсыну болып, ауырсыну оң иыққа беріліп, Ортнер симптомының анықталуы//

Ортнер симптомының анықталуы, дене қызуының көтерілуі//

ауырсыну оң иыққа беріліп, Щеткин-Блюмберг және Ортнер симптомының анықталуы//

Ортнер симптомының анықталуы

***

Операция үстінде хирург ісінген жедел панкреатиттің белгісін тапты. Өт қабы бос. Хирургтің тактикасы қандай://

ұйқы безіне резекция жасау//

ештеңе қолданбай лпаротомиялық жараны тіге салу//

+ шарбы қалтасын дренаждау//

холецистэктомию и вирсунгов түтігін дренаждау//

холецистостомия

***

31 жастағы науқаста ауырдың 6-7-8 сегментінде эхинококкты киста бар. Осы науқасқа қандай операциялық тілік қолдану тиымды://

Кохер тілігі//

Рио-Бранко тілігі//

Черни тілігі//

+ Куино бойынша торакофренолапаротомия//

жоғарғы ортаңғы лапаротомия

***

35 жастағы М., науқасқа эхинококкэктомия жасалды. Кистаның өлшемі 18-22 см 5-6 сегментте орналасқан. Қалдық қуысты қалай жабасың?//

салфеткамен толтырып дренаждау//

+ оментопластика + дренаж//

капитонаж//

диафрагмопексия//

марсупилизация

***

48 жастағы В., науқаста операция үстінде геморрогиялық панкреонекроз анықталып, өт қабы кренеп тұр. Хирургтің тактикасын анықта?//

шарбы қалтасын ашып, тампон, дренаж салу//

шарбы қалтасын ашып, екі түтік салып жуу//

холецистэктомия//

+ шарбы қалтасын ашып, холецистостомия//

шарбы қалтасын марсупиализациялау

***

55 жастағы З., науқаста жалпы өт жолының жоғарғы бөлігінің стриктурасы анықталды. Қандай операция түрін қолдану керек?//

эндоскопиялық папиллосфинктеротомия//

Пиковский бойынша холедохты дренаждау//

+ гепатико-еюноанастомоз//

супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз//

трансдуоденальды папиллосфинктеропластика

***

Науқасқа эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография кезінде холедохтың терминальды бөлігінде 4 см – лік стриктура анықталды. Науқасқа қандай операция қажет?//

холедохты сыртқа дренаждау//

эндоскопиялық папиллосфинктеротомия//

+ супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз//

панкреатодуоденальды резекция//

гепатикоеюноанастомоз

***

Тесілген ойық жара қай жерде жиі орналасады?//

+ 12-ішектің алдыңғы қабатында//

12-ішектің артқы қабатында//

асқазанның кіші иірімінде//

асқазанның үлкен иірімінде//

асқазанның түбінде

***

Крон ауруы кезінде колоноскопия анықтайды://

ұзынша жаралар мен жарықшалар//

+ эрозияны//

зақымдалмаған кілегей қабатын//

ісікті//

көп полипті

***

35 жастағы В. науқас дефекация кезінде ауырсынатын және қан кету шағымымен қабылдау бөлімшесіне қаралды. Күн сайын дефекация кезінде 30 мл дейін тамшылаған қан кетеді. Ауырғанына бір ай болған. Төменде аталған диагноздың ең дұрысын ата.//

геморрой//

+ тік ішектің жарықшағы//

тік ішектің ісігі//

Крон ауруы//

12-ішектен қан кетуі

***

54 жастағы П. науқас қабылдау бөлімшесіне дене қызуының 38,0 С көтерілуіне, оң жақ мықының ауырсынуына, бір рет құсуға және 10 рет қанды ішінің өтуіне шағымдалып түсті. Перитониттің белгілері айқын. Жалпы қан анализінде – 11,2 лейкоцитоз, нейтрофильді таяқшалар - 26%, ЭТЖ - 22 мм/сағ, эозинофильдер-0.Төменде аталған диагноздың ең дұрысын ата.//

жедел аппендицит//

бейспецификалық жаралы колит//

+ Крона ауруы//

жедел холецистит//

дивертикулез

***

Созылмалы каллезді азқазанның денесіндегі ойық жараға қолданатын тиымды операция түрі//

+ Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы//

Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы//

сатылы (ступенчатое) асқазан резекциясы//

Проксимальдыасқазан резекциясы//

Бағаналы ваготомия

***

35 жастағы науқаста асқазанның кардиальды бөлігіндегі каллезді жараға қолданатын операция түрін көрсет//

Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы//

Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы//

Бағаналы ваготомия//

антрумэктомия//

+ проксимальды асқазан резекциясы

***

32 жастағы науқас кардиоспазмның соңғы сатысының клиникалық көрінісімен және жаралы-некрозды эзофагит асқынуымен ауруханаға түсті. Қандай операция түрін қолдануға болады?//өңеш-асқазан анастомозы//

өңештің тарылған жеріне резекция жасау//

эзофагогастростомию + Финстерер бойынша асқазан резекциясы//

+ өңеш резекциясы мен пластикасы//

Гобштейн операциясы

***

Фиброзды-жаралы рефлюкс-эзофагит пен ауырған науқасқа ұзақ уақыт бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?//

Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы//

+ фундопликация//

селективті проксимальды ваготомия//

бағаналы ваготомия//

фундопексия

***

39 жастағы Л. науқасқа өңеш тесігінің жарығы салдарынан рефлюкс-эзофагит дамып жарты жыл бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?//

Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы//

+ Ниссен бойынша фундопликация//

проксимальды асқазан резекциясы//

бағаналы ваготомия//

крурорафия

***

39 жастағы науқаста Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясынан кейін асқазанның операциядан кейінгі ауруы – келер иірімнің синдромы пайда болды.

Осы жағдайда қандай операция түрін қолдануға болады?//

бағаналы ваготомия//

+ дуоденоеюноанастомоз//

Бильрот-II бойынша ререзекция//

гастростомия//

проксимальды асқазан резекциы

***

Ұйқы безінің басына қай жерде орналысқан жараның пенетрациясы жиі болады?//

12-ішектің алдыңғы қабатындағы//

+ 12-ішектің артқы қабатындағы//

асқазанның кардиальды бөлігіндегі//

асқазанның үлкен иіріміндегі//

асқазанның түбінде

***

Мына суретте қандай операция түрі көрсетілген://

+ Захаров-Хенли бойынша реконструктивті гастроеюнодуоденопластикасы//

Бальфур операциясы//

Энтероэнтероанастомоз//

келер иірімнің артық бөлігінің резекциясы//

Дуоденоеюноанастомозы

***

Жедел геморройда операция алдында қолданбайды//

анестетик пен гепарин майын//

колоноскопияны//

клизманы//

марганцевканы қолдану//

+ ирригоскопияны

***

Науқаста дефекация кезінде қатты ауырсыну, қызыл қан кету мен үлен дәретке отыруға "қорқатын" белгілер пайда болды. Бұл қандай аурудың белгісі?//

тік ішектің қатерлі ісігі//

тік ішектің полипі//

сфинктерит//

+ тік ішектің жарықшағы//

геморрой

***

Созылмалы геморройда қолданатын радикальды операция түрін таңда://

Субботин операциясы//

+ Миллиган-Моргана операциясы проктология ҒЗИ өзгертілуімен//

Габриэля операциясы//

латекс шайбысын салу//

фотокоагуляция

***

Селективті проксимальды операциядан кейін 12-ішектің ойық жарасы қайталанса қандай операция қажет://

дуоденоеюностомия//

гастрэктомия//

+ асқазанның 2/3 резекциясы//

жараны ойып алып тастау//

гастростомия

***

Науқас кардиоспазмның бірінші сатысының клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Қандай ем қолдануға болады?//

өңеш резекциясы мен пластикасы//

өңештің тарылған жеріне резекция жасау//

эзофагогастростомию + Финстерер бойынша асқазан резекциясы//

+ консервативті ем//

Гобштейн операциясы

***

Науқас жалпы әлсіздікке, басы айналып және үлкен дәретпен қанның шығу шағымымен ауруханаға түсті. Анамнезінде науқаста тоқ ішектің дивертикулезі болғаны анықталды. Диагностикалық және емдік иригоскопияға көрсеткіш болып саналады://

перфорация//

+ қан кету//

дивертикулдің абсцессі//

ішек өтімсіздігі//

ішкі жылан көздің дамуы

***

Науқас тоқ ішектің полипозымен жоспарлы операцияға алынып субтотальды колэктомия жасалып илеоректальды анастомоз салынды. Операция үстінде полипоздың қандай түрі анықталды//

бұдырлы (ворсинчатая) ісік //

ювенильді полип//

+ диффузды полипоз//

аденоматозды полип//

гиперпластикалық полип

***

Науқас дефекация кезінде тік ішектің айналуына шағымдалады. Операцияға дайындағаннан кейін науқасты жоспарлы операцияға алды. Қандай операция қажет://

+ Клюммел-Зренин операциясы//

Тирш операциясы//

Сфинктеролеватеропластика операциясы//

сигма тәрізді ішектің резекциясы//

Уайтхеда операциясы

***

Үйінде түскі асқа келгенде бунақ күйігі болған жұмысшыға уақытша жұмыссыздық себебін қандай деуге болады?//

жалпы ауру //

+ жұмыс жайында кездейсоқ жағдай//

үйде болған кездейсоқ жағдай//

жұмыс бара жатқанда болған кездейсоқ жағдай//

жұмыстан шыққанда болған кездейсоқ жағдай

***

Қандай ауру көп жағдайда жергілікті процесс болып жүреді?//

карбункул//

тілме//

+ фурункул//

гидроденит//

абсцесс

***

Науқас сол жақ балтырының ауырсынуына, дене қызуынының 39⁰С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, пальпациялағанда – сол жақ балтырдың алдыңғы және медиальді ауырсынуы; гиперемия жоқ, жергілікті сол жақ шап лимфадениті. Алғашқы диагноз қандай болуы мүмкін?//

тілме//

карбункул//

лимфангоит//

абсцесс//

+ флегмона

***

Қабылдау бөлімшесіне науқас түсті: оны қарағанда оң жақ балтырдың ісінуі, нақты шекраларымен гиперемия учаскесі бар, пальпациялағанда – ауырсыну. Қандай диагноз болжамдалады?//

лимфэдема//

он жақ балтырдың терең көк тамырының жедел тромбозы//

жедел тромбофлебит//

+ эритематозды тілме//

жедел лимфангоит

***

Фурункулдың қандай орналасуы қауіпті?//

шап аумағында //

перианальды аумақта//

оң жақ бүйір аумағы//

+ иегінде //

құлақ аркасында

***

Келтірілген тіліктер қандай ауруда қолданады?//

теріастылық күбіртке//

сүйек күбірткесі//

пандактилит кезінде //

+ сіңірлік күбіртке мен тенобурсит кезінде //

паронихий кезінде

***

Остеомиелит кезінде сүйек зақымдалуын жиілік ретімен атаңыз://

тоқпанжілік, кіші жіліншек, ортанжілік, үлкен жіліншек//

+ ортанжілік, үлкен жіліншек, тоқпанжілік, кіші жіліншек//

ортанжілік, тоқпанжілік, кіші жіліншек, кәріжілік //

кәріжілік, шынтақ, ортанжілік, тоқпанжілік//

бұғана, кіші жіліншек, кәріжілік, ортанжілік

***

Науқас П., 15 жаста, оқушы. 1 жыл ауырады. Иықты ұрып алғаннан кейін пайда болды. Жедел түрде дене қызуының жоғарылауымен басталды. Аумақтық ауруханада емделді. Қарағанда: ісіну, иықтың диафизынан ірінді жыланкөзі бар. Ренгенограммада – үлкен секвестр секвестальды қораппен айналған. Секвестр ұзындығы 10 см., тотальды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтынды стафилококк табылды,. Қандай диагноз болжамдайсыз?//

+ созылмалы гематогенді остеомиелит//

жедел гематогенді остеомиелит//

созылмалы сүйектік остеомиелит//

жас өспірімдік остеомиелит//

жедел гематогенді остеомиелит жыланкөздік түрі

***

Науқас П., 15 жаста, оқушы. 1 жыл ауырады. Иықты ұрып алғаннан кейін пайда болды. Жедел түрде дене қызуының жоғарылауымен басталды. Аумақтық ауруханада емделді. Қарағанда: ісіну, иықтың диафизынан ірінді жыланкөзі бар. Ренгенограммада – үлкен секвестр секвестальды қораппен айналған. Секвестр ұзындығы 10 см., тотальды. Іріннен – алтынды стафилококк, мономицинге сезімтал. Науқасқа қандай ем қолдану керек?//

консервативті – таңулар, УВЧ, антибиотиктер, жыланкөзді антисептиктермен жуу//

консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңулар//

оперативті – секвестрнекрэктомия, антибиотиктер, УВЧ//

+ оперативті – жыланкөзді тілу, секвестрлерді алып тастап сүйек трепанациясы, бұлшықеттік пластика//

оперативті – жыланкөзді тілу, бұлшықеттік пластика

***

Деструктивті панкреатиті бар 38 жасар науқаста аурудың 14 күнінде гектикалық дене қызуы көтеріліп, дірілдеу, тахикардия, лейкоформуланың сол жаққа ығысулы лейкоцитозы бар, эпигастрийдегі инфильтрат өлшемі 15х20 см. Сіздің қойған диагнозыңыз://

холангит//

пневмония//

арқа аумақ флегмонасы//

+ іштің шарбы қалатсының абсцессі//

жедел холецистит

***

Еңбекке жарамсыздық парағы алкогольдық мас болу кезінде жарақат алғанда қанша уақытқа беріледі?://

үш күнге //

бірінші күнге //

алтыншы күнге //

ауырған барлық күнге//

+ берілмейді

***

Уақытша жұмыссыздыққа әкелген жарақат қай кезде жұмыс барысындағы кездейсоқ жағдай деп аталады?//

жұмыстан келе жатып алынған жарақат//

кезектік демалыс кезінде алынған жарақат //

+ үй жұмысын жасағанда алынған жарақат //

төленбейтін демалыс кезінде алынған жарақат//

түскі тамақ кезінде алынған жарақат

***

Алақан беткейінде тенер флегмонасын ашу қандай тілік арқылы жүреді://

+ Изелен мен Канавел бойынша //

Воробьев бойынша //

Шабанов бойынша//

Романовский бойынша //

Кохер бойынша

***

Сүйектік күбіртке кезінде сүйектін қандай зақымдалуы көрсетілген?//

+ дистальды фалангінін тотальды секвестрациясы//

дистальды фалангінін остеопорозы //

дистальды фалангінін шеткілік секвестрациясы//

проксимальды фалангінін тотальды секвестрациясы//

проксималь фалангынын некрозы

***

Сепсистің қандай түрі жедел басталып, ауыр интоксикациямен және бірнеше сағатта септикалық шокпен жүреді?//

герпес вирусымен болатын сепсис//

+ менингококкты //

стафилококкты //

хламидийлі//

стрептококкті

***

32 жасар Ж. атты науқаста ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Маститті оперативті емдеуде тіліктің орналасуын атаңыз://

радиарлы тілік//

циркулярлы тілік//

+ сүт безінің төменгі жағымен сопақша келген тілік //

сүт безінің үстіңгі жағымен сопақша келген тілік//

сүт безінің латеральды жағымен сопақша келген тілік

***

16 жсаты Ж. атты науқас, жанып жатқан үйден шығып бара жатып, бірнеше рет құлады, оң жақ жамбас –ортанжілік буынының аумағын ұрып алған. Локальды: сол аумақтын ісінуі, жамбас – ортанжілік буынының көрінісі тегістелген. Пальпациялағанда сол аумақтын ауырсынуы бар. Қатты ауырсынуға байланысты буында қозғалысы жоқ. Рентгенограммада: ортанжіліктің аумағынын жоғарғы бөлігінін көп ошақты деструкциялы диффузды процесс бар. Қандай алғашқы диагноз болжайсыз?//

созылмалы гематогенді остеомиелит//

+ жедел гематогенді остеомиелит//

созылмалы сүйектік остеомиелит//

жас өспірімдік остеомиелит//

жедел гематогенді остеомиелиттің жыланкөзді түрі

***

42 жасар Д. атты науқас оң жақты қабырға астынын ауырсынуына, дене қызуының 38,0С дейін көтерілу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: екі ай бұрын іш қуысының пышақталған жарасымен және бауыр жарақатымен операция жасалған. Науқасқа лапаротомия, бауыр жарақатын тігу жасалған. Науқастың қазіргі жағдайының нашарлауы бір аптадан бері. Бөлімшеде науқас қаралған, одан алдыңғы диафрагма астылық абсцесс қойылған. Қандай тілікпен абсцессті ашуға болады?//

Троянов тілігі//

+ Клермон тілігі//

Мельников тілігі //

Лапаротомды ашу //

Арқалық ашу

***

Ауруханаға 43 жастағы В. атты науқас оң жақты қабырға астынын ауырсынуына, дене қызуының 38,0С дейін көтерілу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: екі ай бұрын іш қуысының пышақталған жарасымен және бауыр жарақатымен операция жасалған. Науқасқа лапаротомия, бауыр жарақатын тігу жасалған. Науқастың қазіргі жағдайының нашарлауы бір аптадан бері. Бөлімшеде науқас қаралған, одан артқы диафрагма астылық абсцесс қойылған. Қандай тілікпен абсцессті ашуға болады?//

+ Мельников тілегі//

Троянов тілегі//

ортаңғы лапаротомия//

оң жақты қиғаш лапаротомия //

торакофренолапаротомия

***

Перитонит болжамды науқас ауруханаға келіп түсті, науқасты қарағанда оған консервативті ем қолдану шешілді. Қандай диагноз кезінде бұл тактика дұрыс деп есептеледі?//

ойық жараның тесілудің уақытша жақсару кезеңі кезеңінде //

әр түрлі жағдайға байланысты жергілікті перитонит кезеңінде//

+ гонококкті пельвиоперитонит кезінде//

жедел миокард инфарктісі кезіндегі жедел аппендицит//

перитонит кезінде науқасты Тейлор әдістемесімен жүргізгенде

***

Уақытша еңбекке жарамсыздықты дәлелдейтін құжат://

+ еңбекке жарамсыз парағы//

анықтама 084у//

анықтама 085у//

берілген түрдегі анықтама//

анықтама 011у

***

Науқас М., токарь, оң саусағының кесілген жарақатымен емханаға келді. Айтуы бойынша жұмыс кезінде жарақат алған. Хирург уақытша жарамсыздығын анықтады. Қолайсыз жағдай туралы акт көрсетілген жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздығы қандай құжатпен негізделеді?//

095у үлгідегі анықтама//

қолайсыз жағдай туралы акт көрсетілгеннен соң еңбекке жарамсыз парағы//

+ еңбекке жарамсыздықтың 1-ші күнінен бастап еңбекке жарамсыз парағы//

ДКК анықтамасы//

берілген түрдегі анықтама

***

Азамат А. 18 жаста, институтта 1-ші курс студенті, зертханалық жұмыс кезінде соқырлыққы әкеп соқтырған көз және бетін күйдіріп алды. МСЭК І топтағы мүгедектікті тағайындады. Мүгедектіктің себебі://

жалпы сырқат//

бала кезінен мүгедектік//

+ еңбек зардабы//

жұмыс жолындағы бақытсыз жағдай//

созылмалы аурудың өршуі

***

Ауруханаға отбасының ересек мүшесіне қарау үшін еңбекке жарамсыз парағы беріле ме және қандай мерзімге?//

ауыр сырқаттың соңына дейін//

7 күнге//

+ берілмейді//

арнайы түрдегі анықтама//

ДКК (ВКК) анықтама справка

***

Қабылдауда науқас Р 40 жаста, айына 1-2 рет қан кетумен және 2 дәрежелі постгеморрагиялық анемиямен асқынған он екі елі ішектің жара ауруымен сырқаттанады. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз://

гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу//

гематологиялық бөлімшеге жатқызу //

күндізгі стационарға жатқызу//

+ хирургиялық бөлімшеге жатқызу //

амбулаторлы ем тағайындау

***

55 жастағы науқас В., жихаз фабрикасында жұмыс істейді. 2 дәрежелі Демпинг синдромымен асқынған асқазанның кіші иірімінің жара ауруы бойынша операция жасатқан. Науқастың еңбекке жарамдылығын анықтаңыз: //

еңбекке жарамсыз//

1 топ мүгедегі//

+ II топ мүгедегі //

III топ мүгедегі//

еңбекке жарамды

***

Науқасты сол жақ қырына жатқызып пальпациялағанда оң жақ мықын аймағынан ауырсыну байқалады. Бұл көрініс қай симптомға тән?//

Ровзинг симптомына //

Ситковский симптомына//

+ Бартомье-Михельсон симптомына//

Раздольский симптомына//

Жендринский симптомына

***

Меккель дивертикулының қысылуы мынаған тән://

+ Литр жарығына//

кіндік жарығына//

Рихтер жарығына//

іштің ақ сызығы жарығына//

сан жарығына.

***

Он екі елі ішек жарасына операция жасаған кезде жара үлкен көлемде екені анықталды. Тесілген тесікті тігудің сенімді әдісін таңдаңыз: //

түйінді тігіспен тігу//

"П" тәрізді тігіспен тігу//

Оппель-Поликарпов бойынша шарбы тампонадасымен бірге тігу//

+ жараны кесіп тігу//

кисет тігісін салу

***

Он екі елі ішек ойық жарасы пилородуоденальді(субкомпенсация сатысы) стенозымен асқынған. Оптимальді операция вариантын таңдаңыз://

еюностомия//

гастростомия//

Джаду бойынша пилоропластика //

бағаналық ваготомия//

+ асқазан резекциясы

***

Науқас шап аймағында жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған кезде қасаба үстіндегі аймағында тартып ауырсынуын және кіші дәретке жиі отырғысы келетінін айтады. Науқаста не болуы мүмкін: //

жабу тесігінің жарығы//

тік шап жарығы//

сан жарығы//

қиғаш шап жарығы//

+ жылжымалы жарық.

***

40 жастағы науқасқа жайылмалы перитонит болғандықтан тесілген тесікті тігу жасалды. 5-ші сөткеде ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүрегінің айнуы, қайталамалы құсу басталды. Медикаментозды терапиядан кейін шамалы мөлшерде ішінен жел шықты, бірақ ауырсыну қайта басталды, өтті құсу байқалды. Жағдайы орташа дәрежеде, пульсі 100, тілі құрғақ, іші шамалы кепкен, барлық бөлікте жұмсақ, ішектің күшейген перистальтикасы шамалы анықталады, алғашқыдан соң 4 сағаттан кейін жасалған рентгенограммада көптеген Клойбер тостағаншасы анықталды. Науқаста болды: //

көкет асты абсцессі//

жедел панкреатит//

перитонит//

+ жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі//

ішек аралық абсцесс

***

Егер аппендэктомиядан кейін 3-ші сөткеде бірден әлсіздік, қалтырау, қатты тершеңдік, дене қызуының 39 грасуке көтерілуі, склерасының және терісінің сарғаюы болса қандай асқыныс туралы ойлауға болады://

төменгі бөліктік пневмония//

+ Пилефлебит//

өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

мезентериальді тамырлардың тромбозы//

жедел гепатит

***

Жедел іш ауруына күдіктенген науқастың іш қуысына жасалған ренгенографиясында диафрагма астынан ауа жиналуы анықталды. Бұл симптом тән ауруды көрсетіңіз://

жедел тесілген аппендицит//

жедел тесілген холецистит//

жедел ішек өтімсіздігі//

жедел панкреонекроз//

+ асқазанның тесілген жарасы

***

Он екі елі ішектегі тесілген жараны тіккен соң бір айдан кейін лоқсу, кекіру, тұрып қалған ас қалдығын құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз://

дуоденостаз//

+ пилородуоденальді стеноз//

созылмалы панкреатит//

кардиоспазм//

асқазан атониясы

***

Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз://

жібекпен байлау және кисет тігісіне салу//

байланбаған тұқылды Z-тәрізді тігіске салу//

тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау//

+ тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу//

кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау

***

Бауыр эхинококкозы бар 30 жастағы науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?//

жедел холецистит//

+ кистаның жарылуы//

жедел гепатит//

кистаның іріңдеуі//

бауыр абсцессі

***

Жедел іш клиникасы бар 45 жастағы науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда іш қуысынан геморрагиялық сұйықтық және іштікте майлы некроз ошағы анықталды. Қандай патология туралы ойлауға болады? //

бауырдың жыртылуы//

+ жедел панкреатит, панкреонекроз//

қуыс мүшенің зақымдалуы//

мезентериальді тромбозы//

асқазанның тесілген жарасы

***

24 жастағы әйелге жедел аппендицит диагнозымен лапаротомия жасалды. Тексеріс кезінде іш қуысынан қошқыл түсті қан анықталып, құрт тәрізді өсіндінің тамырлары шамалы инъецирленген. Сіздің ойыңызша гемоперитонеумнің жиі себебі неде?//

деструктивті аппендицит кезінде тамырдың жарылуы //

аналық без кистасының бұралуы//

+ жатырдан тыс жүктілік//

Меккель дивертикулі //

Аднексит

***

Жедел панкреатиті бар науқаста ауру басталған соң 15-ші сөткеде эпигастрия аймағында шамалы ауырсынатын эластикалық өсінді анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?//

іштік арты флегмонасы//

іштік атрынтағы кеңнстіктің гематомасы//

жедел обструктивті холецистит//

+ оментобурсит//

ілмек арасындағы абсцесс

***

Жедел респираторлы вирусты инфекция ауруымен амбулаторлы ем қабылдап жүрген 45 жастағы науқаста мына симптомдар анықталынды: ТАЖ – 48 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысады, оң жақта перкуссияда 3 қабырғаға дейін тимпанит, оның астынан тұйық дыбыс естіледі. Бұл физикалық белгілер өкпенің қандай деструкциясына тән? //

өкпе абссцесі//

өкпе булласы//

пиоторакс//

+ пиопневмоторакс//

пневмоторакс

***

Стационарға науқас М., 40 жаста, дисфагия, төс арты ауырсынуына шағыммен түсті. Анамнезінде: үш күн бұрын сүйек жұтып қойғаннан кейін осындай шағымдарды байқаған. Медициналық көмекке қаралмаған, динамикада жағдайы төмендеген. Өңештің жарақатын анықтау үшін ең алғаш орындау керек://

+ Контрасты рентгеноскопия//

Көкірекаралық томография//

Эзофагоскопия//

Торакоскопия//

Селективті ангиография

***

Науқас Д., 50 жаста, өкпенің эхинококкты кистасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі ерте кезеңінде реторакотомия жасалды. Реторакотомияны жасауға қандай асқыну абсолютты көрсеткіш болып табылады.//

Өкпенің көптеген жыланкөздері себебінен өкпенің коллапсы//

Өкпе тұкылының біріншілік тұрақсыздығы//

+ Плевра ішілік қан кету//

Өкпе ателектазы //

Үдемелі пневматоракс

***

35 жастағы науқас Л., стационарға түсті. Шап-ұма аймағында ісік тәріздес түзіліске шағымданады. ЖРВИ және ұзақ жөтелмен ауырғаннан кейін жоғары аталған шағымдары пайда болды. Локальді: шап аймағында ұмаға қарай пальпациялағанда, ұманың көлемі ұлғайғаны байқалады. Терісі өзгермеген, кішкене ауырсыну бар. Шап-ұма жарығы және аталық без сулы ісігімен дифференциальді диагностика қалай жүргіземіз.//

+ трансиллюминацияжәне пальпация//

пункция//

перкуссия//

аускультация//

тік ішекті саусақпен тексеру

***

Науқас С., 50 жаста құрсақтағы интенсивті ауыру сезіміне, жүрегі айну, асқазан бөліндісімен құсуға, әлсіздікке шағымданады. Жедел ауырды, диетны сақтамағанымен байланыстырады. Осындай симптомдарды бірінші рет байқады. Науқастың жағдайы ауыр. Құрсағы қатайған және жоғарғы жағында ауырсынады. Барлық құрсақ аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Науқасқа құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы жасалған, іш қуысында бос газ анықталған жоқ. Консервативті терапия тағайындалды. Адекватты терапияға қарамастан, ауыру синдромы сақталған. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалынды. Серозды сұйықтық пен стеатонекроз бляшкалары (түйіндері) анықталды. Бұл қандай аурудың көрінісі?//

Он екі елі ішек жарасының перфорациясы//

Геморрагиялық панкреонекроз//

+ Майлы панкреонекроз//

Жедел аппендицит//

Ісікті панкреатит

***

29 жастағы науқас Ш., оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, ентікпеге, әлсіздікке шағымданып түсті. Жоғары аталған клиника көрінісі физикалық жүктемеден кейін пайда болды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Ортопноэ. Тері жамылғысының цианозы. Перкуссияда оң жақ кеуде клеткасында қорапты дыбыс, аускультацияда оң жақ өкпеде тыныс алу естілмейді. Тыныс алу жиілігі 26 – 30 минутына. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақты пневматоракс анықталды. Плевра қуысын қалай дренаждау ең тиімді болып келеді.//

6 қабырғааралық орталық аксиллярлы сызық бойынша//

+ 2 қабырғааралық орталық бұғана сызық бойынша//

7 артқы аксиллярлы сызық бойынша//

8- артқы аксиллярлы сызық бойынша//

2 дренаж: 2- қабырғааралық орталық бұғана сызық және 8- артқы аксиллярлы сызық бойынша.

***

45 жастағы науқас М., алкогольді ішімдікпен әуестенгеннен кейін хирургиялық бөлімшеде стационарлы түрде жедел панкреатит клиникасымен ем алды. Интенсивті консервативті терапия жүргізілді. Науқас тексерілді. Стационарда бесінші күннен кейін қанның биохимиялық анализінде және несепте диастазаның мөлшері төмендегені, жалпы жағдайының ауырлауы анықталды. Бұл нені білдіреді://

+ Ұйқы безінің жайылмалы деструкциясы дамыған//

Қабыну процессі кері даму процессіне ауысты //

Шарбы қалтасының абсцессі дамыған //

Майлы некроз ошақтары пайда болды //

Гемоконцентрация дамыған

***

Науқас проктология бөлімшесіне тік ішек тұсындағы ауырсынуға, тік ішектен іріңді бөліністің болуына шағымданады. Ректальді тексерісте созылмалы парапроктит белгілері табылды. Анамнезінде бір ай бұрын жедел парапроктит бойынша операция жасалған. Жедел папапроктиттің созылмалы түрге айналуына не себеп болды://

+ Ішектен іріңдік қуысына өтетін ішкі тесіктің болуы//

Іріңдіктің маңындағы клетчаткалық аймаққа таралуы//

Іріңдіктің сыртқа шығуы//

Іріңдіктің ішек қуысына енуі//

Жыланкөздің пайда болуы, ішкі тесігінің ішекке, ал сыртқы тесігі теріге ашылуы

***

Үштік симптом- төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау науқасты ұзақ уақыттан бері мазалайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

кардиоспазм//

көкеттің өңеш тесігінің жарығы//

+ рефлюкс-эзофагит//

эпифренальді дивертикул//

өңештің тыртықты тарылуы

***

Науқастың шап каналының артқы қабырғасын бекіту қажет, қандай тәсіл қолданылады?//

Бобров//

Жирар//

+ Постемпский//

Мартынов//

Спасокукоцкий

***

Науқас Ш., 48 жаста, тоқ ішегінің бойымен ауырсынуы, кейде іш қату шағымдарымен тоқ ішек дивертикулезіне күдікпен стационарға шұғыл түрде түсті. Тоқ ішек дивертикулезін диагностикалау үшін неғұрлым қолайлы зерттеу әдісі болып табылады: //

ректороманоскопия//

+ колоноскопия//

ирригоскопия//

барийді ішке қолданған соң тоқ ішекті зерттеу//

іш қуысындағы мүшелерді УДЗ.

***

Науқас К., 28 жаста, жедел флегманозды аппендициттен кейінгі аппендэктомиядан соң 6-шы сөткеде дугласс-абсцессінің клиникасы байқалды. Абсцессті қандай жолмен тілу және дренаждау қажет://

алдыңғы іш қабырғасы арқылы//

+ тік ішек арқылы //

аралықты//

қынапты (қыздарда)//

алдыңғы іш қабырғасы және тік ішек арқылы

***

Науқас П., 25 жаста ішінің ауырсынуы және әлсіздікке шағымданып шұғыл түрде түсті. Осыдан 3 сағат бұрын ішінен соққы алған. Ауырсыну өрши түскен. Іш қуысындағы қуыс мүшелердің зақымдалуына тән асқынысты көрсетіңіз: //

жүрек – тамыр жеткіліксіздігі //

қан кету//

инфекциялы-токсикалық шок//

+ перитонит//

жарақаттық шок

***

Науқас А., 32 жаста бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэтаздың түрі орналасуын дәлелдейтін аспаптық зерттеуді атаңыз: //

бронхоскопия//

+ бағытталған бронхография//

өкпе рентгеноскопиясы//

аускультация және перкусия//

өкпе рентгенографиясы.

***

Науқас В, 42 жаста кеуде қуысының өтпелі-тілінген жарақаттың клиникасымен стационарға түсті. Рувилу – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатымен зақымдалған жақтағы плевра қуысына пункция жасалды, сынама оң мәнді болды. Бұл сынама нені көрсетеді://

клапанды пневмотораксті//

плевра қуысындағы сұйықтықтың іріңдеуін//

+ қан кетудің тоқтамауын//

плевра қуысына кеткен қан көлемін//

пневмоторакс көлемін

***

Науқас К., 72 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Үш сөтке бойы ауырады. Соңғы кездері ішінің қатуы мазалайды және дене салмағының азаюын байқайды.Тексерілмеген. Жоғарғыда аталған шағымдармен стационарға келді.Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін диагостикалау үшін шешуші маңыз атқарады://

ирригоскопия//

қан және зәр анализдері//

іш қуысындағы мүшелерді УДЗ//

+ іш қуысындағы мүшелердің жалпы шолу рентгенографиясы//

лапароскопия

***

Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз://

жедел панкреатит//

жедел холецистит//

асқазанның ойық жарасы//

жатырдан тыс жүктілік//

+ жедел ішек өтімсіздігі

***

Науқас M., 65 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Төрт сөтке бойы ауырады. Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Науқасқа комплексті консервативті терапия жүргізілді. Сифонды клизма жүргізгенде 500 мл аса сұйықтық енбейді. Автор бойынша симптомды атаңыз://

Шланге симптомы//

Скляров симптомы//

Спасокукоцкий симптомы//

+ Цеге-Мантейфель симптомы//

Валя симптомы

***

Науқас 25 жаста, іш қуысының кесіліп-тесілген жарақатымен түсті. Операция кезінде көкетте 4×0,5 см көлемідегі дефект анықталды. Көкет дефектісін қандай әдіспен тіккен дұрыс://

шетін-шетке түйінді тігіспен//

непрерывным обвивным швом//

+ П-тәрізді тігіспен//

Z- тәрізді тігіспен //

Шмиден тігісімен

***

Науқас Н., 45 жаста кіндік жарығының клиникасымен жоспарлы түрде түсті. Кіндік жарығы екі жылдан бері бар. Соңғы кезде жарығының томпаюынан дискомфорт байқалып, жұмыс істеу қабілеті төмендеді. Науқасқа операция жасалды. Операцияда жарық қабын алғаннан кейін жарық қақпасы кіндік сақинасының айналасын бойлай жібек жіппен жабылды.Опеарцияның бұл әдісі://

Мейо бойынша//

+ Лекснеру бойынша//

Сапежко бойынша//

Кину бойынша//

Терье – Черин бойынша.

***

Перитонит диагнозы күмәнімен науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді өткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?//

асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде//

жергілікті перитониттің кез келген түрінде//

+ гонококкты пельвиоперитонитте//

жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте//

жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

***

Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?//

ішектің резекциясы орындалады //

+ операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді //

энтеростома салынады//

бүйір бүйіріне анастомоз салу//

колостомия

***

Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, жарық құрамы қуық болып табылады. Жарықтың құрамына байланысты науқас хирургқа қандай шағымдар айту керек еді?//

жарықтың ауырсынуы//

орнына салынбауы//

+ зәр екі кезеңмен бөліп шығару//

жарықтың салбырауы пастозность грыжевого выпячивания//

тыңдағанда «шолпыл дыбысының» естілуі

***

Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, бірнеше рет құсуға, ішек кебуіне шағымданады, нәжіс пен желдің тежелуі байқалмайды. Обьективті қарағанда және қосымша тексергеннен кейін жедел ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды. Ішек өтімсіздігі деңгейін анықтаңыз://

төмен тоқ ішектік //

сигма тәрізді ішектің бұралуы//

+ аш ішек жоғарғы өтімсіздігі//

жедел төменгі аш ішектік өтімсіздігі//

көлденең тоқ ішектің бұралуы

***

Жарыққа операция жасау барысында ішек ілмегінің гангренасы анықталғанда, келер иірімді некроз шекарасынан қанша қашықтықта резекция жасау керек?//

5 – 10 см//

15 – 20 см//

25 – 30 см//

+ 35 – 40 см//

45 – 50 см

***

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек://

+ гематоманы пункция жасап босату//

капсуланы ашып, гематоманы босату//

зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу//

бауыр асты кеңістігін дренаждау//

іс-әрекет керек жоқ.

***

Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ бөлігінде серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының тесілген жарасы анықталды. Науқас 42 жаста, анамнезінде ойық жара жоқ, не істеу керек.//

жоғарғы орталық лапаротомия, тесілген жараны 2 қатар тігу.//

лапароскопиялық түрде тесілген жараны тігуге, екі жақты бағаналық ваготомия жасап көруге ұмтылу//

жоғары орталық лапаротомия, асқазан 2/3 резекциясы//

жоғары орталық лапаротомия, ваготомия, пилоропластика//

+ тесілген жараны лапароскопиялық әдіспен тігу, іш қуысын жуу дренаждау.

***

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?//

лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау//

+ іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру//

лапаростома салу//

лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау//

шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия.

***

Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай//

жараларды жеке-жеке тiгу//

+ ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау//

жараларды сына тәрiздi тiлу//

iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару//

ащы iшектiң интубациясы

***

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек?//

+ лапаротомия және асқазанды резекциялау//

гастростома салу//

гастростоманы қолдану//

консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен//

лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

***

Науқас Н 30 жаста, жарылыс кезінде құлаған ағашпен басылып қалған, Ауыр бүтақтарымен науқастың аяғы басылып қалған, алғашқы медициналық көмек көрсетілгенннен кейін науқасты уралогиялық бөлімшеге жеткізілді. Осы ауруқанада 3 ші күні науқастың екі саны мен сол жақ балтырын лампастық тілу мен фасқасын тілуді екі ортан жілігіне және сол жақ болтырына жасалды. Жарақаттан кейін 9-шы күні жағдайы ауыр. Үйқысыздық, жүрегі айну, аузынан ашы ис шығады. Дене қызуы 38-градус тамыр соғысы минутына 110-рет, қан қысымы 180/95мм сн.б соңғы уақытта тәулігіне зәр шығаруы 150мл қоңыр сұрғылт түсті, ақуыздың көбейуі, зәрәнде эритроцитер, бүйректік эпителий. Диагноз қойыңыз.//

+ екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, орташа дәрежелі , 2 кезең , жедел бүйрек жетіспеушілігі//

екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, жеңіл дәрежелі , 2 кезең//

Аяқ қан тамырларынан қан кету белгілері //

ұзақ жаншылу синдромы, созылмалы түрі //

жедел бүйрек жетіспеушілігі

***

Науқастың арқасында серозды сұйықтыққа толған, эпидермисі сырылған күйіктік жара бар. Кеуде аймағында қоңыр түсті айқын ісінген сезімталдығы жоғалған күйікті жарақат бар. Франк- индексін анықтңыз және күйікті дәрежесін анықтаңыз.//

+ 45, жеңіл дәрежелі ауырлық//

50, орта дәрежелі ауырлық //

75, ауыр дәрежелі//

120 өте ауыр дәрежелі ауырлық //

75, ауыр дәрежелі

***

Науқаста көптеген жарақаттар бар Сол жақ санның және екі балтырдың сынуы. сынықтың орналасуына байланысты шамамен қанша қан кету мүмкін екенін анықтаңыз?//

1000 мл//

500 мл//

+ 2000 мл//

1500 мл//

750 мл

***

Аяқтың ұзақ уақыт басылып қалуынан шығарғанан кейін оған инфузиялық ертінділер енгізу ұсынылды, мынадан басқа.//

+ хлористы калий 10% - 30мл//

реополиглюкин 400мл//

глюкозо-калилі-инсулиндік қоспа 500мл//

глюкоза ертіндісі 5% - 500мл//

новокаин ертіндісі 0.25% - 300мл

***

Іштің және жамбас сүйегінің зақымдалуы мен болған жабық жарақатымен, науқас іштің бүкңл аймағының ауырсынуына, әлсіздіке, бас айналуына және көздің бұлдырауына шағымданады. Жалпы тексергенде науқас бозғылт түсті суық тер басқан шырышты қабаттардың көгілдір тартқаны байқалады. Қан қысымы 90/50мм сн б. тамыр соғысы минутына 125-рет, әлсіз талу. Іштің бүкіл аймағы ауырсынады Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Бүйір жақтарында тұйық дыбыс анықталады. Альговер- Грубер индексінің ауырлық жағдайын анықтаңдар. //

Қан айналымының көлемі 10% жеңіл дәреже//

+ Қан айналымының көлемі 30% ауыр дәреже//

Қан айналымының көлемі 40% ортоша дәреже//

Қан айналымының көлемі 21%, орташа дәреже//

Қан айналымының көлемі 15% орташа дәреже

***

Аурухана қабылдау бөлімшесінде үйінді астында бастырылып қалған науқас жеткізілді. 7 сағат бойы екі аяғы санның ортанғы үштен біріне дейін құлаған көшірдің астында қалған. Сынық белгілері білінбейді, Госпитальді кезеңде аяғы тығыз бинттеліп, транспорттық шипа салынып мұзбен жергілікті суықтандырылды. қабылды. Наркотиктер енгізілді. Жалпы жағдайы ауыр. мамандырылған көмек көрсету үшін науқасты қайда жатқызу қажет.//

травмотолог бөлімшесінде хирургиялық ем жүргізуге//

хирургия бөлімшесінде//

+ реанимациялық бөлімшеге, эфферентті емжүргізу үшін //

қабылдау бөлімшісінің интенсивті терапия палатасына шокқа қарсы ем жүргізу үшін//

гемодиализ бөлімшесіне

***

12 жасар науқас бірнеше күн бұрын солжақ білек буынын жарақаттап алған. Клиникалық көрінісі шынтақ буынының ісуіні , буынының пішіні өзгерген, шынтақ өсіндісі артқа және сыртқа қарай шығынқы, Гюнтер үш бұрышы бұзылған,шынтақ буынында қозғалыс серіпелі, білектің жоғарғы үштен бір бөлігінде қанталау бар. Дұрыс диагнозы://

білектің жаңа шығуы//

білектің артқа шығуы//

+ білек сүйектерінің артқа, сыртына қарай жаңа емес шығуы//

шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа емес шығуы//

шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа шығуы

***

Емханалық травматологиялық бөлімде асықты жіліктің жабық сынуы Илизаров аппаратымен бекітілген науқас түсті, бір спицианың жанында жұмсақ тіннің қабынуы байқалады. Емдеудің негізгі түрін көрсет://

травматологиялық бөлімшеде аппараты шешіп, қанқалық тарту салу керек.//

тін жанындағы асқынған спицианы алып тастау//

+ асқынған жерді новакаиндік антибиотик егу, емханалық бөлімшеде спицаны тексеріп оның керілуін тексеру керек.//

науқасты стационарлы емделу үшін травматологиялық бөлімге жіберу//

- гипстік лонгет салу

***

Қабылдау бөліміне науқас түсті, жарты сағат бұрын далада тізе буынынын қайырып алған тізе тобығы қалқып тұр, Байков, Перельман белгілері бар. Сіздің атқаратын шараңыз://

+ тізе буынына пункция жасау, гипстік бекіткіш салу//

артротомия//

экзартикуляция//

гипстік бекіткіш салу//

минисэктомия

***

25 жастағы аурудың сол жак тоқпақ жілігі ортасынан сынған.Сыныққа тән барлық белгісі бар, бірақ сүйек сықыры естілмейді. Рентгенде тоқпақ жілік көлденен сынған. Жабықтай орнына салынбайды. Неге сүйек орнына салынбайды.//

сүйек бөліктері улкен денгейды ығысқан//

+ сүйек арасына жұмсақ тіндер ілініп қалған//

дұрыс орнына салмаған//

жеткілікті жансыздандырлмаған//

конституцияналдық ерекшелігі

***

Н деген науқас 65 жаста, 3 тәулік бұрын автобустың жедел тоқтауы кезінде құлап кеуде клеткасының оң жақ бөлігін соғып алған. Жарақат бөлімінде дәрігер VII-VIII оң жақ қабырғалардың алдынғы қолтық асты сызығы бойынша сынықты анықтаған. Кеудеге қысып таңу салып, анальгин қабылауды ұсынған. Науқастың жағдайы жақсармаған, тыныс алғанда ауырсыну сақталып отырған, бұған қақырықты жөтел қосылып ентігу күшейген, дене қызуы 38, 40-қа дейн жоғарлаған, қарау кезінде науқаста тахикардия тамыры минутына 94 – рет соғады, оң жақ өкпеде тыныстың әлсіреуі, шашыранды ылғалды сырылдар анықталған.

1) Қабырға сынуының қандай асқынуы орын алып отыр

2) Бұл асқынудыжоюға бағытталған ңс шаралар.//

+ Пневмония. Таңғышты шешіп, спирт- новакаиндік блокада жасау, антибиотиктер егу, қабынуға қарсы дезинтоксикациялық терапия, қақырық түсіреттін препараттарды тағайындау//

Пневмония. Таңғышты шешіп, Вишневский бойынша блокада жасау, антибиотик, қабынуға қарсы дезинтоксикациялық терапия, қақырық түсіреттін препораттарды тағайындау//

Кернеулі пневмоторокс. Таңғышты шешіп, қабырғааралық блокада, кеуде клеткасында пункция жасау, антибиотиктерді тағайындау//

Гемотарокс. Таңғышты шешіп, қабырғааралық блокада, кеуде клеткасында пункция жасау, антибиотиктерді тағайындау//

Анафилактикалық шок. Анольгетикті алып тастап, асқазанды жуу, дезинтоксикациялық терапия. Денсенсибилизациялық терапия

***

Науқас А 30жаста, машина соққан. Көліктік байламсыз жедел жәрдеммен жеткізілген. Жағдайы ауыр, бозғылт қан қысымы - 80/50мм с б. Тамыр соғысы минутына 110-рет с т. Ортан жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінен пішіні өзгерген, ортан жіліктің варустық қисаюы анықталады. Ортан жіліктің сырт жағында 4 х 5см көлемдегі жыртылған жара бар, қана ағып тұр, табан артериясының соғуы сақталған, бақайларында қозғалыс сақталған. Емдік шараларды тізбегі бойынша анықтаңыз.//

ашық орнына салу, металоостеосинтез - пластинкамен, антибиотикалық ем//

+ шокка қарсы ем промедол егу, блокада жасау, таңғыш салу, инфузионды ем, шоктан шығарған соң, (жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау және созылмалы- сығылмалы аппарат салып бекіту немесе айдаршық үсті арқылы қаңқа салу 1/10 дене салмағына 2кг салмақты 1см ығысуға, содан соң рентгендік тексеріс жасау)//

шокқа қарсы ем – промедол егу, блокада жасау, таңғыш салу, инфузионды ем, метало остео синтез – пластинкасымен ашық орнына салу//

шокқа қарсы ем – промедолегу, блокада жасау, таңғыш салу, инфузионды ем, жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау//

сынған жерге жансыздандыру жасау, содан кейін жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау және және созылмалы- сығылмалы аппарат салып бекіту немесе айдаршық үсті арқылы қаңқа салу 1/10 дене салмағына 2кг салмақты 1см ығысуға, содан соң рентгендік тексеріс жасау).

***

35 жастағы Науқасты авто көлік соғып кеткен. Түскен кезінде шат аймағындағы ауырсынуға шағымданады, қараған кезде шап аймағы томпайған шығыңқы толып түрған қуық анықталады. Шап сүйектерін үстап көргенде қатты ауырсыну, өз бетімен зәрін шығара алмайды, қуыққа жұмсақ катетер өтпейді, оны алған кезде сыртқы зәр жолынан (уретрадан) бірнеше тамшы қан шықты. Болжамды диягнозды анықтаңыз.//

+ шат сүйектерінің сынуы, сыртқы зәр жолының зақымдалуы.//

шат және отырықшы сүйектің сынуы.//

жамбас соғылуы, қуықтың зақымдалуы.//

шат сүйектерінің сынуы,қуықтың жыртылуы.//

шат және отырықшы сүйектерінің сынуы, кіші жамбас қуысындағы мүшелердің зақымдалуы.

***

Науқас М, үлкен асықты жілік диафизінің ашық сынығынан кейін. Созылмалы остеомиелитпен асқынған, сүйек ұштарында секвестрлер жоқ. Бір жыл ішінде сүйек бөліктері бітіспеген. Төменде жіктелгендердің ішінде қолайлы ем түрін таңдаңыз. //

сүйек ұштарына үнемді резекция жасап, қабынған аймақты антисептиктермен ұдайы жуу, қаңқа тарту, гипіс бекіткішін салу.//

+ шыбық жілік сүйегін қиғаш немесе (аққабық астылдық көлденең резекция жасап), Илизаров әдісі бойынша компрессионды-дистракционды ем жасау //

бітіспеген аймағына резекция жасап, сүйектік трансплантация жасау, гипстік байламен бекіту //

сүйек ішілік антибиотиктерді енгізу және «функционалды» төсенішсіз гипстіүзақ уақытқа салу//

ампутация жасау

***

30 жастағы науқас клиникаға екі жақты қасаға сүйегінің және сол жақ шонданай сүйегінің жабық сынығынмен күдіктеніп әкелінді. Түскен кезде жағдайы ауыр, терісі бозарған, беті сүрғылт суық тер басқан. Тамыр соғысы 140- рет минутына, қан қысымы 60/40 мм. рт.ст. Блокаданың қай түрін қолданасыз//

вагосимпатикалық блокада //

паранефральдық//

Вишневский бойынша//

+ Школьников Селиванов бойынша//

сынған жерге

***

Қатардағы жауынгер Б 20 жаста сол жақ ортан жілігіне жарықшақпен соқыр жара алып сонымен қоса сүйегі сынған. Жекелей медициналық бөлімге жарақат алғаннан кейін 20 сағаттан соң өте ауыр жағдайда әкелінген. Есінен танған, қозу, құсу, тахиннос, тамыр соғысы әлсіз минутына 150-рет қан қысымы 90/40. Дитерихс шинасын және байламын шешкен кезде жараланған ортан жілігі існген (кернеулі), терісінде көгерген және күңгірт түсті дақтар бар, үстап көргенде ортан жілігі суық, тіндері тығыз, жүмсақ тіндерде қозғалыс байқалады, әсіресе жара маңында, жара ортан жіліктің алдынғы-ішкі беткейінде орналасқан көлемі 4х6см ет күнгірет көрінеді. Жарадан көп мөлшерде қан ағып түр, тамырларының соғысы байқалмайды. Табаны және балтыр суық, қандай диагноз ең қолайлы//

сол жақ ортан жіліктің ашық сынуы,анаэробты инфекция//

сол жақ ортан жіліктің оқпен жаралануы.//

+ сол жақ ортан жіліктің жармақшақпен жалануы, Газды гангрена, тез дамитын формасы.//

жарақаттық шок. Сол жақ ортан жіліктің ашық сынығы. анаэробты инфекция//

сол жақ ортан жіліктің жарықшақпен жаралануы. Жарақаттық шок.

***

56 жастағы науқаста жамбас- сан буынының біріншілік деформациялық артрозы IV дәріжелі. Операцияға қарсы көрсеткіш жоқ. Емдеудің ең қолайлы түрін атаңыз?//

Шанца-Илизаров бойынша төмпешік астылық Остеотомия жасау//

Вент бойынша операция//

Фоссо бойынша авдукторотомия жасау//

+ эндопротездеу//

артродез

***

Науқас М, 16 жаста Таяз жерге суға сүнгіген кезде оның қатты түбіне басымен соғылған. Судан достары шығарды, науқас қол- аяқтарының сезімталдылықты жоғалғандығына және қимылдың шектелуіне, тынысының қиындауына шағымданады, Науқасты емдеу мекемесіне қалай, қандай қалыпта тасмалдайсыз?//

Щитте, Глиссон мойыншасы ілмегімен бекітеміз.//

Щитке Валкович қалпы бойынша жатқызып, мойнын бекітеміз//

Щитке салып, Шанц жағасымен мойынды бекіту, басын бүйір жаққа бұрып жатқызады, аяқтары бүгілген қалыпта.//

+ Щитке шалқасынан салып, басын арнайы Елански бекіткішімен бекіту //

ет бетімен ішіне жатқызып, басын бүйіріне қисайтып салады.

***

Науқас 62 жаста, диагнозы өңештің ортаңғы кеуде бөлігінің обырының III сатысы, T3N1MO. 6 см-ге дейін өңештің бронхтың сегменті зақымдалған. Операцияның көлемі.//

Льюис операциясы //

Гарлок операциясы //

+ Торек операциясы//

Бильрот операциясы//

Гастростома

***

Науқас клиникаға іш өтімсіздігімен келіп түсті. Тік ішектің анальді бөлігінің обыры анықталды. Операция кезінде ішек нәжіске толып, ұлғайған. Қандай

операция жасалу керек?//

Құрсаңтықрезекция//

Солжақтық гемиколэктомия//

Құрсақты-бұтаралықэкстирпация//

Құрсақты-анальді резекция//

+ Колостома қалыптастыру

***

Қандай аурулармен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет, егер 57 жастағы науқас әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Қарау барысында тері жамылғылары бозарған, құрсақ қуысында ісік айқын анықталмайды. Гемоглобині төмен.//

Аппендикулярлың инфильтрат//

Адасқан бүйрек//

+ Соңыр ішек обыры//

Крон ауруы//

Спастикалық колит

***

Тік ішектің ректосигмоидты бөлігінің қатерлі ісігінде, бауырда жалғыз метастаз бар және үнемі қан кетулер болады. Не істеу қажет?//

- Химиотерапия//

- Сәулелік терапия плюс операция//

Сәулелік терапия//

Гартман операциясы//

+ Химиотерапия плюс операция

***

53 жастағы науқаста өңештің обыры бойынша операция кезінде обырдың көкетке, медиастинальді өкпе қақпасына еніп өсуі анықталды. Хирургтың тактикасы://

Ревизиялың торакотомия//

Ревизиялың лапаротомия//

өңештің аралас резекциясы//

+ Гастростомия//

өңештің паллиативті резекциясы

***

49 жастағы науқаста лапаротомия кезінде асқазаннның инфильтративтік обырының ІІІб сатысы, T3N2Mo анықталды. Операцияның көлемі://

Гастроэнтероанастомоз//

+ Гастрэктомия//

Субтотальді резекция//

Аралас гастрэктомия//

Кеңейтілген гастрэктомия

***

Тік ішектің ректосигмоидты бөлігінің обыры бойынша Гартман операциясы орындалды. Бір жыл ішінде рецидив немесе метастаздар пайда болған жоң. Не істеу қажет?//

Химиотерапия//

Сәулелік терапия//

Баңылау//

+ Ішекті қалыптастыру операциясы//

Химиялы сәулелік терапия

***

Егер сәулелік терапиядан кейінгі жағдайда өңештің II сатылы обыры бар науқас кеуде қуысында пайда болған ауырсынуларға шағымдалса қандай асқынулар туралы ойлау керек?//

+ Сәулелік терапиядан кейінгі эзофагит//

Қан кету//

Өңештік-бронхиальді жылаңкөз//

Дерттің өршуі//

Ісіктің ыдырауы

***

58 жастағы науқасқа асқазан проксимальді бөлігінің обыры, экзофитті түрі, II сатысы, T2NxMo диагнозы қойылған. Операцияның көлемі://

Гастроэктомия//

Асқазанның дистальді субтотальді резекциясы //

+ Асқазанның проксимальді резекция//

Асқазанның резекциясы//

Бильрот II операциясы

***

65 жастағы ауруда фиброколоноскопия жолымен тоқ ішектің өрмелеуші бөлігінде көлемі 1,5x2,0 см, полип тәрізді ісік табылды, гистологиялық қорытынды - аденокарцинома. Онкологтың тактикасы.//

Ісіктің шетінен 5 см шегініп, өрмлеуші ішектің резекциясы//

Химиотерапия//

Сәулелік терапия//

+ Ісікті эндоскопиялың алып тастау//

Оң жақ гемиколэктомия

***

45 жастағы науңаста өңештің төмеңгі және ортаңғы кеуде бөліктері аралығында III сатылы, T3N1M0 обыры аныңталды, параэзофагеальді метастазы бар. Емдеу әдісі ңандай?//

Хирургиялың//

Сәулелік терапия//

+ Аралас (сәулелік терапия+ операция)//

Химиотерапия//

Лазертерапия

***

62 жастағы науқасқа асқазаның перфоративті ойың жарасы диагнозымен лапаротомия кезіңде асқазаның кіші иінінің ыдыраған обыр анықталды, бауырдың сол жаң бөлігінің астында орналасқан. Алыс метастаздар жоң. Хирургтың тактикасы://

Асқазан қабырғасы дефектісін тігу//

Бауырдың сол жақ бөлігінің резекциясымен гастрэктомия //

+ Қүрсақ қуысыа дренаж қалдыру//

Айнамалы гастроэнтероанастомоз//

Үлкен шарбымен дефектіні жабу

***

68 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, жүдеуіне, тәбетінің төмендеуіне шағымдарымен ауруханаға түсті. Қан анализінде Нв - 64 г/л. Пальпация кезіңде оң жақ мыңын аймағында шекарасы аның емес, беті тегіс, қозғалмайтын, ауырсынусыз түзілім анықталды. Сіздің тактикаңыз.//

Диагностикалықлапаротомия//

+ Бақылау//

Фиброколоноскопия//

Симптоматикалықем//

Лапароскопия

***

47 жастағы науқаста оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің обыры, орталық түрі, П сатысы, Т2Н1МО. Цитологиялық - мүйізделетін жалпақ клеткалы обыр. Операцияның көлемі://

Лобэктомия//

Пульмонэктомия//

+ Жоғарғы билобэктомия//

Өкпенің резекциясы//

Сегменэктомия

***

55 жастағы әйелдің сүт безі үрпісінің маңайындағы терісінде экземаға ұқсас жара пайда болды. Бет жағы суланып, қабыршықтану байқалды, кей жерлерде эрозия және қабықтар бар, қышыну сезінеді. Емшектің үрпісі ішке тартылуы. Сіздің диагнозыңыз.//

созылмалы қабыну процестері//

Тегі кокктан шыңңан экзема//

Базалиома//

+ Педжет обыры//

қабынған жара

***

70 жастағы аурудың эпигастриальді аймағы қатты ауырсынады. 2 ай ішінде 12 кг жүдеді. Бірінші ретте қандай күдік //

+ ұйқы без денесінің обыры//

созылмалы гастрит//

қант диабеті//

созылмалы колит//

созылмалы тасты холецистит

***

Аудандың емханада 75 жастағы әйелге I сатыдағы тері обырын тапты. Ауданда гистолог, радиосәулесі және криогенді аппаратура жоқ. Ауру онкодиспансерге барғысы келмейді. Хирург не істеу керек. //

химиотерапия//

ісікті кесіп алу//

+ ісікті кесіп алу//

әуле емі//

бақылау

***

65 жастағы науңасңа ұйқы без басы обыры деген диагноз қойылды. Жалпы билирубин 400 мг %. Науқасқа холецистоэнтеро- энтероэнтероанастомозы жасалды. Келесі әрекетіңіз.//

панкреатодуоденальді резекция //

сәуле емі//

+ панкреатоэктомия//

химиотерапи//

цистдуоденостомия

***

Науқас К., 16 жаста. Оң жақ тізе буынының бағытындағы жаңа түзіліске, әрдайымғы ауырсыну сезіміне, сипап қараған кезде түзілістегі ауру сезімінің күшеюіне шағымданады. Ауру сезімі 2 ай бұрын басталды, соңғы кездері тіпті күшейді. 2 стандартты бағытта оң жақ тізе буынының рентгенографиясы тағайындалды. Рентгенологиялық зерттеу кезіндегі анықталған өзгеріс қандай патология үшін тән?//

ревматоидты артрит//

+ обыр //

деформирленуші артроз//

қатерсіз ісік//

гематогенді остеомиелит

***

35 жастағы науқас суық тигеннен соң жедел ауырған. 5 күннен бері ауруды, емделмеген. Дене қызуының 39–40⁰С дейін көтерілгеніне шағымданады, алдыңғы түнде қатты жөтелгеннен соң дене қызуы 37⁰С-қа дейін төмендеген. Көкірек қуысы ағзаларының рентгенограммасында, оң жақ өкпенің 6 сегментінде, контуры анық емес және көлденең сұйықтық деңгейімен сақина тәрізді көлеңке көрінеді, қуыс қабырғасының қалыңдығы біркелкі емес. Жоғарыда берілген клиникалық-рентгенологиялық көрініс қандай ауру үшін тән?//

пневмония//

дренаждалмаған өкпе іріңдігі//

+ дренаждалған өкпе іріңдігі//

туберкулезді каверна //

өкпенің таралуымен шеткері рагы

***

Науқас М. 46 жаста. Іштегі ұстама тәрізді ауырсыну сезіміне, 6 күннен бері үлкен дәретінің болмауы шағымымен түсті. Тексеріп қараған кезде тері жамылғысының бозарғаны, іштің көлемінің үлкейгені байқалды, сипап қараған кезде ауру сезімі білінеді. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында ішектердің сұйықтықтың көлденең деңгейімен ісінген тұзақтары анықталды. Берілген клиникалық-рентгенологиялық көрініспен, төменде келтірілгендердің ішінен қайсысы көрінуі мүмкін?//

асцит//

қуысты ағзаның тесілуі//

құрсақ қуысының іріңдігі //

созылмалы колит//

+ жіті ішек өтімсіздігі

***

Бүйректі ультрадыбысты зерттеу кезінде жоғарғы тостақанша аймағында өлшемі 5,0 х 3,5 мм болатын гиперэхогенді құрылым анықталды, паренхима мен тостақанша - түбек жүйесінің қатынасы өзгермеген. Берілген ультрадыбыстық көрініс қандай патология үшін тән?//

бүйрек кистасы//

+ бүйрек тасы//

обыр//

ошақты зақымдану//

гидронефроз

***

Науқас Ғ., 35 жаста. ЖТА (ДТП) кезінде көкірек клеткасының жарақатын алған. Көкірек қуысы ағзаларының рентгенограммасында – сол бағыттағы сол жақ өкпе алаңында көлемді ашықтану анықталды, осы жағдайда өкпе суреті жоғалған. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлімінде жоғарғы контуры анық тегіс қарқынды көлеңке көрінеді. Жүрек көлеңкесінің жанында контуры анық жартылай сопақша көлеңке, сол арқылы өкпе суреті көрінген. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көрініс қандай патология үшін тән?//

+гидропневмоторакс //

пневмоторакс//

өкпе эмфиземасы //

өкпенің жарақатты кистасы//

сұйықтықты плеврит

***

Науқас Т., 35 жаста, құрсақ қуысындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданып түсті, анамнезінде асқазан ойық жарасы. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында оң жақ көкет астында орақ тәрізді ағару түріндегі жиналған ауа анықталды. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көріністі асқазан ойық жарасының қандай асқынуы беруі мүмкін?//

қан кету//

+ перфорация//

пенетрация//

тыртықты деформация//

малигнизация

***

46 жастағы науқасқа эрадикациялық терапияны өткізу көрсетілген. Антигеликобактерлік терапияны өткізу үшін дәрілік заттардың қандай комбинациясын қолдану ұсынылған? //

+ кларитромицин, амоксициллин, метронидазол//

линкомицин, фузидин, ципрофлоксацин//

ципрофлоксацин, пефлоксацин, фурадонин//

фуродонин, метронидазол, линкомицин//

сукральфат, азитромицин, метронидазол

***

30 жастағы науқаста созылмалы пиелонефриттің өршуі анықталған. Осы жағдайда эмпирикалық антибактериалды терапияны өткізу үшін дәрілік заттардың қай тобының препараттарын тағайындау едәуір ұтымды?//

аминопенициллиндер (ампициллин, амоксициллин)//

+ фторхинолондар (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин)//

макролидтер (эритромитцин, кларитромицин)//

аминогликозидтер (канамицин, гентамицин)//

нитроимидазолдар (метронидазол, тинидазол)

***

35 жастағы науқаста ДТС- синдромының дамуы анықталған. Негізгі ауруды емдеумен қатар ДТС- синдромының гиперкоагуляциялық фазасының фармакотерапиясы үшін аталғандардың ішінен қайсысы едәуір тиімді?//

этамзилатты тағайындау//

+ гепаринді тағайындау//

протамина сульфатын енгізу //

тромболитиктерді қолдану//

тромбоциттер концентратын құю

***

Антитромбин III белсенділігі төмен науқаста гепаринмен антитромботикалық терапия жүргізген кезде нені қолданған жөн?//

+ гепаринді антитромбин ІІІ-ке бай плазмамен қосарлау //

гепаринді ацетилсалицил қышқылмен қосарлау //

тек гепаринді енгізу //

стероидты емес қабынуға қарсы препараттар енгізу//

аминокапрон қышқылы енгізу

***

40 жастағы жедел холецистит анықталған. Осы науқасқа эмпирикалық антибактериалды терапияны жүргізу үшін қандай дәрілік зат тағайындаған едәуір қолайлы? //

+ амоксициллин/клавуланат//

эритромицин//

нитроксолин//

бензилпенициллин//

хлорамфеникол

***

25 жастағы науқаста жалпы наркозбен оперативті араласу барысында құсық массаларының өкпеге аспирациясы болған. Операциядан кейінгі кезеңде қызба, іріңді қақырықтың бөлінуімен жөтел пайда болды. Рентгенологиялық зерттеу кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтрацияның ошақтары анықталған. Осы науқаста эмпирикалық антибактериалды терапияны өткізу үшін қандай дәрілік затты тағайындаған дұрыс?//

бензилпенициллин//

+ клиндамицин//

гентамицин//

ко-тримоксазол//

эритромицин

***

Аппендэктомиядан кейiн 1 айдан соң науқастың iшi толғақтап ауырып, құсу пайда болды. Нәжiсi жүрмей, iшiнен жел шықпайды. Дене қызуы қалыпты. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?//

+ кеш дамыған жабыспалы iшек өтімсіздігі//

ерте дамыған жабыспалы ішек өтімсіздігі//

мезаденит//

перитонит//

iш қуыс абсцесi

***

Науқаста операциядан кейін жамбасішілік инфильтратына консервативті ем қолданғанда дене қызуының көтерілуі, іштің ауырсынуы, тік ішектен шырышты сұйықтықтың бөлінуі байқалды.Дәрігердің іс-әрекетінің ең тиімдісі қайсы?//

+ ректальды қарау, инфильтратты пункциялау//

ректоромоноскопия//

фиброколоноскопия//

лапоротомия//

антибиотикті ауыстыру

***

Аппендицитке күмәнмен операция жасалып жатқанда, хирург аналық безi кистасының бұралып қалғанын байқады, ал аппендикс өзгермеген. Хирург іс-шарасының ең тиімдісі? //

+ жылауықты алып тастау, аппендикске тиiспеу//

аппендэктомия, кистаға қарсы ем тағайындау//

кистамен аппендикстi алып тастау//

тек қана ревизия жасау//

iш қуысына дренаж салу

***

Төменгі ішек өтімсіздігінің клиникасы. Барий ерітіндісінің 24 сағат бойы кедергіден жоғары бөгелуі. Операция тағайындалды. Операция жолының ең тиімдісі?//

+ параректальді кесу//

Федоров бойынша кесу//

оң мықын аймағында кесу//

көлденең лапаротомия//

оң жақ мықын бөлігінің тері қатпарлары бойымен кесу

***

Ата-анасы баласының ұмада аталық безінің жоқ екеніне шағымданды. Бала 5 жаста. Қарау кезінде сыртқы жыныс мүшесі дұрыс дамыған, бірақ ұмада аталық без анықталмады. Кремастерлік рефлекс сақталған. Екі аталық безде де сыртқы шап сақинасында пальпацияланады және түсуі тез. «Жалған крипторхизм»-ге күмандану. Ең тиімді тәсіл қандай?//

+бақылау//

гормоналды ем//

операция//

физиопроцедура//

шап аймағының массажы

***

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюуіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді үлкейген. Күшенген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. «Варикоцеле» - деген диагноз қойылды. Ең тиімді қолданатын хирургиялық тілік қандай? //

+ сол жақ мықын аймағын қиғаш кесу//

параректалді кесу//

мықын сүйегінің алдыңғы-жоғарғы осінің деңгейінде көлденең кесу//

ұма арқылы бару жолы//

шап аймағын қиғаш кесу

***

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді үлкейген. Күшейген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. Болжамалы диагнозыңыз қандай?//

+ варикоцеле//

аталық безінің инфаркты//

орхиоэпидидимит//

крипторхизм//

шап жарығы

***

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюуіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді үлкейген. Күшенген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. «Варикоцеле» - деген диагноз қойылды. Хирург тактикасының ең тиімдісі қандай?//

+Иванисевич- Ерохин операциясы //

динамикалық бақылау//

консервативті ем//

склерозирлеуші ем//

тестикулосафенді анастомоз

***

Балтырда шекарасы айқын қызыл түсті қабыну бар, терісі ісінген, перефериялы ауырсынады, жайылуға ықтимал. Диагнозыңыз://

+ флегмона //

Шиқан//

Сыздауық//

Тілмелік қабыну//

тері асты абсцессі

***

Нәрестелердегі флегмонаның туындауына анатомиялық ерекшеліктер//

+ теріасты клетчаткасында анастомоздың болмауы //

функциясы жақсы тері бездері//

тырнақ пластинкасының нашар дамуы//

тері түктерінің ерте түсуі//

термарегуляцияның орталығының жетімсіздігі

***

Бес саусақтың ауырсынуы мен ісінуі білезік буынына таралуы.Активті қозғалыс жоқ. Пассивті қозғалыс ауырсынады.Бұл клиникалық көрініс тән://

+ сіңірлік күбірткесі //

тері астылық панариции//

тырнақ астылық күбіртке//

сүйек күбірткесі//

терілік панариции

***

5-айлық балада күмбез тәрізді пішінді терілік абсцесс іріңсіз стержінді.Диагноз://

+ псевдофурункулез //

фурункулез//

тері астылық шел майының абсцесі//

флегмона //

тілме қабынуы

***

Рентгенограммада паренхима көрінісінде айқын бейнеленген жуқа қабырғалық қуыстар көрінеді. Диагнозы://

+ Булла//

Өкпе абсцессі//

Пиоторакс//

Пневмоторакс//

Пиопневмоторакс

***

Науқастың жағдайы ауыр, ентігеді, жоғары температура. Рентгенограммада жоғарғы оң жақ бөлік проекциясында перифокалды реакциясымен суйықтығы бар қуыс көрінеді. Диагнозы://

+ Өкпе абсцессі//

Өкпе деструкциясының буллезді түрі//

Пиопневмоторакс//

Пиоторакс//

Медиастиналды эмфизема.