6 Вариант

1. /\Жедел панекреатиттің ісікті түрінің ауыр дєрежелі интоксикациясын операциядан кейінгі кезеңдегі емдік әдістерге төмендегілердің қайсысы жатпайды:

- ауырғандық синдромын басу;

- Одди сфинктерінің тарылуын жою;

- ұйқы безі ісігін және секреторлы белсенділігін төмендету;

- қандағы протеаз инактивациясы және детоксикациясы;

+ ұйқы безі тканінің секвестрациясының жеделдеуі.

\/

2. /\Операциядан кейінгі кезеңде асқазан резекциясының ерте асқынуларына не жатпайды?

- қан кету

- анастомозит;

- асқазанның қалдығының жедел жарасы;

- тігістің шамасыздығы;

+ гастроэнтероанастомоздың пептикалық жарасы.

\/

3. /\Жарадағы к?к ірің таяқшананың өсуін тоқтататын тиімді антисептик:

- йод препаратттары;

+ 3% бор қышқылы;

- күміс препараттары;

- фурациллин 1:5000

- левомиколь.

\/

4. /\Жарақаттағы протеолиздің күшеюі неге жағымсыз әсер етеді:

- макрофагтардың миграциясына;

+ жарақат жазылуына;

- протеаза белсенділігін жоғарылатуға;

- бактерий мен тіндердің ыдырау өнімдерінің лейкоциттермен фагоцитозы;

- пролиннің гидроксилдеу процессі.

\/

5. /\Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс кезінде негізгі емдеу әдіс болып табылады:

- бақылау;

- плевра пункциясы және ауасын сору

+ активті аспирация жасай отырып плевра қуысын дренаждау

- торакоскопия арқылы плевра қуысын дренаждау;

- торакотомия.

\/

6. /\Торакотомиядан кейінгі ең жиі асқыну болып табылады:

- Кісі өлімі;

- бронхиальды жыланкөзді? түзілуі;

+ қалған өкпе бөлігінің коллапсы;

- плевра эмпиемасы;

- жүрек ырғағы бұзылысы

\/

7. /\Торакоабдоминальды жарақаттану критериі болып қай мүшені? зақымдануы табылады?

- өкпе;

- бауыр;

- талақ;

+ көкет;

- жүрек және перикард.

\/

8. /\ ұйыған гемоторкс кезінде плевра ішіне төмендегілердің қайсысы енгізіледі

- пепсин;

- трипсин;

- химотрипсин;

- стрептодеказа;

+ террилитин.

\/

9. /\Сан жарығы мен үлкен тері асты венасыныњ варикозды түйінін екшеу диагностикасы кезінде қолданылады:

- "жөтел екпіні" симптомы;

- Троянов –Тренделенбург сынамасы;

- "Маршты" сынамасы

+ Астров симптомы –саусақпен түйін шетін басу оның босап, томпаюдың

жоғе,алуына әкеледі;

- томпаюдың аускультациясы.

\/

10. /\ Аяқ-қолдардың магистральды артерияларының жедел бітелуі, генезі эмболиялық болып келетін, келесі қан тамырларында жиі кездеседі:

- иық бас бағаны;

- қолқа бифуркациясы;

- субфасциальды аяқ қолдардың ісінуі;

- зақымданған аяқ-қолдардың гипо-арефлексиясы;

+ сан және мықын артериялары.

\/

11. /\ Артерияларға реконструктивті –қалпына келтіретін операциялар жасауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

- аяқ –қолдың гангренасы;

+ жарақаттағы іріңді инфекция;

- аяқ-қолдың субфасциальды ісігі;

- зақымданған аяқ қолдағы гипо-арефлексия болуы;

- аяқ және қол басы саусақтарының қозғалысының болмауы.

\/

12. /\ Троянов-Тренделенбург операциясы деген:

+ Сафено-сан үшбурышында үлкен тері асты венасын оның сағасына барлық

әкелуші қан тамырымен бірге байлау;

- тонел әдісімен тері асты веналарын алып тастау;

- тері асты веналарын зондпен алып тастау;

- фасция үстімен коммуникантты веналарды байлау;

- коммуникантты веналарды субфасциальды байлау.

\/

13. /\Посттромбофлебитикалық синдром кезіндегі ең негізгі белгі болып табылады:

- аяқтардағы ауырсыну мен ісіктер;

- балтыр мен сандағы тері асты веналарының екіншілік варикозды кеңеюі;

- тері асты май қабатының индурациясы;

- балтырдағы жаралану мен дерматит;

+ барлық аталғандар.

\/

14. /\ Сарғаю себебін аныќтау ‰шін қолданудың қажеті жоқ әдісті көрсетіңіз:

- РХПГ;

- лапароскопия;

+ инфузиялық холангиография;

- УДЗ;

- бауыр ферменттерін анықтау.

\/

15. /\ Бауырдыњ қалыпты секторлық қысымы:

- 150 мм су бағ;

- 200 мм су бағ;

- 250 мм су бағ;

+ 300 мм су бағ;

- 350 мм су бағ.

\/

16. /\ Диагностикалық лапароскопия кезінде ісікті панкреатит, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?

- лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау,

холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау;

+ іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен

жалғастыру;

- лапаростома салу;

- лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау;

- шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау,

холецистостомия.

\/

17. /\ Өт қабы немесе өт жолдарындағы барий немесе ауаның ренгтенологиялық көрінісі кезінде нені көрсетеді:

- холедохолитиазды;

- өт қабының аномалиясын

+ өт қабы мен ішек арасындағы жыланкөздік;

- асќазан тоќ ішекті фистуланы;

- холециститті.

\/

18. /\ Ретроградты эндоскопиялық холангиографияға қарсы көрсеткіш болып табылады:

+ жедел панкреатит;

- механикалыќ сарѓаю;

- созылмалы панкреатит

- панкреатикалыќ µзектерде конкременттіњ болуы;

- холедохолитиаз.

\/

19. /\ Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде мөлшері 6,0х6,0 см болатын гангренозды абсцессі кезінде ең қажетті болып табылады:

- терапия бөліміне жатқызу;

- антибиотикалық, витаминді емді бастау;

- жедел бронхоскопия жасау;

- бронхография істеу;

+ хирургия бөлімшесінде интенсивті 2 апта бойы емделу, сосын радикальды

операция.

\/

20. /\ Қанның жєне сәйкестілігіне сынама немен жүргізіледі:

+ рецепиент плазмасы мен донор қаны;

- донор плазмасы мен реципиен қаны;

- рецепиент қанының формалық элементтері мен донор формалық

элементтері мен донор қаны;

- донор қаныныњ формалық элменттері мен реципиент қаны;

- донородыњ таза қаны мен реципиенттерініњ таза қаны.

\/

21. /\ Бас миы өтпелі жарақатының белгісі болып табылады:

- шеті тегіс емес үлкен жарақаттыњ болуы

- активті артерия қысымымен жарақаттың болуы;

+ детритпен ликвор бөлінетін жарақаттың болуы;

- қасындағы сүйекпен бірге жарақаттың болуы;

- венозды қан кетумен бірге жарақаттың болуы;

\/

22. /\ Өңеш күйігі көбіне ненің әсерінен жиі пайда болады:

+ қышқылмен;

- сілтімен;

- спирт суррогаты;

- фосфоорганикалық заттармен;

- ыстық сумен.

\/

23. /\ Жүрек тампонадасы кезінде не байқалады:

- артерия қысымыныњ төмендеуі;

- бет цианозы;

- жүрек шекарасының кеңеюі;

- тондарының тынышталуы;

+ барлық аталғандар.

\/

24. /\ Пилефлебит-ол қөандай венаның тромбофлебиті:

- талақ венасы;

- Төменгі шажырқай венасы;

- соқырішек өсіндісі шажырқайының оспасы;

+ қақпа венасы;

- бауыр венасы.

\/

25. /\ Варикозды веналардыњ кеңеюінің асқынуы болып төменде аталғандардың қайсысы жатпайды:

- трофикалық жара;

- экзема және дерматит;

- созылмалы венозды жетіспеушілік

+ ишемиялық гангрена

- тромбофлебит.

\/

26. /\ Операциядан кейінгі кезеңде венозды қан ағысын жақсарттатын факторларға төменгі көрсетілгендердің қайсысы жатпайды:

- балтыр бұлшық еттің жиырылуы;

- аяқты жоғары көтеру;

+ ұзақ төсек режимі;

- эластикалық бинтпен аяқтарды бинттеу

- ерте тұру.

\/

27. /\ Маделунга операциясы деген:

+ сан мен балтырдағы лампасты резервтерден тері асты веналарын алып

тастау;

- тоннел әдісімен тері асты веналарын алып тастау;

- зонд көегімен теріасты веналарын алып тастау;

- варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу;

- коммуникантты веналарды фасция үстілік байлау.

\/

28. /\ Асқазаннан қан кету кезінің алғашқы сағаттарында көрінетін белгі:

- мелена;

- бұлшықет қорғанысы симптомы;

- "кофе түсті" асқазан құрамды құсық

- брадикардия;

+ коллапс.

\/

29. /\ Асқазанның жарасының тесілуі кезінде міндетті түрде жасау керек:

+ жедел лапаротомия және іш қуысының жағдайын ескере отырып

операцияның көлемін анықтау;

- интенсивті емнен, белок және минеральды алмасуды коррекциялаудан кейін

операция жасау;

- контрасты және гастроскопиялық асқазанды тексеру, тұз қышқылы

ертіндісімен асқазанды қайта жуу;

- консервативті емнен кейін арасына 3-6 апта салып операция жасау.

- жоспарлы оперативті ем

\/

30. /\ Асқазанның жара ауруын хирургиялық емдеуге абсолютті көрсеткіш болып төмендегілердің қайсысы табылмайды:

- перфорация;

- консервативті әдіспен тоқтамайтын қан кету;

- малигнизация;

+ R-логиялық тексеру кезінде табылған үлкен тереңдікте пенетрациялық

жараның "нишасы";

- асқазанның шығу бөлігінің декомпенсациялық тарылуы.

\/

31. /\ Қалтқы стенозы белгілеріне тән емес белгіні көрсетіңіз;

+ сарғаю;

- тамақ қабылдаған соң судың шалпы шуы болуы;

- арықтау;

- "шіріген" кекєіру.

- өте қатты эпигастрий тұсындағы ауырсыну.

\/

32. /\ Асқазан резекциясынан кейін анастомозиттің емдеу әдісі болып табылады:

- энзимотерапия;

- антибиотикалық ем;

- назогастрльды ем;

- рентген ем;

+ жоғарыда аталғандардың барлығы.

\/

33. /\ Қыстырылған жарық кезінде оперативті емге қарсы көрсеткіш болып табылады:

- жарықтыњ гигант тєрізді болуы;

- 2-ші жартысындағы жүктіліктің болуы;

- жарық қапшығы флегмонасы

- жақынарада болған миокард инфарктісі;

+ аталғандардың біреуі де емес.

\/

34. /\ Жарықтың ішке енбеуі неге байланысты:

- айналасындағы тіндермен жарық қабының жабысуы;

+ онда орналасқан жарық қабы мен мүшелер арасындағы жабысқақтардан

- жарық қақпасының тарылуына;

- оған қуықтың шығуынан;

- оған соқырішектңњ шығуынан.

\/

35. /\ Шап ұма жарығы мен аталық без қабығыың водянкасы арасында екшеу диагностикасын жүргізу кезінде не істеу керек:

+ трансиллюминация және пальпация;

- пункция;

- перкуссия;

- аускультация;

- тік ішекті саусақпен тексеру.

\/

36. /\ Тік шап жарығын оперативті емдеу әдісіне мына операция жатады:

+ Бассини бойынша;

- Мартынов бойынша;

- Руджи бойынша;

- Жирар-Спаокукоцкий бойынша

- Ру бойынша.

\/

37. /\ Ішек тұзағының қыстырылуы кезінде қай жерде патологиялық өзгерістер көбіне болады:

+ әкелуші тұзаќта;

- әкетуші тұзаќта;

- әкелуші және әкетуші тұзақта тең дәрежеде;

- қыстырылған ішек шажырқайы сигментінде;

- барлық аталған бөлімде.

\/

38. /\ Жедел панкреатитті емдеу кезінде қолданылмауы тиіс:

- асқазан құрамын сору;

- кальций глюканатын енгізу;

- холецистостомия;

- спазмолитиктер;

+ опий препараттары.

\/

39. /\ Ер адамда жедел панкреатит дамуының ең жиі себебі болып не табылады:

- іш жарақаты;

- кортикостероидтарды қолдану;

+ алкоголизм;

- созылмалы холецистит;

- бауыр циррозы.

\/

40. /\ Өт жолдарының магистральды зақымдануының негізгі себептері болып төмендегілердің қайсысы табылмайды:

- туа болған аномалиялар және өзектердің топографиясының вариабелдігі;

- бауыр 12-елі ішек байламасы аймағында қабыну инфильтративті өзгерістер;

+ хирургтың техникалық жєне тактикалық қатесі;

- өзектері зонд, буж, қасық және т.б. құралдармен тексеру;

- папилла аймағында тасты қыстырылу бар науқастардың өзегін пальпаторлы тексеру.

\/

41. /\ Үлкен дуоденальды емізікше аймағының таспен қыстырылу кезінде не істеу керек:

- дуоденотомия жасап, тасты алып тастау жєне ішекті тігу;

- холедоходуоденоанастомоз салу;

- дуоденотомиядан кейін және тасты алып тастағаннан соң холедохты өт

өзегі шолағы арқылы дренаждау;

- холедохты ашу жєне тасты алып тастап көру,сәтсіз болғанда дуоденотомия

жасау, конкрементті алып тастау, 12-елі ішек жарақатына тігіс салу және

жалпы өт өзегін дренаждау.

+ холедохэнтероанастомоз салу.

\/

42. /\ Жедел деструктивті холецистит қандай асқынуларға алып келеді:

- жайылған өт перитониті;

- шектелген іш қуысының іріңдік (көкетасты, бауыр асты және т.б.), бауыр

абсцессі;

- холангит;

+ өт қабы водянкасы;

- барлық аталғандар.

\/

43. /\ Қандай науқастарда жалпы өт өзегі тексерілуі тиіс:

- механикалық сарғаю;

- панкератит;

- жалпы өт өзегі кеңеюі кезінде;

- холедохолитиаз клиникасы;

+ барлық көрсетілгендерде.

\/

44. /\ Солитарлы бауыр абсцесі кезінде оперативті әдістіњ негізгі түрі болып табылады:

- бауыр сегменті немесе бөлігінің резекциясы;

- билиодигестивті саға салу;

- абсцессті ашу және дренаждау;

- бауыр трансплантациясы;

+ гемиогепатэктомия.

\/

45. /\ Портальды гипертензиясы бар науқастарда спленэктомиядан кейінгі жақсы нєтиже болып келесі жағдайлар табылады:

- науқастар шағым айтпаған кезде;

+ еңбекке қабілеттілік сақталады;

- асцит жөне өңеш пен асқазанның варикозды кеңіген веналары болмаған

кезде;

- лабораторлық тексеру қалыпты көрсеткіштер сақталады;

- барлық айтылғандар.

\/

46. /\ Курвуазье белгісінің практикалық мәні аталғандардың бәрімен сипатталады, біреуінен басқасы:

- сарғаю сипатын анықтауда көмектеседі;

- ісіктің болуы туралы жєне оның өт жолдарының дистальды бөлігінде

орналасуы туралы айтады;

+ қандай болмасын қосымша әдістерді қолданбай ақ диагноз қоюда

көмектеседі;

- бауыр қызметінің бұзылу дәрежесін анықтауда көмектеседі;

- емдеу тактикасын алуда көмектеседі.

\/

47. /\ Рентгенологиялық зерттеу кезінде өт жолдарында ауа бар екені анықталды. Не болуы мүмкін?

- холедохолитиаз;

- өт жолдарының сальмоннолезі;

- ішкі өт жыланкөзі;

+ жедел холецистит;

- өт пен көлденең ішек арасындағы жыланкөз.

\/

48. /\ Дефекация акт кезінде анус аймағында қатты ауырғандық, аздап алқызыл қанды бөлініспен жүреді және "үлкен дәретке отыру үрейі" қандай ауруға тән:

+ тік ішек рагі;

- тік ішек полипі;

- сфинктерит;

- анальды канал жарығы;

- геморрой.

\/

49. /\ Абсцесстің нифильтарттан айырмашылығы:

- ауырсыну болуы;

- гипертермия;

+ флюктуация;

- тері гиперемиясы;

- лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланыњ солға ығысуы.

\/

50. /\ Қабынудың 1-фазасында фурункулды емдеу кезінде төмендегілердің қайсысы қолданылмайды:

- фурункулға новокаин ерітіндісінде ерітілген антибиотик ертіндісімен жабу;

- УВЧ тоѓымен физио ем жасау;

+ қабыну ошағын ашу;

- жоғары колариялы тамақтану;

- иммунды коррекциялы ем.

\/

51. Қысылған шап жарығында қопданылатын алғашқы ем.

- жылы ванна

- жарықты ендіру алдында анальгетиктер

- жарықты ендіру салу

+ шұғыл операция

- жарықты ендіруді жеңілдету үшін спазмалитиктер егу.

\/

51. /\30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық венозды қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:

+ жүрек тампонадасы

- өкпе артериясының жартылуы

- қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

- миокард инфарктісі

- клапанды пневматоракс

\/

51. /\Мойнынан холецистэктомия жасаудың артықшылықтары

- Холангиографиясыз, қан кетусіз отаға жағдай жасалады, холедохқа іріңді

өттің енуі тоқтатылады

- қан кетусіз отаға жағдай жасалады, іріңді өттің холедохқа енуі

тоқтатылады, холедохотомиядан тартынуға мүмкіндік болады

- қан кетусіз отаға жағдай жасалады, тастардың өт қалтасынан холедохқа

өтуіне жол бермейді, холедохотомиядан тартынуға болады

+ қан кетусіз отаға жағдай жасалады, іріңді өттің, тастың холедохқа өтуі

төмендегілердің қайсысы жатады оқтатылады

- іріңді өттің холедохқа енуі тоқтатылады, холедохотомия мен

интраоперационды холангиографиядан тартынуға болады.

\/

51. /\Лапароскопия кезінде іш қуысында серозды бөлініс және стеатонекроз табылса, бұл қандай патологияға тән.

- 12 елі ішек жарасының тесілуі

- геморрагиялық панкреонекроз

+ майлы панкреонекроз

- жедел аппендицит

- ісікті панкреатит

\/

51. /\Геморройға тән асқынулар.

- барлығы дұрыс

- қан кету, геморройдальды түйіндердің тромбозы

+ қан кету, геморройдальды түйіндердің тромбозы, түйіндердің түсуі

- геморройдальды түйіндердің тромбозы, малинизация, түйіндердің шығуы

- анальды каналдың жарығы, қан кету, геморройдальды түйіндердің тромбозы.

\/

51. /\Өнеш веналарынан қан кетуін тоқтатату үшін көбіне қоданылатын оперативтік әдіс қандай.

+ гастротомия, варикозды кеңейген өңеш веналарын тігу

- портокавальды анастамоз қаптал-қапталына

- спленэктомия

- спленоренальды анастомоз

- портокавальды анастомоз соңы-қапталына

\/

51. /\Жүрек жұмысының тоқтаған кезінде қолданылатын препараттар:

- кальций хлориді, ледокаин, мезатон

+ адреналин, атропин, натрий гидрокарбонаты, кальций хлориді

- строфантин, кальций хлориді, норадреналин

- эуфиллин, кальций хлориді, натрий гидрокарбонаты

- атропин, мезатон, натрий гидрокарбонаты

\/

51. /\60 жастағы науқаста асқазан жарасының тесілуі анықталды, 14 сағ бойына ауырады, оған қандай ота жасау керек

- тесілген жараны тігу және селективті проксимальды ваготомия

+ тесілген жараны тігу

- бағаналық ваготомия, жараны тігу және гастроэнтероанастомоз

- бағаналық ваготомия мен Финней бойынша пилоропластика

- асқазан резекциясы

\/

51. /\Гастроэнтероанастомоздың пентикалық жарасы көбіне қай жерде орналасады

- алып келуші ілмек

- асқазанда

+ алып кетуші ілмек

- анастомозда

- барлығы дұрыс

\/

51. /\Науқаста өт жолдарында тас болудан туған үдемелі сарғаю бар. Науқасқа не істеу керек (көрсетіледі).

- детоксикациялық терапия, құрсақ сабауын катетеризациялау

- шұғыл операция, құрсақ сабауын катетеризациялау

- шұғыл операция, детоксикациялық терапия

- тек консервативті ем

+ толық тексеру және оперативтік ем

\/

51. /\Науқаста жедел өкпе абсцессі болған жағдайда бронхоскопия әдісін қалай қарастыруға болады.

- ешқандай мағынасы жоқ әдіс

- диагнозды нақтылау үшін

- емдік мақсатымен

+ емдік және диагностикалық мағынасы бар әдіс

- қауіпті және зиянды әдіс ретінде шектеулі қолданылады

\/

51. /\Сәйкес келмейтін қанды құю кезінде, науқас жағдайының ауырлыған анықтайтын ең тұрақты белгі.

- анафилаксия

+ жедел тамыршілік гемолиз

- АҚҚ-ның төмендеуі

- гипертермия

- бас-миінің ісінуі

\/

51. /\ Қандай жағдайда қан кету уақыты ұзарады

- бұлшық еттің жарақат мен мыжалуында жаншылуы

- гемолитикалық кризде

+ айқын көріністегі тромбоцитопенияда

- асфиксия кезінде

- күйікті жарақат алғанда

\/

51. /\Спонтанды пневматоракс пен өкпенің толық коллапсы кезінде плевра қуысын қалай дренаждаған дұрыс.

- ортаңғы аксиллярлы сызық бойымен VI қабырға аралық (қ/а)

- орта бұғаналық сызық бойымен ІІ қ/а

- артқы аксилярлы сызығы бойымен VIІ қ/а

- артқы аксилярлы сызығы бойымен VIІІ қ/а

+ 2 дренаж қою керек: ортобұғаналық сызық бойымен ІІ қ/а және артқы

аксилярлы сызық бойымен VIІІ қ/а

\/

51. /\Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді дереу тоқтату үшін не қолдану керек

- массивті гемостатикалық препараттар

- гипотензивті дәрілер

- қанның аз гемостатикалық дозаларың құю

+ Блекмор зонды

- қанап тұрған тамырларды хирургиялық жолмен тігу

\/

51. /\Науқас 3 сағ бұрын сол жақ кеуде клеткасының пышақталған жарақатын алған. Жағдайы ауыр. Есі шатасқан, тері жамылғысы боз түсті, еріндерінің цианозы бар, АҚҚ 80/20 мм.с.б. Перифериялық тамырларының соғуы анықталмайды. Кеуде клеткасының жарасы 2 см, сол жақ парастернальды сызығы бойымен ІІІ қабырға аралық. Жүрек тондары тұйық, сол жақ өкпенің тынысы әлсіреген. Жүректің жарақаты шүбәланған. Сіздің іс-әрекетіңіз:

- реанимациялық іс-шараларды бастау

- плевральды пункцияны жасау

- перикард пункциясын жасау

- қан құюды бастау

+ алдын ала перикард пункциясын жасағаннан кейін дереу торакотомия жасау

\/

51. /\Линтон операциясы дегеніміз не.

- тоннельдеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау

- зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау

- варикозды веналарды кетгутпен тері үстіннен тігу

- коммуникантты веналарды фасция үстінде байлау

+ коммуникантты веналарды субфасцияльды байлау

\/

51. /\Отадан кейінгі кезеңде балтырды эластикалық бинтпен таңудың мағынасы қандай.

- лимфостаздың алдын алу

- артериальды қан айналымына әсер ету

+ терең веналар арқылы қан жүруін жылдамдату

- трофикалық өзгерістердің алдын алу

- қанайналымының үлкен концентрациясының қажеттілігі

\/

51. /\Педжет – Шреттер синдромы дегеніміз не.

- туа біткен көптеген артериовенозды фистулалар

- қолқаның бұлшықетті қабатының некрозы

+ бұғанасты венаның тромбозы

- бір уақытты паристальды және висцеральды эмболия

- остеопороз, дерматит, артериальды спазм

\/

51. /\12 елі ішектің жедел жарасына тән белгілер

- егде жастағы науқас

+ анамнезінде аспирин мен кортикостероидтарды қабылдау

- эпигастрий аймағынан қатты ұстамалы маусымдық ауырсыну

- жеңілдік әкелетін ішкен тамақпен құсу

- асқазанда шылпыл шуы

\/

51. /\12 елі ішек пен асқазан жарасы ауруымен ауыратын науқастарда жараның қандай орналасуында тесілу жиі кездеседі

+ 12 елі ішек

- асқазанның пилорикалық бөлігінде

- асқазанның кіші иінінде

- асқазанның үлкен иінінде

- асқазан кардиальды бөлігінде

\/

51. /\Асқазан резекциясынан кейін 12 елі ішек тұқылы тігістерінің шамасыздығының ең жиі себебі:

- гипопротеинемия

- ота кезінде гипотензия

- ащы ішектің аксиальды бұралуы

+ дуоденостаз

- отадан кейінгі панкреатит

\/

73. /\Қандай жарықтарда ішкі ағзалар жарық қапшығының бөлігін құрайды

- Рихтер жарығы

- қиғаш шап жарығы

+ жылжымалы жарық

- тіке шап жарығы

- аталғандардың ешқайсысында

\/

74. /\Шап жарығына байланысты жасалған жарық кесу отасы кезінде мүмкін болатын асқынуларға не жатады.

- тамырлардың зақымдануы

- іш қабырғасының нервтерінің жарақаты

- ұрық шығаратын өзекті кесу

- ішек пен қуықтң зақымдануы

+ барлық аталғандар

\/

75. /\ Механикалық сарғаюдың себебін табуға бәрінен де жақсы көмектесетін зерттеу әдісі:

- пероральды холецистография

- көктамырішілік холецистохолангиография

+ ретроградты холангиография

- бауырдың сцинтиграфиясы

- тікелей спленопортография

\/

76. /\Онкологиялық ауруды ісіктен емдеу үшін қандай онкологиялық принциптерді сақтау керек:

1. ісікті аурулардыњ ерте диагностикасы;

2. хирургиялық, сєулелік, химиотерапиялық емдеудің ерекшеліктерін білу;

3. хирургиялық, радиологиялық, химиотерапиялық абластика ережелерін сақтау;

4. емделген науқстарды диспансерлік бақылау;

5. реабилитациялық, симптоматикалық ем.

Дұрыс жауап комбинациясын табыңыз:

+ 1,2,3,4;

- 1,2,3;

- 3,4,5;

- 5;

- 2,3,4,5.

\/

77. /\ Тік ішектің рагіне қандай симптомдар тән:

1) соңғы 3 ай бойы жиі іш қатулар;

2) аралық пен анус аймағындағы ауырсыну;

3) Френикус симптомы;

4) анустан тұрақты ќанды кілегейлі бөліністер болуы;

5) құсу.

Дұрыс жауап комбинациясын табыњыз:

- 1,3,5;

+ 1,2,4;

- 4,5;

- 2,3,4,5;

- 1,2,3,4,5.

\/

78. /\ Қалқанша безінің рагі, аденомасы, тиреодиті, жемсауы, туберкулездік екшеу диагностикасын жүргізу кезінде қандай әдістер шынайы диагнозды дәлелдейді:

1. клиникалық тексеру (пальпация жєне т.б.)

2. ультрасонография;

3. радиоизотопты сканерлеу;

4. тренамбиопсия, инцизионды биопсия.

Дұрыс жауап комбинациясын тањдањыз:

- 1,2,3;

- 1,3;

- 2,4;

+ 4;

- 1,2,3,4.

\/

79. /\Онкологиялыќ операциялардя жасау кезінде зоналыќ жєне футлярлыќ ќаѓида баѓытталѓан:

- антибластиканы ќамтамасыз ету

+ абластиканы ќамтамасыз ету

- хирургиялыќ емніњ ќаупін тµмендету

- муше ќызметін максималды саќтау

- д±рыс жауап жоќ

\/

80. /\Ќатерсіз ісіктерді емдеудіњ негізгі єдісі:

+ хирургиялыќ

- сєулелік

- гормоналды

- дєрілік

- д±рыс жауап жоќ

\/

81. /\Лимфосаркоманыњ ењ жиі бастапќы клиникалыќ кµрінісі болып табылады:

+ лимфа т‰індерініњ ±лѓаюы

- Ас ќорыту жолыныњ б±зылуы

- Пирогов – Вальдейер саќинасында лимфойдты аппараттыњ болуы

- Аталѓандардыњ барлыѓыныњ болуы

- Д±рыс жауап жоќ

\/

82. /\«Ішке дем алудың үзілуі» симптомы қандай патологияда байқалады?

- кеуде клеткасының соғылуында

+ қабырғалар сынығында

- қабырғааралық невральгияда

- плеврит (плевра қабынуы) ауруында

- өкпе қабынуында

\/

83. /\Тоқпан жілік сынығында қаңқалық тарту әдісімен емдеу үшін

пайдаланылатын шинаны атаңыз.

- Белер шинасы

- Кузьминский шинасы

+ ОТОИ (орталық травматология және ортопедия институтуы) әкетуші

шинасы

- Крамер шинасы

- Дитерихс шинасы

\/

84. /\Балтыр сүйектері сынғанда қаңқалық тартуды пайдалану үшін

қолданылатын шинаны атаңыз.

- Крамер шинасы

- Волков шинасы

+ Белер шинасы

- ОТОИ (орталық травматология және ортопедия институты) әкетуші

шинасы

- Виленский шинасы

\/

85. /\Шыбық сүйектің қандай сынығы типикалыққа жатады?

- шыбық сүйектің жоғарғы үштен бір бөлігі деңгейінде сынуы;

- шыбық сүйектің сынуы және шынтақ сүйектің басының орнынан

таюы

- шыбық сүйектің ортаңғы үштен бір бөлігі деңгейінде сынуы;

+ шыбық сүйектің листальды метаэпифиз деңгейінде сынуы;

- шыбық сүйектің төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде сынуы;

\/

86. /\Төмендегі белгілердің ішінен біреуі ұзына бойғы жалпақтабандылыққа тән емес. Соны табыңыз:

- жүргенде аяқ бастарының дистальды бөліктерінің аралығының

алшақтауы;

- ұзына бойғы күмбез түсіңкі

- аяқ басының пронациясы

- аяқ басының ортаңғы бөлігінің жіңішкеруі

+ аяқ басының супинациясы

\/

87. /\Бұғана сүйегінің сынығының орташа бітісу мерзімі:

- 2 – 3 апта

+ 3 – 4 апта

- 4 – 6 апта

- 2 ай

- 2 айдан астам

\/

88. /\Жедел гематогенді остеомиелит кезіндегі ауырсыну немен байланысты?

- қоздырғыш токсині әсерінен жүйке тұйығының тітіркенуіне

+ сүйек ішілік қысымның көтерілуіне

- қоздырғыш ферменті әсерінен жүйке тұйығының тітіркенуіне

- аяқ-қол ісінгенде тері рецепторларының тітіркенуіне

- «орталықтанған» ауырсынуда

\/

89. /\Біріншілік (идиопатикалық) варикоцелле төмендегі көріністердің барлығымен сипатталады, біреуінен басқа:

- сол жақта орналасуы

- сол жақ ұма венасының кеңеюі

- жатқан кезде немесе тыныштықта вена ұлғаюы төмендеуі

+ диафоноскопия симптомы

- ауырсыну синдромы

\/

90. /\Ситковский симптомы – бұл:

- оң жақ мықын аймағының жергілікті ауырсынуы

+ баланы сол жақ бүйірге жатқызғанда оң жақ мықын аймағында ауырсынудың күшеюі

- «көйлек» симптомы

- сол жақ мықын аймағын итеріп басқанда оң жақ мықын аймағында ауырсынудың күшеюі

- сол жақ бүйірде жатқанда оң жақ мықын аймағын пальпациялағанда ауырсынудың күшеюі

\/

91. /\Суық аппендикулярлы инфильтрат анықталғанда операция немен аяқталуы керек?

- инфильтратты ажырату, аппендэктомия

- инфильтратқа дәкелі тампонмен

- микроирригатором

- резинка шығарғыш қою арқылы

+ жарақатты тігу, антибактериальды және физиотерапия шарасын жүргізу

\/

92. /\Операциядан кейін пайда болатын жабысқақ ішек өткізбеушілігінде қай уақытта уақыты өткен деп есептейді?

- алғашқы тәулікте

- 4-5 тәулікте

- 7-14 тәулікте

+ 14 тәуліктен 1 айға дейін

- 1 айдан кейін

\/

93. /\6 айлық қыз баланы қарағанда оң жақ шап аймағында ауырсынатын жарықтық томпаю анықталды. Ауырғанына 10 сағат өтті. Сіздің тактикаңыз?

+ жедел операция

- консервативті іс шара жүргізу

- консервативті ем нәтежиесіз болғанда оперативті ем жүргізу

- антибактериальды ем

- артын күту

\/

94. /\Иондаушы сәуленің затпен әрекеттесуінің нәтижесі қандай?

- зат кристалданады

+ зат иондалады

- зат өзгеріссіз қалады

- зат өзінің пішінін өзгертеді

- зат газ тәрізді қалыпқа айналады

\/

95. /\Қандай ем құрамы ем деп аталады?

- сәуле терапиясының әдістерін өзара біріктіріп қолдану

- сәулелендіруді химиотерапиямен біріктіру

- хирургиялық емді химиотерапиямен біріктіру

+ сәулелендіруді хирургиялық еммен біріктіру

- жанама сәулелендіруді химиотерапиямен біріктіріп қолдану

\/

96. /\Операция алдында жүргізілетін сәуле терапиясының негізгі мақсаты:

- ісік клеткаларының сезімталдығын жоғарылату

- ісік қалдығын жою

- ісік клеткаларының сезімталдығын төмендету

+ сезімталдығы өте жоғары ісік клеткаларын жою

- ағзаның қорғану қасиетін жоғарлату

\/

97. /\ Тиазидті диуретиктерді қолданған кезінде қандай метаболизмдік бұзылыстар байқалады

+ Гипокалиемия

- Гипогликемия

- Гипоурикемия

- Гипернатриемия

- Гипермагниемия

\/

98. /\ Қай b-блокатордың кардиоселективті қасиеті бар

- Пропранолол (обзидан, анаприлин)

+ Метапролол (корвитол)

- Пиндолол (вискин)

- Окспренолол (тразикор)

- Соталол (соталекс)

\/

99. /\ Жарты жылдан бері тұрақты артериальды гипертензиясы бар 28-жастағы ер адам. Тексеру кезінде ауыр ретинопатия, протеинурия 3 г/тәулігіне анықталды. Емді қандай гипотензивті дәрілерден бастауға болады.

- Пропранолол

- Гипотеиазид

- Каптоприл

+ Допегит

- Резерпин

\/

100. /\Әйелде түйінді мастопатия анықталды, оперативті жолмен алынып тасталды, гисталогиялық тексеру қорытындысы 3 дәрижелі дисплазия, дәрігердің тактикасы:

- сәулелі терапия жүргізу

- химиотерапия

- гормонотерапия

+ диспансерлік есепке алып (қауіп тобы) 6 ай сайын тексеріп тұру

- диспансерлік есепке алу қажеті жоқ себебі ісік алынып тасталды

\/

02_01_02_ каз

$$$001

Рихтер қысылуы дегеніміз не?

А) дуоденальды-ащы ішек қапшығы айналасындағы ішектің қысылуы

B) айналған сигма тәрізді ішектің қысылуы

С) диафрагмальды жарықтағы асқазанның қысылуы

+D) ішектің қабырғалық қысылуы

Е) Меккел дивертикулының қысылуы

$$$002

Көлденең ішектің ісігі ішек өткізбеушілігінің қай түрін тудырады?

А) жабысқақты-ішектік

B) динамикалық

С) спастикалық

+D) обтурациялық

Е) инвагинациялық

$$$003

Жедел аппендицит кезінде аппендэктомияға не қарсы көрсеткіш болып табылады?

А) миокард инфарктісі

В) жүктіліктің 38-40 аптасы

С) новокаинды көтере алмау

+D) аппендикулярлы инфильтрат

Е) қан ұюының бұзылысы

$$$004

Сарғаю, асцит, ауыр бауыр циррозы жағдайындағы өңештің варикозды веналарынан қан кетуде науқасты емдеу кезіндегі хирургтың тактикасы қандай?

А) портокавальды анастомоздар салу

+В) Блекмор зондымен өңешті обтурациялау

С) асқазан резекциясы

D) асцитикалық сұйықты бөлу

Е) спленоренальды анастомоздар салу

$$$005

Ішек өткізбеушілігінің қандай түрінде тік ішектен қанды бөлініс бөлінуі мүмкін?

А) паралитикалық

B) спастикалық

+С) инвагинация

D) тоқ ішектің айналып кетуі

Е) ішек инфаркты

$$$006

17 жасар мектеп оқушысының футбол ойыны кезінде оң жақ шап аймағында кенет ауырсыну пайда болған. Анамнезінде оң жақты шап жарығы , бірнеше рет қысылу болған. Науқас өзі ендіруге тырысқан бірақ сәтсіз болған.ауруды

жүргізудің тактикасын таңдаңыз.

А) 2-3 сағаттан кейін ендіруді қайталау

+B) тездетіп герниотомия жасау

С) қатаң төсекпен антибиотиктер

D) жатқан және тұрған қалпындағы, іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасы

Е) жылы ванна мен спазмалитиктер

$$$007

35 жастағы науқаста жедел флегмонозды аппендицитке байланысты жасалған

операциядан кейінгі 7 тәулікте қалтырау, тік ішекте ауырсыну, тенезмдер, зәр

шығаруы жиі және ауырсынумен көрінеді. Ректальды қарау кезінде кіші жамбаста инфильтрат табылды. Науқастың жағдайы жылы сифонды клизма

мен антибиотик қосып емдегеннен кейін 3 күннен кейін жақсарған жоқ. Қайталап ректальды қарау кезінде кіші жамбастағы инфильтрат жұмсарған. Дене температурасы гектикалық. Сіздің диагнозыңыз бен емдеу тактикаңыз қандай?

А) іріңді сальпингоофорит;

B) тік ішектің қатерлі ісігі;

+С) кіші жамбас абсцесі;

D) нәжістік тас;

Е) цистит.

$$$008

Науқас 70 жаста, ішек қатуымен зардап шегеді, ауруханаға түсерден 2 күн бұрын ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді сипаттағы аздаған ауырсыну пайда болған, газы шықпайды. Жағдайы орташа ауырлықта, пульс 90рет, тілі

ақ жабындымен жабылған, құрғақ, қарау кезінде ішінің оң жақ бөлігі кепкен, сол жағы төмендеген. Іші жұмсақ, оң жағында ауырсынады, пальпацияда 15*20

см болатын тығыз эластикалық түзіліс анықталады, үстінде тимпанит анықталады. “Шалпыл шуы” симптомы оң мәнді. Ішперденің тітіркенуі белгілері жоқ, перистальтикасы резонансты. Іші қуысының рентгенограммасында тоқ ішек және ащі ішектің пневматозы, тоқ ішектегі Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз және қалай емдейсіз?

А) аппендикулярлы инфильтрат, консервативті емдеу

B) созылмалы колит, консервативті емдеу

С) тоқ ішектің майлы салбырауығының айналып кетуі, некрозы, оперативті ем

+D) соқыр ішек ісігі, оперативті ем

Е) аппендикулярлы инфильтрат, оперативті ем

$$$009

Өздігінен енген қысылған жарық кезінде қандай тактика қолданамыз?

А) науқасты үйіне жіберу және кейіннен жоспарлы түрде операция жасау

B) анальгин, антибиотиктермен консервативті терапия

С) шұғыл түрде лапаротомия, ішекті ревизиялау операциясына көрсеткіш

D) шұғыл түрде жарықты кесу операциясына көрсеткіш

+Е) операция жасамау керек, хирургиялық стационарлық жағдайда тиянақты

бақылау керек

$$$010

Қабылдау бөліміне 35 жастағы ер кісі, эпигастрий маңындағы сұққан тәрізді оң

жақ мықын аймағына таралатын ауырсынуға, құсу, әлсіздік, дем жетіспеу сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 3 жыл шамасында 12 елі ішек жара ауруымен науқастанады. Осы аурумен бірнеше рет стационарда ем алған. 2 жыл бұрын десируктивті холецистит аурумен операция жасалған. Іш қуысының

жалпы шолу R-граммасында диафрагма астында бос газ жоқ. Іш қуысының УДЗ-нде оң жақ мықын аймағында сұйықтық анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

А) жедел аппендицит

B) деструктивті панкреатит

+С) перфорациялық жара

D) жабысқақты ішек өткізбеушілігі

Е) бауыр кистасының жарылуы

$$$011

Науқас Т., әлсіздік, тамақтан ішкеннен соң 30 минуттан кейін үдемелі болатын құсыққа шағымданады. 20 күн бойына науқастанады. 10-15 кг салмақ тастаған. Анамнезінен 8 жыл бойына 12 елі ішек жара ауруы. Қандай зерттеу әдісі диагностика мақсатында ең тиімді?

А) іш қуысының УДЗ

B) іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасы

С) ФГДС

D) диагностикалық лапароскопия

+Е) асқазанның контрасты рентгеноскопиясы

$$$012

Кәдiмгi жағдайда өт қабының артериясы қай жерден тарайды:

A) жалпы бауырлық артериядан;

+B) оң жақ бауырлық артериядан;

C) сол жақ бауырлық артериядан;

D) құрсақ бағанасы;

E) жоғарғы панкреатодуоденальды артериясынан.

$$$013

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн:

A) қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау;

B) релапароскопия;

+C) перистальтиканы комплексті стимуляциялау;

D) антибактериальды терапия;

E) лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау.

$$$014

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 смге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

A) холецистэктомия жүргізу;

B) холецистэктомия және холангиография жүргізу;

+C) бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу;

D) холецистостома салу;

E) үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау.

$$$015

Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек:

A) лапаротомияға көшу;

B) іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау;

+C) өт қабын бөліп алуды жалғастыру;

D) өт қабы тесігін тігу;

E) тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау.

$$$016

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?:

A) лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау;

B) іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру;

C) лапаростома салу;

D) лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау;

+E) шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия.

$$$017

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз:

A) iш пердесiнен тыс флегмона;

B) iш пердесiнен тыс қан ұюы;

C) жедел обструктивтi холецистит;

+D) оментобурсит;

E) iшекаралық абсцесс.

$$$018

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді:

+A) протеаз ингибиторлары;

B) өт айдағыш;

C) құртты шығарғыш;

D) бронхолитиктерді;

E) зәр айдағыш.

$$$019

70 жастағы науқасқа мезентериальді тамырларының эмболиясына байланысты операция жасалғанда аш ішек толық, тоқ ішектің көлденең бөлігінінің оң жақ жартысына дейін некрозға ұшыраған. Тромбоэмболия қандай артерияда?

A) сол жақ тоқ ішек тамырлары

B) он жақ тоқ ішек тамырлары

+C) жоғарғы шажырқай тамырлары

D) төменгі шажырқай тамырлары

E) сигма тамырлары

$$$020

Миокард инфаркті мен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қазіргіде перитонит белгілері айқын. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәріздес ішектер некрозданған. Қай артерияда қан айнылымы бұзылған?

A) орта тоқ ішек артериясы

B) оң жақ тоқ ішек артериясы

C) жоғарғы шажырқай артериясы

+D) төменгі шажырқай артериясы

E) сигма артериясы

$$$021

53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас, әлсіздік. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері қосылды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай?

A)жедел аппендицит

B)жедел ішек өтімсіздігі

+C)жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы

D)жедел панкреатит

E)тесілген асқазан жарасы

$$$022

Науқас К. 28 жаста жұмыста жүріп құлап, ішімен рельске соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген, үйінде болған. Соғылғаннан кейін 6 сағат өткен соң жағдайы күрт төмендеген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 90/60мм.с.б.б., іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, әлсіздік, тершендік байқалады. Горизонтальды жатқызғанда ауырсынуы күшейеді. Қараған кезде эпигастрий және оң жақ қабырға доғасы аймағында көлемді сырылулар көрінеді. Іші ауырсынады, перкусия кезінде шұңғыл жерлерде тұйықталған дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

A)іш кабырғасының алдыңғы бетінің соғылуы

B)іштің жабық жарақаты

+C)бауыр жарылуы

D)көкбауыр жарақаты

E)қуысты ағзаның жарылуы

02_01_03_каз.

$$$001

Рувилуа-Грегуар сынамасы нені дәлелдейді?

А) клапанды пневмотораксты

B) плевра қуысындағы құрылымның іріңдеуін

+C) жалғасқан қан кетуді

D) плевра қуысына қан кетудің көлемін

E) пневмоторакстың көлемін

$$$002

Пневмоторакстың диагностикасы үшін қай қабырға аралықта пункция жасау қажет?

+A) ортаңғы бұғана сызығы бойынша 2 қабырға аралықта

B) алдыңғы аксиллярлы сызық бойынша 4 қабырға аралықта

C) артқы аксиллярлы сызық бойынша 8 қабырға аралықта

D) жауырын сызығы бойынша 9 қабырға аралықта

E) артқы аксиллярлы сызық бойынша 6 қабырға арлықта

$$$003

Неге плевра қуысы пункциясын қабырғаның жоғарғы жиегі бойынша жасалатынын түсіндіріңіз?

+A) қабырға аралық қан тамыр-нерв шоғырын зақымдау мүмкіндігінен

B) пневмоторакс болу мүмкіндігінен

C) қабырға аралық бұлшық еттердің зақымдануынан

D) сүйек тысы құрылымының ерекшелігінен

E) жансыздандыруды жеңілдету үшін

$$$004

Қуықты катетеризациялау кезінде зәрде көп мөлшерде макрогематурия анықталғанда қандай зақымдану туралы ойлауға болады?

A) бүйрек зақымдануы

B) қуықтың ішпердеішілік жарылуы

C) қуықтың ішпердеден тыс жарылуы

+D) қуықтың кілегей қабатының жарылуы

E) уретраның зақымдануы

$$$005

Науқас “Іштің енбелі тесіп-кесілген жарақаты. Ішперде ішілік қан кету. Геморрагиялық шок III-IV дәрежесі” диагнозымен қабылдау бөліміне келіп түскенде дәрігерлік тактика:

A) гемодинамиканы қалпына келтігенге дейін шокқа қарсы шаралар жүргізу, содан кейін оперативті араласу

B) қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, содан кейін шокқа қарсы шаралар жүргізу

+C) қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, қосымша шокқа қарсы шаралар жүргізу

D) консервативті гемостатикалық шаралар жүргізу

E) шұғыл түрде реанимациялық шаралар жүргізу

$$$006

Науқа А. – 38 жаста кеуде қуысының кесіп-тесілген жарақатынан кейін 1сағаттан соң жеткізілді. Санасы бұзылған. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 100/70 мм.сб.б. Пульсі – 78 рет минутына. Оң жақта VII қабырғааралық аймағында артқы аксиллярлы сызық бойынша жарақат өлшемі 1,0х0,2 см. Жарадан қан кетіп тұр. Кеуде қуысының жалпы шолу R-графиясвнда оң жағында қарайғандық 5 қабырғааралыққа дейін жетеді, жүрек конфигурациясы өзгермеген. Науқасты қарау кезінде есінің тануымен коллапс дамыды. Науқаста салқын тер, АҚҚ 60/40 мм.с.б. дейін төмендеді. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз.

+A) өкпенің жарақаты ,оң жақты гемоторакс, оң жақтық торакотомия.

B) оң жақтық гемоторакс , шокқа қарсы шара жүргізу

C) жүректің жарақаты, оң жақтық торакотомия

D) оң жақтық гемоторакс. плевра қуысын денаждау

E) оң жақтық гемоторакс, плевра қуысын пункция жасау

02_ 01_04_қаз.

$$$001

Асқазан-ішек жолынан қан кетудің ең жиі себебі:

+А) Асқазан мен 12-елі ішектің ойық жарасы

В) Эрозивті эзофагит

С) Асқазан ісігі

D) Меллори-Вейс синдромы

E) Тоқ ішектің дивертикулезы

$$$002

12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тәң:

А) Ойық жарасың малигнизациялануына

В) Ойық жарасың тарылуына

С) Ойық жарасың көрші ағзаға өсуіне

+D) Ойық жарасынан қан кетуіне

E) Ойық жарасының тесілуіне

$$$003

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздалған ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады:

А) Симультантты

+В) Паллиативті

С) Радикальды

D) Біріккен (комбинированный)

E) Қабаттасқан (сочетанная)

$$$004

Бейспецификалық ойық жаралы колитті дәлме-дәл анықтайтын әдіс:

+А) Колоноскопия

В) Ирригоскопия

С) Іш қуысының жалпы рентгені

Д) УДЗ

E) КТ

$$$005

Қарын жарасының пенетрациясына рентгендік көріністе қандай белгі тән:

А) Жара ойығында құрымның бір қабат болып орналасуы

В) Жара ойығында құрымның екі қабат болып орналасуы

+С) Жара ойығында құрымның үш қабат болып орналасуы

D) Жара ойығында құрымның төрт қабат болып орналасуы

Е) Жара ойығында ешқандай құрымның болмауы

$$$006

14 жасар науқас ауруханаға жедел түрде түскен. Науқастың шағымы: кенеттен толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды, құсу басталды. Дене қызуы 37,5С, жалпы жағдайы орташа. Іші жұмсақ, бірақ оның барлық аймағында ауру сезімі бар, Щеткин-Блюмберг белгісі әлсіз байқалады.Тілі құрғақ. Тамыр соғуы 84 минутына.Тік ішекті зерттегенде қолғапта қанның ізі қалады. Қанды нәжістен кейін, ауру сезімі басылған. Ирригоскопияда - өзгеріс жоқ. Әрі қарай тексеру барысында аяқтарының екі тізесінде және артқы жағында, балтырында қызыл бөртпе бары анықталған. Науқастың ауруы қандай?

+А) Шенлойн-Геноха ауруы

В) Ішектің жедел түйілуі

С) Энтерит

D) Колит

E) Гепатит

$$$007

75 жасар науқас кейінгі төрт тәулік ішінде ішінің кебуіне, ауасының, нәжістің жүрмеуіне шағымданып хирургия бөліміне түскен. Ішіндегі ауру сезімі толғақ тәрізді, басқа аймақтарға берілмейді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Пальпацияда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы жоқ. Сол жақ мықын аймағында шекаралары анық емес ісік тәрізді өсінді бар. Ректалды – Обухов ауруханалық симптомы оң мәнді.

Сіздің диагнозыңыз?

А) Копростаз

В) Ащы ішектің қатерлі ісігі

С) Жабысқақ ауруы

+D) Сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі

E) Иерсиниоз

$$$008

46 жасар науқасқа жабысқақтық жедел ішек түйілуіне байланысты операция жасалған. Операция барысында ащы ішектің бір бөлігінің қарайғаны байқалған. Өзгерген аймақта ішек перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырларының пульсациясы жоқ. Серозды перитонит бар. Хирургтің тактикасы қандай болу керек?

А) Шальков зондымен ішекті интубациялау

В) Ішекке тимей іш қуысын дренаждау

С) Энтеростомия

D) Айналма анастамоз

+ E) Ащы ішеке резекция жасау

$$$009

29 жасар науқас оң жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, ауасының толық шықпауына, үш тәулік бойы нәжісінің болмауына шағымданған. Ішінде ассиметрия байқалады. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында – ішектің айқын пневматозы, Клойбер табақшасы, деңгейлер көрінеді. Анамнезінде – балалық кезінде аппендэктомия жасалған. Сіздің диагнозыңыз?

+А) жабыспалы ішек түйілуі

В) Копростаз

С) жедел панкреатит

D) жедел холецистит

E) Спастикалық колит

$$$010

Қабылдау бөліміне 43 жастағы науқас А. ішінің қатты ауру сезімімен жеткізілген. Ауру сезімі кенеттен, пайда болған. Науқастың айтуынша 10 жыл бойы 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасымен ауратыны белгілі болды. Қозғалыс кезінде ауру сезімі күшейеді. Екі сағаттан кейін ауру сезімі басылып, науқас үйіне өз еркімен кетті. Ертесіне науқас дәрігерге келіп, оң жақ қабырға астында ауру сезімінің барлығын және дене қызуының 37,6 болғанын айтты. Тексеру барысында іші жұмсақ, ауру сезімі оң жақ қабырға астында, бұлшық етінің қатаюы байқалды. Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. А/Қ 130/80 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 86. Лейкоциттері 9 мың. Диагнозын пысықтау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді болып саналады?

А) Іш қуысының жалпы рентгені

В) Пневмогастрография

С) Колоноскопия

D) Ирригоскопия

+E) Іш қуысының УДЗ

02_01_05_каз.

$$$001

Ретроградты холангиопанкреатографиялық эндоскопияға негізгі көрсеткіш

A) іріңді холангит

B) паренхиматозды сарғаю

C) өт қабының перфорациясына күмән

D) жедел панкреатит

+E) механикалық сарғаю, холедохтың терминальді бөлігінің тасы

$$$002

Холедохотомияға көрсеткіш болуы мүмкін:

A) өт қабындағы ірі тастардың болуы

+B) холедохтың кеңеюі және тас болуы

C) жедел гангренозды холецистит

D) гепатомегалия

E) іріңді холангит

$$$003

Механикалық сарғаюдың холедохолитиаз нәтижесінен кейін:

A) Курвуазье симптомы

+B) қандағы билирубиннің тікелей фракциясының жоғарылауы

C) сілтілі фосфотазаның жоғарылауы

D) плазмадағы трансаминазаның жедел жоғарылауы

E) нәжістегі стеркобилиннің болмауы

$$$004

Холедохты сыртқы дренаждауға көрсеткіш:

A) резудуальді холедох тасы

B) іріңді холангит

C) постхолецистэктомиялық синдром

+D) іріңді холецисит

E) созылмалы панкреатит

$$$005

Кезектесетін симптомдар триадасы: ауырсыну, сарғаю, қан кету кездеседі:

+A) гемобилия

B) холангит

C) өттік жыланкөз

D) өт-тастық өтімсіздік

E) жедел холецистит

$$$006

Науқас К. 55 жаста, екі ай бұрын холецистэктомия операциясы жасалған, операция кезінде қателікпен холедох тілініп, қайта тігілген. Орташа ауырлық дәрежесінде келіп түсті. Тері жамылғысы сарғыш, склералары эктериялы. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну, іш қуысының тітіркену симптомы тітіркенбейді.

Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

A) Резидуальді холедохолитиаз

+B) Холедох стриктурасы. Билиодигистивті анастомоз.

C) өт өзегінің ұзын культясы

D) Одди сфинктерінің стенозы.

E) Холецистэктомиядан кейінгі холедохтың кеңеюі.

$$$007

Радикальді хирургиялық ем жүргізілген бауыр циррозы бар науқастардың асқынуы болып табылатын портальді гипертензияның көрінісі:

A) порто-кавальді анастомоздардың түзілуі

+B) бауыр трансплантациясы

C) Экстраперитонизациямен жүретін бауыр электрокоагуляциясы

D) Лимфовенозды анастомоздардың туындауы

E) спленэктомия.

$$$008

Науқас 50 жаста, созылмалы калькулезді холециститке байланысты жасалған холецистэктомия операциясынан кейінгі 6 айдан соң, оң жақ қабырға астында ауырсыну, склераның сарғаюымен жүретін шағымдар пайда болған. Іш қуысының ультрадыбысты зерттеуінде бауырдан тыс өт жолдарының айқын патологиясы жоқ. Бұл жағдайда ең нәтижелі болатын зерттеуді таңда?

A) іш қуысының рентгенографиясы

B) Эндоскопиялық фиброгастродуоденаскопия

+C) бауырды сканирлеу. ЭРХПГ.

D) Спленопортография

E) Бауырдың сцинтиграфиясы.

$$$009

Үлкен дуоденальды емізікшенің стенозы кезінде қандай операция тиімдерін?

A) Лапаротомия, холедохолитомия

+B) Лапаротомия, трансдуоденальды папиллосфинктеротомия

C) Холедохоеюностомия

D) Эндоскопиялық папиллотомия мен литоэкстракциясы

E) Холедоходуоденостомия

$$$010

Жағдайы ауыр науқаста холедох 15 мм-ге кеңейген, гангренозды холецистит кейін хирург холецистэктомияны қалай аяқтайды.

A) өт қабы өзегін байлау

+B) холедохты сыртқы дренаждаумен

C) Холедоходуоденоанастомозбен

D) Холедохоеюноанастомозбен

E) Трансдуоденальды папиллосфинктеро пластикамен

02_ 01_06_ қаз.

$$$001

Қалқанша безінің рагін анықтау кезіндегі ең тиімді тексеру әдісі қандай?

А) Қалқанша безінің сцинтографиясы;

В) Палпация жасау;

С ) Қалқанша безін ультрадыбыспен тексеру;

D) Қалқанша безіне компьютерлік томография жасау;

+Е) Қалқанша безіне жіңішке инемен аспирациялық биопсия жасау.

$$$002

Бір биогеографиялық аймақта тұратын көптеген науқастарда пайда болған жемсауды қалай атаймыз:

А) Спорадиялық жемсау;

+В) Эпидемиялық жемсау;

С) Жедел струмит;

D) Эндемиялық жемсау;

Е) Жайылған тиреотоксикоз.

$$$003

Өкпе артериясының тромбоэмболиясының пайда болуындағы өте көп кездесетін себебі қандай:

А) Бет-жақ веналарының тромбофлебиті;

+В) Аяқтың терең веналары және жанбас қуысы веналарының тромбофлебиті;

С) Қолдың терең веналарының тромбофлебиті;

D) Аяқтың беткейлі веналарының тромбофлебиті;

Е) Қолдың беткейлі веналарының тромбофлебиті.

$$$004

Қан диабетінің I түрімен ауыратын 30 жастағы науқас инсулин жібергеннен 3 сағаттан кейін комотоздық жағдайға түсті. Ең алдымен қандай шара қолдану қажет?

А) ЭКГ түсіру;

В) 5%- глюкоза ерітіндісін жіберу;

С) 10-20 бірлік инсулин жіберу;

D) Қандағы креатининнің, элетролиттің және глюкозаның деңгейін анықтау;

+Е) 20 мл 40% глюкоза ерітіндісін жіберу.

$$$005

Науқас жоспарлы түрде Варикоз ауруы, аяқ веналарының варикозды кеңеюі диагнозымен түсті. Тексеру кезінде аяқтың беткейлі веналарының кеңеюінің магистральды түрі анықталды. Қандай операциялық емнің түрі көбіне қолданылады:

+A) Бебкокк әдісі;

B) Пальма – Эсперон операциясы;

C) Клапп операциясы;

D) Троянов – Тренделенбург операциясы;

E) Уоррен – Тайлер операциясы.

$$$006

30 жастағы науқаста аяқтағы шеткері орналасқан артерияларының зақымдануымен қатар екі аяқтың беткейлі веналарының тромбофлебиттері анықталады. Аталған қосарлану төменде көрсетілген аурулардың қайсысында кездеседі:

A) Облитерациялық атеросклероз;

B) Бейарнамалы аортоартериит;

C) Облитерациялық эндартериит;

+D) Облитерациялық тромбангиит;

E) Диабетикалық ангиопатия.

02_01_07_каз

$$$001

Амбулаторлы хирургқа оң жақ білектің ластанған тістелген жарақтымен науқас қаралды. Анамнезінен –белгісіз ит қапқан. Тез арада жарақат орны залалсызданып, антибиотикті терапия тағайындалды. Осы аталған науқастың еміне нені міндетті түрде тағайындау қажет?

А) Қолын гипсті иммобилизациялау

+В) Сіріспе және құтыруға қарсы профилактика жүргізу

С) Плазмофарез жүргізу

Д) Иммуномодуляторды тағайындау

Е) Физио ем

$$$002

Қол саусақтарының сүйекті панарициясына тән:

А) Саусақ фалангілерінің аймағындағы флюктуация

В) жергілікті гипертермия

С) қалтырау

+Д) саусақтың соңғы фалангілерінің тесіп ауруы

$$$003

Сепсис кезінде біріншілік ошақты емдеуді неден бастау керек?

А) жарақатты тампондау

+В) жарақатты хирургиялық өңдеу

С) гипербарилік оксигенация

Д) антибиотиктерді тағайындау

Е) иммуномодуляторлаушы препаратты енгізу

$$$004

Науқасқа қойылған диагноз: сол жақ сүт бездерінің ретроммарлы абсцесс. Оперативті ем жургізудегі ең қолайлы тәсілді таңда?

А) емізікшенің аймағындағы тілік

+В) жоғарғы квадрантадағы радиарлы тілік

С) төменгі квадрантадағы радиарлы тілік

Д) сүт безінің қыртыс астындағы көмкерілген тілік

Е) жоғарғы квадрантадағы көмкерілген тілік

$$$005

Науқастың балтырлық ауырсынуына байланысты жасалған рентгенологиялық зерттеуде оң жақ ортан жілік сүйектің метафизінде остеомиелит ошағы анықталды. Остеомиелит түрін атаңыз?

А) арнамалы

+В) гемотогенді

С) созылмалы

Д) біріншілік

Е) атипиялық

$$$006

Науқас 30 жаста, қойылған диагноз оң жақ аяқтың анаэробты, газды инфекциясы. Сіздің тәсіліңіз?

А) оперативті ем- кең көлемде лампастық тілігі

+В) консервативті ем- антибиотиктік терапияны тағайындау

С) консервативті ем- гипербарилік оксигенотерапия жасау

Д) оперативті ем- аяқтың ампутациясы

Е) консервативті ем- гангренозға қарсы сарысуды енгізу

$$$007

25 жастағы науқаста жоғарғы ернінің абсцедирлеуші фурункул анықталды. Тағайындалған оперативті араласудан бас тартып, үй жағдайында өзіндік ем жүргізді. Қандай асқынудың пайда болуын күту қажет?

А) гематогенді остеомиелит

+В) іріңді гайморит

С) кавернозды синустың тромбозы

Д) жоғарғы жақтың периоститі

Е) бет тілмесі

$$$008

Ортан жіліктің ампутациясынан кейін науқаста 3 тәуліктен кейін дене қызуы 39,9. Науқас қозған. Пульс 100 мин. АҚҚ- 105/70 мм.сб. санында байламның енуі анықталып, шешу кезінде тігістің қыйылуы байқалды. Теріде сұйықтыққа толған геморрагиялық төмпешік, кей жерлерде крепитация анықталады. Сіздің тактикасы?

А) антибиотиктік терапияны күшейту

+В) аяқтың реампутациясын жасау

С) барлық тігісті шешіп, озонотерапия жасап, жараны дренаждау

Д) физио ем тағайындау

Е) иммуномодуляторларды тағайындау

$$$009

35 жастағы науқасты үй жағдайында қарау кезінде эриматозды түрдегі сол жақ балтырдың тілмесі анықталды. Не шара қолданасыз?

А) антибиотикті терапия тағайындайсыз

В) жедел түрде хирургия бөлімшесіне жолданып, оперативті ем тағайындалады

+С) жедел түрде инфекциялық бөлімшеге жеткізіліп, науқасты изаляциялау және консервативті ем тағайындалады

Д) антибиотиктерді тағайындап, емді үй жағдайында жүргізу.

Е) иммуномодуляторларды тағайындап, амбулаторлы бақылау жүргізу

$$$010

58 жастағы науқас амбулаторлы жағдайда келіп қаралды, көп жылдан бері артериялық гипертониямен науқастанады. Сол жақ білегінің ауырсынуына, дірілді бұлшықеттердің қозуы, жұтыну кезінде ауырсынуға, проксимальді орналасқан нерв талшықтарын басқанда ауырсыну, тершеңдік, рефлекстердің жоғарылауына шағымданды. Жарақат 10 тәулік бұрын аулудпғы жұмыс кезінде алынған. Науқас өз ісіне жауап бермейді, оған не болған? Алғашқы диагнозды қойыңыз?

А)сепсис

В) иық нервінің плевриті

+С) сіріспе

Д) жедел ми қан айналысының бұзылысы

Е) қол басының флегмонасы

02_01_08_каз.

$$$001

Науқас қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына, іш өтуге және көп ретті құсуға шағымданып келді. Науқас ішінің ауырсынуын кеше кешке тамақ қабылдаумен байланыстырады. Қабылдау бөлімінде инфекционист сальмонеллезді диагностикалады. Хирург карағанда жедел аппендицит диагнозына күмәнданды. Науқас қай бөлімшеге жатқызылуы тиіс?

6. инфекциялық аурулар бөлімшесіне жатқызып, хирургті қайталап консультацияға шақырамыз

7. хирургия бөлімшесіне жатқызып, инфекционистті қайталап консультацияға шақырамыз

8. диагнозын толық анықтағанша, науқас қабылдау бөлімінде болуы керек

+ D) хирургия бөлімінің изоляторына

5. реанимация бөлімшесіне

$$$002

Науқас, 20 жаста профилактикалық тексеру кезінде оң жақ бауырдың және сол жақ өкпенің эхинококкты кистасы табылды. УДЗ – де бауырдың 5 сегментінде көлемі 6,0*7,0 см киста анықталады. Жалпы шолу рентгенографиясында сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 2,0*2,0 см киста анықталады. Науқас хирургия бөлімшесіне жатқызылды. Хирург тактикасын анықтаңдар.

A)Науқасқа өкпесінің эхинококкты кистасын алып тастауға сол жақты торакотомия көрсеткіш болып табылады. Бауыр кистасына бақылау қажет;

+B)Науқасқа бауырының эхинококкты кистасын алып тастауға жоғарғы ортаңғы лапаротомия көрсеткіш болып табылады. Өкпе кистасына бақылау жасау қажет;

C)Науқасқа бауырының және өкпесінің эхинококкты кисталарын біруақытта алып тастауға торакофренолапаротомия көрсеткіш болып табылады;

D)Науқасқа оперативтік ем жасау үшін торакальді бөлімшеге ауыстырылуы тиіс;

E)Операция жасағанда алдымен торакотомия, сонан соң лапаротомия жасау қажет.

$$$003

Уақытша жұмысқа қабілетсіздік фактісі қандай құжат арқылы дәлелденеді?

A)Учаскелік дәрігердің берген анығтамасы;

+B)Жұмысқа қабілетсіздік парағымен;

C)Амбулаторлы картаның шығару эпикризімен;

D)Стационардың шығару эпикризімен;

E)Сақтандыру полисімен..

$$$001

Сан сүйегі басының орталық шығуында қаңқалық тарттыру қалай жасалынады?

А) тек санның диафиздік осі бойынша

В) сан сүйегі мойнының осі бойынша

+С) сан сүйегі диафизі және мойын осі бойынша бір мезгілде тарттыру

D) өкше сүйегінен тарттыру

Е) асық жіліктің бұдыры арқылы тарттыру

$$$002

Науқас сол қолына құлағаннан кейін ауырсынуды сезінеді. Иықтың төменгі және ортаңғы үштен бірі шекарасында ісіну байқалады. Осы жерде қозғалыс және сүйек сықыры анықталады. Қол басы «салбыраған» қалыпта, қол басының және саусақ-тардың жазылу белсенділігі жоқ. Науқаста иық сүйегі сынығының қандай асқынуы болуы мүмкін?

А) иықтың екі басты бұлшық етінің жыртылуы

+В) кәрі жілік нервісінің зақымдануы

С) шынтақ нервісінің зақымдануы

D) кәрі жіліктің типтік орында сынуы

Е) білек бұлшық еттерінің зақымдануы

$$$003

Қабырғаның көптеген сынықтарында бірінші кезекте орындау керек:

А) кеуде клеткасына циркулярлы таңғыш салу

В) біржақты лейкопластырмен таңғыш салу

С) паравертебральды спирт-новокаинды блокада жасау

D) вагосимпатикалық блокада жасау

+Е) «үш нүктеде» блокада (сынық орны, вагосимпатикалық және пара-вертебральды) жасау

02_02_04_каз.

$$$001

Остеомиелитті емдеуде антибиотиктерді қандай әдіспен енгізу нәтижелі?

А) бұлшықетішілік

В) көктамырішілік

+С) артерияішілік

D) тері астылық

Е) жергілікті

$$$002

Науқас биіктен аяғымен құлаған. І-ші бел омыртқасының компрессионды сынығы анықталды. Науқаста қандай сүйектердің сынғанын бірінші кезекте жоққа шығаруымыз керек?

А) қабырға сынығы

В) сан сүйегінің сынуы

+С) жамбас және өкше сүйектердің сынуы

D) тобық сүйектерінің сынуы

Е) тізе тобығының сынуы

$$$003

Төмендегідей симптоматика қандай патологияда кездеседі: аяқ-басының төмен және ішке қарай салбырауы, жүргенде аяқ-басымен жерді сызуы, өкшемен жүре алмауы, балтырдың сыртқы бетіндегі және аяқ-басының үстіңгі бетіндегі сезімталдықтың бұзылуы?

A) ахилл сіңірінің зақымдалуы;

+B) кіші жіліншік нервінің зақымдалуы;

C) үлкен жіліншік нервінің зақымдалуы;

D) кіші жіліншік нервінің және ахилл сіңірінің зақымдалуы;

E) табан апоневрозының зақымдалуы.

02_02_07_каз.

$$$001

Науқастың күйіктік шок сатысынан жедел күйіктік токсемияға ауысуы-ның критериі болып табылады?

А) диурездің қалпына келуі

+В) температураның жоғарылауы

С) жараның іріңдеуі

D) тахикардия

Е) АҚҚ қалпына келуі

$$$002

Көптік және тіркес жарақаттарда алғашқы сағаттарда науқастың өлуі мына себебтерге байланысты...

+A) жарақат шогына және қан кетуіне;

B) ауыр бас-ми жарақатына;

C) өкпе артериясының тромбоэмболиясына;

D) май эмболиясына;

E) бауыр жетіспеушілігіне.

$$$003

Бас-ми және тірек-қимыл аппараты жарақатының ауыр тіркес зақымдануында зардап шегушіге көрсетілетін көмектің ең маңызды реттілігімен орналастырыңыз.

1. қан жоғалтуды болдырмау

2. бас миының тіршілік қабілеттілігін бағалау

3. жедел тыныс жетіспеушілігін жою

4. аяқ – қол зақымдануының иммобилизациясы

А) 3, 2, 4, 1

В) 1, 2, 4, 3

+С) 3, 1, 2, 4

D) 2,3, 1, 4

Е)1, 2, 3, 4

02_03_каз.

$$$001

Өкпенің перифериялық түзілісіне верифекациялау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

А)Фибробронхоскопия

В)Ультрадыбысты диагностикалау

С)Термография

Д)Томография

+Е)КТ бақылауымен түзілістің пункциясы

$$$002

Асқазан денесінің рагіне лайық клиникалық симптомдарды ата!

А)Дисфагия

+В)А.И.Савицкидің суреттеген кішкентай белгілер синдромы

С)Ортнер симптомы

Д)Ровзинг симптомы

Е)Диарея

$$$003

Тері қатерлі ісігінің қай түрі метастаздарын таратпайтын,бірақ емделмеген жағдайда көлемді шекараға дейін айналасындағы тінді бұзады.

+А)Базальды жасушалы рак

В)Жалпақ жасушалы рак

С)Меланома

Д)Саркома

Е)Рабдомиосаркома

$$$004

Лимфогранулематозбен сырқаттанған науқас мойын лимфа түйндерінің екі жақтан үлкеюі және профузды терлеу байқалады.Қай сатыға лайық?

А)Iа саты

+В)II а саты

С)II б саты

Д)III а саты

Е)III б саты

$$$005

Науқаста үлкен жіліншік сүйегі аумағында шеттері тегіс емес,тығыз ауырсынатын түзіліс анықталды.Айқын ауырсынады.Бұл шағымдар жарақат алған соң 5 айдан кейін пайда болды.Алғашқы дерттемеңіз қандай?

А)Остеомелит

В)Қабыну инфильтраты

С)Гематома

+Д)Саркома

Е)Гемангиома

$$$006

Сүт безде ауырсынусыз,әлсіз гипермияланған инфильтрат және лимон қабығы тәрізді тері анықталды.Дәрігердің тактикасы қандай?

А)УТЖ (УВЧ) қолдану

В)ем қолданбастан,үйге жіберу

С)периодты түрде дәрігерге шақыртып,қайтадан тексеруді жүргізу

Д)бірден мастэктомия жасау

+Е)пункционды цитология және инфильтрат биопсиясын жасау

$$$007

Тоқ ішек рагінің ең жиі асқынуы

+А)ішек өткізбеушілігі

В)ісіктің перфорациясы

С)қабынудың пайда болуы

Д)массивті ішектік қан кету

Е)барлық айтылған асқынулардың пайда болу жиілігі бірдей

$$$008

Сүт безі рагінде диагностикалау барысында ең негізгі сенімді әдіске жатады.

А)маммография

+В)пункция,алынған пунктатты цитологиялық зерттеу

С)маммография

Д)ультрадыбыстық зерттеу

Е)қарау және пальпация

$$$009

Науқас К.,47 жаста.Шағымы- эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға,тәбеттің төмендеуі,дене салмағының төмендеуі,периодты түрде жүрек айну мазалайды,сұйық дәрет.6 ай ауырады.Анамнез бойынша – соңғы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады.Өмір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен әуестенеді.Клиникалық-іштің пальпациясында эпигастрий аймағында,оң жақ қабырға асты ауырсыну байқалады.Курвуазье симптомы оң мәнді.Тері кілігей сары түсті.Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда ұйқы безі үлкейген.Лабораторлы зерттеуден холестериннің сілтілі фосфотаза,билирубин мөлшері көбейген.Мүмкін болатын диагнозды атаңыз.

А)оң жақ бауыр бөлігінің карциномасы

В)Асқазанның пилораантральды бөлігінің стенозы бар карциномасы

С)токсикалық гепатит

+Д)ұйқы безі басының карциномасы

Е)гепатит В

02_04_каз.

$$$001

Балаларда шап жарығы мынаған байланысты туындайды:

А) іштің артқы бұлшық етінің апаневрозының әлсіздігі;

В) шамадан тыс физикалық жүктеме түсумен;

С) іш қуысы қысымының жоғарлауы;

D) көлденең фасцияның әлсіздігі;

+Е) мезенхимальды ткань дамуының бұзылысымен, іш перденің қынаптық өсіндісінің облитерациясының болмауы.

$$$002

10күндік бала туғаннан ішінің көлемінің үлкеюі, ішінің сол жақ жартысында тығыз эластикалы консистенциялы, пальпасияда ауырсынусыз, қозғалмайтын, көлемі 8х6х4 см ісік тәрізді түзіліс анықталады. УДЗ кезінде түзіліс сұйықтықа толы көп камералы киста екені анықталды. Сол жак бүйрегі табылған жоқ. Оң жақ бүйрек өз орнында, өзгеріссіз. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

+А) Сол жақ бүйрек мультикистозы

В) Сол жақ бүйрек субүйрегі

С) Сол жақты уретрогидронефроз

D) Бүйрек ісігі

Е) Сол жақ бүйрек аплазиясы

$$$003

2 күндік жаңа туған нәресте. Жағдайы ауыр. Мұрын-ерін үшбұрышының көгеруі, ентігу, өт аралас құсық. Қарағанда кеуде клеткасының ассиметриясы, сол жақ кеуде клеткасының ісінуі. Тынысы әлсіреген ішек шулары естіледі, перкуторлы тынықталған. Іші түскен, ладья тәрізді. Сіздің диагнозыңыз?

А) өңеш атрезиясы

В) өкпе секвестрациясы

С) туа болған кеңірдекөңештік жыланкөз

+D) жалған көкеттік жарық

Е) шынайы көкеттік жарық

$$$004

Аш ішек-аш ішектік инвагинацияның жиі себебі болып есептеледі:

+А)перистальтиканың жастық дискоординациясы

В) тамақтану режимінің өзгеруі немесе бұзылуы

С) диспепсия

D) респираторлы-вирусты инфекция

Е) физикалық жүктемелер

$$$005

11 жасар қыз. Қасағаның оң жағында,іштің төменгі жағында жедел ауырсыну. Ауырсыну оң жақ жыныс ерніне және тік ішекке иррадиацияланады. Балада жиі және ауырсынумен зәр шығару, кілегей және қан аралас үлкен дәретке жиі бару. Ректальды тексеру кезінде ауырсынумен салбырау және оң жақта инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

А) дизентерия

В) ішек инвагинациясы

С) цистит

+D) жедел аппендицит

$$$006

Анаэробты газды инфекция нәтижесінде бөлінген гемотоксиннің қандай әсері бар:

А) Дәнекер тіндер мен бұлшық ет некрозы

+В) гемолиз

С) Тамыр тромбозы

D) Миокард, бауыр, бүйрек зақымдалуы

Е) Барлық аталғандар орын алады

$$$007

Сізге 1,5 айлық баланың ата-аналарының 2 күн бойы баланың сол аяғын жазған кезде мазасыздануына шағымданып келді. Қарау кезінде сол жақ аяғы ішіне қарай тартылған, аяқ басы салбырап тұр. Активті қимыл қозғалыстары жоқ. Пассивті қимыл қозғалыстары кезінде жамбас сан буынында ауырсыну байқалады. Дене температурасы 37,5С. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

+А) Сан сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті

В) Аяғының параличі

С) Сан сүйегінің сынуы

D) Санның соғылуы

Е) Ауырсыну абдоминальды синдром

$$$008

Жоғары жастағы балаларда бұғана сынығы кезінде қай иммобилизация түрін қолданады?

+А) сегіздік фиксирлеуші байлам

В) Дезо байламы

С) эполетті гипсттік лонгета

D) артқы гипсттік лонгета

Е) Киршнер спицаларымен фиксациялау

$$$009

11 жастағы ер бала футбол ойнап жүріп жазылған қолына құлаған, оң жақ шынтақ буынында қатты ауырсыну пайда болған, қараған кезінде шынтақ буынына көшетін иығының төменгі 1/3 бөлігінің айқын деформациясы байқалады. Бала сау қолымен жарақат алған қолын демеп ұстап жүр, қимыл-қозғалыстары шектелген.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

+А) иық сүйегінің айдаршық арқылы сынығы

В) Монтедж сынып-шығуы

С) шыбық сүйегінің басының шығуы

D) иық сүйегінің диафизінің сынуы

Е) медиальды айдаршығының үзілуі

02_05_қаз.

$$$001

Өкпенің крупоздық қабынуына қандай рентгендік белгі тән?

А) көптеген дөңгелек караюлар

В) көптеген жарықтанулар

+С) жайылмалы караюлар

Д) сызықша караюлар

Е) ошақты караюлар

$$$002

Қолқа стенозын қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігінен ажырататын рентгенологиялық белгі

А) солқарыншаның үлкеюі

+В) қолқаның шектелген жерге өзгеруі

С) өкпе суретінің күшеюі

Д) сол жүрекшенің үлкеюі

Е) оң жүрекшенің үлкеюі

$$$003

Іш қуысының мүшелерін рентген әдістімен зерттегенде ішек түйілуіне (өтпеуіне) қандай белгі тән?

А) іш қуысының төменгі бөлігінде бірнеше жартылай овалды пішінді жарықтанулардың болуы

В) көк-ет күмбезінде жарықтанудың пайда болуы

С) жасанды контрасты затты қолданбай ауытқуды анықтау мүмкін емес

+Д) төменгі бөлігі горизонталды қараю деңгейімен шектелген көптеген жартылай овалды жарықтанулардың болуы

Е) іш қуысының төменгі бөлігінде көптеген қараюлардың болуы

02_06_каз

$$$001

Созылмалы гепатитпен ауыратын науқасқа қандай буланатын-сұйықтық анестетик дәрілік затты қолдануға болады?

А) Галотан

+В) Изофлюран

С) Энфлюран

D) Эфир

Е) Хлороформ

$$$002

Науқасқа премедикация әсері үшін хирург дәрілік затты тағайындады, дәрілік заттан кейін тәулік бойына ұйқышылдық пайда болды. Сол дәріні көрсетіңіз:

А) Кеторол

+В) Диазепам

С) Атропин

D) Фентанил

Е) Диклофенак

$$$003

Қосалқы бауыр және бүйрек патологиясы жоқ науқаста, аяқ флегмонасына байланысты дәрі таңданыз:

А) Метронидазол

В) Гентамицин

С) Пенициллин

+D) Амоксициллин/клавуланат

Е) Ко-тримоксазол

02_01_02_каз.

$$$001

Механикалық ішек түйілуінің ең жиі кездесетін себебі қандай?

А) аш ішектің ісіктері

В) ішкі жарықтар

С) инвагинация

+D) жабысқақтар

Е) іштің жабық жарақаттары.

$$$002

Ауру басталғаннан соң 1 тәуліктен кейін түскен ұлтабардың жабық тесілген

жарасы бар науқасқа қандай ем көрсетеді?

+А) жедел операция

В) тек қана консервативті ем

С) консервативті ем нәтижесінде операция жасау.

D) Тейлор әдісімен емдеу

Е) құрсақ қуысын лапароскопиялық дренаждау.

$$$003

Жедел ішек түйілуі кезінде науқасты зерттегенде анықталған Цеге-Мантейфель

және Обухов ауруханасы симптомы оң мәнділігі қай ауруға тән?

А) илеоцекальды инвагинация

В) өрлемелі ішектің ісікпен обтурациясы

С) аш ішектің айналып кетуі

+D) сигма тәрізді ішектің айналып кетуі

Е) инвагинация .

$$$004

Аурудың алғашқы сатысында жедел ішек түйілуімен асқынған ішектің қатерлі ісігі бар науқасқа қандай операцияны жүргізу тиімді?

+А) илеотрансверзоанастомозбен оң жақтық гемиколэктомия

В) илеостома салу

С) цекостома салу

D) Гартман операциясы

Е) Микулич операциясы.

$$$005

Тесілген жара кезіндегі қарынның алғашқы резекциясына қандай қарсы көрсеткіш бар?

А) тесілу ұзақтығы 4-5 cағаттан артық емес

+В) қысқа жаралық анамнез, жас кезең (20-25 жас)

С) іріңді перитониттің болмауы

D) тесілу+ қалтқының тарылуы

Е) тесілу +малигнизацияға күдіктену.

$$$006

Қарын мен ұлтабар жарасының тесілуіндегі ең жиі кездесетін белгі қандай?

А) көп құсу

+В) тақтай тәрізді құрсақ

С) Мак-Бурней нүктесіндегі ауырсыну

D) эпигастрий аймағынан белдеме ауырсыну

Е) Ланц нүктесіндегі ауырсыну

$$$007

24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағатқа созылған кіндік маңындағы ауырғандықтың іштің төменгі бөлігіне ығысуына, дене қызуының 37,8 °С көтерілуіне шағымданады, лейкоцит 12,0. Қандай диагноз қоясыз?

А) жедел пиелонефрит

В) жедел оң жақты аднексит

С) овариальды кистаның жарылуы

D) жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы

+Е) жедел аппендицит.

$$$008

54 жастағы науқас қабылдау бөліміне келіп түсті. Түскен кезде жағдайы орташа ауыр. Шағымы: 5-6 рет құсу болған, соңғы рет құсқанда қан аралас болған, әлсіздік. Емханада дәрігерге 2 күн бұрын қаралған, ФГДС-те жара ауруы анықталмаған.Алғашқы диагнозыңыз қандай?

А) асқазан жарасы, қан кетумен асқынуы

В) 12- елі жарасы, қан кетумен асқынуы

+С) синдром Мелори-Вейса

D) өкпеден қан кету

Е) геморрагиялық гастрит.

$$$009

Қандай зерттеу әдісі аппендикулярлы инфильтраттың диагностикасы кезінде өте маңызды?

А) іш қуысының рентгенографиясы

В) ішектің контрасты рентгенографиясы

+С) ультрадыбыстық зерттеу

Д) компьютерлік томография

Е) ирригоскопия

$$$010

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырғандық шағымымен бөлімшеге түсті.Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпацияда:Құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз?

А) эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

В) асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

+С) жедел құрсақ қуысын ашу

D) науқасқа бақылау тағайындау

Е) іш қуысын ультрадыбыспен қарау.

$$$011

Науқас 30 жаста,сол жақ мықын аймағының жиі ауырсынуына, үлкен дәретінің

алқызыл қан аралас болып келгеніне шағымданады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз қандай?

А) созылмалы геморройдың асқынуы

В) тоқ ішектің ісігінің ыдырауы

С) асқазан жарасынан қан кету

+D) бейарнамалы жаралы колиттен қан кету

Е) ұлтабар жарасынан қан кету

$$$012

Науқас 46 жаста ішінің жоғарғы бөлігіндегі ісік тәрізді түзіліске, оның көлемінің ұлғаюына, үнемі ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен: шамасы 1 жыл бұрын жедел панкреатиттің ауыр ұстамаларын басынан кешкен. Жағдайы қанағаттанарлық. Эпигастрий және сол жақ қабырға астында тығыз консистенциялы көлемі 18×15×10см ісік пальпацияланады. Асқазанның рентгеноскопиясы кезінді ол оңға және алға қарай ығысып тұрғаны және 12 елі ішектің «тағасының» ашыла түскені, ал тоқ ішектің көлденең бөлігі төмен ығысып тұрғаны көрінеді.

Қандай диагноз қоюға болады?

I-1-асқазан ісігі.

2-іш қуысы кистасы.

3-көлденең ішектің ісігі.

4-ұйқы безі кистасы.

5-оментит.

Қандай қосымша тексерулермен оны анықтауға болады?

II-1-артерий mezenterica-ның ангиографиясы.

2-УДЗ.

3-ирригоскопия.

4-іш қуысының қарытынды рентгенографиясы.

5-КТ.

+A) I-4, II-1,2,5

B) I-1, II-2,4 C) I-2, II-1,2

D) I-3, II-2,3

E) I-5, II-2,4,5

$$$013

Науқас В., 30 жаста 3 тәулік бұрын эпигастрии аймағындағы іштің үнемі ауырсынуына шағымданады. 1 тәулік бурын бір рет құсу, өздігінен дәрет болған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсыну барлық аймақтарға тараған, бірақ ауырсыну оң жақ бүйірлік каналға қарай ығысқан. Перкуторлы – іштің барлық бөлімінде тимпанит. Бауыр тұйықтылығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қанда лейкоциттер 18мың/ мл, таяқша – 10%. Қорытынды рентгенографияда бос ауа, Клойбер тостағаншалары жоқ, аш ішектерде пневматизация. Сіздің болжам диагнозыңыз. Емдеу тактикаңыз?

A) белгіссіз перитонит. Перитональды лаваж.

+B) жедел аппендицит? Перитонит, қысқа мерзімде операцияға дайындау. Жедел операция - лапаротомия

C) жедел холецистит? Перитонит, лапароскопиялық холецистоэктомия

D) асқазанның перфоративті ойық жарасы. Перитонит. Лапароцентез

E) жедел панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация іш қуысын дренаждау

$$$014

Жедел апендицитке күдіктенгенде қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жасайсыз?

1 – бауыр циррозы, 2 – асқазанның ойық жарасы, қан ағумен асқынған, 3 – бауыр коликасы, 4- аналық бездің аполексиясы, 5-жедел ішек өтімсіздігі

A) 1,2,3

B) 1,2,4 C)1,4,5

D)1,2,5

+E)3,4,5

$$$015

30 жастағы науқаста кенеттен дисфагия, тағамды жұтқаннан кейін төс артының ауырсынуы пайда болды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

A) өңештің қатерлі ісігі

B) халазия

+C) ахалазия

D) өңештің полиптері

E) көк еттік жарық

$$$016

Науқас 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тәулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы:

A) Cпазмолитикалық терапия фонында бақылау

B) Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

+C) Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау

D) Жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия

E) Жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару жолдарын дренаждау

$$$017

Холецистэктомия операциясынан 10 күн өткен соң холедохтағы дренаждан 1 л өт шығып тұр.Не істеу керек:

1) Холедохтағы дренажды байлау керек

2) Жедел түрде операцияға алу керек

3) Фистулохолангиография жасау керек

4) Холедохолитиаз болуы мүмкін

5) Толық тексергеннен кейін операцияға алу керек

Дұрыс жауап комбинациясын табыңыз:

А)1,3,5;

+В)3,4,5;

С)1,4,5;

D) 2,4,5;

E) 2,3,5

$$$018

Жедел холециститтің опреациялық еміне көрсеткіштер:

1) Қосалқы жүрек ауруларының декомпенсация сатысының дамуына күмән болуы

2) 4 сағат бойына консервативті емнен нәтиже болмауы

3) 24 сағат бойына консервативті емнен нәтиже болмауы

4) Лапароскопия кезінде өт қалтасының қабырғасында гангренозды өзгерістердің болдуы

5) Перитонит белгілерінің үдеуі

Дұрыс жауап комбинациясын табыңыз:

А)1,2,3;

В)1,4,5;

+С)3,4,5;

D)5;

E) 1,2,5

$$$019

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

A) Холецистэктомия жүргізу

+B) Холецистэктомия және холангиография жүргізу

C) Бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу

D) Холецистостома салу

E) Үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау

$$$020

Жедел іш клиникасы бар науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жөнінде ойлауға болады:

A) Бауырдың жыртылуы

+B) Жедел панкреатит

C) Қуысты ағзаның зақымдануы

D) Мезентериальды тромбоз

E) Асқазан жарасының тесілуі

$$$021

52 жасар науқас П, жоспарлы түрде созылмалы тасты холециститке лапароскопиялық холецистэктомия жасалды. Операциядан кейін екінші күні сарғаю пайда болды. Қандай асқыну пайда болды:

A) Өт өзегі тұқылының ашылуы

B) Гепатикохоледохтың интраоперациялық зақымдануы

C) Операциядан кейінгі панкреатит

D) Гепатит

+E) Холедохтың таспен бітелуі

$$$022

66 жасар науқас К, оң жақ қабырға астының, жоғарғы құрсақ тұсының ауырсынуына, денесінің сарғаюына, тері қышуына, зәр түсінің қоюлануына, нәжістің ағаруына шағымданып түсті. 1 аптадан бері ауырады, диетаны бұзумен байланыстырады. Қанның биохимиялық анализінде жалпы және тура билирубин деңгейі жоғарлаған. Механикалық сарғаюдың себебін анықтаудағы тиімді әдісті ата:

A) Лапароскопия

B) Радиоизотопты динамикалық билиосцинтиграфия

C) Өт жолдары мен өт қабын УДЗ

+D) ЭРХПГ

E) Лапароскопиялық холецистография

02_01_03_каз.

$$$001

Тері асты эмфизема нені түсіндіреді?

А) кеуде клеткасының қысылуы

B) өкпенің қысылуы

+C) өкпе тінінің зақымдануы

D) жарақаттық асфексия

E) өкпенің эмфиземасы

$$$002

Гемоторакстың диагностикасы үшін қай қабырға аралықта пункция жасау қажет?

A) ортаңғы бұғана сызығы бойынша 2 қабырға аралықта

B) алдыңғы аксиллярлы сызық бойынша 4 қабырға аралықта

C) артқы аксиллярлы сызық бойынша 8 қабырға аралықта

D) жауырын сызығы бойынша 9 қабырға аралықта

+E) артқы аксиллярлы сызық бойынша 7 қабырға арлықта

$$$003

Плевра қуысындағы сұйықтықты сорған кезде, мына айтылған әдістердің қайсысы, пассивті әдіске жатады?

+A) Бюлау бойынша

B) суағынды сорғыш

C) Субботина-Пертес жүйесі

D) Жанэ шприцінің көмегімен сору

E) Боброба жүйесі

$$$004

Іштің төменгі бөлігінің жабық жарақаты , қуықты катетеризациялау кезінде зәр мүлдем шыққан жоқ, қандай зақымдану туралы ойлауға болады?

A) бүйрек зақымдануы

+B) қуықтың ішпердеішілік жарылуы

C) қуықтың ішпердеден тыс жарылуы

D) қуықтың кілегей қабатының жарылуы

E) уретраның зақымдануы

$$$005

Науқас П. – 20 жаста, кеуде клеткасының сол жақ жартысына өздігімен пышақпен жарақат салғаннан соң 30 минуттан кейін жеткізілді. Түскен кезде санасы ашық. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Пульсі – 110 рет минутына, толықтыға әлсіз. Жүрек тондары тұнықталған. Екі жақта да тыныс алуы везикулярлы. Сол жақта алдыңғы беткейінде парастериальды сызық бойынша V қабырға аралық аймағында жиектері тегіс аздаған қансыраған жарақат, өлшемі 1,5-0,7 см. Дем алу кезінде жарақаттан ауа сорылмайды. Тері астылық эмфизема жоқ.

Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз.

A) өкпенің жарақаты, сол жақты торакотомия

B) сол жақты гемоторакс, плевра қуысын дренаждау

+C) жүрек жарақаты, сол жақты торакотомия

D) кеуде куысының беткей жарақат, алғашқы хирургиялық өңдеу

E) кеудеаралықтың жарақаты, плевра қуысын дренаждау

$$$006

Науқа А. – 35 жаста іш қуысының кесіп-тесілген жарақатынан кейін 3сағаттан соң жеткізілді. Санасы анық. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 90/70 мм.сб.б. Тамыр соғысы – 116 рет минутына. Оң жақта қабырдоғасының астында жарақат анықталады көлемі 1,0х0,2 см. жарасы аздап қансыраған. Ішті басып қарағанда жұмсақ, бірақ ауырсынады.Анализі бойынша қанның 4 корсеткіші күрт төмендеген. Сіздің тактикаңыз.

A) гемодинамиканы қалпына келтіргенге дейін шокқа қарсы шаралар жүргізу, содан кейін оперативті араласу

B) диагностикалық шаралар жүргізу

+C) оперативті ем, қосымша шокқа қарсы шаралар жүргізу

D) консервативті гемостатикалық шаралар жүргізу

E) шұғыл түрде реанимациялық шаралар жүргізу

02_01_04_қаз.

$$$001

Асқазан-ішек жолынан қан кетудің ең жиі себебі:

+А) Асқазан мен 12-елі ішектің ойық жарасы

В) Эрозивті эзофагит

С) Асқазан ісігі

D) Меллори-Вейс синдромы

E) Тоқ ішектің дивертикулезы

$$$002

12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тәң:

А) Ойық жарасың малигнизациялануына

В) Ойық жарасың тарылуына

С) Ойық жарасың көрші ағзаға өсуіне

+D) Ойық жарасынан қан кетуіне

E) Ойық жарасының тесілуіне

$$$003

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздалған ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады:

А) Симультантты

+В) Паллиативті

С) Радикальды

D) Біріккен (комбинированный)

E) Қабаттасқан (сочетанная)

$$$004

Бейспецификалық ойық жаралы колитті дәлме-дәл анықтайтын әдіс:

+А) Колоноскопия

В) Ирригоскопия

С) Іш қуысының жалпы рентгені

Д) УДЗ

E) КТ

$$$005

Қарын жарасының пенетрациясына рентгендік көріністе қандай белгі тән:

А) Жара ойығында құрымның бір қабат болып орналасуы

В) Жара ойығында құрымның екі қабат болып орналасуы

+С) Жара ойығында құрымның үш қабат болып орналасуы

D) Жара ойығында құрымның төрт қабат болып орналасуы

Е) Жара ойығында ешқандай құрымның болмауы

$$$006

14 жасар науқас ауруханаға жедел түрде түскен. Науқастың шағымы: кенеттен толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды, құсу басталды. Дене қызуы 37,5С, жалпы жағдайы орташа. Іші жұмсақ, бірақ оның барлық аймағында ауру сезімі бар, Щеткин-Блюмберг белгісі әлсіз байқалады.Тілі құрғақ. Тамыр соғуы 84 минутына.Тік ішекті зерттегенде қолғапта қанның ізі қалады. Қанды нәжістен кейін, ауру сезімі басылған. Ирригоскопияда - өзгеріс жоқ. Әрі қарай тексеру барысында аяқтарының екі тізесінде және артқы жағында, балтырында қызыл бөртпе бары анықталған. Науқастың ауруы қандай?

+А) Шенлойн-Геноха ауруы

В) Ішектің жедел түйілуі

С) Энтерит

D) Колит

E) Гепатит

$$$007

75 жасар науқас кейінгі төрт тәулік ішінде ішінің кебуіне, ауасының, нәжістің жүрмеуіне шағымданып хирургия бөліміне түскен. Ішіндегі ауру сезімі толғақ тәрізді, басқа аймақтарға берілмейді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Пальпацияда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы жоқ. Сол жақ мықын аймағында шекаралары анық емес ісік тәрізді өсінді бар. Ректалды – Обухов ауруханалық симптомы оң мәнді.

Сіздің диагнозыңыз?

А) Копростаз

В) Ащы ішектің қатерлі ісігі

С) Жабысқақ ауруы

+D) Сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі

E) Иерсиниоз

$$$008

46 жасар науқасқа жабысқақтық жедел ішек түйілуіне байланысты операция жасалған. Операция барысында ащы ішектің бір бөлігінің қарайғаны байқалған. Өзгерген аймақта ішек перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырларының пульсациясы жоқ. Серозды перитонит бар.

Хирургтің тактикасы қандай болу керек?

А) Шальков зондымен ішекті интубациялау

В) Ішекке тимей іш қуысын дренаждау

С) Энтеростомия

D) Айналма анастамоз

+ E) Ащы ішеке резекция жасау

$$$009

29 жасар науқас оң жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, ауасының толық шықпауына, үш тәулік бойы нәжісінің болмауына шағымданған. Ішінде ассиметрия байқалады. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында – ішектің айқын пневматозы, Клойбер табақшасы, деңгейлер көрінеді. Анамнезінде – балалық кезінде аппендэктомия жасалған. Сіздің диагнозыңыз?

+А) жабыспалы ішек түйілуі

В) Копростаз

С) жедел панкреатит

D) жедел холецистит

E) Спастикалық колит

$$$010

Қабылдау бөліміне 43 жастағы науқас А. ішінің қатты ауру сезімімен жеткізілген. Ауру сезімі кенеттен, пайда болған. Науқастың айтуынша 10 жыл бойы 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасымен ауратыны белгілі болды. Қозғалыс кезінде ауру сезімі күшейеді. Екі сағаттан кейін ауру сезімі басылып, науқас үйіне өз еркімен кетті. Ертесіне науқас дәрігерге келіп, оң жақ қабырға астында ауру сезімінің барлығын және дене қызуының 37,6 болғанын айтты. Тексеру барысында іші жұмсақ, ауру сезімі оң жақ қабырға астында, бұлшық етінің қатаюы байқалды. Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. А/Қ 130/80 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 86. Лейкоциттері 9 мың. Диагнозын пысықтау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді болып саналады?

А) Іш қуысының жалпы рентгені

В) Пневмогастрография

С) Колоноскопия

D) Ирригоскопия

+E) Іш қуысының УДЗ

02_01_05_каз.

$$$001

Науқас 60 жаста, өт-тас ауруымен бірнеше жыл ауырады, қазіргі ұстамасы түгелімен басылған жоқ, оң жақ қабырға тұсының ауырсынуы әрі мазалайды, 3 күннен кейін тері жамылғысының және склераның сарғаюы пайда болды. Пальпация кезінде үлкен көлемді тығызэластикалық беті тегіс ауырсынатын түзіліс анықталады.

Бауырдан тыс өт жолдарының қай бөлімінде тас болуы мүмкін?

А) өт қабында;

В) ұйқы безінде;

+С) тас жалпы өт жолында болуы мүмкін

D) жалпы бауыр жолында;

Е) қап жолында.

$$$002

70 жастағы науқаста сарғаю пайда болды. Тексерулер кезінде ұйқы безінің қатерлі ісігі анықталады. Қандай анатомиялық түзілістер қатерлі ісікпен басылып қалды? Ісік ұйқы безінің қай бөлімінде орналасқан?

А) өт қабының ісігі;

В) Қап аймағының жолында ісігі;

С) 12 елі ішектің ісігі

+D) ұйқы безі басының ісігі;

Е) бауырастылық инфильтрат.

$$$003

Науқас 38 жаста, хирургия бөліміне келіп түсті, шағымдары оң жақ қабырға тұсының ұстама тәрізді ауырсынуы, қалтырау және жоғары ұстамадан кейін тері жасылғысының және склераның сарғаю пайда болады. Анамнезінен бір жыл бойы ауырады, бірақ ауырсыну тек қана эпизодияның сипатта болған және сарғаю тез қайтып кетеді. Қарау кезінде тері жамылғысы сары түсті, пульсі жиі, төмен толуымен және кернеуімен, 100 рет минутына, АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. тыныс алу жиілігі 28 рет минутына. Зерттеулерден жалпы билирубин – 118 ммоль/л, тікелей – 92,7 ммоль/л, емес – 25,3 ммоль/л, АЛТ-1,0, АСТ-0,7 ммоль/л. Қан анализінде – эр. – 3,2 млн., Нв-103 г/л, лейк.-12 мың., СОЭ-29 мм/сағ.

Алғашқы диагноз қандай?

A) билиарлы бауыр циррозы

+B) өт-тас ауруы, жедел калькулезды холецистит

C) Одди сфинктерінің стенозы

D) үлкен дуоденальды емізікшенің ісігі

E) іріңді холангит

$$$004

Науқас Д., 48 жаста, жоспарлы түрде калькулезді холециститке байланысты клиникада операция жасалған. Операциядан кейінгі жағдайы тыныш, 9 күннен кейін науқас қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылды. Операциядан кейін 2 ай өткен соң науқас оң жақ қабырға тұсының ауырсынуы, температурасының көтерілуі 39º С дейін қалтыраумен жалғасқан. Ұстамадан кейін 1 күннен соң, сарғаю пайда болды.

Алғашқы диагноз қандай?

A) билиарлы бауыр циррозы

B) өт-тас ауруы, жедел калькулезды холецистит

C) Одди сфинктерінің стенозы

D) үлкен дуоденальды емізікшенің ісігі

+E) холедохтың резидуальды тасы

$$$005

Дені сау үлкен адамның өт қабының орташа көлемі:

A) 10-20 мл;

B) 20-40 мл;

+C) 50-70 мл;

D) 80-100 мл;

E) 120-140 мл.

$$$006

Ультрадыбысты зерттеу кезінде операция болмаған науқаста холедохтың қалыпты қабырғасы:

A) 0,5 - 1 мм

B) 2 - 3 мм

+C) 4 – 6 мм;

D) 9 – 11 мм;

E) 12 – 14 мм.

$$$007

Науқас И. 44 жаста. Хирургиялық стационарға мынадай шағымдармен келіп түсті. Жиі бауыр коликасының ұстамалары сарғаюмен және қалтыраумен бірге өтеді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Анамнезінен 3 ай бұрын холецистэктомия болған.

Іші жұмсақ оң қабырға тұсында ауырсынады. Іш перденің тітіркену белгілері анықталмайды.

Алғашқы диагноз қандай?

+A) резидуальды холедохолитиаз

B) іріңді холангит

C) жедел гангренозды холецистит

D) билиарлы бауыр циррозы

E) үлкен дуоденальды емізікшенің ісігі

$$$008

Науқас 88 жаста хирургиялық стационарға түсті, диагнозы: холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Операция алдылық дайындаудан кейін науқас операцияға алынды, осы кезде науқасқа қандай операция керек екені туралы сұрақ туды.

Қандай операциялық әдіс бұл науқасқа таңдамады?

A) лапароскопиялық холецистэктомия

B) лапаротомия операциясы, холедохолитотомия

+C) ретроградты эндоскопиялық папиллотомия

D) лапароцентез

E) лапароскоптың бақылауымен микрохолецистостомия

$$$009

Науқас П. 54 жаста оң жақ қабырға тұсының эпигастринде қатты ауырсыну шағымдарымен келіп түсті. Ауырсыну ұстама тәрізді, оң жақ жауырынға беріледі. Жүрген айнуы, құсу мазалайды. Анамнезінде 3 ай бұрын холецистэктомия жасалған. Алғашқы диагноз?

A) резидуальды холедохолитиаз

B) іріңді холангит

C) жедел гангренозды холецистит

D) билиарлы бауыр циррозы

+E) Постхолецистэктомиялық синдром. Холедох обтурациясы ұмытылып қалған таспен.

$$$010

Науқас К. 46 жаста операцияға алынды холедохолитиаз, механикалық сарғаю себебіне байланысты. Операция кезінде холецистэктомия, интраоперациялық холангиография жасалынды.

Қандай мақсатпен холангиография жасалынды?

A) панкреатикалық жолдың реризиясы

B) қаптың жолын тексеру үшін

C) жалпы бауыр жолының өтімділігін тексеру үшін

+D) холедохтың терминальды бөлімінің өтімділігін тексеру үшін

E) жалпы бауыр жолын тексеру

02_01_06_каз.

$$$001

Педжет-Шреттер синдромы - бұл:

А) Жедел илеофеморальды венозды тромбоз;

В) Аяқ веналарының көшпелі тромбофлебиті;

+С) Бұғана венасының жедел тромбозы;

D) Жедел мезентериальды венозда тромбоз;

Е) Төменгі қуыс венасының жедел тромбозы.

$$$002

40 жастағы науқас әлсіздік,ұйқы басу, іш қату белгілеріне шағымданады. Тексеру кезінде қалқанша безінің үлкейгендігі және гипотероз анықталды. Диагнозды анықтау үшін қандай тексерулер жүргізу қажет?

А) Қалқанша безіне сцинтография жасау;

+В) ТТГ деңгейін анықтау;

С) Қандағы кальций деңгейін анықтау;

D) Т3 анықтау;

Е) Т4 анықтау.

$$$003

Аяқтың тереңде жатқан веналарының жедел тромбофлебитіне тән:

+А) Аяқта ісіктің пайда болуы;

В) Аяқ басының саусақтарының шіруі;

С) Аяқ басының салқындауы;

D) Ауыспалы ақсақтық белгісі;

Е) Зақымданған вена бойымен ісіну және гиперемияның пайда болуы.

$$$004

Жүректің ишемиялық ауруы бар 70 жастағы ер адам 12 сағат бойына оң жақ аяғының қатты ауырсынуына шағым айтады. Бұның нгегізгі себебі не болуы мүмкін:

А) Тізе астындағы венаның тромбозы;

+В) Тізе астындағы артерияның эмболиясы;

С) Тізе астындағы артерияның аневризмасы;

D) Облитерациялы тромбоангиит;

Е) Рейно ауруы.

$$$005

35 жастағы науқас 10 жыл бойына аяқтың облитерациялық эндартериитімен ауырады. Бірнеше рет арнайы стационарларда және курорттарда емделген. Екі жыл бұрын екі жақты бел симпатэктомиясы жасалды. Сол жақ аяқ басында жарты жыл бұрын некробиотикалық өзгерістер пайда болуына байланысты солжақтық кеуде симпатэктомия операциясы жасалды, бірақ бұл операциядан қысқа уақытқа ғана нәтиже болды. Қазіргі уақытта аяқ басының 3 саусағында ылғалды гангрена бар. Тізе астындағы артерияда пульсация сақталған. Науқас қатты ауырсынуына байланысты ұйқысынан айрылған, тек аяғын түсіріп қана жата алады. Науқасқа не істеу керек:

+A) Сол жақ балтырдың жоғарғы деңгейінен ампутация жасау керек;

B) Сол жақ санның төменгі деңгейінен ампутация жасау керек;

C) Саусақтарға некрэктомия жасау керек;

D) Консервативті ем жасау керек;

E) Бальнеологиялық ем жасау керек.

$$$006

Науқасты үйінде қарау кезінде санның ортаңғы деңгейіне дейін таралған тері асты үлкен венасының жедел тромбофлебиті анықталды. Не істеген болар едіңіз:

A) Қабынуға қарсы дәрілер және Вишневский мазімен компресс тағайындау;

B) Физиотерапия және антибиотиктер тағайындау;

C) Қатаң төсекті режим тағайындап, финилин дәрісін ішуді ұсыну;

D) Егер аяқта ісік пайда болған жағдайда ғана хирургиялық стационарға жатқызу жөнінде ұсыныс жасау;

+E) Шұғыл түрде хирургиялық стационарға жатқызу.

02_01_07_каз.

$$$001