Өкпе абсцессімен ашық фазасында тән симптомы (бронхқа оналған түрінде) а) жағымсыз иісті көлемді қақырықты жөтел

B) интоксикацияның төмендеуі

C) зақымданған аймақта перкуторлы тыныс алуы

D) рентгенограммада интенсивті шектелген өкпенің қараюы

E) температурасы жойыл фазасына қарағанда төмендеуі

Дұрыс жауапты таңдаңыз

A) 1,3,5;

B) 2,5;

C) 2,3,5;

D) 1,2,4;

+E) 1,2,5.

$$$002

Перитониттің жиі себебі

A) операциядан кейінгі асқыну

B) жедел іш жарақаты

C) жедел холецистит

D) ішек жүйілуі

+E) жедел аппендицит

$$$003

Аппендикулярлы диффузды іріңді перитониттігін комплексті емі

A) аппендэктомия

B) іш қуысын санациялау

C) су-электролит аймағын зерттеу

D) антибактериальды терапия

E) толық операциядан кейін парентеральды талақтану

Дұрыс жауапты таңдаңыз

A) 1,2,3;

B) 1,3,4;

C) 1,2,4;

+D) 1,2,3,4;

E) 1,2,3,4,5.

$$$004

Қандай симптомдар перитониттің алғашқы фазасына жатады?

A) тік ішек қарағанда жамбас қуысының ауырсынуы

B) тахикардияға бейім

C) кенеттен электролитті ауытқу

D) іш қуысы бұлшықетінің қатаюы

E) лейкоцитозға бейім

Дұрыс жауапты таңдаңыз

A) 1,2,3;

+B) 2,4,5;

C) 3,4,5;

D) 1,4;

E) 4,5.

$$$005

Дуглас кеңістігнің абсцессінде қандай зерттеу тәсілін таңдайсыз

A) ректороманоскопия

B) лапароскопия

C) перкуссия және іш қуысыныі пальпациясы

+D) тік ішекті саусақпен қарау

E) тік қуысын рентгенограммасы

$$$006

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомия 6 күннен кейін іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, тенизм, дизуриялы белгілер пайда болды. Температура 39ºС гектикалы қалтырау. Тілі ылғалды, іші жұмсақ. Шап үстінде аздаған ауырсыну. Ректальды қарағанда – кіші жамбасына үлкен, кенет ауырсынды инфильтрат пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз?

A) тұзау араның абсцессі

+B) Дуглас кеңістігінің абсцессі

C) перпендикулярлы абсцесс

D) сепсис

E) пилефлебит

$$$007

Жедел өкпе абсцессін хирургиялық емге көрсеткіш:

A) өкпенің көптеген абсцессі

B) қан кету

C) ірің қуысында ірі секвестрдің болуы

D) өкпе тінінің деструкциясы

E) екі жақты зақымдау

Дұрыс жауапты таңдаңыз

A) 1,3,4;

+B) 1,2,3,4;

C) 2,3,4;

D) 1,4,5;

E) 1,2,3,4,5.

$$$008

Жедел өкпе абсцессінің пайда болу себебіне байланысты бөлінеді

A) постпневмотикалық

B) посттравматикалық

C) аспирационды-окклюзионды

D) гематогенді-эмболиялық

E) лимфогенді

Дұрыс жауапты таңдаңыз

A) 1,3,4,5;

B) 1,2,3,5;

C) 2,3,4,5;

D) 1,3,4,5;

+E) 1,2,3,4,5.

$$$009

Гидроаденит деген не?

A) шажырқай безінің қабынуы

B) шашты фолликуланың қабынуы

C) лимфатүйіндердің қабынуы

+D) тері бездерінің қабынуы

E) тері асты қабатының қабынуы

$$$010

Жедел өкпе абсцессінің пайда болу себебіне байланысты бөлінеді

A) постпневмотикалық

B) посттравматикалық

C) аспирационды-окклюзионды

D) гематогенді-эмболиялық

E) лимфогенді

Дұрыс жауапты таңдаңыз

A) 1,3,4,5;

B) 1,2,3,5;

C) 2,3,4,5;

D) 1,3,4,5;

+E) 1,2,3,4,5.

02_01_08_каз.

$$$001

Уақытша жұмысқа қабілетсіздік фактісі қандай құжат арқылы дәлелденеді?

A)Учаскелік дәрігердің берген анығтамасы;

+B)Жұмысқа қабілетсіздік парағымен;

C)Амбулаторлы картаның шығару эпикризімен;

D)Стационардың шығару эпикризімен;

E)Сақтандыру полисімен.

$$$002

«Денсаулық сақтау ұйымының алғашқы медициналық құжат түрлерінің тізімдері» қандай бұйрықпен бекітілген?

A)20 қазан 1993 жылдан ҚР ДСМ № 437 бұйрығы;

+B)8 шілде 2005 жылдан ҚР ДСМ № 332 бұйрығы;

C)30 желтоқсан 2003 жылдан ҚР ДСМ № 982 бұйрығы;

D)24 ақпан 2006 жылдан ҚР ДСМ № 83 бұйрығы;

E)17 қараша 2005 жылдан ҚР ДСМ № 571 бұйрығы;

$$$003

Науқас ауру басталғанына 3күн өткен соң емханаға қаралуға барды. Дәрігер оны жұмысқа қабілетсіз деп санап, ауруханаға емделуге жолдайды. Жұмысқа қабілетсіздік парағының толтырылу тәртібін көрсетіңіз:

+A) Емхананың емдеуші дәрігері қаралуға келгеннен бастап жазып, аурухана дәрігері ауруханада жатқан күндерін ұзартып отырады;

B)Емхана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын толтырады және ауруханаға жатқызылған күні жабады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін жаңа жұмысқа жарамсыздық парағына жазады;

C) Емхана дәрігері ауру басталғаннан бастап жұмысқа жарамсыздық парағын ашады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін ұзартып отырады;

D) Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын ауырғаннан бастап ашады;

E) Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын науқас ауруханаға келген кезден бастап ашады.

02_02_01_каз.

$$$001

Қаңқалық тарттыру арқылы сынық бөліктерінің қапталына жылжуын қалпына келтіру жолы қандай?

А) аяқ басын доғаға жіп байлап іліп қою

+В) қапталға тарту

С) валик төсеу

D) жүкті өсіру

Е) керуеттің аяқ жағын көтеру

$$$002

30 жастағы науқасты машина соққан. Иммобилизациясыз ауруханаға жеткізілген. Жалпы жағдайы ауыр, пульсі- 160 рет, толықтығы әлсіз. АҚҚ 85/60 с.б.б. Санның жоғарғы үштен бірінде 3,5х1,5 см көлемінде жара анықталады, қанамайды. Санның осы деңгейінде деформация және варустық қисаю байқалады. Аяқ басында пулсация және қозғалыс сақталған. Төмендегі көрсетілген емдеу шараларының қайсысы бірінші кезекте жасалуы қажет?

А) сынық сипатын анықтау үшін санға R – графия жасау.

В) сан жарасына алғашқы хирургиялық өңдеу жасау

+С) көк тамырға полиглюкин құю

D) қаңқалық таттыру салу

Е) сынық орнына новокаин блокадасын жасау

$$$003

Науқас құлаған жәшіктермен қысылып қалған. Оң жақ кеуде клеткасының ауруына, ішке тыныс алудың мүмкін еместігіне шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері жамылғысында цианоз анықталады, ентігеді. АҚҚ 170/100 с.б.б. Тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жағы айтарлықтай қалыңқы. Перкуссияда кеуденің оң жағында «қорапша» дыбыс, аускультацияда – өң жақ өкпеде дыбыс естілмейді. Жүрек сол жаққа ығысқан. Пальпацияда – оң жақ қабырғалардың сынығы анықталады. Қабырға сынықтарының асқынуын көрсетіңіз.

А) гематоркс, плевропульмональдық шок

В) гематоракс, тері асты эмфиземасы

С) өкпенің соғылуы посттравматикалық пневмония

+D) пневмоторакс, плевропульмональдық шок

Е) жүрек тампонадасы

02_02_04_каз.

$$$001

48 жастағы науқас жұмыста трактордан құлаған, аяғы трактордың доңғалағының астына түскен. Ауруханаға зембілмен жеткізілген. Балтырдың ортаңғы үштен бірі деңгейінде алдыңғы – ішкі беткейінде 12х6 см көлемінде жара анықталды. Жарадан үлкен жіліншік сүйегінің сынақ бөліктері шығып тұр. Жара езілген, жермен ысталған. R–граммада–балтыр сүйектерінің ортаңғы үштен бір бөлігінің жарық-шақты сынығы анықталды.

Ашық сынықтарға алғашқы хирургиялық өңдеу жасап остеомиелитті болдырмаудағы кімнің әдісі қолайлы?

А) Юмашев – Силин

+В) Сызганов – Ткаченко

С) Школьников – Селиванов

D) Каплан, Абельцев

Е) Кохер, Купер

Дұрыс жауабы }= B

$$$002

19 жасар науқас турниктен құлаған, басы соғылған және мойыны қатты бүгілген. Клиникалық–рентгенологиялық тексеруде VІ мойын омыртқасының компрессионды сынығы анықталған. Емдеу барысында қандай құралды пайдалануы қолайлы?

А) Шанц жағасы

+В) Глиссон тұзағы

С) ЦИТО реклинаторы

D) Юмашев пневмореклинаторы

Е) Еланский шинасы

$$$003

Науқас құлаған жардың астында қалған. Жағдайы өте ауыр. Төменде көрсетілген диагностикалық – емдеу комплексі көрсетілген. Осы компелксті қажеттілігіне байланысты ретімен қойыңыз:

1. Жамбас рентгенограммасы

2. Жамбас іші блокадасы

3. Қаңқалық тарттыру

4. Ретроградтық контрастық цистография

5. Ағызып – тамшылатып қан және қан алмастырғыштар құю

6. Наркозға кірісу және қуықтың перде сыртындағы жыртылуына байланысты операция жасау.

А) 1, 2, 3, 4, 5, 6

+В) 1, 4, 2, 5, 6, 3

С) 5, 2, 1, 4, 6, 3

D) 2, 1, 3, 4, 5, 6

Е) 2, 5, 6, 3,1, 3

02_02_07_каз.

$$$001

Циркулярлы гипс таңғышын салғаннан кейін аяқ – қолда қан айналасының бұзылу белгілері пайда болғанда дәрігер не істеу керек?

А) аяқ –қолды көтеріп қою

В) гипс таңғышын ұзына бойына тілу

+С) гипс таңғышын тездетіп алып тастау

D) анальгетиктер егу

Е) аяқ – қолға салқын басу

$$$002

Тіркес жарақаттардағы жедел полиоргандық шамасыздық пайда болғанда жасалатын жедел емдік шаралар, тек мынадан басқасы:

А) гемодинамикалық инфузиялық – трансфузиялық терапия арқылы қалпына келтіру

В) өкпеге жасанды вентиляция жасау

С) ішке қан кетуді тоқтату

D) өмірлік көрсетіліміне байланысты операция жасау

+Е) сынықтарға остеосинтез

$$$003

Күйік шогының критериі:

А) қан қысымының көрсеткіші

В) тәуліктік диурез

С) пульстің жиілігі

+D) сағаттық диурез

Е) тыныс алу жиілігі

02_03_каз.

$$$001

Онкологиялық операция кезінде шекара мен футлярлық принциптерді қадағалау неге бағытталған

А) Антибластиканы қамтамасыз ету үшін

+В) Абластиканы қамтамасыз ету үшін

С)Хирургиялық араласу қаупін төмендету үшін

Д)Ағзаны барынша сақтап қалу үшін

Е)Зерттелмеген

$$$002

Сүт безінің ісікті- инфильтративті формасында жүргізу тиімді болады

А)Тек хирургиялық ем

В)Тек сәулелік ем

С)Тек химиотерапия

Д)Комбинирленген ем

+Е)Комплексті ем

$$$003

Айтылғандардың қандай түзілісінде пункция жасау жылдам метастаздануға алып келеді

А)Төменгі ерін рагы

+В)Меланома

С)Сүт безі рагі

Д)Сүйектік саркома

Е)рабдомиосаркома

$$$004

Медиастиноскопия жасауға абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады?

А)Қалқанша бездің үлкеюі (1-11дәреже)

В)Өкпе желденуінің жеткіліксіздігі II дәреже

С)Синустық тахикардия мунитына 100рет

+Д)Жоғарғы қуыс венасының кысылу синдромы

Е)Гипертониялық ауру 1-2дәрежелі

$$$005

Науқастың оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің перефериялық рак диаметрі 3 см, плеврамен байланыспаған, бронх өкпе лимфа түйінде бір метастазы бар.Қолайлы хирургиялық араласу көлемін атаңыз.

А)Сына тәрізді резекция

В)Сегментэктомия

+С)Лимфодиссекциясымен лобэктомия

Д)Пульмонэктомия

Е)Лимфодиссекциясымен пульмонэктомия

$$$006

Қалқанша без рагінде хирургиялық араласудың минимальді көлемі?

А)Түйін энуклиациясы

В)Бөлік резекциясы

С)гемитиреоидэктомия

+Д)мойыншық резекциясымен гемитиреодэктомия

Е)қалқанша бездің субтотальді резекциясы

$$$007

Тоқ ішектің қатерлі ісігінің ең жиі асқынуына жатады

+А)ішек өткізбеушілігі

В)ісіктің перфорациясы

С)қабынудың пайда болуы,абсцесс пен флегманоға ұласады

Д)массивті ішектік қан кету

Е)барлық айтылған асқынулардың пайда болу жиілігі бірдей

$$$008

Сүт безі рагінде диагностикалау барысында ең негізгі дәлелді әдіске жатады.

А)маммография

+В)пункция,алынған пунктатты цитологиялық зерттеу

С)маммография

Д)ультрадыбыстық зерттеу

Е)қарау және пальпация

$$$009

Науқас К.,60 жаста.Шағымы- оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуға, 38С- қа дейін температурасының көтерілуі,тәбеттің ,дене салмағының төмендеуі,титықтап жіберетін құрғақ жөтел.Арасында қақырықта қан тамшылары,ентікпе,жалпы әлсіздік байқалады .Ауырғанына 3ай болды. Бронхоскопияда – 3.0 см бифуркация оң жақ ірі бронхтың көлемі1,0 см түзіліс анықталды. Алғашқы диагноз қандай?

А)бронх полипі

В)Туберкулезді гранулема

С)Өкпенің орталық рагі

Д)бронх лимфосаркомасы

+Е)Бронхтық қабыну инфильтраты

02_04_каз.

$$$001

Балалардағы дизурия сипатталады:

A)Гидронефрозда

B) Нефроптозда

+C) Несеп-тас ауруында

D) Поликистозда

E) Бүйрек артериясының тромбозында

$$$002

Анасы 2жасар баласын жуындырып жатқанда құрсақ қуысының сол жақ бөлігінде көлемі 12х8х5 см, тығыз-эластикалы консистенсиялы, ауырсынусыз, қозғалмайтын ісік тәрізді түзіліс байқаған. УДЗ-де сол жақ бүйрегінің үлкейгені, коллекторлық жүйесінің кеңеюі, жұқарған паренхима анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

А) бүйрек ісігі

В) іш қуысының ісігі

С) лимфосаркома

+D) су бүйрек

Е) қосымша бүйрек

$$$003

Балалардағы илеоцекальды инвагинация диагнозын бекітетін қосымша зерттеу әдісі

А) цистография

+В) ирригография

С) эзофагография

D) бронхография

Е) урография

$$$004

Қысылған шап жарығындағы косервативті емге қарсы көрсеткіш:

А) инфекциялық аурудың болуы

+В) қысылудың 12 сағаттан аса болуы

С) жарық шығуы жеріндегі терінің қабынуға тән өзгерістері

D) 1 жасқа дейінгі балалар

Е) пневмония

$$$005

Қабылдау бөліміне автотравмадан 10 жасар бала келіп түсті. Жағдайы ауыр. Бас айналуы, жарақат алған уақытта жеген тамағын құсу анықталған.Терісі бозғылт, тахикардия, 146 рет 1 мин. Іші керілмеген, сол қабырға астында ауырсыну, іш қуысының шеткі аймақтарында перкуторлы дыбыстың қысқаруы.Ішперде тітіркенуінің әлсізоң симптомы және Кулен-Камф симптомы оң.Қан анализінде Нв-90г/л,эритроцит-2,10х10¹²г/л,Нt-30. Сіздің диагнозыңыз:

А) ішек жыртылуы

В) бауыр жыртылуы

+С) талақ жыртылуы

D) бүйрек жыртылуы

Е) қуық жыртылуы

$$$006

Омфалиттің қай түрінде консервативті амбулаторлы емдеуге болады:

+А) Жай түрінде

В) Іріңді омфалитте

С) Кіндік флегмонасында

D) Кіндік гангренасында

Е) кіндік қан тамырларының тромбофлебитінде

$$$007

Бала жедел гематогенді остеомиелитпен ауыр жағдайда түсті, екі тәулік қарқынды терапия көмектеспеді, науқас қайтыс болды, бұл аурудың қай ағымына тән:

А) Үзілмелі

В) Созылыңқы

+С) Найзағайлы

D) Гипертоксикалық

Е) Септикопиемиялық

$$$008

Эпифизеолиз-бұл?

+А) өсу шеміршегі бойымен эпифиздің метафизге қарағанда ығысуы

В) сүйек диафизінің сынуы

С) ересек кезінде кездесетін сынық

D) эпифиздің метафиз бөлігімен бірге үзілуі

Е) эпифиз сынуы

$$$009

Бала 3 жаста, көшеде анасымен келе жатып, сүрініп құлай жаздаған. Анасы қолынан тартып, баланы ұстап қалған, сол кезде баласы қолының ауырсынуына шағымданады. Қарағанда шынтақ буын пішіні өзгермеген. Шынтақ буынында қозғалыстар шектелген, супинация және пронация жасау ауырсынуға байланысты мүмкін емес. Диагноз?

А) шынтақ буынында байламдардың тартылуы

В) шыбық сүйек мойнының сынығы

+С) шыбық сүйегі басының жартылай шығуында

D) білек сүйектерінің артқы шығуы

Е) иық сүйегінің айдаршығының үзілуі

02_05_қаз.

$$$001

Допплерлі ультрадыбыс зерттеуі қандай мақсатта қолданылады?

А) жүрек ақауының түрін анықтау үшін

В) қақпақшалардың зақымдану деңгейін анықтау үшін

С) жүрек бұлшық етінің жағдайын анықтау үшін

+Д) жүрек қуысындағы қанағысын анықтау үшін

Е) перикардтың жағдайын аңықтау үшін

$$$002

Созылмалы пиелонифритті қандай рентгенологиялық әдіспен анықтауға болады?

+А) венашілік урографиямен

В) бүйрек томографиясымен

С) бүйректін көздеулі рентгенографиясымен

Д) жалпы шолу рентгенографиясымен

Е) бүйрек тамырларының ангиографиясымен

$$$003

Қандай әдіс остиомиелиттің ерте шағындағы белгілерін анықтауға мүмкіндік береді?

А) рентгенологиялық әдіс

В) УДЗ

С) РКТ

Д) РНЗ

+Е) МРТ

02_06_каз

$$$001

Жалпы анестезияда гипотензия даму қауіпті қай дәрі қабылдайтын пациентте бар?

+А) Бета-адреноблокатор

В) Теофиллин

С) Жүрек гликозид

D) Аминогликозид

Е) Миорелаксант

$$$002

Анестезиолог іш қуысында операция жасау кезінде жалпы анестезия мақсатында енгізілген дәрілік заттан кейін науқаста қарыншалық экстрасистолия пайда болды. Препаратты көрсетіңіз:

А) Азот тотығы

+В) Галотан

С) Тиопентал натрия

D) Изофлюран

Е) Пропофол

$$$003

10 жастағы бала тістеп алуымен шағымданып, емхана хирургіне ересек науқас қабылдауға келді. Қолданылатын тиімді препаратты таңдаңыз:

А) Метронидазол

В) Гентамицин

С) Доксициклин

+D) Амоксициллин/клавуланат

Е) Ко-тримоксазол

$$$001

Науқасты сол жақ қырына жатқызып пальпациялағанда оң жақ мықын аймағынан ауырсыну байқалады. Бұл көрініс қай симптомға тән?

A) Ровзинг симптомына

B) Ситковский симптомына.

+C) Бартомье-Михельсон симптомына.

D) Раздольский симптомына.

E) Жендринский симптомына.

$$$002

Меккель дивертикулының қысылуы мынаған тән:

+A) Литр жарығына

B) кіндік жарығына

C) Рихтер жарығына

D) іштің ақ сызығы жарығына

E) сан жарығына.

$$$003

Он екі елі ішек жарасына операция жасаған кезде жара үлкен көлемде екені анықталды. Тесілген тесікті тігудің сенімді әдісін таңдаңыз:

A) түйінді тігіспен тігу

B) "П" тәрізді тігіспен тігу

C) Оппель-Поликарпов бойынша шарбы тампонадасымен бірге тігу

+D) жараны кесіп тігу

E) кисет тігісін салу

$$$004

Он екі елі ішек ойық жарасы пилородуоденальді (субкомпенсация сатысы) стенозымен асқынған. Оптимальді операция вариантын таңдаңыз:

A) еюностомия

B) гастростомия

C) Джаду бойынша пилоропластика

D) бағаналық ваготомия

+E) асқазан резекциясы

$$$005

Науқас шап аймағында жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған кезде қасаба үстіндегі аймағында тартып ауырсынуын және кіші дәретке жиі отырғысы келетінін айтады. Науқаста не болуы мүмкін:

A) жабу тесігінің жарығы;

B) тік шап жарығы;

C) сан жарығы;

D) қиғаш шап жарығы;

+E) жылжымалы жарық.

$$$006

40 жастағы науқасқа жайылмалы перитонит болғандықтан тесілген тесікті тігу жасалды. 5-ші сөткеде ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүрегінің айнуы, қайталамалы құсу басталды. Медикаментозды терапиядан кейін шамалы мөлшерде ішінен жел шықты, бірақ ауырсыну қайта басталды, өтті құсу байқалды. Жағдайы орташа дәрежеде, пульсі 100, тілі құрғақ, іші шамалы кепкен, барлық бөлікте жұмсақ, ішектің күшейген перистальтикасы шамалы анықталады, алғашқыдан соң 4 сағаттан кейін жасалған рентгенограммада көптеген Клойбер тостағаншасы анықталды. Науқаста болды:

A) көкет асты абсцессі

B) жедел панкреатит

C) перитонит

+D) жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі

E) ішек аралық абсцесс

$$$007

Егер аппендэктомиядан кейін 3-ші сөткеде бірден әлсіздік, қалтырау, қатты тершеңдік, дене қызуының 39 грасуке көтерілуі, склерасының және терісінің сарғаюы болса қандай асқыныс туралы ойлауға болады:

A) төменгі бөліктік пневмония

+B) Пилефлебит

C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) мезентериальді тамырлардың тромбозы

E) жедел гепатит

$$$008

Жедел іш ауруына күдіктенген науқастың іш қуысына жасалған ренгенографиясында диафрагма астынан ауа жиналуы анықталды. Бұл симптом тән ауруды көрсетіңіз:

A) жедел тесілген аппендицит

B) жедел тесілген холецистит

C) жедел ішек өтімсіздігі

D) жедел панкреонекроз

+E) асқазанның тесілген жарасы

$$$009

Он екі елі ішектегі тесілген жараны тіккен соң бір айдан кейін лоқсу, кекіру, тұрып қалған ас қалдығын құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

1. дуоденостаз

+B) пилородуоденальді стеноз

C) созылмалы панкреатит

D) кардиоспазм

E) асқазан атониясы

$$$010

Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз:

A) жібекпен байлау және кисет тігісіне салу

B) байланбаған тұқылды Z-тәрізді тігіске салу

C) тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау

+D) тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу

E) кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау

$$$011

Бауыр эхинококкозы бар 30 жастағы науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?

A) жедел холецистит

+B) кистаның жарылуы

C) жедел гепатит

D) кистаның іріңдеуі

E) бауыр абсцессі

$$$012

Жедел іш клиникасы бар 45 жастағы науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда іш қуысынан геморрагиялық сұйықтық және іштікте майлы некроз ошағы анықталды. Қандай патология туралы ойлауға болады?

A) бауырдың жыртылуы

+B) жедел панкреатит, панкреонекроз

C) қуыс мүшенің зақымдалуы

D) мезентериальді тромбозы

E) асқазанның тесілген жарасы

$$$013

24 жастағы әйелге жедел аппендицит диагнозымен лапаротомия жасалды. Тексеріс кезінде іш қуысынан қошқыл түсті қан анықталып, құрт тәрізді өсіндінің тамырлары шамалы инъецирленген. Сіздің ойыңызша гемоперитонеумнің жиі себебі неде?

A) деструктивті аппендицит кезінде тамырдың жарылуы

B) аналық без кистасының бұралуы

+C) жатырдан тыс жүктілік

D) Меккель дивертикулі

E) Аднексит

$$$014

Жедел панкреатиті бар науқаста ауру басталған соң 15-ші сөткеде эпигастрия аймағында шамалы ауырсынатын эластикалық өсінді анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

A) іштік арты флегмонасы

B) іштік атрынтағы кеңнстіктің гематомасы

C) жедел обструктивті холецистит

+D) оментобурсит

E) ілмек арасындағы абсцесс

$$$015

Жедел респираторлы вирусты инфекция ауруымен амбулаторлы ем қабылдап жүрген 45 жастағы науқаста мына симптомдар анықталынды: ТАЖ – 48 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысады, оң жақта перкуссияда 3 қабырғаға дейін тимпанит, оның астынан тұйық дыбыс естіледі. Бұл физикалық белгілер өкпенің қандай деструкциясына тән?

A) өкпе абссцесі;

B) өкпе булласы;

C) пиоторакс;

+D) пиопневмоторакс;

E) пневмоторакс

$$$016

Стационарға науқас М., 40 жаста, дисфагия, төс арты ауырсынуына шағыммен түсті. Анамнезінде: үш күн бұрын сүйек жұтып қойғаннан кейін осындай шағымдарды байқаған. Медициналық көмекке қаралмаған, динамикада жағдайы төмендеген. Өңештің жарақатын анықтау үшін ең алғаш орындау керек:

+А) Контрасты рентгеноскопия

В) Көкірекаралық томография

С) Эзофагоскопия

D) Торакоскопия

Е) Селективті ангиография

$$$017

Науқас Д., 50 жаста, өкпенің эхинококкты кистасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі ерте кезеңінде реторакотомия жасалды. Реторакотомияны жасауға қандай асқыну абсолютты көрсеткіш болып табылады.

А) Өкпенің көптеген жыланкөздері себебінен өкпенің коллапсы

В) Өкпе тұкылының біріншілік тұрақсыздығы

+С) Плевра ішілік қан кету

D) Өкпе ателектазы

E) Үдемелі пневматоракс

+$$$018

35 жастағы науқас Л., стационарға түсті. Шап-ұма аймағында ісік тәріздес түзіліске шағымданады. ЖРВИ және ұзақ жөтелмен ауырғаннан кейін жоғары аталған шағымдары пайда болды. Локальді: шап аймағында ұмаға қарай пальпациялағанда, ұманың көлемі ұлғайғаны байқалады. Терісі өзгермеген, кішкене ауырсыну бар. Шап-ұма жарығы және аталық без сулы ісігімен дифференциальді диагностика қалай жүргіземіз.

+A) трансиллюминация және пальпация;

B) пункция;

C) перкуссия;

D) аускультация;

E) тік ішекті саусақпен тексеру

$$$019

Науқас С., 50 жаста құрсақтағы интенсивті ауыру сезіміне, жүрегі айну, асқазан бөліндісімен құсуға, әлсіздікке шағымданады. Жедел ауырды, диетны сақтамағанымен байланыстырады. Осындай симптомдарды бірінші рет байқады. Науқастың жағдайы ауыр. Құрсағы қатайған және жоғарғы жағында ауырсынады. Барлық құрсақ аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Науқасқа құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы жасалған, іш қуысында бос газ анықталған жоқ. Консервативті терапия тағайындалды. Адекватты терапияға қарамастан, ауыру синдромы сақталған. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалынды. Серозды сұйықтық пен стеатонекроз бляшкалары (түйіндері) анықталды. Бұл қандай аурудың көрінісі?

А) Он екі елі ішек жарасының перфорациясы

В) Геморрагиялық панкреонекроз

+С) Майлы панкреонекроз

D) Жедел аппендицит

Е) Ісікті панкреатит

$$$020

29 жастағы науқас Ш., оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, ентікпеге, әлсіздікке шағымданып түсті. Жоғары аталған клиника көрінісі физикалық жүктемеден кейін пайда болды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Ортопноэ. Тері жамылғысының цианозы. Перкуссияда оң жақ кеуде клеткасында қорапты дыбыс, аускультацияда оң жақ өкпеде тыныс алу естілмейді. Тыныс алу жиілігі 26 – 30 минутына. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақты пневматоракс анықталды. Плевра қуысын қалай дренаждау ең тиімді болып келеді.

А) 6 қабырғааралық орталық аксиллярлы сызық бойынша

+В) 2 қабырғааралық орталық бұғана сызық бойынша

С) 7 артқы аксиллярлы сызық бойынша

D) 8- артқы аксиллярлы сызық бойынша

Е) 2 дренаж: 2- қабырғааралық орталық бұғана сызық және 8- артқы аксиллярлы сызық бойынша.

$$$021

45 жастағы науқас М., алкогольді ішімдікпен әуестенгеннен кейін хирургиялық бөлімшеде стационарлы түрде жедел панкреатит клиникасымен ем алды. Интенсивті консервативті терапия жүргізілді. Науқас тексерілді. Стационарда бесінші күннен кейін қанның биохимиялық анализінде және несепте диастазаның мөлшері төмендегені, жалпы жағдайының ауырлауы анықталды. Бұл нені білдіреді:

+A) Ұйқы безінің жайылмалы деструкциясы дамыған

B) Қабыну процессі кері даму процессіне ауысты

C) Шарбы қалтасының абсцессі дамыған

D) Майлы некроз ошақтары пайда болды

E) Гемоконцентрация дамыған

$$$022

Науқас проктология бөлімшесіне тік ішек тұсындағы ауырсынуға, тік ішектен іріңді бөліністің болуына шағымданады. Ректальді тексерісте созылмалы парапроктит белгілері табылды. Анамнезінде бір ай бұрын жедел парапроктит бойынша операция жасалған. Жедел папапроктиттің созылмалы түрге айналуына не себеп болды:

+А) Ішектен іріңдік қуысына өтетін ішкі тесіктің болуы

В) Іріңдіктің маңындағы клетчаткалық аймаққа таралуы

С) Іріңдіктің сыртқа шығуы

D) Іріңдіктің ішек қуысына енуі

Е) Жыланкөздің пайда болуы, ішкі тесігінің ішекке, ал сыртқы тесігі теріге ашылуы

$$$001

Біріккен жарақатқа қайсысы жатады:

А) екі қатар жатқан мүшелердің жарақаты

+В) мүше және қаңқаның сегментерінің бірінің жарақаты

С) сүйек қаңқасының екі сегменттен көп бөлігінің жарақаты

D) сүйек қаңқасының екі сегментінің жарақаты

Е) сүйек қаңқасының бірнеше сегменттерінің

$$$002

Берілген схемада пневмоторакстың қай түрі көрсетілген?

А) жабық

+В) ашық

С) ішкі

D) сыртқы

Е) тұйық немесе соқыр біткен

$$$003

С уретте берілген кескіннің қандай диагностикалық тәсілге жататынын атаңыз?

А) флебография

В) томография

С) бронхография

D) ангиография

Е) кардиография

$$$004

Іш қуысы мүшелерінің зақымдалуына байланысты операция жасалған науқастан лапаротомия барысында құрамында аздаған қан аралас көп көлемді сұйықтық алынды. Қандай мүшелердің зақымдалғаны жайында ойлауға болады?

А) жіңішке ішек, асқазан

В) қуық, бауыр

С) қуық, несепағар

+D) көкбауыр, бауыр

Е) көкбауыр, несепағар

$$$005

Операциядан кейін науқаста дене температурасының жоғарлауы, рентгенограммада плевральді қуыста сұйықтықтың анықталуы және диафрагма күмбезінің биік орналасуы анықталды. Операциядан кейінгі қандай асқынуды ойлауға болады?

А) диафрагма асты абсцесс

В) плевра эмпиемасы

+С) бауырасты абсцессі

D) ішекаралық абсцесс

Е) перитонит

$$$006

Жол апатынан кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Объектвті қарау барысында гемоторакске күдік туды. Келтірілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылай алады?

А) перкуссия

В) аускультация

С) рентгенография

D) рентгеноскопия

+Е) плевра қуысының пункциясы

$$$001

Тесілген ойық жара қай жерде жиі орналасады?

+A) 12-ішектің алдыңғы қабатында

B) 12-ішектің артқы қабатында

C ) асқазанның кіші иірімінде

D) асқазанның үлкен иірімінде

E) асқазанның түбінде

$$$002

Крон ауруы кезінде колоноскопия анықтайды:

A) ұзынша жаралар мен жарықшалар

+ B) эрозияны

C) зақымдалмаған кілегей қабатын

D) ісікті

E) көп полипті

$$$003

35 жастағы В. науқас дефекация кезінде ауырсынатын және қан кету шағымымен қабылдау бөлімшесіне қаралды. Күн сайын дефекация кезінде 30 мл дейін тамшылаған қан кетеді. Ауырғанына бір ай болған. Төменде аталған диагноздың ең дұрысын ата.

A) геморрой

+B) тік ішектің жарықшағы

C) тік ішектің ісігі

D) Крон ауруы

E) 12-ішектен қан кетуі

$$$004

54 жастағы П. науқас қабылдау бөлімшесіне дене қызуының 38,0 С көтерілуіне, оң жақ мықының ауырсынуына, бір рет құсуға және 10 рет қанды ішінің өтуіне шағымдалып түсті. Перитониттің белгілері айқын. Жалпы қан анализінде – 11,2 лейкоцитоз, нейтрофильді таяқшалар - 26%, ЭТЖ - 22 мм/сағ, эозинофильдер-0. Төменде аталған диагноздың ең дұрысын ата.

A) жедел аппендицит

B) бейспецификалық жаралы колит

+C) Крона ауруы

D) жедел холецистит

E) дивертикулез

$$$005

Созылмалы каллезді азқазанның денесіндегі ойық жараға қолданатын тиымды операция түрі

+A) Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

B) Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы

C) сатылы (ступенчатое) асқазан резекциясы

D) Проксимальды асқазан резекциясы

E) Бағаналы ваготомия

$$$006

35 жастағы науқаста асқазанның кардиальды бөлігіндегі каллезді жараға қолданатын операция түрін көрсет

A) Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

B) Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы

C) Бағаналы ваготомия

D) антрумэктомия

+E) проксимальды асқазан резекциясы

$$$007

32 жастағы науқас кардиоспазмның соңғы сатысының клиникалық көрінісімен және жаралы-некрозды эзофагит асқынуымен ауруханаға түсті. Қандай операция түрін қолдануға болады?

A) өңеш-асқазан анастомозы

B) өңештің тарылған жеріне резекция жасау

C) эзофагогастростомию + Финстерер бойынша асқазан резекциясы

+D) өңеш резекциясы мен пластикасы

E) Гобштейн операциясы

$$$008

Фиброзды-жаралы рефлюкс-эзофагит пен ауырған науқасқа ұзақ уақыт бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?

A) Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

+B) фундопликация

C) селективті проксимальды ваготомия

D) бағаналы ваготомия

E) фундопексия

$$$009

39 жастағы Л. науқасқа өңеш тесігінің жарығы салдарынан рефлюкс-эзофагит дамып жарты жыл бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?

A) Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

+B) Ниссен бойынша фундопликация

C) проксимальды асқазан резекциясы

D) бағаналы ваготомия

E) крурорафия

$$$010

39 жастағы науқаста Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясынан кейін асқазанның операциядан кейінгі ауруы – келер иірімнің синдромы пайда болды.

Осы жағдайда қандай операция түрін қолдануға болады?

A) бағаналы ваготомия

+B) дуоденоеюноанастомоз

C) Бильрот-II бойынша ререзекция

D) гастростомия

E) проксимальды асқазан резекциы

$$$001

Жедел калькулезді холецистит диагнозын анықтау үшін қажет:

A) іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

B) фиброгастродуоденоскопия

C) тамыр арқылы холецистография

+D) ГДА ультрадыбысты зерттеу

E) бауыр томографиясы

$$$002

Жедел холецистит кезінде оташы (хирург) байқамай жалпы өт жолын кесіп тастады. Операцияны қалай аяқтау керек?

A) холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігіне дренаж салу

B) Ру тәсілімен холедоходуоденоанастомоз салу

C) холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігін 12-ішекке тігу

D) холедохогастроанастомоз

+E) бауыр арқылы дренаж салып оның сыртынан холедохты тігу

$$$003

Науқасқа холецистэктомия жасалды. Жалпы өт жолынан 2 тас алынғаннан соң өт жолына Т-тәрізді дренаж қойылды. Жетінші күні науқаста ауырсыну болып, билирубин әлде болса төмендемей тұр. Осы жағдайда қандай шара қолданған дұрыс?

A) тасты ерту үшін консервативті ем шарасын қолдану

B) Т-тәрізді дренажды алып тастау

C) дренажды байлап тастау

D) жалпы өт жолдарын тексеру үшін қайтадан операция жасау

+E) дренаж арқылы фистуллография жасау

$$$004

Мына суретте қандай тексеру тәсілі көрсетілген:

A ) ЭРХПГ

B) УДЗ

C) Лапароскопиялық холецистохолангиография

D) Ретроградтық холангиография

+E) Интраоперациялық холангиография

$$$005

56 жастағы науқаста ауырсыну құсумен, дене қызуының 38,5⁰ C көтерілуімен, оң қабырға астындағы еттерінің қатайуымен және көзінің сарғауымен ұштасқан. Оң қабырға астында Щеткина-Блюмберг симптомы байқалады. 3 күн бойы қолданған консервативті емнен оң нәтиже жоқ. Лейкоцитоз - 18,0х10⁹. Қандай болжам диагноз қоюға болады, қандай тактика қолданасыз?

+A) Жедел холецистит, шұғыл оперативті ем

B) Панкреонекроз, шұғыл оперативті ем

C) Жедел холецистит, консервативті ем

D) Панкреонекроз, жедел оперативті ем

E) Жедел холецистит, жедел оперативті ем

$$$006

35 жастағы науқаста созылмалы калькулезді холецистит болу себепті видеолапароскопиялық холецистэктомиядан кейін үшінші күні сарғаю пайда болып, ол ұлғая түсті. Төменде аталған асқынудың қайсысы осыған себеп болуы мүмкін:

A) панкреонекроз

B) операциядан кейінгі холедохтың стриктурасы

+C) жалпы өт жолының ятрогенді зақымдалуы

D) папиллит

E) жедел панкреатит

$$$007

50 жастағы науқас калькулезді холециститпен, қант диабетімен, стенокардиямен ауырады. Ең тиымды ем тәсілін таңда

A) диетотерапия, спазмолитиктерді пайдалану

B) санаторлы-курортты ем;

+C) жаспарлы хирургичиялық ем;

D) қант диабетімен, стенокардияны емдеу;

E) хирургиялық ем шартты көрсеткіш кезінде қолдану.

$$$008

Операция жасалған науқаста 2 күні іш құрсағында кенеттен қатты ауырсыну басталып, құрсақ қуысына қан кету симптомы байқалды. Іш қуысын тексергенде бауырдың 3-4 сегментінде диафрагма беткейінде 8х6 см эластикалық көгілдір түсті құрлымнан қан кетуі анықтады. Құрсақ қуысына 1,5 мл қан кеткен. Кенеттен бауыр гемангиомасының жарылуы деп диагноз қойылды. Гемангиоманы басып уақытша қан кетуді тоқтатып, қан реинфузиясын жасады. Хирургтің келесі тактикасын анықта:

A) жараны гемостатикалық губкамен тығыздап қан кетуді тоқтату

B) жараға гемостатикалық тігіс салу

C) жараны іш майымен тығыздап, гемостатикалық тігіс салу арқылы қан кетуді тоқтату

D) гепатофренопексияны қолдану

+E) бауырдың II -III сегментіне резекция жасау

$$$009

Холецистэктомия кезінде хирург өт қабының сенгенін, оның тасқа тоғанын және холедохтың 3 см кеңейгенін анықтады. Хирургтің тактикасын анықта:

A) өттің түбінен холецистэктомия жасау

+B) холецистэктомиядан кейін холангиография жасау

C) холецистэктомиядан кейін өт жолдарын тексеру

D) холецистостомиядан кейін холедохты дренаждау

E) дуоденотомия жасап үлкен ұлтабар еміздікшесін тексеру

$$$010

Лапароскопиялық холецистэктомия кезінде байқамай өт қабы тесіліп тастар шашылды. Хирургтің тактикасын ата:

A) минилапаротомия жасау, холецистэктомия

+B) тастарды контейнерге салып алып тастау, санация жасау, холецистэктомия

C) науқастың жалпы жағдайын бақылай отырып өт қалтасын сылуды жалғастыру

D) тесілген өт қалтасын тігіп тастау, холецистэктомия

E) тесілген өт қалтасын мәрлімен тампондау, холецистэктомия

$$$001

Троянов-Тренделенбург симптомы қандай жағдайды анықтау үшін керек:

+A) варикозды кеңейген аяқ көк тамырларының остиальды қақпашаның жетіспеушілігін

B) санның терең көк тамырының жедел тромбофлебитін

C) Лериш синдромын

D) тромбофлебиттен кейінгі ауруды

E) Бюргер ауруын

$$$002

Варикозды ауру кезіндегі трофикалық жаралар неліктен балтырдың медильды беткейі төменгі бөлігінде орналасады?

A) осы жердің тромбозы жиі кездеседі

B) артериальды қан айналымының патологиясы

+C) ірі коммуниканттық көк тамырлар орналысады

D) тері астылық майының аздап кездескендігінен

E) иннервацияның төмендеуі

$$$003

Операциядан кейінгі кезеңде балтырды эластикалық таңғышпен таңудың маңызы:

A) лимфостаз профилактикасының керектігі

B) артериальды қан айналымына керектігі

+C) терең көк тамырларымен қан айналымынын тездету үшін

D) трофикалық өзгерістердің алдын алу мақсатымен

E) қан айналымды көбейту үшін

$$$004

Үлкен теріастылық қақпашасының жетіспеушілігінен болатын аяқ көк тамырының варикозды кеңею кезінде операцияның қай түрі орындалады?

A) Линтон операциясы

+B) Троянова-Тренделенбург- Бебкокк-Нарат операциясы

C) Пальма-Эсперон операциясы

D) теріастылық және терең көк тамырларын бөлу операциясы

E) сан артериясының симптаэктомиясы

$$$005

17 жастағы жас жігітте мед. қарау кезінде поликлиникада оң санының жоғарғы жағында пульсациясы бар, өлешемі 2,0 де 1,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауырмайтын түйін байқалды. Ол түйіннің балалық шағынан бар екендігі анықталды. Диагноз қою үшін қай диагностика информативті болады?

A) ультразвукті флоуметрия

+B) артериография

C) флебография

D) көлемді сфигмография

E) магнитті-резонансті томография

$$$006

Микрохиругия бөлімшесіне аяқ көк тамырының варикозды кеңеюімен науқас түсті. Диагностика толық болу үшін және зақымдалудың деңгейін анықтау үшін науқасқа флебография тағайындалған. Науқасқа флебографияның қай түрін, оның көп қолданыуына байланысты жүргізер едіңіз?

A) ретроградты

B) локальды

+C) өрлемелі

D) функциональды

E) флебография мен флебоскопияны қосып

$$$001

Үйінде түскі асқа келгенде бунақ күйігі болған жұмысшыға уақытша жұмыссыздық себебін қандай деуге болады?

A) жалпы ауру

+B) жұмыс жайында кездейсоқ жағдай

C) үйде болған кездейсоқ жағдай

D) жұмыс бара жатқанда болған кездейсоқ жағдай

E) жұмыстан шыққанда болған кездейсоқ жағдай

$$$002

Қандай ауру көп жағдайда жергілікті процесс болып жүреді?

A) карбункул

B) тілме

+C) фурункул

D) гидроденит

E) абсцесс

$$$003

Науқас сол жақ балтырының ауырсынуына, дене қызуынының 39⁰С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, пальпациялағанда – сол жақ балтырдың алдыңғы және медиальді ауырсынуы; гиперемия жоқ, жергілікті сол жақ шап лимфадениті. Алғашқы диагноз қандай болуы мүмкін?

A) тілме

B) карбункул

C) лимфангоит

D) абсцесс

+E) флегмона

$$$004

Қабылдау бөлімшесіне науқас түсті: оны қарағанда оң жақ балтырдың ісінуі, нақты шекраларымен гиперемия учаскесі бар, пальпациялағанда – ауырсыну. Қандай диагноз болжамдалады?

A) лимфэдема

B) он жақ балтырдың терең көк тамырының жедел тромбозы

C) жедел тромбофлебит

+D) эритематозды тілме

E) жедел лимфангоит

$$$005

Фурункулдың қандай орналасуы қауіпті?

A) шап аумағында

B) перианальды аумақта

C) оң жақ бүйір аумағы

+D) иегінде

E) құлақ аркасында

$$$006

К елтірілген тіліктер қандай ауруда қолданады?

A) теріастылық күбіртке

B) сүйек күбірткесі

C) пандактилит кезінде

+D) сіңірлік күбіртке мен тенобурсит кезінде

E) паронихий кезінде

$$$007

Остеомиелит кезінде сүйек зақымдалуын жиілік ретімен атаңыз:

A) тоқпанжілік, кіші жіліншек, ортанжілік, үлкен жіліншек

+B) ортанжілік, үлкен жіліншек, тоқпанжілік, кіші жіліншек

C) ортанжілік, тоқпанжілік, кіші жіліншек, кәріжілік

D) кәріжілік, шынтақ, ортанжілік, тоқпанжілік

E) бұғана, кіші жіліншек, кәріжілік, ортанжілік

$$$008

Науқас П., 15 жаста, оқушы. 1 жыл ауырады. Иықты ұрып алғаннан кейін пайда болды. Жедел түрде дене қызуының жоғарылауымен басталды. Аумақтық ауруханада емделді. Қарағанда: ісіну, иықтың диафизынан ірінді жыланкөзі бар. Ренгенограммада – үлкен секвестр секвестальды қораппен айналған. Секвестр ұзындығы 10 см., тотальды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтынды стафилококк табылды,. Қандай диагноз болжамдайсыз?

+A) созылмалы гематогенді остеомиелит

B) жедел гематогенді остеомиелит

C) созылмалы сүйектік остеомиелит

D) жас өспірімдік остеомиелит

E) жедел гематогенді остеомиелит жыланкөздік түрі

$$$009

Науқас П., 15 жаста, оқушы. 1 жыл ауырады. Иықты ұрып алғаннан кейін пайда болды. Жедел түрде дене қызуының жоғарылауымен басталды. Аумақтық ауруханада емделді. Қарағанда: ісіну, иықтың диафизынан ірінді жыланкөзі бар. Ренгенограммада – үлкен секвестр секвестальды қораппен айналған. Секвестр ұзындығы 10 см., тотальды. Іріннен – алтынды стафилококк, мономицинге сезімтал. Науқасқа қандай ем қолдану керек?

A) консервативті – таңулар, УВЧ, антибиотиктер, жыланкөзді антисептиктермен жуу

B) консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңулар

C) оперативті – секвестрнекрэктомия, антибиотиктер, УВЧ

+D) оперативті – жыланкөзді тілу, секвестрлерді алып тастап сүйек трепанациясы, бұлшықеттік пластика

E) оперативті – жыланкөзді тілу, бұлшықеттік пластика

$$$010

Деструктивті панкреатиті бар 38 жасар науқаста аурудың 14 күнінде гектикалық дене қызуы көтеріліп, дірілдеу, тахикардия, лейкоформуланың сол жаққа ығысулы лейкоцитозы бар, эпигастрийдегі инфильтрат өлшемі 15х20 см. Сіздің қойған диагнозыңыз:

A) холангит

B) пневмония

C) арқа аумақ флегмонасы

+D) іштің шарбы қалатсының абсцессі

E) жедел холецистит

$$$001

Уақытша еңбекке жарамсыздықты дәлелдейтін құжат:

+A) еңбекке жарамсыз парағы

B) анықтама 084у

C) анықтама 085у

D) берілген түрдегі анықтама

E) анықтама 011у

$$$002

Науқас М., токарь, оң саусағының кесілген жарақатымен емханаға келді. Айтуы бойынша жұмыс кезінде жарақат алған. Хирург уақытша жарамсыздығын анықтады. Қолайсыз жағдай туралы акт көрсетілген жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздығы қандай құжатпен негізделеді?

A) 095у үлгідегі анықтама

B) қолайсыз жағдай туралы акт көрсетілгеннен соң еңбекке жарамсыз парағы

+C) еңбекке жарамсыздықтың 1-ші күнінен бастап еңбекке жарамсыз парағы

D) ДКК анықтамасы

E) берілген түрдегі анықтама

$$$003

Азамат А. 18 жаста, институтта 1-ші курс студенті, зертханалық жұмыс кезінде соқырлыққы әкеп соқтырған көз және бетін күйдіріп алды. МСЭК І топтағы мүгедектікті тағайындады. Мүгедектіктің себебі:

A) жалпы сырқат

B) бала кезінен мүгедектік

+C) еңбек зардабы

D) жұмыс жолындағы бақытсыз жағдай

E) созылмалы аурудың өршуі

$$$001

12 жасар науқас бірнеше күн бұрын солжақ білек буынын жарақаттап алған. Клиникалық көрінісі шынтақ буынының ісуіні , буынының пішіні өзгерген, шынтақ өсіндісі артқа және сыртқа қарай шығынқы, Гюнтер үш бұрышы бұзылған, шынтақ буынында қозғалыс серіпелі, білектің жоғарғы үштен бір бөлігінде қанталау бар. Дұрыс диагнозы қандай?

А) Білектің жаңа шығуы

В) Білектің артқа шығуы

+С) Білек сүйектерінің артқа, сыртына қарай жаңа емес шығуы

D) Шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа емес шығуы

Е) Шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа шығуы

$$$002

Науқастың асықты жілігі жабық сынған Илизаров аппаратымен бекітілген, бір спицианың жанында жұмсақ тіннің қабынуы байқалады. Емдеудің негізгі түрін көрсет?

+А) Асқынған жерді новакаиндік антибиотик егу, емханалық бөлімшеде спицаны тексеріп оның керілуін тексеру керек

В) Тін жанындағы асқынған спицианы алып тастау

С) Травматологиялық бөлімшеде аппараты шешіп, қанқалық тарту салу керек.

D) Науқасты стационарлы емделу үшін травматологиялық бөлімге жіберу

Е) Гипстік лонгет салу

$$$003

Қабылдау бөліміне науқас түсті, жарты сағат бұрын далада тізе буынынын қайырып алған тізе тобығы қалқып тұр, Байков, Перельман белгілері бар. Сіздің атқаратын шараңыз?

+А) Тізе буынына пункция жасау, гипстік бекіткіш салу.

В) Артротомия

С) Экзартикуляция

D) Гипстік бекіткіш салу

Е) Менисэктомия

$$$001

35 жастағы Науқасты авто көлік соғып кеткен. Түскен кезінде шат аймағындағы ауырсынуға шағымданады, қараған кезде шап аймағы томпайған шығыңқы толып түрған қуық анықталады. Шап сүйектерін үстап көргенде қатты ауырсыну, өз бетімен зәрін шығара алмайды, қуыққа жұмсақ катетер өтпейді, оны алған кезде сыртқы зәр жолынан (уретрадан) бірнеше тамшы қан шықты. Болжамды диягнозды анықтаңыз?

+А) Шат сүйектерінің сынуы, сыртқы зәр жолының зақымдалуы.

В) Шат және отырықшы сүйектің сынуы.

С) Жамбас соғылуы, қуықтың зақымдалуы.

D) Шат сүйектерінің сынуы,қуықтың жыртылуы.

Е) Шат және отырықшы сүйектерінің сынуы, кіші жамбас қуысындағы мүшелердің зақымдалуы.

$$$002

Науқас М, үлкен асықты жілік диафизінің ашық сынығынан кейін. Созылмалы остеомиелитпен асқынған, сүйек ұштарында секвестрлер жоқ. Бір жыл ішінде сүйек бөліктері бітіспеген. Төменде жіктелгендердің ішінде қолайлы ем түрін таңдаңыз?

А) Сүйек ұштарына үнемді резекция жасап, қабынған аймақты антисептиктермен ұдайы жуу, қаңқа тарту, гипіс бекіткішін салу

+В) Шыбық жілік сүйегін қиғаш немесе (аққабық астылдық көлденең резекция жасап), Илизаров әдісі бойынша компрессионды-дистракционды ем жасау

С) Бітіспеген аймағына резекция жасап, сүйектік трансплантация жасау, гипстік байламен бекіту

D) Сүйек ішілік антибиотиктерді енгізу және «функционалды» төсенішсіз гипстіүзақ уақытқа салу,

Е) Ампутация жасау

$$$003

30 жастағы науқас клиникаға екі жақты қасаға сүйегінің және сол жақ шонданай сүйегінің жабық сынығынмен күдіктеніп әкелінді. Түскен кезде жағдайы ауыр, терісі бозарған, беті сүрғылт суық тер басқан. Тамыр соғысы 140- рет минутына, қан қысымы 60/40 мм. рт.ст. Блокаданың қай түрін қолданасыз?

А) Вагосимпатикалық блокада

В) Паранефральдық

С) Вишневский бойынша

+D) Школьников Селиванов бойынша

Е) Сынған жерге

$$$001

Науқас 30 жаста, жарылыс кезінде құлаған ағашпен басылып қалған, алғашқы медициналық көмек көрсетілгенннен кейін науқасты уралогиялық бөлімшеге жеткізілді. 3 ші күні науқастың екі саны мен сол жақ балтырын лампастық тілу мен фасқасын тілуді екі ортан жілігіне және сол жақ болтырына жасалды. Жарақаттан кейін 9-шы күні жағдайы ауыр. Үйқысыздық, жүрегі айну, аузынан ашы ис шығады. Дене қызуы 38-градус тамыр соғысы минутына 110-рет, қан қысымы 180/95мм сн.б соңғы уақытта тәулігіне зәр шығаруы 150мл қоңыр сұрғылт түсті, ақуыздың көбейуі, зәрінде эритроцитер, бүйректік эпителий. Диагноз қойыңыз?

+A) Екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, орташа дәрежелі , 2 кезең , жедел бүйрек жетіспеушілігі

B) Екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, жеңіл дәрежелі , 2 кезең.

C) Аяқ қан тамырларынан қан кету белгілері

D) Ұзақ жаншылу синдромы, созылмалы түрі

E) Жедел бүйрек жетіспеушілігі

$$$002

Науқастың арқасында серозды сұйықтыққа толған, эпидермисі сырылған күйіктік жара бар. Кеуде аймағында қоңыр түсті айқын ісінген сезімталдығы жоғалған күйікті жарақат бар. Франк- индексін анықтңыз және күйікті дәрежесін анықтаңыз?

+А) 45, жеңіл дәрежелі ауырлық

В) 50, орта дәрежелі ауырлық

С) 75, ауыр дәрежелі

D) 120 өте ауыр дәрежелі ауырлық

Е) 75, ауыр дәрежелі

$$$003

Науқаста көптеген жарақаттар бар Сол жақ санның және екі балтырдың сынуы. сынықтың орналасуына байланысты шамамен қанша қан кету мүмкін екенін анықтаңыз?

A) 1000 мл

B) 500 мл

+C) 2000 мл

D) 1500 мл

E) 750 мл

$$$001

62 жастағы науқаста өңештің ортаңғы кеуде болігінің обыры III сатысы (Т3N1М0) анықталды. Процесс көлемі 6 см., өңештің бронхиальді сегменті зақымдалған. Науқасқа операцияның қандай көлемі жасалу тиісті?

А) Торек операциясы

В) Өңештің солжақтық резекциясы (Гарлок операциясы)

+С) Льюис операциясы (аралас қолжеткізу әдісімен)

D) Бильрот операциясы

E) Гастростома

$$$002

Науқас іш өтімсіздігі клиникасымен түсті. Тік ішектің бұтаралық бөлігінің қатерлі ісігі анықталды. Операция кезінде ішектің керілуі мен оның ішінде тұрып қалған нәжіс байқалды. Науқасқа қандай операция жасалу керек?

А) Құрсақішілік резекция

В) Солжақтық гемиколонэктомия

С) Құрасақтық-бұтаралық экстирпация

D) Құрсақтық-анальді резекция

+E) Колостома

$$$003

Науқас 49 жаста, лапаротомия кезінде асқазанның инфильтративті обыры, III сатысы, (Т3N2М0) анықталды. Операцияның қандай көлемі жасалуы керек?

А) Гастроэнтероанастомоз

+В) Гастрэктомия

С) Субтотальді резекция

D) Аралас гастрэктомия

E) Кеңейтілген гастрэктомия

$$$001

47 жастағы науқасқа диагноз қойылды: өкпенің ортаңғы бөлігінің қатерлі ісігі, орталық түрі, П сатысы (Т2Н1МО). Цитологиялық – мүйізделетін жалпақклеткалы рак. Орындалатын операцияның көлемін анықтаңыз?

А) Лобэктомия

В) Пульмонэктомия

+С) Жоғарғы билобэктомия

D) Өкпенің резекциясы

Е) Сегментэктомия

$$$002

55 жастағы науқастың сүт безінің үрпі айналасындағы теріде шекарасы анық, экзема тәрізді түзілім бар. Беткейі дамқылданып тұрады, мүйізделуі, кейбір жерлерінде эрозиялар мен қабыршақтар байқалады. Қышынуы да бар. Үрпу ішке қарай тартылған. Сіздің диагноз қандай?

А) Созылмалы қабыну процесс

В) Кокктардың әсірінен пайда болған экзема

С) Базалиома

+D) Педжет обыры

Е) Қабынған жара

$$$003

36 жастағы М. Науқаста сол жақ сүт безінің обыры анықталды, I сатысы (Т1Н0МО), сыртқы-жоғарғы квандрантта түйінді түрі. Сүт безі үлкен. Науқасқа операцияның қандай көлемін орындауға болады?

А) Мадден бойынша радикальді мастэктомия

В) Халстед бойынша радикальді мастэктомия

С) Квадрантэктомия

+D) Радикальді резекция

Е) Секторальді резекция

$$$001

75 жастағы әйелде аудандық емханада балтыр терісінің қатерлі ісігі, 1 сатысы анықталды. Ауданда гистолог жоқ, сәулелік және криогенді аппаратура да жоқ. Онкодиспансерге барудан науқас бас тартады. Хирургтың тактикасы қандай?

А) Бақылау

В) Химиотерапия

+С) Ісікті кесіп алып тастау

D) Сәулелік ем

Е) Гормонотерапия

$$$002

46 жастағы М. Науқаста лимфогранулематоз, I Б сатысы, лимфогистиоцитарлық варианты анықталды. Емнук қандай түрі қолданылуы керек?

А) Көкеттен жоғары радикальді бағдарлама бойынша сәулелік терапия

В) Көкеттен төмен радикальді бағдарлама бойынша сәулелік терапия

С) Гормонотерапия

+D) Полихимиотерапия

Е) Иммунотерапия

$$$003

66 жастағы науқаста балтыр терісінің меланомасы анықталды, диагноз цитологиялық расталған (жаралы беткейден жұғынды алынған). Шеткері лимфа түйіндер ұлғаймаған. Науқасқа емнің қандай түрі көрсетіледі?

А) Полихимиотерапия

В) Сәулелік терапия

С) Иммунотерапия

+D) Ісікті кең кесіп алып тастау

Е) Жалпы жағдайды жақсартатын ем

$$$001

Аппендэктомиядан кейiн 1 айдан соң науқастың iшi толғақтап ауырып, құсу пайда болды. Нәжiсi жүрмей, iшiнен жел шықпайды. Дене қызуы қалыпты. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Кеш дамыған жабыспалы iшек өтімсіздігі

B) Ерте дамыған жабыспалы ішек өтімсіздігі

C) Мезаденит

D) Перитонит

E) Іш қуыс абсцесi

$$$002

Науқаста операциядан кейін жамбасішілік инфильтратына консервативті ем қолданғанда дене қызуының көтерілуі, іштің ауырсынуы, тік ішектен шырышты сұйықтықтың бөлінуі байқалды. Дәрігердің іс-әрекетінің ең тиімдісі қайсы?

+A) Ректальды қарау, инфильтратты пункциялау

B) Ректоромоноскопия

C) Фиброколоноскопия

D) Лапоротомия

E) Антибиотикті ауыстыру

$$$003

Аппендицитке күмәнмен операция жасалып жатқанда, хирург аналық безi кистасының бұралып қалғанын байқады, ал аппендикс өзгермеген. Хирург іс-шарасының ең тиімдісі?

+A) Жылауықты алып тастау, аппендикске тиiспеу

B) Аппендэктомия, кистаға қарсы ем тағайындау

C) Кистамен аппендикстi алып тастау

D) Тек қана ревизия жасау

E) Іш қуысына дренаж салу

$$$004

Төменгі ішек өтімсіздігінің клиникасы. Барий ерітіндісінің 24 сағат бойы кедергіден жоғары бөгелуі. Операция тағайындалды. Операция жолының ең тиімдісі?

+A) Параректальді кесу

B) Федоров бойынша кесу

C) Оң мықын аймағында кесу

D) Көлденең лапаротомия

E) Оң жақ мықын бөлігінің тері қатпарлары бойымен кесу

$$$005

Ата-анасы баласының ұмада аталық безінің жоқ екеніне шағымданды. Бала 5 жаста. Қарау кезінде сыртқы жыныс мүшесі дұрыс дамыған, бірақ ұмада аталық без анықталмады. Кремастерлік рефлекс сақталған. Екі аталық безде де сыртқы шап сақинасында пальпацияланады және түсуі тез. «Жалған крипторхизм»-ге күмандану. Ең тиімді тәсіл қандай?

+A) Бақылау

B) Гормоналды ем

C) Операция

D) Физиопроцедура

E) Шап аймағының массажы

$$$006

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді үлкейген. Күшейген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. Болжамалы диагнозыңыз қандай?

+A) Варикоцеле

B) Аталық безінің инфаркты

C) Орхиоэпидидимит

D) Крипторхизм

E) Шап жарығы

$$$007

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюуіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді үлкейген. Күшенген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. «Варикоцеле» - деген диагноз қойылды. Хирург тактикасының ең тиімдісі қандай?

+A) Иванисевич- Ерохин операциясы

B) Динамикалық бақылау

C) Консервативті ем

D) Склерозирлеуші ем

E) Тестикулосафенді анастомоз

$$$008

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюуіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді үлкейген. Күшенген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. «Варикоцеле» - деген диагноз қойылды. Ең тиімді қолданатын хирургиялық тілік қандай?

+A) Сол жақ мықын аймағын қиғаш кесу

B) Параректалді кесу

C) Мықын сүйегінің алдыңғы-жоғарғы осінің деңгейінде көлденең кесу

D) Ұма арқылы бару жолы

E) Шап аймағын қиғаш кесу

$$$009

Бес саусақтың ауырсынуы мен ісінуі білезік буынына таралуы.Активті қозғалыс жоқ. Пассивті қозғалыс ауырсынады.Бұл клиникалық көрініс тән?

+A) Сіңірлік күбірткесі

B) Тері астылық панариции

C) Тырнақ астылық күбіртке

D) Сүйек күбірткесі

E) Терілік панариции

$$$001

Науқас К., 16 жаста. Оң жақ тізе буынының бағытындағы жаңа түзіліске, әрдайымғы ауру сезіміне, сипап қараған кезде түзілістегі ауру сезімінің күшеюіне шағымданады. Ауру сезімі 2 ай бұрын басталды, соңғы кездері тіпті күшейді. 2 стандартты бағытта оң жақ тізе буынының рентгенографиясы тағайындалды.

Рентгенологиялық зерттеу кезіндегі анықталған өзгеріс қандай патология үшін тән?

A) Ревматоидты артрит

+B) Қатерлі ісік

C) Деформирленуші артроз

D) Қатерсіз ісік

E) Гематогенді остеомиелит

$$$002

35 жастағы науқас суық тигеннен соң жедел ауырған. 5 күннен бері ауруды, емделмеген. Дене қызуының 39–40⁰С дейін көтерілгеніне шағымданады, алдыңғы түнде қатты жөтелгеннен соң дене қызуы 37⁰С-қа дейін төмендеген. Көкірек қуысы ағзаларының рентгенограммасында, оң жақ өкпенің 6 сегментінде, контуры анық емес және көлденең сұйықтық деңгейімен сақина тәрізді көлеңке көрінеді, қуыс қабырғасының қалыңдығы біркелкіемес. Жоғарыда берілген клинико-рентгенологиялық көрініс қандай ауру үшін тән?

A) Пневмония

B) Дренирленбеген өкпе іріңдігі

+C) Дренирленген өкпе іріңдігі

D) Туберкулезді каверна

E) Өкпенің таралуымен шеткері рагы

$$$003

Науқас М. 46 жаста. Іштегі ұстаматәрізді ауру сезіміне, 6 күннен бері үлкен дәретінің болмауы шағымымен түсті. Тексеріп қараған кезде тері жамылғысының бозарғаны, іштің көлемінің үлкейгені байқалды, сипап қараған кезде ауру сезімі білінеді. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында ішектердің сұйықтықтың көлденең деңгейімен ісінген тұзақтары анықталды. Берілген клинико-рентгенологиялық көрініспен, төменде келтірілгендердің ішінен қайсысы көрінуі мүмкін?

A) Асцит

B) Қуысты ағзаның тесілуі

C) Құрсақ қуысының іріңдігі

D) Созылмалы колит

+E) Жіті ішек өтімсіздігі

$$$001

46 жастаѓы науќасќа эрадикациялыќ терапияны µткізу кµрсетілген. Антигеликобактерлік терапияны µткізу ‰шін дєрілік заттардыњ ќандай комбинациясын ќолдану ±сынылѓан?

+A) Кларитромицин, амоксициллин, метронидазол

B) Линкомицин, фузидин, ципрофлоксацин

C) Ципрофлоксацин, пефлоксацин, фурадонин

D) Фуродонин, метронидазол, линкомицин

E) Сукральфат, азитромицин, метронидазол

$$$002

30 жастаѓы науќаста созылмалы пиелонефриттіњ µршуі аныќталѓан. Осы жаѓдайда эмпирикалыќ антибактериалды терапияны µткізу ‰шін дєрілік заттардыњ ќай тобыныњ препараттарын таѓайындау едєуір ±тымды?

А) аминопенициллиндер (ампициллин, амоксициллин)

+В) фторхинолондар (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин)

С) макролидтер (эритромитцин, кларитромицин)

D) аминогликозидтер (канамицин, гентамицин)

E) нитроимидазолдар (метронидазол, тинидазол)

$$$003

35 жастаѓы науќаста ДТС- синдромыныњ дамуы аныќталѓан. Негізгі ауруды емдеумен ќатар ДТС- синдромыныњ гиперкоагуляциялыќ фазасыныњ фармакотерапиясы ‰шін аталѓандардыњ ішінен ќайсысы едєуір тиімді?

A) Этамзилатты таѓайындау

+B) Гепаринді таѓайындау

C) Протамина сульфатын енгізу

D) Тромболитиктерді ќолдану

E) Тромбоциттер концентратын ќ±ю

$$$001

Үштік симптом- төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау науқасты ұзақ уақыттан бері мазалайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

A) кардиоспазм

B) көкеттің өңеш тесігінің жарығы

+C) рефлюкс-эзофагит

D) эпифренальді дивертикул

E) өңештің тыртықты тарылуы

$$$002

Науқастың шап каналының артқы қабырғасын бекіту қажет, қандай тәсіл қолданылады?

A) Бобров

B) Жирар

+C) Постемпский

D) Мартынов

E) Спасокукоцкий

$$$003

Науқас Ш., 48 жаста, тоқ ішегінің бойымен ауырсынуы, кейде іш қату шағымдарымен тоқ ішек дивертикулезіне күдікпен стационарға шұғыл түрде түсті. Тоқ ішек дивертикулезін диагностикалау үшін неғұрлым қолайлы зерттеу әдісі болып табылады:

A) ректороманоскопия;

+B) колоноскопия;

C) ирригоскопия;

D) барийді ішке қолданған соң тоқ ішекті зерттеу;

E) іш қуысындағы мүшелерді УДЗ.

$$$004

Науқас К., 28 жаста, жедел флегманозды аппендициттен кейінгі аппендэктомиядан соң 6-шы сөткеде дугласс-абсцессінің клиникасы байқалды. Абсцессті қандай жолмен тілу және дренаждау қажет:

A) алдыңғы іш қабырғасы арқылы

+B) тік ішек арқылы

C) аралықты

D) қынапты (қыздарда)

E) алдыңғы іш қабырғасы және тік ішек арқылы

$$$005

Науқас П., 25 жаста ішінің ауырсынуы және әлсіздікке шағымданып шұғыл түрде түсті. Осыдан 3 сағат бұрын ішінен соққы алған. Ауырсыну өрши түскен. Іш қуысындағы қуыс мүшелердің зақымдалуына тән асқынысты көрсетіңіз:

A) жүрек – тамыр жеткіліксіздігі

B) қан кету

C) инфекциялы-токсикалық шок

+D) перитонит

E) жарақаттықшок

$$$006

Науқас А., 32 жаста бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэтаздың түрі орналасуын дәлелдейтін аспаптық зерттеуді атаңыз:

A) бронхоскопия;

+B) бағытталған бронхография;

C) өкпе рентгеноскопиясы;

D) аускультация және перкусия;

E) өкперентгенографиясы.

$$$007

Науқас В, 42 жаста кеуде қуысының өтпелі-тілінген жарақаттың клиникасымен стационарға түсті. Рувилу – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатымен зақымдалған жақтағы плевра қуысына пункция жасалды, сынама оң мәнді болды. Бұл сынама нені көрсетеді:

A) клапанды пневмотораксті

B) плевра қуысындағы сұйықтықтың іріңдеуін

+C) қан кетудің тоқтамауын

D) плевра қуысына кеткен қан көлемін

E) пневмоторакс көлемін

$$$008

Науқас К., 72 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Үш сөтке бойы ауырады. Соңғы кездері ішінің қатуы мазалайды және дене салмағының азаюын байқайды.Тексерілмеген. Жоғарғыда аталған шағымдармен стационарға келді.Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін диагостикалау үшін шешуші маңыз атқарады:

A) ирригоскопия

B) қан және зәр анализдері

C) іш қуысындағы мүшелерді УДЗ

+D) іш қуысындағы мүшелердің жалпы шолу рентгенографиясы

E) лапароскопия

$$$009

Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз:

A) жедел панкреатит

B) жедел холецистит

C) асқазанның ойық жарасы

D) жатырдан тыс жүктілік

+E) жедел ішек өтімсіздігі

$$$010

НауқасM., 65 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Төрт сөтке бойы ауырады. Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Науқасқа комплексті консервативті терапия жүргізілді. Сифонды клизма жүргізгенде 500 мл аса сұйықтық енбейді. Автор бойынша симптомды атаңыз:

A) Шланге симптомы

B) Скляров симптомы

C) Спасокукоцкий симптомы

+D) Цеге-Мантейфель симптомы

E) Валя симптомы

$$$011

Науқас 25 жаста, іш қуысының кесіліп-тесілген жарақатымен түсті. Операция кезінде көкетте 4×0,5 см көлемідегі дефект анықталды. Көкет дефектісін қандай әдіспен тіккен дұрыс:

A) шетін-шетке түйінді тігіспен

B) непрерывным обвивным швом

+C) П-тәрізді тігіспен

D) Z- тәрізді тігісепн

E) Шмиден тігісімен

$$$012

Науқас Н., 45 жаста кіндік жарығының клиникасымен жоспарлы түрде түсті. Кіндік жарығы екі жылдан бері бар. Соңғы кезде жарығының томпаюынан дискомфорт байқалып, жұмыс істеу қабілеті төмендеді. Науқасқа операция жасалды. Операцияда жарық қабын алғаннан кейін жарық қақпасы кіндік сақинасының айналасын бойлай жібек жіппен жабылды.Опеарцияның бұл әдісі:

A) Мейо бойынша;

+B) Лекснеру бойынша;

C) Сапежко бойынша;

D) Кину бойынша;

E) Терье – Черин бойынша.

$$$013

Перитонит диагнозы күмәнімен науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді өткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?

A) асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде

B) жергілікті перитониттің кез келген түрінде

+C) гонококкты пельвиоперитонитте

D) жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

E) жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

$$$014

Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

A) ішектің резекциясы орындалады

+B) операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

C) энтеростома салынады

D) бүйір бүйіріне анастомоз салу

E) колостомия

$$$015

Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, жарық құрамы қуық болып табылады. Жарықтың құрамына байланысты науқас хирургқа қандай шағымдар айту керек еді?

A) жарықтың ауырсынуы

B) орнына салынбауы

+C) зәр екі кезеңмен бөліп шығару

D)жарықтың салбырауы пастозность грыжевого выпячивания

E) тыңдағанда «шолпыл дыбысының» естілуі

$$$016

Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, бірнеше рет құсуға, ішек кебуіне шағымданады, нәжіс пен желдің тежелуі байқалмайды. Обьективті қарағанда және қосымша тексергеннен кейін жедел ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды. Ішек өтімсіздігі деңгейін анықтаңыз:

A) төмен тоқ ішектік

B) сигма тәрізді ішектің бұралуы

+C) аш ішек жоғарғы өтімсіздігі

D) жедел төменгі аш ішектік өтімсіздігі

E) көлденең тоқ ішектің бұралуы

$$$017

Жарыққа операция жасау барысында ішек ілмегінің гангренасы анықталғанда, келер иірімді некроз шекарасынан қанша қашықтықта резекция жасау керек?

A) 5 – 10 см

B) 15 – 20 см

C) 25 – 30 см

+D) 35 – 40 см

E) 45 – 50 см

$$$018

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейіндекөлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

+A) гематоманы пункция жасап босату;

B) капсуланы ашып, гематоманы босату;

C) зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;

D) бауыр асты кеңістігін дренаждау;

E) іс-әрекет керек жоқ.

$$$019

Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ бөлігінде серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының тесілген жарасы анықталды. Науқас 42 жаста, анамнезінде ойық жара жоқ, не істеу керек.

A) жоғарғы орталық лапаротомия, тесілген жараны 2 қатар тігу.

B) лапароскопиялық түрде тесілген жараны тігуге, екі жақты бағаналық ваготомия жасап көруге ұмтылу

C) жоғары орталық лапаротомия, асқазан 2/3 резекциясы

D) жоғары орталық лапаротомия, ваготомия, пилоропластика.

E) тесілген жараны лапароскопиялық әдіспен тігу, іш қуысын жуу дренаждау.

$$$020

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?

A) лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау;

+B) іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру;

C) лапаростома салу;

D) лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау;

E) шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия.

$$$021

Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай

A) жараларды жеке-жеке тiгу

+B) ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау

C) жараларды сына тәрiздi тiлу

D) iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару

E)ащы iшектiң интубациясы

$$$022

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек?

+A) лапаротомия және асқазанды резекциялау;

B) гастростома салу;

C) гастростоманы қолдану;

D) консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен;

E) kапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

$$$001

Төмендегі суретте ненің кескіні берілген?

А ) Кохер бойынша дренаждау

В) Бюлау бойынша дренаждау

С) плевральді пункция

D) торакоцентез

Е) белсенді аспирация

$$$002

Төменде көрсетілген мүшелердің қайсысы зақымдалғанда ерекше қан кетумен жүреді?

А) ұлтабар

В) бауыр

+С) көкбауыр

D) қуық

Е) жатыр түтігі

$$$003

Төмендегі схемада пневмоторакстың қай түрі көрсетілген?

А ) жабық

В) ашық

С) клапанды

D) сыртқы

Е) тұйық немесе соқыр біткен

$$$004

Алдыңғы құрсақ қабырғасының жарақаты бар науқастың рентгенограммасында іш қуысында бос газ анықталды. Қандай мүшелердің зақымдалғаны жайында ойлауға болады?

А) асқазан, тоқ ішек, қуық

В) бауыр, көкбауыр

+С) асқазан, тоқ ішек

D) тоқ ішек, жатыр

Е) тоқ ішек, қуық, жатыр

$$$005

Науқас Н. 35 жаста. Жол апаты болған жерден жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқастың айтуынша жол апаты кезінде кеуде қуысының тұйық жарақатын алған. Кеуде қуысының ауырсынуына, демікпеге, тыныс алуының қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданады.

+А) гидроторакс

В) пневмоторакс

С) өкпе абсцессі

D) кеуде қуысының соғылған жарақаты

Е) өкпе жарақаты

$$$006

28 жасар науқастың ішек қуысының өтпелі жарақаты. Ревизия барысында жіңішке ішек қабырғасының бірнеше жерден жарақаты анықталды. (20 см көлемде мөлшері 1х1, 0,5х1см болып келген 5 жарақат). Операцияның көлемін атаңыз?

А) жарақаттарды жекелеп тігу

+В) жіңішке ішекті сау ұлпаларының деңгейінде резекциялап, ұшын-ұшына анастомоз салу.

С) жарақатты сына тәрізді кесіп алып тастау

D) жарақаттанған ішек бөлігін іш қуысынан шығару

Е) жіңішке ішектің интубациясы.

$$$001

Ұйқы безінің басына қай жерде орналысқан жараның пенетрациясы жиі болады?

A) 12-ішектің алдыңғы қабатындағы

+B) 12-ішектің артқы қабатындағы

C) асқазанның кардиальды бөлігіндегі

D) асқазанның үлкен иіріміндегі

E) асқазанның түбінде

$$$002

Мына суретте қандай операция түрі көрсетілген:

+A) Захаров-Хенли бойынша реконструктивті гастроеюнодуоденопластикасы

B) Бальфур операциясы

C) Энтероэнтероанастомоз

D)келер иірімнің артық бөлігінің резекциясы

E) Дуоденоеюноанастомозы

$$$003

Жедел геморройда операция алдында қолданбайды

A) анестетик пен гепарин майын

B) колоноскопияны

C) клизманы

D) марганцевканы қолдану

+E) ирригоскопияны

$$$004

Науқаста дефекация кезінде қатты ауырсыну, қызыл қан кету мен үлен дәретке отыруға "қорқатын" белгілер пайда болды. Бұл қандай аурудың белгісі?

A) тік ішектің қатерлі ісігі

B) тік ішектің полипі

C) сфинктерит

+D) тік ішектің жарықшағы

E) геморрой

$$$005

Созылмалы геморройда қолданатын радикальды операция түрін таңда:

A) Субботин операциясы

+B) Миллиган-Моргана операциясы проктология ҒЗИ өзгертілуімен

C) Габриэля операциясы

D) латекс шайбысын салу

E) фотокоагуляция

$$$006

Селективті проксимальды операциядан кейін 12-ішектің ойық жарасы қайталанса қандай операция қажет:

A) дуоденоеюностомия

B) гастрэктомия

+C) асқазанның 2/3 резекциясы

D) жараны ойып алып тастау

E) гастростомия

$$$007

Науқас кардиоспазмның бірінші сатысының клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Қандай ем қолдануға болады?

A) өңеш резекциясы мен пластикасы

B) өңештің тарылған жеріне резекция жасау

C) эзофагогастростомию + Финстерер бойынша асқазан резекциясы

+D) консервативті ем

E) Гобштейн операциясы

$$$008

Науқас жалпы әлсіздікке, басы айналып және үлкен дәретпен қанның шығу шағымымен ауруханаға түсті. Анамнезінде науқаста тоқ ішектің дивертикулезі болғаны анықталды. Диагностикалық және емдік иригоскопияға көрсеткіш болып саналады:

A) перфорация

+B) қан кету

C) дивертикулдің абсцессі

D) ішек өтімсіздігі

E) ішкі жылан көздің дамуы

$$$009

Науқас тоқ ішектің полипозымен жоспарлы операцияға алынып субтотальды колэктомия жасалып илеоректальды анастомоз салынды. Операция үстінде полипоздың қандай түрі анықталды

A) бұдырлы (ворсинчатая) ісік

B) ювенильді полип

+C) диффузды полипоз

D) аденоматозды полип

E) гиперпластикалық полип

$$$010

Науқас дефекация кезінде тік ішектің айналуына шағымдалады. Операцияға дайындағаннан кейін науқасты жоспарлы операцияға алды. Қандай операция қажет:

+A) Клюммел-Зренин операциясы

B) Тирш операциясы

C) Сфинктеролеватеропластика операциясы

D) сигма тәрізді ішектің резекциясы

E) Уайтхеда операциясы

$$$001

Гартман қалтасы өт қабының қай жерінде орналасқан?

A) түбінде

B) денесінде

+C) мойнында

D) өт қабының артында

E) өт өзегінде

$$$002

Мына суретте хирург қандай операция жасады?

A ) Ру бойынша холецистоеюностомия

B) Никольский бойынша холецистостомия

+C) Браун бойынша холецистоеюностомия

D) папиллосфинктеротомия

E) холедоходуоденоанастомоз

$$$003

42 жастағы А., науқас бірнеше рет ұйыған қан құсып, нәжісі сұйық қара түсті шағыммен ауруханаға түсті. Осы белгілер 3 ай бұрын болған. Анамнезінде Боткин аурымен ауырған. Ішімдікке салынған. Пальпация кезінде бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Төменде аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

+A) бауыр циррозы

B) асқазан ісігі

C) алкоголизм

D) Мэллори-Вейсса синдромы

E) асқазан ойық жарасы

$$$004

Тасты өт шаншуының негізгі белгісі:

A) ауырсыну оң иыққа беріліп, Щеткин-Блюмберг симптомының оң жақ қабырға астында анықталуы, дене қызуының көтерілуі

+B) оң жақ қабырға астында қатты ауырсыну болып, ауырсыну оң иыққа беріліп, Ортнер симптомының анықталуы

C) Ортнер симптомының анықталуы, дене қызуының көтерілуі

D) ауырсыну оң иыққа беріліп, Щеткин-Блюмберг және Ортнер симптомының анықталуы

E) Ортнер симптомының анықталуы

$$$005

Операция үстінде хирург ісінген жедел панкреатиттің белгісін тапты. Өт қабы бос. Хирургтің тактикасы қандай:

A) ұйқы безіне резекция жасау

B) ештеңе қолданбай лпаротомиялық жараны тіге салу

+C) жарбы қалтасын дренаждау

D) холецистэктомию и вирсунгов түтігін дренаждау

E) холецистостомия

$$$006

31 жастағы науқаста ауырдың 6-7-8 сегментінде эхинококкты киста бар. Осы науқасқа қандай операциялық тілік қолдану тиымды:

A) Кохер тілігі

B) Рио-Бранко тілігі

C) Черни тілігі

+D) Куино бойынша торакофренолапаротомия

E) жоғарғы ортаңғы лапаротомия

$$$007

35 жастағы М., науқасқа эхинококкэктомия жасалды. Кистаның өлшемі 18-22 см 5-6 сегментте орналасқан. Қалдық қуысты қалай жабасың?

A) салфеткамен толтырып дренаждау

+B) оментопластика + дренаж

C) капитонаж

D) диафрагмопексия

E) марсупилизация

$$$008

48 жастағы В., науқаста операция үстінде геморрогиялық панкреонекроз анықталып, өт қабы кренеп тұр. Хирургтің тактикасын анықта?

A) шарбы қалтасын ашып, тампон, дренаж салу

B) шарбы қалтасын ашып, екі түтік салып жуу

C) холецистэктомия

+D) шарбы қалтасын ашып, холецистостомия

E) шарбы қалтасын марсупиализациялау

$$$009

55 жастағы З., науқаста жалпы өт жолының жоғарғы бөлігінің стриктурасы анықталды. Қандай операция түрін қолдану керек?

A) эндоскопиялық папиллосфинктеротомия

B) Пиковский бойынша холедохты дренаждау

+C) гепатико-еюноанастомоз

D) супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

E) трансдуоденальды папиллосфинктеропластика

$$$010

Науқасқа эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография кезінде холедохтың терминальды бөлігінде 4 см – лік стриктура анықталды. Науқасқа қандай операция қажет?

A) холедохты сыртқа дренаждау

B) эндоскопиялық папиллосфинктеротомия

+C) супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

D) панкреатодуоденальды резекция

E) гепатикоеюноанастомоз

$$$001

Суретте туа пайда болған тамыр ауруының қандай асқынысы берілген?

A) бунақабсцессі

+B) бунақ трофикалық жарасы

C) бунақ флегмонасы

D) лазермен емдеуден кейін болған күйік

E) іріндікті ашудан кейінгі жара

$$$002

Ауру синдромына байланысты жедел тромбофлебитті қандай аурумен ажыратуға болады:

A) аяқтың травматикалық зақымдалуынан кейін

+B) жедел аяқ артериясының тромбозымен

C) диабеттік остеоартропатиямен

D) ревматоидты артриттін қайталануымен

E) лимфэдемамен

$$$003

Иық артериясының жедел тромбоэмболиясы кезінде операция түрін таңдаңыз?

A) венэктомия

+B) дистанционды эмболэктомия

C) иық және бұғана көк тамырын байлау

D) оперативті ем керек емес

E) аяқампутациясы

$$$004

Аяқ артериясына жасалған операциядан кейін өкпе артериясының майда артерияларының эмболиясы көріністері болғанда хирург тактикасы?

A) жеделсегментэктомия, антибиотиктер, антикоагулянтты терапия

B) жеделлобэктомия, ЖӨВ, антикоагулянтты терапия

C) жеделпульмонэктомия, антибиотиктер, ЖӨВ

D) динамикалық бақылау

+E) антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, ЖӨВ керек болса

$$$005

Қабылдау бөлімшесіне науқас түскен, анамнез жиналғаннан және объективті қарудан кейін оған аортаның іш аумағының аневризмасы деген диагноз қойылды. Ондай шешімге хирург неге келді?

+A) іш ауырсынуы, іш аумағынд пульсациясы бар түйінді түзіліс бар, ол түйін үстінде систоликалық шудың болуы

B) іштің ұсатама ауырсынуы, іштің пульсацияланған түйінді түзілістің бар болуы, іш жүрмеуі, іш кебуіне байланысты

C) асқа тәбеттің болмауы, азу, кекіру, іш ауырсынуының болуы

D) азу, жүрек айнуы, құсу, іште түйнді түзілістің болуы

E) іште түйнді түзілістің болуы, тахикардия, АҚ төмендеуі

$$$006

57 жасар Б. науқас оң аяқтың ауырсынудың болумен келіп түсті. Ауырсыну бір тәуліктен бері пайда болғанын айтты. Локальды қарағанда: оң аяқта ісіну және ауырсыну бар екендігі анықталды. Терісі бозғылт. Сан артериясында пульсацияның жоқ екендігі анықталды. Сан артериясының тромбозының ерте кезеңін емдеу үшін қай операция идельды болып табылады?

+A) Фогерти катетерімен тромбэктомия жасау

B) ашық тромбэктомия

C) сан артериясын дистальді байлау

D) сан артериясын проксимальді балау

E) төменгі қақпа көк тамырын аплекациялау

$$$001

Еңбекке жарамсыздық парағы алкогольдық мас болу кезінде жарақат алғанда қанша уақытқа беріледі?:

A) үш күнге

B) бірінші күнге

C) алтыншы күнге

D) ауырған барлық күнге

+E) берілмейді

$$$002

Уақытша жұмыссыздыққа әкелген жарақат қай кезде жұмыс барысындағы кездейсоқ жағдай деп аталады?

A) жұмыстан келе жатып алынған жарақат

B) кезектік демалыс кезінде алынған жарақат

+C) үй жұмысын жасағанда алынған жарақат

D) төленбейтін демалыс кезінде алынған жарақат

E) түскі тамақ кезінде алынған жарақат

$$$003

Алақан беткейінде тенер флегмонасын ашу қандай тілік арқылы жүреді:

+A) Изелен мен Канавел бойынша

B) Воробьев бойынша

C) Шабанов бойынша

D) Романовский бойынша

E) Кохер бойынша

$$$004

Сүйектік күбіртке кезінде сүйектін қандай зақымдалуы көрсетілген?

+A) дистальды фалангінін тотальды секвестрациясы

B) дистальды фалангінін остеопорозы

C) дистальды фалангінін шеткілік секвестрациясы

D) проксимальды фалангінін тотальды секвестрациясы

E) проксималь фалангынын некрозы

$$$005

Сепсистің қандай түрі жедел басталып, ауыр интоксикациямен және бірнеше сағатта септикалық шокпен жүреді?

A) герпес вирусымен болатын сепсис

+B) менингококкты

C) стафилококкты

D) хламидийлі

E) стрептококкті

$$$006

32 жасар Ж. атты науқаста ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Маститті оперативті емдеуде тіліктің орналасуын атаңыз:

A) радиарлы тілік

B) циркулярлы тілік

+C) сүт безінің төменгі жағымен сопақша келген тілік

D) сүт безінің үстіңгі жағымен сопақша келген тілік

E) сүт безінің латеральды жағымен сопақша келген тілік

$$$007

16 жсаты Ж. атты науқас, жанып жатқан үйден шығып бара жатып, бірнеше рет құлады, оң жақ жамбас –ортанжілік буынының аумағын ұрып алған. Локальды: сол аумақтын ісінуі, жамбас – ортанжілік буынының көрінісі тегістелген. Пальпациялағанда сол аумақтын ауырсынуы бар. Қатты ауырсынуға байланысты буында қозғалысы жоқ.Рентгенограммада: ортанжіліктің аумағынын жоғарғы бөлігінін көп ошақты деструкциялы диффузды процесс бар. Қандай алғашқы диагноз болжайсыз?

A) созылмалы гематогенді остеомиелит

+B) жедел гематогенді остеомиелит

C) созылмалы сүйектік остеомиелит

D) жас өспірімдік остеомиелит

E) жедел гематогенді остеомиелиттің жыланкөзді түрі

$$$008

42 жасар Д. атты науқас оң жақты қабырға астынын ауырсынуына, дене қызуының 38,0С дейін көтерілу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: екі ай бұрын іш қуысының пышақталған жарасымен және бауыр жарақатымен операция жасалған. Науқасқа лапаротомия, бауыр жарақатын тігу жасалған. Науқастың қазіргі жағдайының нашарлауы бір аптадан бері. Бөлімшеде науқас қаралған, одан алдыңғы диафрагма астылық абсцесс қойылған. Қандай тілікпен абсцессті ашуға болады?

A) Троянов тілігі

+B) Клермон тілігі

C) Мельников тілігі

D) Лапаротомды ашу

E) Арқалық ашу

$$$009

Ауруханаға 43 жастағы В. атты науқас оң жақты қабырға астынын ауырсынуына, дене қызуының 38,0С дейін көтерілу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: екі ай бұрын іш қуысының пышақталған жарасымен және бауыр жарақатымен операция жасалған. Науқасқа лапаротомия, бауыр жарақатын тігу жасалған. Науқастың қазіргі жағдайының нашарлауы бір аптадан бері. Бөлімшеде науқас қаралған, одан артқы диафрагма астылық абсцесс қойылған. Қандай тілікпен абсцессті ашуға болады?

+A) Мельников тілегі

B) Троянов тілегі

C) ортаңғы лапаротомия

D) оң жақты қиғаш лапаротомия

E) торакофренолапаротомия

$$$010

Перитонит болжамды науқас ауруханаға келіп түсті, науқасты қарағанда оған консервативті ем қолдану шешілді. Қандай диагноз кезінде бұл тактика дұрыс деп есептеледі?

A) ойық жараның тесілудің уақытша жақсару кезеңі кезеңінде

B) әр түрлі жағдайға байланысты жергілікті перитонит кезеңінде

+C) гонококкті пельвиоперитонит кезінде

D) жедел миокард инфарктісі кезіндегі жедел аппендицит

E) перитонит кезінде науқасты Тейлор әдістемесімен жүргізгенде

$$$001

Ауруханаға отбасының ересек мүшесіне қарау үшін еңбекке жарамсыз парағы беріле ме және қандай мерзімге?

A) ауыр сырқаттың соңына дейін

B) 7 күнге

+C) берілмейді

D) арнайы түрдегі анықтама

E) ДКК (ВКК) анықтама справка

$$$002

Қабылдауда науқас Р 40 жаста, айына 1-2 рет қан кетумен және 2 дәрежелі постгеморрагиялық анемиямен асқынған он екі елі ішектің жара ауруымен сырқаттанады. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

A) гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу

B) гематологиялық бөлімшеге жатқызу

C) күндізгі стационарға жатқызу

+D) хирургиялық бөлімшеге жатқызу

E) амбулаторлы ем тағайындау

$$$003

55 жастағы науқас В., жихаз фабрикасында жұмыс істейді. 2 дәрежелі Демпинг синдромымен асқынған асқазанның кіші иірімінің жара ауруы бойынша операция жасатқан. Науқастың еңбекке жарамдылығын анықтаңыз:

A) еңбекке жарамсыз

B) 1 топ мүгедегі

+C) II топ мүгедегі

D) III топ мүгедегі

E) еңбекке жарамды

$$$001

25 жастағы аурудың сол жақ тоқпанжілігі ортасынан сынған.Сыныққа тән барлық белгісі бар, бірақ сүйек сықыры естілмейді. Рентгенде тоқпанжілік көлденен сынған. Жабықтай орнына салынбайды. Неге сүйек орнына салынбайды.

А) Сүйек бөліктері үлкен денгейды ығысқан

+В) Сүйек арасына жұмсақ тіндер ілініп қалған

С) Дұрыс орнына салмаған

D) Жеткілікті жансыздандырлмаған

Е) Конституцияналдық ерекшелігі

$$$002

Науқас 65 жаста, 3 тәулік бұрын құлап кеуде клеткасының оң жақ бөлігін соғып алған. Дәрігер VII-VIII оң жақ қабырғалардың алдынғы қолтық асты сызығы бойынша сынықты анықтаған. Науқастың жалпы жағдайы жақсармаған, тыныс алғанда ауырсыну сақталып отырған, бұған қақырықты жөтел қосылып ентігу күшейген, дене қызуы 38, 40-қа дейн жоғарлаған, қарау кезінде науқаста тахикардия, тамыры минутына 94 – рет соғады, оң жақ өкпеде тыныстың әлсіреуі, шашыранды ылғалды сырылдар анықталған.Қандай шаралар қолданасыз?

+А) Таңғышты шешіп, спирт- новакаиндік блокада жасау, антибиотиктер егу, қабынуға қарсы, қақырық түсіреттін дәрілерді тағайындау.

В) Таңғышты шешіп, Вишневский бойынша блокада жасау, антибиотик, қабынуға қарсы дезинтоксикациялық терапия.

С) Кеуде клеткасында пункция жасау, антибиотиктерді тағайындау.

D) Қабырғааралық блокада, кеуде клеткасында пункция жасау, антибиотиктерді тағайындау.

Е) Анальгетикті алып тастап, асқазанды жуу,десенсибилизациялық ем.

$$$003

Науқас 30 жаста, машина соққан. Көліктік байламсыз жедел жәрдеммен жеткізілген. Жағдайы ауыр, бозғылт, қан қысымы - 80/50мм с б. Тамыр соғысы минутына 110-рет с т. Ортан жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінен пішіні өзгерген, ортан жіліктің варустық қисаюы анықталады. Ортан жіліктің сырт жағында 4 х 5см көлемдегі жыртылған жара бар, қана ағып тұр, табан артериясының соғуы сақталған, бақайларында қозғалыс сақталған.

Емдік шараларды тізбегі бойынша анықтаңыз?

А) Ашық орнына салу метало остео синтез пластинкасымен, антибиотикалық ем

+В) Шокка қарсы ем, шоктан шығарған соң, (жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау және созылмалы- сығылмалы аппарат салып бекіту

С) Шокқа қарсы ем, ашық орнына салу, метало остео синтез пластинкасымен,

D) Шокқа қарсы ем, жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау.

Е) Сынған жерге жансыздандыру жасау, содан кейін жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау

$$$001

Қатардағы жауынгер Б 20 жаста сол жақ ортан жілігіне жарықшақпен соқыр жара алып сонымен қоса сүйегі сынған. Жекелей медициналық бөлімге жарақат алғаннан кейін 20 сағаттан соң өте ауыр жағдайда әкелінген. Есінен танған, қозу, құсу, тахиннос, тамыр соғысы әлсіз минутына 150-рет қан қысымы 90/40. Дитерихс шинасын және байламын шешкен кезде жараланған ортан жілігі існген (кернеулі), терісінде көгерген және күңгірт түсті дақтар бар, үстап көргенде ортан жілігі суық, тіндері тығыз, жүмсақ тіндерде қозғалыс байқалады, әсіресе жара маңында, жара ортан жіліктің алдынғы-ішкі беткейінде орналасқан көлемі 4х6см ет күнгірет көрінеді. Жарадан көп мөлшерде қан ағып түр, тамырларының соғысы байқалмайды. Табаны және балтыр суық, қандай диагноз ең қолайлы?

А) Сол жақ ортан жіліктің ашық сынуы,анаэробты инфекция

В) Сол жақ ортан жіліктің оқпен жаралануы.

+С) Сол жақ ортан жіліктің жармақшақпен жалануы, Газды гангрена, тез дамитын формасы.

D) Жарақаттық шок. Сол жақ ортан жіліктің ашық сынығы. анаэробты инфекция

Е) Сол жақ ортан жіліктің жарықшақпен жаралануы. Жарақаттық шок.

$$$002

56 жастағы науқаста жамбас- сан буынының біріншілік деформациялық артрозы IV дәріжелі. Операцияға қарсы көрсеткіш жоқ. Емдеудің ең қолайлы түрін атаңыз?

А) Шанца-Илизаров бойынша төмпешік астылық

В) Вент бойынша операция

С)Фоссо бойынша авдукторотомия жасау

+D) Эндопротездеу

Е) Артродез

$$$003

Науқас М, 16 жаста Таяз жерге суға сүнгіген кезде оның қатты түбіне басымен соғылған. Судан достары шығарды, науқас қол- аяқтарының сезімталдылықты жоғалғандығына және қимылдың шектелуіне, тынысының қиындауына шағымданады, Науқасты емдеу мекемесіне қалай, қандай қалыпта тасмалдайсыз?

А)Щитте, Глиссон мойыншасы ілмегімен бекітеміз.

В) Щитке Валкович қалпы бойынша жатқызып, мойнын бекітеміз

С) Щитке салып, Шанц жағасымен мойынды бекіту, басын бүйір жаққа бұрып жатөызады, аяқтары бүгілген өалыпта.

+D) Щитке шалқасынан салып, басын арнайы Елански бекіткішімен бекіту

Е) Ет бетімен ішіне жатқызып, басын бүйіріне қисайтып салады.

$$$001

Аяқтың ұзақ уақыт басылып қалуынан шығарғанан кейін оған инфузиялық ертінділер енгізу ұсынылды, мынадан басқа?

+A) Хлористы калий 10% - 30мл

B) Реополиглюкин 400мл

C) Глюкозо-калилі-инсулиндік қоспа 500мл

D) Глюкоза ертіндісі 5% - 500мл

Е) Новокаин ертіндісі 0.25% - 300мл

$$$002

Науқас іштің және жамбас сүйегінің жабық жарақатанған. Іштің бүкіл аймағының ауырсынуына, әлсіздіке, бас айналуына және көздің бұлдырауына шағымданады. Жалпы тексергенде науқас бозғылт түсті, суық тер басқан, шырышты қабаттардың көгілдір тартқаны байқалады. Қан қысымы 90/50мм сн б. тамыр соғысы минутына 125-рет, әлсіз талу. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Бүйір жақтарында тұйық дыбыс анықталады. Алговер - Грубер индексінің ауырлық жағдайын анықтаңдар?

А) Қан айналымының көлемі 10% жеңіл дәреже

+B) Қан айналымының көлемі 30% ауыр дәреже

C) Қан айналымының көлемі 40% ортоша дәреже

D) Қан айналымының көлемі 21%, орташа дәреже

E) Қан айналымының көлемі 15% орташа дәреже

$$$003

Емхананың қабылдау бөлімшесінде үйінді астында бастырылып қалған науқас жеткізілді. 7 сағат бойы екі аяғы санның ортанғы үштен біріне дейін құлаған көшірдің астында қалған. Сынық белгілері білінбейді, Госпитальді кезеңде аяғы тығыз бинттеліп, транспорттық шина салынып мұзбен жергілікті суықтандырылды, наркотиктер енгізілді. Жалпы жағдайы ауыр. Зәр шығара алмайды. Мамандырылған көмек көрсету үшін науқасты қайда жатқызу қажет?

А) Травмотолог бөлімшесінде хирургиялық ем жүргізуге

В) Хирургия бөлімшесінде

+С) Реанимациялық бөлімшеге, эфферентті ем жүргізу үшін

D) Қабылдау бөлімшісінің интенсивті ем палатасына шокқа қарсы ем жүргізу үшін

Е) Гемодиализ бөлімшесіне

$$$001

55 жастағы науқаста өңеш қатерлі ісігі бойынша операция кезінде, ісіктің көкетке, медиастинальді өкпеқапқа еніп өсуі анықталды. Науқасқа операцияның қандай түрі көрсетіледі?

А) Ревизиялық торакатомия

В) Ревизиялық лапаротомия

С) Өңештің паллиативтік резекциясы

+D) Өңештің аралас резекциясы

E) Гастростомия

$$$002

58 жастағы науқасқа диагноз қойылды: Асқазанның проксимальді бөлігінің қатерлі ісігі, экзофитті өсі түрі, II сатысы (Т2NxМ0). Науқасқа операцияның қандай көлемі жасалуы керек?

А) Гастрэктомия

В) Асқазанның дистальді субтотальді резекциясы

+С) Асқазанның проксимальді субтотальді резекциясы

D) Асқазанның ¾резекциям\сы

E) Бильрот IIоперациясы

$$$003

65 жастағы науқаста фиброколоноскопия жасау барысында өрлемеуші тоқ ішектің көлемі 1,5 x 2,0 см, полиптәрізді ісігі анықталды, гистологиялық - аденокарцинома. Науқасқа жасалатын радикальді емнің көлемі.

А) Ісіктен 5 см шегіне отырып, сау тіндер көлемінде ішектің резекциясы

В) Химиотерапия

С) Сәулелік терапия

+D) Оңжақтық гемиколонэктомия

E) Ісікті эндоскопиялық алып тастау

$$$001

49 жастағы науқасқа диагноз қойылды: Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің қатерлі ісігі, орталықтүрі, ПI сатысы (Т3Н1МО). Бронхопульмональді метастақды лимфа түйіндер бар. Цитологиялық – мүйізделетің жаспақклеткалы рак. Жасалатын операцияның көлемі?

А) Лобэктомия

+В) Пульмонэктомия

С) Жоғарғы билобэктомия

D) Өкпенің резекциясы

Е) Сегменэктомия

$$$002

55 жастағы науқаста оң жақ сүт безі кішірейген, тығық, терісі «таспақаның панцирі» тәрізді, гиперпигментацияланған, кейбір жерлері жараланған, қабыршақтары бар. Үрпісі ішке қарай тартылған. Оң жақ қолтық асты аймақта 1,5 см дейін ұлғайған тығыз лимфа түйін. Сіздің қоятың диагнозыңыз?

А) Cүт безінің ісікті-инфильтративті қатерлі ісігі

В) Cүт безінің тілме тәрізді қатерлі ісігі

С) Cүт безінің түйінді қатерлі ісігі

+D) Cүт безінің панцирь тәрізді қатерлі ісігі

Е) Cүт безінің мастит тәрізді қатері ісігі

$$$003

18 жастағы М науқаста сол жақ сүт безінің фиброаденомасы анықталды. Науқасқа операцияның қандай түрінің орындау қажет?

А) Мадден бойынша радикальді мастэктомия

В) Халстед бойынша радикальді мастэктомия

С) Квадрантэктомия

D) Радикальді резекция

+Е) Секторальді резекция

$$$001

72 жастағы науқаста жауырын аралық аймақ терісінің қатерлі ісігі анықталды, II сатысы, (T2N0M0). Гистологиялық – базальді клеткалы рак. Хирургтың тактикасы қандай?

А) Бақылау

В) Химиотерапия

+С) Ісікті алып тастау

D) Сәулелік ем

Е) Гормонотерапия

$$$002

46 жастағы М. Науқаста лимфогранулематоз, I А сатысы анықталды, лимфогистиоцитарлық варианты. Науқасқа емнің қандай түрі көрсетіледі?

+А) Көкеттен жоғары радикальді бағдарлама бойынша сәулелік терапия

В) Көкеттен төмен радикальді бағдарлама бойынша сәулелік терапия

С) Гормонотерапия

Д) Полихимиотерапия

Е) Иммунотерапия

$$$003

10 жастағы балада дене шынықтыру сабағында алған жарақаттан кейін 2 ай өткен соң, оң жақ тізе аймағы ісініп, түнгі уақытта күшейетін, ауырсыну пайда болды. R-граммада сирақ сүйегінің метафизінде сүйек қабығының бұзылуымен, сүйектен «қалпақша» тәрізді ашылып тұрған, 3 см дейін лизис ошағы анықталды. Балаға қандай алдын ала диагноз қоюға болады?

А) Хондросаркома

В) Ретикулосаркома

С) Юинг саркомасы

+D) Остеогенді саркома

Е) Созылмалы остеомиелит

$$$001

Нәрестенің оң аяғының қозғалысы шектелген, қозғалту кезінде өте қатты жылайды. Қарау кезінде оң сан аймағында деформация байқалады. Рентгенография жасалды. Рентген суретінде ортан жіліктің сынғаны көрінді. Сынған сүйектің орталық бөлігі сыртқа айналып жылжып кеткен, ал дисталды бөлігі жоғары көтеріліп, ішке қарай ығысқан. Ең ықтимал болжам диагнозы қандай?

+A) Ортан жілік диафизінің сынуы

B) Ортан жілік қабық асты сынуы

C) Ортан жіліктің «көк шыбық» тәрізді сынуы

D) Ортан жіліктің үлкен иіргішінің сынуы

E) Ортан жілік басының эпифизеолизі

$$$002

Автокөлік апатына ұшыраған 10 жасар баланың ортан жілігінің сынғаны, сынықтардың ығысқаны анықталды. Рентгенограммада сынықтың ортаңғы бөлігінің ішке қарай, периферциялық бөлігінің артқа және жоғары қарай ығысқаны көрінді. Науқасқа емдеудің қандай түрін қолдану тиімді?

+A) Киршнер бізін үлкен жіліншіктің бұдыршағынан төмен өткізу, аяқты Белер шендеуішіне орналастыру

B) Шеде бойынша тарту салу

C) циркулярлы гипсті таңу салу

D) Гипсті лонгета салу

E)Ашық репозициялау

$$$003

Рентгенограммада паренхима көрінісінде айқын бейнеленген жуқа қабырғалық қуыстар көрінеді. Диагнозы қандай?

+A) Булла

B) Өкпе абсцессі

C) Пиоторакс

D) Пневмоторакс

E) Пиопневмоторакс

$$$004

Науқастың жағдайы ауыр, ентігеді, жоғары температура. Рентгенограммада жоғарғы оң жақ бөлік проекциясында перифокалды реакциясымен суйықтығы бар қуыс көрінеді. Диагнозы қандай?

+A) Өкпе абсцессі

B) Өкпе деструкциясының буллезді түрі

C) Пиопневмоторакс

D) Пиоторакс

E) Медиастиналды эмфизема

$$$005

4 айлық баланың туылғанынан ұмасының сол жағы үлкейген. Пальпацияда ісік тәрізді жұмсақ, контуры анық ауырсынусыз, мөлшері 5х3,5 см іш қуысына енбейтін түзіліс байқалады. Кешке қарай түзіліс мөлшері үлкейеді. Сыртқы шап сақинасы ұлғаймаған. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Кұрсақ қуыспен байланысқан аталық без су шемені

B) Крипторхизм

C) Ұрық бауының кистасы

D) Аталық без қабығы су шемені

E) Аталық без эктопиясы

$$$006

26 күндік нәресте омфалит және пиодермиямен емделді. Түскенге дейін екі күн бұрын оң иық буынының ісінуіне, оң қолының активті қозғалыс жоқ болуына назар аударылды. Оң жақ иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелитіне күмәндану. ЕҢ ықтимал іс-әрекет қандай?

+A) Дезо таңғышын қою

B) Тасымалдау шинасын қою

C) Тұйық гипсті таңғыш қою

D) Қаңқалық тарту қою

E) Илизаров аппаратын қою

$$$007

21 күндік баланың орау кезінде мазасыздануы, жағдайының нашарлауы анықталды. Қараған кезде сол қолы дененің бойымен ілініп тұрғандай, активті қозғалысы жоқ, пассивті қозғалыс кезінде қатты ауырсыну, иық буыны аймағының ротациялық қозғалыс кезінде ауыратындығы анықталды. Баланың дене салмағы 3600г. Қан анализінде: лейкоцитоз 12,5х10⁹/л, лейкоцитарлы формула: таяқша ядролы нейтрофилдер 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер 26%, эозинофилдер 0%, лимфоциттер 60%, моноциттер 8%, ЭТЖ 22 мм/с. «Тоқпан жіліктің жоғарғы 1/3 бөлігінің эпифизарлы остеомиелиті» диагнозы қойылды. ЕҢ ықтимал хирургтың тактикасы қандай?

+A) Буынды пункция арқылы іріңді тазалау және антибиотиктермен жуу

B) Қол-аяқты иммобилизациялау

C) Эпифиз сүйегінде антибиотиктерді енгізу үшін ине орнату

D) Жұмсақ тіндерді тілу және эпифиз сүйегін фрезерлі трепенациясын жасау

E) Эпифиз аймағының жұмсақ тіндерін тілу

$$$008

9 жасар бала тұрақты дене қызуының 38,0=39,0 ºС көтерілуіне, оң санының төменгі 1/3 ауырсынуына, екі күннен бері ақсандауына шағымданып келді. Қарағанда бала аяғына тұра алмайды. Жұмсақ тіндері ісінкі. Сан сүйегі перкуссиясында ауырсынулы. «Жіті гематогенді остеомиелитке» күмәндалды. Хирургтың ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қайсы?

+A) Дайындықтан кейін остеоперфорация жасау

B) Шұғыл остеоперфорация жасау

C) Инфузионды және антибактериальді терапия, жоспарлы түрде oстеоперфорация жасау

D) Операция алдын дайындықтан кейін жұмсақ тіндерді кесу

E) Сүйек ішілік антибиотиктерді енгізу

$$$009

1 жас 3 айлық баланың ата-анасы баласының жүре алмауына, аяғында түра алмауына шағымданады. Сол аяқтың қысқаруы және санның ішкі бетіндегі қатпарлардың асимметриясы анықталады. Науқасқа қолданылатын ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай?

+A) Aқырындап бұтты ашып тарту

B) Ұшық ұясын жасау операциясы

C) 3-4 аптаға балкан рамасында тарту

D) Лоренц 1 бойынша гипсті таңғыш салу

E) Емін кейінге қалдыру

$$$001

Бүйректі ультрадыбысты зерттеу кезінде жоғарғы тостақанша аймағында өлшемі 5,0 х 3,5 мм болатын анэхогенді жолмен гиперэхогенді құрылым анықталды, паренхималар мен тостақанша - түбек жүйесінің қатынасы өзгермеген. Берілген ультрадыбыстық көрініс қандай патология үшін тән?

A) Бүйрек кистасы

+B) Бүйрек тасы

C) Қатерлі ісік

D) Ошақты зақымдану

E) Гидронефроз

$$$002

НауқасҒ., 35 жаста. ЖТА (ДТП) кезінде көкірек клеткасының жарақатын алған. Көкірек қуысы ағзаларының рентгенограммасында – сол бағыттағы сол жақ өкпе алаңында көлемді ашықтану анықталды, осы жағдайда өкпе суреті жоғалған. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлімінде жоғарғы контуры анық тегіс қарқынды көлеңке көрінеді. Жүрек көлеңкесінің жанында контуры анық жартылайсопақша көлеңке, сол арқылы өкпе суреті көрінген. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көрініс қандай патология үшін тән?

+A) Гидропневмоторакс

B) Пневмоторакс

C) Өкпе эмфиземасы

D) Өкпенің жарақатты кистасы

E) Сұйықтықты плеврит

$$$003

Науқас Т., 35 жаста, құрсақ қуысындағы қатты ауру сезіміне шағымданып түсті, анамнезінде асқазан ойық жарасы. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында оң жақ көкет астында орақ тәрізді ағару түріндегі жиналған ауа анықталды. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көріністі асқазан ойық жарасының қандай асқынуы беруі мүмкін?

A) Қанкету

+B) Перфорация

C) Пенетрация

D) Тыртықты деформация

E) Малигнизация

$$$001

Антитромбин III белсенділігі тµмен науќаста гепаринмен антитромботикалыќ терапия ж‰ргізген кезде нені ќолданѓан жµн?

+A) Гепаринді плазмамен ќосарлау

B) Гепаринді ацетилсалицил ќышќылмен ќосарлау

C) Тек гепаринді енгізу

D) Стероидты емес ќабынуѓа ќарсы препараттар енгізу

E) Аминокапрон ќышќылы енгізу

$$$002

40 жастаѓы жедел холецистит аныќталѓан. Осы науќасќа эмпирикалыќ антибактериалды терапияны ж‰ргізу ‰шін ќандай дєрілік зат таѓайындаѓан едєуір ќолайлы?

+A) Амоксициллин/клавуланат

B) Эритромицин

C) Нитроксолин

D) Бензилпенициллин

E) Хлорамфеникол

$$$003

25 жастаѓы науќаста жалпы наркозбен оперативті араласу барысында ќ±сыќ массаларыныњ µкпеге аспирациясы болѓан. Операциядан кейінгі кезењде ќызба, іріњді ќаќырыќтыњ бµлінуімен жµтел пайда болды. Рентгенологиялыќ зерттеу кезінде оњ жаќ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде инфильтрацияныњ ошаќтары аныќталѓан. Осы науќаста эмпирикалыќ антибактериалды терапияны µткізу ‰шін ќандай дєрілік затты таѓайындаѓан д±рыс?

A) Бензилпенициллин

+B) Клиндамицин

C) Гентамицин

D) Ко-тримоксазол

E) Эритромицин

$$$001

Анықталмаған жайылмалы перитонитте операциялық ену(доступ) жолы:

А) қиғаш тілу Мак-Бурней-Волкович-Дьяконов

В) көлденең Колесов тілігі

С) Леннандер параректалды ену

Д) Пирогов ену жолы

+Е) орта лапаротомиясы

$$$002

Жедел аппендицит пен жедел гинекологиялық сырқаттардың салыстырмалы диагностикасында қолданылмайды:

А) қанның клиникалық анализі, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

В) қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

+С) іш қуысын шолу рентгенограммасы

Д) Ровзинг белгісі, қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу

Е) қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы

$$$003

Операция кезінде анықталған тығыз аппендикулярлы инфильтратта сіздің тактикаңыз?

А) аппендэктомия

+В) антибиотиктер үшін микроирригатор және резиналы-дәкелі тампон қою

С) жара толық жабылады

Д) аппендикулярлы инфильтратты ашу

Е) аппендикулярлы инфильтратты алу

$$$004

Холецистэктомия операциясынан кейінгі алғашқы уақытта бауыр астындағы кеңістіктегі дренаждан өт бөлінсе, онда не болуы мүмкін?

1. дуктус цистикустың герметикасының жоқтығынан +

2. операция кезінде көлденең тоқ шектің жарақатынан

3. операциядан кейін жедел панкреонекроз дамуынан

4. операциядан кейін жедел гепатиттің дамуынан

5. іріңді холангиттің дамуынан

$$$005

Ретроградты папилотомияға жедел түрде эндоскопиялау крсеткіштері:

А) айқын емес генез

+В) үлкен дуоденалды емізікшенің литиазды генезі

С) механикалық сарғаю

D) паренхимтозды сарғаю

Е) холедохолитиаз

$$$006

Жедел панкреатит кезінде холецистоэктомиядан кейін холедохты Пиковский бойынша дренирлеу:

А) дуоденостаздың дамуының алдын алу

+В) панкреато/биллиарлы жүйенің декомпрессиясы

С) өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін ескеру

D) өттің детоксикация салдарынан жиналу мақсаты

Е) холангиттің дамуын ескеру

$$$007

Асқазан ойық жарасы және жедел панкреатиттің салыстырмалы диагностикасында қолданады:

А) жалпы қан анализі

+В) іш қуысының жалпы рентгенограммасы

С) колоноскопия

D) вена ішілік холецистохолангиография

Е) жалпы қан анализі

$$$008

Ұйқы безі экзоферментінің секрециясын төмендетуші:

А) антибактериалды терапия

В) эндоскопиялық ретроградты панкреатохолангиография

С) айналыстағы қанның көлемінің қалпына келуі

+D) цитостатиктерді тағайындау

Е) витаминді терапия

$$$09

Ішектің механикалық өтімсіздігі кезіндегі қажетсіздіктер:

+А) ішектің перистальтикасын күшейтетін препараттар.

В) дезинтоксикация

С) ішекті тазарту.

D) инфузионды ем.

Е) паранефральды новокаинді блокада

$$$010

Жергілікті перитонит кезінде жергілікті ауырсыну мен іштің тітіркену симптомының пайда болуын немен түсіндіресіз.

А) асқазан ішек жолының салдануы

+В) қабыну реакциясының париетальді іш астарына өтуі

С) алдыңғы іш астар қабырғасының лейкоцитарлы инфильтрациясы

D) қабыну ошағы үстіндегі бұлшық еттің ұзақ тоникалық қатаюы

Е) ауырсыну иррадиациясы

$$$011

Жергілікті шектелген перитонитте, абсцедирленумен қосарланса жасалады:

+А) іш пердесінен тыс ашу және дренаждау

В) абсцессті іш пердесі ішілік ашу, сыртқа дренаждау

С) физиотерапияны қолдана отырып консервативті ем

D) кең лапаротомия арқылы іш қуысын толық санациялау

Е) антибиотиктерді интраперитонеальды енгізу

$$$012

36 жастағы науқасқа 12 сағаттан кейін қысылған жарыққа операция жасадың. Жарық қалтасында ащы ішектің екі бөлігі бар. Қысылған жерді босатқаннан кейін ішектің түрі өз қалпына келді, перистальтикасыбар, шажырқай қан тамырынының пульсациясы орнына келді. Ащы ішектің екі бөлігі іш қуысына енгізілді, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Қысылған жарық түрі?

1. Ретроградты +

2. қабырғалы

3. жылжымалы

4. рихтерлі

5. нәжісті

$$$013

Қысылған жарыққа операция жасау кезінде, қысылмаған жарықтан айырмашылығы ретінде не істеу қажет:

+ A) бірінші жарық қалтасын ашу

В)бірінші қысылған жарық сақинасын ашу

С)екеуінде жасап, артынан жарық аузына пластика жасау

Д)қысылғн жереге резекция жасау (шек, ішмайы)

Е)лапаротомия жасау қажет

$$$014

Жарық қабында қандай ағзаның болуы туа біткен жарық екендігін көрсетеді?

А) үлкен шарбы майы

В) жінішке ішектің бөлігі

С) соқыр ішек

+Д) аталық безі

Е) қуық қабырғасы

$$$015

Сырғымалы жарық дегеніміз, жарық қалтасының 1 қабырғасын құрайды

А) үлкен шарбы майы

В) мықын ішегі

+С) қуық қабырғасы

D) ащы ішек

Е) тоқ ішектің майлы бөлігі

$$$016

Қайталамалы үлкен операциядан кейінгі вентральды жарықтар кезінде жарық қақпасын жабу үшін қандай тиімді әдісті пайдалану керек:

A) Капронды пайдалану

B) Дерматопластика

C) Бандаж тағу

D) Ірі қара малдың перикардын пайдалану

+E) Полипролен сеткасын пайдалану

$$$017

Қай ауруда көп қайталаған құсудан кейін гастродуаденальді қан кету болады?

+А)Меллори-Вейс синдромы

В)Золлингер-Элисон синдромы

С)жедел панкреатит

Д)асқазан ісігі

Е)эрозивті эзофагит

$$$018

70 жастағы науқасқа мезентериальді тамырларының эмболиясына байланысты операция жасалғанда аш ішек толық, тоқ ішектің көлденең бөлігінінің оң жақ жартысына дейін некрозға ұшыраған. Тромбоэмболия қандай артерияда?

A) сол жақ тоқ ішек тамырлары

B) он жақ тоқ ішек тамырлары

+C) жоғарғы шажырқай тамырлары

D) төменгі шажырқай тамырлары

E) сигма тамырлары

$$$019

Науқас К. 28 жаста жұмыста жүріп құлап, ішімен рельске соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген, үйінде болған. Соғылғаннан кейін 6 сағат өткен соң жағдайы күрт төмендеген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 90/60мм.с.б.б., іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, әлсіздік, тершендік байқалады. Горизонтальды жатқызғанда ауырсынуы күшейеді. Қараған кезде эпигастрий және оң жақ қабырға доғасы аймағында көлемді сырылулар көрінеді. Іші ауырсынады, перкусия кезінде шұңғыл жерлерде тұйықталған дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

A)іш кабырғасының алдыңғы бетінің соғылуы

B)іштің жабық жарақаты

+C)бауыр жарылуы

D)көкбауыр жарақаты

E)қуысты ағзаның жарылуы

$$$020

Эхинококкозбен сырқаттанатын науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене қызуының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?

A) жедел холецистит

+B) кисталардың жарылуы

C) жедел гепатит

D) кисталардың іріңдеуі

E) бауырдың абсцессі

$$$021

Науқас тұншықпалы жөтелден оянып, отырып ұйықтауға мәжбүр болады. Таңертең жастығының дымқыл екендігін байқайды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

+A) кардиоспазм

B) фарингеальды - эзофагеальдық дивертикул

C) өңештің кеуде бөлігінің тыртықтанушы ісігі

D) өңештің пептикалық стриктурасы

E) қысқа өңеш

$$$022

64 жасар науқас М, бір аптадан бері ауырады. Қарағанда: жалпы жағдайы ауру синдромы және су-электролиттік бұзылыстар әсерінен салмақты. Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Осы клиника қай ауруға сәйкес болады:

A) жедел панкреатит

B) жедел холецистит

C) асқазан теспелі ойық жарасы

D) жатырдан тыс жүктілік

+E) жедел ішек өтімсіздігі

$$$001

Тұйық жарақат кезінде өкпенің жыртылуына тән белгі:

A) Қан түкіру

B) Гемоторакс

C) Пневмоторакс

D) Рентгенологиялық зерттеу кезінде өкпенің қараюы

+E) Гемо-пневмоторакс

$$$002

Автомобильдердің бетпе-бет соғылысуынан кейін бірінің жүргізушісі келіп түсті. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 80/40 мм.с.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оң жақтың төменгі бөлігінде әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, қиындықпен тыңдалынады. Берілген жағдайда гипотонияның генезі қандай?

A) Массивті гемоторакс

B) Пневмоторакс, плевропульмональді шок

C) ОЖЖ қызметінің бұзылысы

+D) Жүрек тампонадасы

E) Ауырсыну шогы

$$$003

Науқас жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок көрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ өкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

A) Ішастарішілік қан кету

B) Өкпенің жыртылуы

C) Жүректің тұйық жарақаты

+D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы.

E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

$$$004

Қабылдау бөліміне шұғыл түрде науқас П., 25 жаста, іштен соққы жарақатын алғаннан кейін 3 сағаттан соң келіп түсті. Зерттеу кезінде бауырлық тұйықтықтық жоғалуы анықталды. Бауыр тұйықтығының болмауы нені білдіреді?

A) Асқазанның газдық көпіршігінің болмауы

B) Жайылған перитонит

C) Диафрагманың оң жақ күмбезінің жоғары тұруы

+D) Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында бос газдың болуы

E) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жоғары тұруы

$$$005

Жауырын және артқы аксиллярлы сызық бойынша екі жақтылы қабырға сынығы бар ауыр халде түскен науқаста (оң жағынан 4 қабырға, сол жағынан 3 қабырға) айқын тері астылық эмфизема анықталды. Клиникалық және рентгенологиялық көрсеткіштер бойынша пневмоторакс пен гемоторакс анықталған жоқ.

Қолдану керек:

A) Сол жақтан плевра қуысын дренаждау

B) Екі жақ плевра қуысын дренаждау

+C) Кеуде клеткасының алдыңғы бетіне теріасты клетчаткасына ине енгізу

D) Кеуде клеткасы мен мойын терісіне тілінді жасау

E) Динамикалық бақылау

$$$006

Науқас көлік апатына ұшыраған.Ауыр халде жеткізілді: қан түкіру, ентігу, оң жақ кеуде қуысының парадоксальді қозғалысы анықталды. Рентгенологиялық ортаңғы бұғана және ортаңғы қолтықасты сызығы бойынша оң жақ 7 қабырғалардың терезелі сынығы және 3 сызық бойынша сынған IV қабырға сынықтарының ығысуы анықталды. Гемопневмоторакс, АҚҚ – 90/60 мм.с.б.б., Пульсі 112 рет мин.,толымдылығы және кернеулігі әлсіз. Плевра пункциясы кезінде шприцте ұйып қалатын қан шығарылды, шприцке ауа еркін түседі.

Науқасқа көрсететін көмегіңіз:

A) Плевра қуысын дренаждау

B) Торакотомия алдында плевра қуысын алдын ала дренаждау

+C) Шұғыл торакотомия, өкпе тіндерін тігу, остеосинтез

D) Қайталамалы плевральді пункцияларды консервативті терапиямен біріктіру

E) Өкпенің жасанды вентиляциясы

$$$001

Науқаста онекіелі ішек жарасына байланысты Бильрот II бойынша асқазан резекциясы жасалған. Эпигастрий аймағында қатты ауырсыну, ашты өт араласқан дәм ауызында сезілді майлы тамақ жегеннен кейін күшейе түседі, сіздің болжам дигнозыныз:

А) әкелгіш ілмек синдромы

+B) Рефлюкс-гастрит

C) Демпинг-синдром

D) созылмалы резекциядан кейінгі панкреатит

E) пептикалық жараның рецидиві

$$$002

Науқас В., 38 жаста күнделікті көп мөлшерде құсуға ,тұрып қалған асқазан құрлымымен ,әлсіздік ,арықтау.10 жыл бойы ойық жара ауруымен ауырады.Аш арынға шылпыл симтомы анықталады.Рентгенологиялық тексеру кезіңде асқазан кенет кениген ,кіші жанбас қуысында орналасқан,тонусы жоғалғаң,кантрсты зат асқазанда 24 сағат бойы сақталады,оң екі елі ішек 0.4см Ге дейің тарылған.Операция алды дайындықтан кейің , науқасқа қандай операция көрсетіледі?

А) Гастродуоденостомия

+B)Асқазан резекциясы

C) Арытқы гастроэнтеростомия

D) Бағаналы ваготомия, Финнею бойынша пилоропластика

E) Селективті ваготомия, Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика

$$$003

Науқаста демпинг-синдромы анықталды, науқасқа Захаров – Генлея операциясы қажет, бұл операция қалай жасалады?

A) гастроеюнальды анастомозды гастродуоденоанастомозға ауыстыру

B) гастродуоденоанастомозды гастроеюноанастомозға ауыстыру

+C) гастроеюнодуоденопластика

D) гастродуоденальды анастомозды У- тәрізді анастомозға ауыстыру

E) гастродуоденальды анастомозды эзофагодуоденоанастомозға ауыстыру

$$$004

Науқаста асқазанның ойық жарасына қатысты операция жасалғаннан кейін демпинг-синдромы дамыды. Науқаста бұрын қандай операция жасалған?

A) асқазанның Бильрот-1 әдісімен резекциясы

+B) асқазанның Бильрот-2 әдісімен резекциясы

C) СПВ

D) асқазанды дренаждау операциясы мен бірге дінді ваготомия

E) селективті проксимальды ваготомиямен қоса дуоденопластика

$$$005

Науқас қан аралас нәжіске, бас айналу, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде тоқ ішек дивертикулі бар. Диагностикалық және емдік мақсатта ирригоскопия жасау үшін көрсеткіш:

A) тесілу

+B) қан кету

C) дивертикул қуысында іріңдік түзілу

D) ішек өтімсіздігі дамуы

E) ішкі жыланкөз дамуы

$$$006

Науқас полипоз бойынша операцияға алынды. Илеоректальды анастомоз салумен субтотальды колэктомия жасалды. Полипоздың қандай түрі, ем әдісін не анықтайды?

A) талшықты ісік

B) жас полип

+C) диффузды полипоз

D) аденоматозды полип

E) гиперпластикалық полип

$$$007

Проктологиялық бөлімге науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бөліністің бөлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды:

+A) ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы

B) аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі

C) іріңдіктің сыртқа тесілуі

D) іріңдіктің ішекке тесілуі

E) жыланкөз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкөз теріге ашылғанда, жыланкөздердің түзілуі

$$$008

Науқас үлкен дәретке отырғанда тік ішегінің түсуіне шағымданады. Операция алдында дайындық жүргізілген соң, науқас жоспарлы операцияға алынды. Науқасқа қандай операция жасалынды:

+A) Кюммель – Зрениннің операциясы

B) Тирш операциясы

C) Сфинктеролеватеропластика

D) жамбас түбі бұлшық етін бекіту

E) Уайтхед операциясы

$$$009

Қабылдау бөлімінде науқаста ішек өтімсіздігі күдігімен. Тік ішекті қарағанда бос кеңейген тік ішек ампуласы және артқы тесіктің салбырауы. Аталған көрініс қай симптомға сәйкес келеді?

A) Кивуля симптомы

B) Валя симптомы

C) Лотейссен симптомы

D) Скляров симптомы

+E) «Обуховтың ауруханасы» симптомы

$$$010

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі):

A) гастродуоденоанастомоз

B) гастростомия

C) артқы гастроеюноанастомоз

D) діңді ваготомия

+E) асқазан резекциясы

$$$001

40 жасар науқас И, жедел панкреатит клиникасымен түсті. Диетаны бұзғаннан бері, 5 тәулік ауырады, емделмеген. Стационарға адекватты консервативті ем жүргізілді, әсері уақытша болып, ауырсыну синдромы сақталып, перитонит белгілері пайда болды. Ем әдісі қандай?

A) диагностикалық лапароскопия

+B) шұғыл лапаротомия және холецистэктомия, санация және дренаждау

C) консервативті емді жалғастыру

D) динмикалық бақылау

E) лапороцентез

$$$002

37 жасар науқас М, дене қызуы 38 С дейін жоғарлауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 4 ай бұрын сепсиспен асқынған санның анаэробты флегмонасына операция жасаған. Аталған шағымдар бір аптадан бері мазалайды. Тексерілді. Бауырдың солитарлы абсцесі анықталды. Операцияның негізі түрі:

A) бауыр сегментінің немесе бөлік резекциясы

B) билиодигесивті анастомоз салу

C) абсцесті ашу және дренаждау

D) бауыр трансплантациясы

+E) гемигепатэктомия

$$$003

45 жасар науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау

B) консервативті ем

C) жоспарлы оперативті

D) жедел түрде лапароскапия

+E) шұғыл операция

$$$004

Науқас Р, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Тексерілді, сарғаю себебі – холедохолитиаз, жедел тасты холецистит. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде көптеген холедохолитиаз анықталды. Қандай операция орындалу керек?

A) холедохотомия

B) холедохолитотомия

+C) холедохомитотомия және холедохдуоденостомия

D) холедох резекциясы тасты алу

E) холедохоеюностомия

$$$005

Аспапты зерттеу әдісінде науқаста холедохтың кистасы анықталды. Науқас жоспарлы емдеу операциясына алынды. Холедохтың кистасында қандай операцияны жасау жоспарланды:

A) кистаны кесіп алып, сыртқы дренаждау

+B) кистаны кесіп алып, өт шығарушы анастомозды салу

C) цистодуоденостомия

D) цистоеюностомия

E) кистаны сыртқы дренаждау

$$$006

Науқаста бауырдың альвеококкозы. Қандай операция радикальды болып табылады:

+A) бауырдың резекциясы

B) альвеококкоз түйінін бөлектеп алу

C) өт жолдарын сыртқа дренаждау

D) өт жолдарын ішкі дренаждау

E) альвеококкозды түйінді бөлектеп алып, өт шығарушы анастомозды салу

$$$007

47 жасар науқас К, шұғыл түрде оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, жүрек айнуға шағымданып түсті. Диетаны бұзумен байланыстырады. Консервативті ем жүргізіліп, ауырсыну синдромы қайтпады, операциға көрсеткіш қойылды. Операция кезінде инфекцияның жоқтығы және өт қабының өзегінде тас анықталды. Бұл аталады:

A) Крувуазье симптомы

B) жедел холецистит

+C) өт қабының шемені

D) Кохер симптомы

E) Мерфи симптомы

$$$008

58 жасар науқас М, холецистэктомиядан соң 3 жылдан кейін оң жақ жауырынға берілетін оң жақ қабырға астында шаншу тәрізді ауырсыну пайда болды. 3 күні сарғаю пайда болды. Қай ауру болуы мүмкін?

A) бауыр қатерлі ісігі

B) бауыр эхинококкозы

C) бауыр гемангиомасы

D) бауыр альвеококкозы

+E) холедоктағы тас

$$$009

Науқас Р, механикалық сарғаюмен, ішіндегі ауырсыну, дене қазуының жоғарылауы 39,0С түсті. Жүргізілген емге қарамастан гектикалық температура, қалтырау, ауырсыну сақталды. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде холедохолитиаз және іріңді холангит анықталды. Іріңді холангитте қандай дренаждау әдісін қолданған тиімді

A) Пиковский

+B) Вишневский

C) Джонсон

D) Дедерер

E) Холедохдуоденостомия

$$$010

Холецисэктомиядан кейін 3 тәулікте контрапер-турадан өт көп бөліне бастады. Қандай себеп:

A) операция кезінде өт өзектерін зақымдау

B) өт қабы ложасынан өт ағу

+C) өт қабы өзегінің тұқылының ашылуы

D) бітелген тастан холедох қажалуы

E) өт гипертензиясы салдарынан өт өзегі қабырғасы арқылы өт ағу

$$$001

34 жасар науқас Ч, қан тамыр бөліміне түсті. Тексергенне кейін Бюргер ауруы (облитерленуші тромбангиит) қойылды. Аурудың клиникалық көріністерін ата:

A) қолқаның құрсақ бөлімінің бифуркациясында атересклероздық бітелу

B) құрсақ бағанасының тарылуы

C) аяқ-қолдағы артериалды қан айналым бұзылысы мен субфебрилитетпен жүретін тері асты көктамырының өршімелі сегментарлы тромбофлебиті

D) сипмтомды гипертония және бүйрек артериясының тарылуы

E) иық-бас бағанасының.

$$$002

68 жасар науқас Г, оң жақ қолының ауырсынуына шағымданып түсті, ауыр сөмкені оң иығымен көтерумен байланыстырады. Жергілікті қарағанда қолдың толық ісінуі, оң жақ қол ының көгеруі және тамырлық суреттің күшеюі байқалады. Ауруды ата:

A) Паркс-Вебер ауруы

B) Педжет-Шреттер синдромы

C) Мондор ауруы

+D) Бюргер ауруы

E) Клиппель-Треноне.

$$$003

25 жасар науқас П,стационарға үнемі шуыл естілетін екіншілік варикозды кеңейген көктамыр, аяқ көлемінің ұзаруы мен ұлғаюы клиникасымен түсті. Аталған белгілер қай ауруға тән?

A)Паркс-Вебер ауруы

B) Педжет-Шреттер синдромы

+C) Мондер ауруы

D) Бюргер ауруы

E) Клиппель-Треноне

$$$004

51 жасар науқас С, екі аяқтыңда варикозды кеңейген көк тамыры клиникасымен түсті. Тексергенде комуникантты көк тамырдың жетімсіздігі анықталды. Аталған ақау қай функционалды сынаманы жүргізгенде анықталды:

A) Гаккенбрух

B) Троянов – Трендленбург

C) Пратта – 2

D) Дельбе – Пертес марштық сынамасы

E) Оппель сынамасы

$$$005

37 жасар науқас Ю, аяқ көк тамырының варикозды кеңеюі клиникасымен түсті. Аталған ақаумен сегіз жылдай зардап шегеді. Соңғы кездері аяқ терісінде трофикалық бұзылысын байқады. Бұл немен байланысты:

A) ұсақ артериялар бітелуі. Үлкен тері асты көк тамыр қақпақшасы жетімсіздігі, дерматитпен

B) ұсақ артерия бітелуі, перфорантты көк тамыр жетімсіздігі, үлкен тері асты көк тамыр қақпақшасы жетімсіздігімен

+C) перфорантты көк тамыр жетімсіздігімен, үлкен тері асты көк тамыр қақпақшасы жетімсіздігімен

D) үлкен тері асты көк тамыр қақпақшасы жетімсіздігімен, балтыр терең көк тамырының жедел тромбозы

E) префораннты көк тамыр

$$$006

Тиреотоксикалық жемсаудың жиі кездесетін себебі қандай:

A) Инфекция

B) Зат алмасу бұзылыстары

+C) Психикалық жарақат

D) Гормональды алмасудың бұзылысы

E) Физикалық жарақат

$$$001

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады

Диагнозыңыз қандай:

A) Пилефлебит

+B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) периаппендикулярлық абсцесс

D) ішекаралық абсцесс

E) Сепсис

$$$002

Iштiң төменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң төмен түсiп тұруы осы белгiлер қандай ауруда кездеседi

A) гангренозды аппендицит

B) диафрагма астындағы абсцесс

+C) Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi

D) жедел холецистит

E) iшектер арасындағы абсцесстер

$$$003

Науқас П. гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің төменгі бөлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бөлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?

A) оң жақта плевропневмония

B) көкет асты іріңдігі

C) ішек аралық іріңдік

+D) дуглас кеңістігіндегі іріңдік

E) құрсақ арты кеңістігіндегі іріңдік

$$$004

Деструктивті панкреатиті бар 38 жастағы науқаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланың солғы ығысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Қандай диагноз қосыз?

A) холангит

B) пневмония

C) құрсақ артылық флегмона

+D) шарбы қалтасы абсцессі

E) жедел холецистит

$$$005

Науқаста деструктивті аппендецитке жасалған аппедэктомиядан кейін 7 күні ішінің төменгі бөлімінде және аралықта ауырсыну, тенезм, дене қызуы 39,0 С дейін жоғарылау пайда болды. Мүмкін болатын диагноз:

A)жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі

B)жамбас іріңдігі

+C)ішек аралық іріңдік

D)жедел странгуляциялы ішек өтімсіздігі

E) Пилефлебит

$$$006

24 жасар науқас И, дене қызуы 38,2 С жоғарлауына, кеудесіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Жергілікті: өте қатты ауырсынады, терісі ісінген, қызарған. Операцияда анықталды іріңдік субпекторалаьды кеңістікте орналасқан. Көбінесе ірің субпекторальды кеңістікке түсетін іріңдіктің орналасуын көрсет:

A) қабырға остеомиелиті

+B) қолтық асты шұңқыры іріңдігі

C) жауырын айналасындағы іріңдік

D) иық айналасындағы іріңдік

E) мойын айналасындағы іріңдік

$$$007

43 жасар науқас В, дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан көкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек?

A) Троянов

+B) Клерман

C) Мельников

D) Лапаратомлы жол

E) Құрсақ арты жол

$$$008

43 жасар науқас В, дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан көкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек?

+A) Мельников

B) Троянов

C) Ортаңғы лапаротомия

D) Оң жақ қабырға доғасы астылық қиғаш лапаротомия

E) Торакофренолапаротомия

$$$009

Перитонит диагнозы күмәнімен науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді өткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?

A) асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде

B) жергілікті перитониттің кез келген түрінде

+C) гонококкты пельвиоперитонитте

D) жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

E) жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

$$$010

Науқасты обьективті қарағанда бауырдың, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, көкеттің оң жақ күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы анықталды. Болжамды диагноз:

A) Дуглас іріңдігі

B) гангренозды аппендицит

C) жедел панкреатит

+D) оң жақты көкет асты іріңдігі

Е) бауыр іріңдігі

$$$001

Қандай келтірілген жетіспеушілік үшінші топтағы мүгедектікке мерзімі шектелмеген кезеңге беріледі?

+A) оң жақ қол басының I-II-III саусақтарының ампутациясы

B) өкпенің бөліктік резекциясы

C) бүйректі алу

D) жатырдың экстирпациясы

E) бас қанқасының ақауы

$$$002

Науқас Ф. 45 жаста 12 елі ішектің ойық жарасымен, қанкетумен асқынған (айына 1-2 рет) және постгеморрагиялық анемияның 2 дәрежесімен ауырады.

Дәрігердің тәсілін көрсет:

A) гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу

B) гематологиялық бөлімшеге жатқызу

C) күндізгі ауруханаға жатқызу

+D) хирургиялық бөлімшеге жатқызу

E) амбулаторлық ем

$$$003

Науқас А., 53 жас, жихаз фабрикасының столяры. Асқазанның кіші иірімінің ойық жарасына операция жасалған,Демпинг синдромының 2 ауырлық дәрежесімен асқынған. Науқастың еңбекке жарамсыздығын бағаланыз:

A) уақытша еңбекке жарамсыздық

B) 1 топтағы мүгедектік

+C) II топтағы мүгедектік

D) III топтағы мүгедектік

E) жұмысқа жарамды

$$$001

Науқаста иығының ортаңғы 1/3 қиғаш сынық және алақан белсенді жазу мен бас саусақ керу жоқ. Сынықтардың ені мен бұрыш бойынша ығысу бар. Сыныққа сәйкес зақымдануды атаңыз:

A) ортаңғы нервтің зақымдануы

B) шынтақ нервтің зақымдануы

C) тері-бұлшықет нервісінің зақымдануы

+D) шыбық нервісінің зақымдануы

E) plexus brachialis зақымдануы

$$$002

Бас-сүйек негізі сынуының шынайы белгісі болып табылады:

A) анизокория

B) травмадан кейінгі алғашқы сағаттарда «көзілдірік» симптомының болуы

C) лоқсу және құсу

+D) құлақтан немесе мұрыннан ликвор ағуы

E) ұзақ уақыт есін жоғалту

$$$003

Науқас М., 40 жаста, травманы көлік жолапатында алды – автомобильдердің бетпе-бет соқтығысуы. Оң жамбас-сан буынының ауырсынуына шағымданады. Объективті: науқас каталкада. Сол жақ аяғы ішке қарай бұрылған, жамбас-сан және тізе буынында бүгілген. Қозғалтқанда қатты ауырсыну және қозғалтуға қарсылық сезіледі. Травмадан кейінгі уақытта асқынуын атаңыз:

A) жалған буын

B) буын анкилозы

+C) сан сүйек басының асептикалық некрозы

D) травматикалық шок

E) тромбоз

$$$004

Автокөлік апатында жарақат алған Науқаста сирақ сүйектерінің, қасаға сүйектерінің сынуы, бас-миының травмасы, мас болуы, орта дәрежелі шок анықталды. Барлық назар шокты емдеуге, сынған сирақтардың орнына келтіру мен иммобилизациясына аударылды. Нәтижесінде науқас жағдайы жедел жақсарды. Алайда екінші тәуліктің ортасында ауруханада оның жағдайы нашарлай бастады, тахикардия артты, АҚ көтерілді, тілі құрғады. Қанды зерттегенде анықталды: лейкоцитоз, таяқша-ядролы нейтрофилдердің артуы. Зәр зерттеуінде (көлемі-1800 мл) белок мөлшерінің жоғары болуы анықталды. Науқас жағдайының нашарлауына себеп болған асқынуды атаңыз:

A) қант диабетінің асқынуы

B) посттравматикалық қантсыз диабет

C) қуықтың жарылуы

+D) уретра жыртылуы

E) бүйрек зақымдануы

$$$005

Науқас құлаған жәшіктермен басылып қалды. Кеуде клеткасының оң жақ қатты ауырсынуына, терең дем алуға мүмкіндіктің болмауына шағымданады. Жағдайы ауыр Тері жамылғыларының цианозы, демікпе. Артериалдық қысым 80/60 мм. сб.бағ. Оң жақ кеуде клеткасы тыныс алудан калып отыр. Перуссияда коробка бүкіл оң жақ кеуде клеткасында дыбысы естіледі және аускультацияда оң жақ кеуде клеткасында тыныс естілмейді. Жүрек солға ығысқан. Пальпациялағанда көптеген оң жақ қабырғаларының сынуы анықталды. Қабырғалар сынуының асқынуын көрсетініз:

A) гемоторакс, плевропульмоналды шок

B) гемоторакс, тері асты эмфиземасы

C) Өкпе зақымдануы, посттравматикалық пневмония

D) пневмоторакс, жүрек травмасы

+E) пневмоторакс, плевропульмоналды шок

$$$006

30 жастағы науқасты көлік соқты. Иммобилизациясыз жеткізілді. Жағдайы ауыр, пульс минутына 160 соққы, әлсіз толады, АҚ 85/60 мм.сб.бағ. Санның жоғары 1/3 бөлігінде жара, көлемі 3x1,5 см, қан ағу жоқ. Аяғы қатты деформацияланған, варустық қисаюы бар. Табан аретриясының пульсациясы мен қозғалуы сақталған. Аталған шаралардың қайсысы бірінші кезекте науқасқа қажет:

A) сыну түрін анықтау мақсатымен сан рентгенографиясы

B) Сан жарасын алғашқы хирургиялық өңдеу

+C) полиглюкинді венаішіне егу

D) қаңқа созатын аппарат салу

E) сынған жерге новокаинді блокада салу

$$$007

Алғашқы дәрігерлік көмектің кезек күттірмейтін шараларына жатады:

A) Шок белгісі жоқ науқастардың транспорттық иммобилизация кемшіліктері мен таңуды жою

B) Жарақаттанғандар мен күйгендерге алдын – ала антибиотик пен столбняктік анатоксин егу

C) Шоктың 1-2 дәрежесінде қан алмастыратын сұйықты және новокаинды блокада егу

+D) сыртқа қан кетуді тоқтату мақсатымен жарақатталған тамырға лигатура салу, жара тампонадасы, жгут салу, оны бақылау

E) Сыныққа гипс таңу

$$$08

Уретра жыртылғанда квалифицирленген көмектің оптималды тактикасын таңдаңыз:

A) уретраны тігу

+B) эпицистостомия

C) зәр қуықтың катетеризациясы мен катетерді қалдыру

D) зәрді катетермен шығару

E) зәр қуықтың пункциясы

$$$09

Плевропульмоналды шокпен асқынған кеуде клеткасының жарақаты бар науқасқа 1-ші кезекте көрсетілген шаралардың қайсысын көрсету керек:

A) кеуде клеткасының рентгенографиясы

B) оксигенотерапия

C) трахея интубациясы

+D) вагосимпатикалық блокада

E) шокқа қарсы терапия

$$$010

Шыққан иық буынын орнына салған соң, асқынудың қай түрін алдын алу мақсатымен иық буынының иммобилизациясы жасалады:

A) жалған буын

B) Фолькман контрактурасы

C) иық сүйек басының асептикалық некрозы

+D) үйреншікті буын шығу

E) анкилоз

$$$001

Төменгі ерін ісігінің диагнозын дәлелдеудің негізгі әдісі:

А) Ультродыбысты зерттеу

+В) Биопсия

С) Лимфография

D) Сипап сезу

Е) Фарингоскопия

$$$002

Лимфанранулематозға ақтық диагноз қою әдісі?

А) Рентгенологиялық

В) Цитологиялық

+С) Гистологиялық

D) Компьютерлі томография

Е) Магнитті- резонансты томография

$$$003

Сүйек ісігі диагнозын верификациялаудың негізгі әдісі?

А) Радионуклеидті

В) Компьютерлі томография

С) Цитологиялық зерттеу

+D) Гистологиялық зерттеу

Е) Ангиография

$$$001

Оң қол буынының рентгенограммасының жобасы. Қандай ауруға бұл рентген бейнесі негізделген:

А) Фибросаркома.

В) Ангионейротрофиялық остеодистрофиясы.

С) Лепроздық остеоартропатия.

+D) Ревматоидтық полиартрит.

Е) Остеопойкилия.

$$$002

70 жастағы ер адам. 2 ай шамасында өзінің ауру екенін, денесінің сол жақ жарты кеудесі ылғи ауыратынын, қақырықпен жөтелетінін, әсіресе түнде тыныштық жағдайда ентігетінін сезінеді. 4 күн бұрын жағдайдың күрт нашарлануы туындайды: қатты әлсіздік, тез ентігу, тершеңдік, температураның 38,0-ге дейін көтеріледі. Аз ғана жөтел, алғашында құрғақ, одан кейін ылғалдың жеткіліксіздігі, 1,5 жыл бұрын басталды, бірақ дәрігерге қаралған жоқ, соған қарамастан жөтелді (шылым) темекімен байланыстырады. Соңғы уақытта сулы қанды жиі байқады.

Емделушіде әлсіздік ақырындап біліне бастады.

Өкпе рентгенологиялық зерттеуде тексерілді. Рентгеногамма. Тотальдық интенсивтіліктің бірыңғай қараңғылық сол жақ қалқаншасын анықтады. Көкірекорта ағзасын және оң жақ өкпедегі тамырды солға, оң жақ шетін омыртқаға қарай тарту.

Трахея томограммалары және негізгі кеңірдек. Суретте толық обтурациялық сол жақ негізгі кеңірдек, ара қашықтықтың жоғарғы орын тығыздығы мен обтурациялық және дұрыс емес контурлы трахеяның сол жақ қабырғасы және төмеңгі қабырғаның оң жақ негізгі кеңірдегі. Оң жақ өкпе біркелкі ұлкейтілді, тұнығы көтерілген, өкпе суреті жарамсыз болды. Оң жақ жарты диафраграмасы өзгермеген. Сіздің диагнозыңыз?

+А) Сол жақ кеңірдектің, асқынған кеңірдекшенің обтурациясы, сол жақ өкпенің ателектазасының негізгі ісігі. Кеңірдектің негізгі трахеяларындағы ісік тарату. Оң жақ өкпенің компенсаторлық гиперпневматозасы.

В) Субтотальдық выпотный оң жақ өкпенің қабынуы.

С) Казеоноздық оң жақ өкпе қабыну фазасының және сол жақ өкпедегі кеңірдекшеде тұқымның жаппай ыдырауы. Лимфогендік пароцестің сол жақ өкпе тамыр түйіндері лимфада таратылады.

D) Оң жақ өкпе қабынуының асқынуы сыртқы ортадағы сегменттік үлесіне тигізеді.

Е) Екі жақты өкпе тесіктерінің жоғарғы үлесінің цирротикалық туберкулезінің көп болуы және сол жақ өкпенің төмеңгі диссеменация ошатары пайда болады. Адгезивтік өкпенің қабынуы.

$$$003

25 жастағы әйел адам. Өзін 3 жұма шамасында ауру екенін сезеді. Қатты ауырды: температураның көтерілуі, құрғақ жөтел, әлсіздік, дем алу кезіңдегі оң жақ жарты кеуденің қатты ауруы.

Өкпенің рентгенологиялық зерттеуде тексеру. Рентгенограммада оң жақ субтоталдық интенсивтік гемогеннің қараңғылығы. Оның өкпесінің бас жағының жоғарғы шетінен қисайып басталып көкірек ортаның ішкі көлеңкесіне жіберіледі. Жүрек сол жаққа кеңттен жылжытылады. Сондай – ақ, сол жақ өкпенің бас жағындағы көрінетін бейнесі және оң жақ өкпенің бөлігі патологиялық өзгеріссіз қосылады.

Сіздің диагнозыңыз?

А) Сол жақ кеңірдектің, асқынған кеңірдекшенің обтурациясы, сол жақ өкпенің ателектазасының негізгі ісігі. Кеңірдектің негізгі трахеяларындағы ісік тарату. Оң жақ өкпенің компенсаторлық гиперпневматозасы.

+В) Субтотальдық выпотный оң жақ өкпенің қабынуы.

С) Казеоноздық оң жақ өкпе қабыну фазасының және сол жақ өкпедегі кеңірдекшеде тұқымның жаппай ыдырауы. Лимфогендік пароцестің сол жақ өкпе тамыр түйіндері лимфада таратылады.

D) Оң жақ өкпе қабынуының асқынуы сыртқы ортадағы сегменттік үлесіне тигізеді.

Е) Екі жақты өкпе тесіктерінің жоғарғы үлесінің цирротикалық туберкулезінің көп болуы және сол жақ өкпенің төмеңгі диссеменация ошатары пайда болады. Адгезивтік өкпенің қабынуы.

$$$001

Цефалоспоринін IV тобын көрсетініз:

A) цефазолин

B) цефуроксим

+C) цефепим

D) цефтриаксон

E) цефтазидим

$$$002

Аминогликозид тобындағы антибиотикті көрсетініз:

+A) амикацин

B) ванкомицин

C) линкомицин

D) имипенем

E) ципрофлоксацин

$$$003

Анальгетикалық белсенділігі жоғары стероидты емес қабынуға қарсы препаратты көрсетініз:

A) кетопрофен (кетанол)

B) диклофенак

C) ибупрофен

+D) кеторолак (кеторол, кетанов)

E) метамизол (анальгин)

$$$004

Асқазан және он екі елі ішек отасында операциясы кездегі антибиотикопрофилактика үшін қолданылатын тандаулы антибактериялды препарат:

A) эритромицин

+B) +цефуроксим

C) имипенем

D) клиндамицин

E) Ванкомицин

$$$005

Көк ірінді таяқшысы жұқпаға қолданылатын тандаулы антибактериялды препарат (P.aeruginosa):

A) амоксациллин/клавуланат

B) ванкомицин

+C) цефтазидим

D) цефуроксим

E) тикарциллин

$$$006

Грам (-) және Грам (+) анаэробтық микроорганизмге белсенді антибиотик:

A) амоксациллин/клавуланат

B) гентамицин

+C) метронидазол

D) кларитромицин

E) ципрофлоксацин

$$$001

Балаларда iшек инвагинациясы жиi кездеседi:

А)аш-аш iшектi

+В)аш-тоқ iшектi

С)тоқ-тоқ iшектi

Д)ретроградты

Е)мықын-мықын iшектi

$$$002

Инвагинацияның қандай кезеңiнде рефлекторлы құсу тән:

+А)бастапқы кезеңiне

В)инвагинаттың дамуы кезеңiне

С)асқыну кезеңiне

Д)компенсация кезеңiне

Е)субкомпенсация кезеңiне

$$$001

Уретраның жыртылуы болған кезде жасалатын операция варианты:

А)цистостомия

B)айналмалы катетердi қою

+C)цистостомиямен бiрге бiрiншiлiк тiгiс салу

D)уретраралық уретростомия

E)несепағарды iшекке жалғау

$$$002

Қуықтың құрсақiшiлiк жыртылуына тән рентгенологиялық белгi:

А) контрасты заттың қуық айналасындағы клетчаткаға ағуы

+B)қуық контурының анық болмауы, контрасты заттың iшек арасына таралуы

C)контрасты заттың несепағарға ағуы

D)қуық контурының деформациясы

E)қуықтың толуының кемiстiгi

$$$001

Ірiңдi артритке тән рентгенологиялық симптомды атаңыз:

А)эпифизарлы сiңiрдiң деструкциясы

В)параартикулярлы клетчатканың iсiнуi

+С)буын қуысының кеңеюi

Д)буынның шығуы

Е)буын қуысының тарылуы

$$$002

Эпифизарлы остеомиелиттің аяқталуы мүмкін.

А)Жыланкоз бен секвестр түзіліп созылмалы түрге айналуы.

В)Патологиялық сынық пен жалған буын түзілуі.

+С)Ортопедиялық түзету қажет ететін, буын деформациясы.

Д)Буын артрозы.

Е)Жарақаттанған аяқ-қол ұзаруы.

$$$001

Балаларда бронхтағы бөгде затты диагностикалаудың нәтижелі көрсеткіштері?

+A) анамнезінде ұстаматәрізді жөтелінің аспирациясы

B) құсу

C) УДЗ мәліметтері

D) бронхография

E) ангиопульмонография

$$$001

Емшек жасындағы балаларда эпифизарлы остеомиелит жиілігі немен түсіндіріледі.

А)Эпифиздің шеміршекті құрылымымен.

В)Иммунды жүйе ерекшелігімен.

+С)Эпифиздің қандану ерекшелігімен.

Д)Сүйектегі тұздар құрамымен.

Е)Эпифиздың буынға жақындығы.

$$$001

Қабылдау бөліміне 13 жасар бала келіп түсті. Шынтақ-білек буынының аймағындағы ауырсынуға (лучезапястного сустава), «штык» тәрізді деформацияға шағымданады. Рентгенограммада шыбық сүйектің (Radius эпифизінің сүйек фрагментімен ығысуы анықталған. Сынық түрін анқтаңыз.

А) шыбық сүйектің диафизінің сынығы

В) шыбық сүйектің метаафизінің сынығы

С) шыбық сүйектің дистальді бөлігінің орнынан шығуы

D) шыбық сүйектің дистальді эпифизінің эпифизеолизі

+Е) шыбық сүйектің остеоэпифизеолизі

$$$001

64 жасар науқас Н, кіндік аймағында ауырсынатын ісік тәрізді түзіліске, дене қызуы жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. 6 күн бойы ауырады, түзіліс жөтелгенде байқалады. Жергілікті: кіндік аймағында түзіліс, жұмсақ эластикалы, ауырсыну, жөтел симптомы теріс. Терісі жұмсарған, қызарған. Флюктуация симптомы оң. Қандай операция жасау керек:

A) Лексер әдісімен

B) Мейо әдісімен

C) Сапежко әдісімен

+D) Греков әдісімен

E) Мартынов әдісімен

$$$002

Диафрагманың сырқатымен науқасқа операция жасау барысында жарық қақпасы жоқ екендігі анықталды, диафрагма ығысқан мүшелерден жоғары, қысылу жоқ. Аталған белгілер қандай сырқатқа қатысты:

+A) диафрагманың релаксациясына

B) диафрагманың өңештік саңылауының жарығына

C) параэзофагеальды жарыққа

D) Бохдалек жарығына

$$$003

Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

A) ішектің резекциясы орындалады

+B) операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

C) энтеростома салынады

D) бүйір бүйіріне анастомоз салу

E) колостомия

$$$004

Ұлтабардың ойық жарасы ұйқы безіне пентрацияланғанда асқазан резекциясын жасау операциясының қандай кезеңі ең күрделі:

A) асқазанды мобилизациялау

+B) ұлтабар тұқылын түзу

C) сол жақ асқазан артериясын байлауперевязка левой желудочной артерии

D) анастомозды салу

E) іш құрсақты ревизиялау және дренаждау

$$$005

Көлденең тоқ ішек зақымдалуы кезіңде көлденең ішектің резекциясынан кейін ұштық колостоманы салуға көрсеткіш болып табылады:

A) зақымдалудың оң жақта орналасуы

B) зақымдалудың сол жақта орналасуы

+C) перитонит болуы

D) науқастың қанағаттарлық жағдайы

E) жарақат мерзімінен 6 сағаттан артық уақыт

$$$006

Асқазан ішектік қан кетумен науқас түсті. ФГДС жасағаннан кейін диагноз қойылды: Меллори Вейс синдромы. Эндоскопист сызатты қайдан көрді?

A) өңештің құрсақтық бөлімінен

+B) асқазанның кардиальды бөлімінен

C) асқазанның антральды бөлімінен

D) асқазанның пилорикалық бөлімінен

E) асқазан денесінде

$$$007

Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай

A) жараларды жеке-жеке тiгу

+B) ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау

C) жараларды сына тәрiздi тiлу

D) iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару

E) ащы iшектiң интубациясы

$$$008

Перитонит туралы операция барысында төменгi шажырқай артериясының тромбоэмболиясы анықталды. Операция көлемi қандай болады

A) эмболэктомия

B) айналуы аутотамыр шунтын жасау

C)"ұшын-ұшына" әдiсiмен анастомоз

+D)сол жақты гемиколэктомияны колостомиямен аяқтау

E) iшектiң некроздалған иiрiмдерiн тампонмен қоршау

$$$009

Іріңді – некротикалық панкреатитпен асқынған жедел панкреатиті бар. Науқасқа оптимальді оперативті емді таңда:

A) лапаротомия, ұйқы безі капсуласын кесу, сыртқы дренаждау және парапанкреатикалық клетчатканы тампондау;

B) емдік лапароскопия, холецистостомия

C) лапаротомия, холецистостомия, шарбы май қалтасын сыртқы дренаждау

+D) лапаротомия, холецистостомия көрсеткіштер некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау;

E) лапаротомия, некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау.

$$$010

68 жасар науқас К, стационарға қысылған жарық клиникасымен түсті. Анамнезінде жуырда миокард инфарктісін өткерген. Ем әрекетін ата:

A) жарықты салу

B) анальгетик пен спазмалитик тағайындау

C) наркотик тағайындау

+D) бір мезетте кардиальдық ем жүргізе отырып жедел операция

E) жарықтың қысылуына қарамастан кардиальдық ем жүргізу

$$$011

40 жасар науқас И, жедел панкреатит клиникасымен түсті. Диетаны бұзғаннан бері, 5 тәулік ауырады, емделмеген. Стационарға адекватты консервативті ем жүргізілді, әсері уақытша болып, ауырсыну синдромы сақталып, перитонит белгілері пайда болды. Ем әдісі қандай?

A) диагностикалық лапароскопия

+B) шұғыл лапаротомия және холецистэктомия, санация және дренаждау

C) консервативті емді жалғастыру

D) динмикалық бақылау

E) лапороцентез

$$$012

45 жасар науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау

B) консервативті ем

C) жоспарлы оперативті

D) жедел түрде лапароскапия

+E) шұғыл операция

$$$013

Бауырдың гидатидті эхинококкозы кезінде қандай операцияны радикалды деп есептеуге болады:

A) Паразитарлық кистаға пункция жасап құрамын сорып алу

B) Кистаның ішін формалин ерітіндісімен өңдеп дренаждау

+C) Кистаның хитин қабығын алу

D) Паразитті фиброзды қабығымен бірге алу

E) Бауырға резекция жасау

$$$014

Асқазанға резекция жасағаннан кейін 2 сағат өткен соң назогастральды зондтан қан бөлінісі бар. 1 сағаттың ішінде 500 мл кан жоғалытты. Гемостатикалық терапия жүргізіліп жатыр. Егер нәтиже болмаса не істеу керек:

A) Гемостатикалық терапияны жалғастыра беру керек

B) Құйылып жатқан канды көбейту керек

C) Гемостаз мақсатында жедел түрде гастроскопия жасау керек

D) Фибрин құю керек

+E) Науқасты жедел түрде операция жасау керек

$$$015

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз:

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) Перитонит

D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

+E) Ішек аралық іріңдіктер

$$$016

Iшек түйiлуiне байланысты операция жасалғаннан соң 4 тәулiкте операциядан кейiнгi жарада ауырсыну пайда болып, таңу геморрагиялық сұйықтықпен дымқылданды. Ол неден пайда болады:

A) Жараның iрiңдеуi

B) Ішке қан кету

+C) Эвентрация

D) Ерте болған iшек түйiлiсi

E) Перитонит

$$$017

Науқас 26 жаста, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан кейін 2 сағ кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде мөлшері 8х6 см эластикалық қоңыр –көкшіл түзілістің жарылған капсуласынан жалғаспалы қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы спонтанды жарылғаны анықталды. Қан кетуді-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек:

A) Жараны гемостатикалық губкамен тампондау

B) Жараға гемостатикалық тігіс салу

C) Жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту

D) Гепатофренопексия жүргізу

+E) Бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау

$$$018

Төмендегі асқынулардың қайсысы 12 ішектің жарасы кезінде болмайды:

A) Перфорация

B) Пенетрация

+C) Малигинизация

D) Тарылу

E) Қан ағу

$$$019

Жедел деструктивті панкреатит кезіндегі шок және коллапс неге байланысты:

A)Ұйқы безінің ісігіне

B) Холедохтың төменгі бөлігінің қысылуына

+C) Ферменттік токсемияға

D) Билиарлы гипертензияға

E) Ішектің динамикалық түйілуіне

$$$020

Қысылған жарықтың өздігінен қалпына келгенде хирургтің іс -әрекеті қандай:

A) Лапаротомия, іш қуысындағы мүшелердің ревизиясы

+B) Стационар жағдайында науқасты бақылау

C) Тазалау клизмасын жасау

D) Науқасты қайталап қарап, үйіне жіберу

E) Жоғарыда аталғандардың ешқайсысы да дұрыс емес

$$$021

Өрлеме тоқ ішектің ісігі кезінде науқастың жағдайы өте ауыр болып ішектің түйілуі болса қандай операцияны жасаған жөн:

A) Илеотрансверзоанастомоз

B) Оң жақты гемиколэктомия және илеотрансверзоанастомоз

C) Оң жақты гемиколэктомия және илеотрансверзоанастомоз,іш қуысын тазартып дренаждау

D) Илеотрансверзоанастомоз,іш қуысын тазартып дренаждау;

+E) Цекостомия

$$$022

Аппендэктомия операциясынан кейін дуглас кеңістігінде іріңдіктіңпайда болуының негізгі себебі не байланысты:

A) Антибиотикотерапияның жүргізілмеуі

B) Антибиотиктің аз дозасын тағайындау

C) Соқыр ішек өсіндісінің орнына тампон салмау

D) Енген жерді толық тігіп тастау және санация жасамау

+E) Операция кезінде іш қуысына толық санация жасамау

$$$001

Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол жағынан пышақ жарақатын алды. Жағдайы ауыр. Есі бұлыңғыр, тері жабындылары бозғылт, еріні цианоз. АҚҚ – 80/20 мм.с.б.б., Перифериялық тамырларда пульс анықталмайды. Кеуде клеткасының жарақаты ІІІ қабырғааралық деңгейінде сол жақ төс маңы сызық бойымен, ұзындығы 2 см. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тыныс алуы әлсіреген. Жүрек жарақатына күдік бар.

Сіздің әрекетіңіз:

A) Реанимациялық шаралардың кешенінен бастау

B) Плевральді пункция жасаңыз

C) Перикард пункциясын орындаңыз

D) Қан құюды бастау

+E) Алдын ала перикард пункциясымен шұғыл түрде торакотомия жасау

$$$002

Науқас әйел адам 4 сағат бұрын кеуде клеткасының көптеген пышақ жарақаттарын алды. Кеуде клеткасының сол жағындағы жарадан айтарлықтай қан кету болды. АҚҚ 90/70 мм. с.б.б., дейін төмендеді.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары қалыпты. Пульсі 92 рет мин, толымдылығы мен кернеулігі қанағаттанарлық. Гемопневмоторакс жоқ.

Қандай емдік тактиканы таңдайсыз?

A) Оң жақтан плевральді пункция

B) Сол жақтан плевральді пункция

C) Сол жақтық торакотомия

+D)Кеуде клеткасы жараларын БХӨ

E) Сол жақ плевра қуысын дренаждау

$$$003

Науқас сол жақ кеуде клеткасының өтпелі оқ жарақатын ( тапаншадан) алды. Ену тесігі омыртқа маңы сызығы бойымен VIII- қабырғааралықта, шығуы –ортаңғы бұғана сызығы бойымен сол жақ қабырға доғасының жиегінде. Жағдайы ауыр.Торакоабдоминальді жарақат диагностикаланды. Плевральді пункция кезінде 160 мл сұйық қан шығарылды. Шұғыл лапаротомия жүргізілді. Іш қуысында 1,5 л сұйық қан анықталды. Ревизия кезінде – асқазанның кардиальді бөлімі мен бауырдың сол жақ бөлігінің өтпелі жарақаты. Асқазан мен бауыр жарасын тігу жүргізілді. Қайталанған рентгенологиялық зерттеу кезінде пневмоторакс және гемоторакс анықталған жоқ.

Ары қарай орындауыңыз керек:

А) Плевра қуысын дренаждау

B) Шұғыл сол жақтық торакотомия

C) Торакоскопия

D) Рентгендік бақылаумен плевра қуысын қарау

+Е) Клиникалық және рентгенологиялық мәліметтерге байланысты қайталамалы плевральлді пункцияларды орындау.

$$$004

Ауыр халде түскен науқаста қабырғалардың сынуы (сол жақтан - 5, оң жақтан – 4), көкірекаралықтың айқын теріастылық эмфиземасы, екі жақтылы пневмоторакс анықталды.

Осы науқасқа сіздің көрсететін көмегіңіз неден басталады?

+A) Екі плевра қуысын да дренаждау

B) Тері асты клетчаткасына инені енгізу

C) Өкпенің интубациясы және жасанды вентиляциясы

D) Трахеостомия және жасанды вентиляция

E) Екі жақты торакотомия

$$$005

Науқас құлап кеуде клеткасының оң жақ бөлігін соғып алған. Созылмалы бронхит және өкпе эмфиземасымен ауырады. Түскен кезде: беттің цианозы, ентігу (30 рет мин), бетте, мойында және кеуде клеткасында айқын эмфизема.3 қабырғаның сынығы, оң жақтық гемопневмоторакс, көкірек аралықтың эмфиземасы диагностикаланды. Ортаңғы бұғана сызығы бойымен 2- қабырғааралықта плевра қуысын дренаждау жүргізілді. Бақылау процесінде жағдайы біршама жақсарды, дауысының қарлығуы мен теріасты эмфиземасы азайды. Қорытынды рентгенография кезінде оң жақ өкпе толық қалпына келмеген, диафрагма үстінде сұйықтықтың кең горизонтальді деңгейі қалады. Бұл науқасты емдеу үшін сізге жүргізу керек:

A) Оң жақтық торакотомия

+B) Төменгі бөлікте плевра қуысын қосымша дренаждау

C)Қан мен ауаны шығару үшін плевральді пункция

D)Егер ауа белсенді түрде түсіп тұрса, пассивті системада екі дренажды қалдыру

E) 2 дренаждан активті аспирация

$$$006

Кеуде клеткасының өтпелі жарақатымен науқас келіп түсті. Зерттеуден кейін кеуде клеткасының оң жақтан өтпелі жарақаты, оң жақтық ұйыған гематоракс диагнозы қойылды. Сіздің әрекетіңіз?

A) Плевральді пункция

B) Плевра қуысын дренаждау

+C) Торакотомия

D) Антибактериалды терапия

E) Ферменттерді плевра ішіне енгізу

$$$001

Ұлтабардың үлкен ойық жарасы тесілгенде тігудің неғұрлым тиімді әдісі:

A) түйінді тігіспен тігу

B) «П» тәрізді тігіспен тігу

C) Оппель-Поликарпов бойынша шарбы маймен тампонада

+D) ойық жараны кесіп алып тігу

E) кисетті тігіс салу

$$$002

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

A) көктамырішілік антибиотиктерапия

B) дезинтоксикациялық ем

C) физиотерапия

+D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) жергілікті рентгенотерапия

$$$003

Он екі елі ішектің проксимальді ваготомиясынан кейінгі ойық жараның қайталануында қандай операцияны міндетті түрде өткізу керек:

A) дуоденоеюностомияны

B) гастрэктомияны

+C) асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы

D) ойық жараны кесіп алу

E) гастростомияны

$$$004

Ойық жаралы – некрозды эзофагитпен асқынған, кардиоспазмның кеш кезеңінде қандай операцияны жасаған дұрыс:

A) асқазанның айналмалы анастомозы

B) өңештің тарылған бөлігін резекциялау

C) эзофагогастростомиямен бірге Финстерер бойынша асқазанның резекциясы

+D) өңешке пластика жасау арқылы, өңешті алып тастау

E) Гобштейн операциясы

$$$005

Эзофагиттің фибринозды – ойық жаралы рефлюксін узақ уақыт консервативті емдегенде нәтижесіз болса, қандай операция жасауға жүгінесіз?

A) Бильрот-1 бойынша асқазанның резекциясы

+B) фундопликация

C) селективті проксимальды ваготомия

D) дінді ваготомия

E) фундопексия

$$$006

Көкеттің өңештік саңылауынан туындаған рефлюкс – эзофагитін консервативті емдеу нәтижесіз болса, қандай операция жасауға жүгінесіз?

A) Бильрот-1бойынша асқазанның резекциясы

+B) Ниссен бойынша фундопликация

C) асқазанның проксимальды резекциясы

D) дінді ваготомия

E) крурорафия $$$006

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі):

A) гастродуоденоанастомоз

B) гастростомия

C) артқы гастроеюноанастомоз

D) діңді ваготомия

+E) асқазан резекциясы

$$$007

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

A) көктамырішілік антибиотиктерапия

B) дезинтоксикациялық ем

C) физиотерапия

+D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) жергілікті рентгенотерапия

$$$008

Он екі елі ішектің проксимальді ваготомиясынан кейінгі ойық жараның қайталануында қандай операцияны міндетті түрде өткізу керек:

A) дуоденоеюностомияны

B) гастрэктомияны

+C) асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы

D) ойық жараны кесіп алу

E) гастростомияны

$$$009

Ойық жаралы – некрозды эзофагитпен асқынған, кардиоспазмның кеш кезеңінде қандай операцияны жасаған дұрыс:

A) асқазанның айналмалы анастомозы

B) өңештің тарылған бөлігін резекциялау

C) эзофагогастростомиямен бірге Финстерер бойынша асқазанның резекциясы

+D) өңешке пластика жасау арқылы, өңешті алып тастау

E) Гобштейн операциясы

$$$010

Эзофагиттің фибринозды – ойық жаралы рефлюксін узақ уақыт консервативті емдегенде нәтижесіз болса, қандай операция жасауға жүгінесіз?

A) Бильрот-1 бойынша асқазанның резекциясы

+B) фундопликация

C) селективті проксимальды ваготомия

D) дінді ваготомия

E) фундопексия

$$$001

21 жастағы науқаста эхинококкты киста анықталған, ол бауырдың 6-7-8 сегменттерінде. Оптимальді хирургиялық кесуді атаңыз:

A) Кохер бойынша қабырғаастылық

B) Рио-Бранко бойынша

C) Черни бойынша

+D) Куино бойынша торакофренолапаротомия

E) Жоғарғыорталық лапаротомия

$$$002

Бауырдың 5-6 сегментiнде орналасқан, көлемi 15-20 см кистасы анықталған, эхинококкэктомия жасалды, хитиндi қабығы алып тасталды. Фиброзды қабығы жартылай алынды. Қалдық қуысты қалай жабу керек?

A) қуысты тампондап дренаж қою

+B) оментопластика, дренаж

C) капитонаж

D) диафрагмапексия

E) марсупиализация

$$$003

Лапароскопия кезiнде 35 жасар науқаста бауырының 3-4-5 сегменттерiнен альвеококкты түйiн табылды. Механикалық сарғаю (билирубин 320). Операцияның көлемiн таңдаңыз:

A) каверностомия

B) бауырдың резекциясы

C) каверноеюностомия

+D) жалпы өт жолын бауыр арқылы дренаждау

E) гепатоеюностомия (Лонг-Майр бойынша)

$$$004

Науқас зерттеуден өткеннен кейін, өт өзегінің жоғарғы тыртықтануы анықталса қандай операцияны жасауға болады:

A) эндоскопиялық папиллосфинктеротомия

B) Пиковский бойынша холедохты дренаждау

+C) гепатикоеюноанастомоз

D) супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

E) трансдуоденальды папиллосфинктеропластика

$$$005

ЭРХПГ- тексерісінен өткен науқаста холедохтың терминальды бөлігінің 3 смден артық тарылуы болса не істейміз:

A) холедохты сыртқы дренаждау

B) эндоскопиялық папиллосфинктротомия

+C) супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

D) панкреатодуоденальдық резекциясы

E) гепатикоеюноанастомоз

$$$006

Бауыр эхинококк кистасының іріңдеуі кезіңде жасалатын операция:

A) эхинококкэктомия және капитонаж

B) тиімді эхинококкэктомия

C) эхинококкэктомия және шарбымен тампондау

D) бауырдың тиісті бөлігін резекциялау

+E) эхинококкэктомия және марсупиализация

$$$007

Науқаста эхинококк кистасы іріңдегенде қандай операция жасау қажет:

A) бауырдың экстраперитонизациясы

B) цистоеюноанастомоз

+C) марсупиализациялау

D) Дельбе бойынша капитонаж

E) холецистодуоденоанастомоз

$$$008

Жедел холециститке жасалған операция кезінде панкреатитпен асқынған (ісіну түрі) түрінде хирургтың тактикасы:

A) қарапайым холецистоэктомия;

B) өт қалтасын алып тастағаннан кейін, холедохты культя арқылы дренаждау;

C) холецистоэктомиядан кейін жалпы өт жолын Т-тәрізді дренажбен дренаждау;

+D) холецистоэктомиядан кейін шарбы май қалтасын дренаждау

E) холецистостома жасау

$$$009

Холецистэктомиядан соң екі күннен кейiн науқаста үдемелi сарғаю болса не туралы ойлауға болады

A) жедел бауыр жетiспеушiлiгiнiң дамуы

+B) жалпы өт жолы байланған

C) өт қабының өзегiн байлаған лигатураның шешiлуi

D) операциядан кейiнгi перитонит

E) операциядан кейiнгi панкреатит

$$$010

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) гематоманы пункция жасап босату;

B) капсуланы ашып, гематоманы босату;

+C) зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;

D) бауыр асты кеңістігін дренаждау;

E) іс-әрекет керек жоқ.

$$$001

Аяқтарының жедел ишемиясы бар науқаста сан, тақым және бунақ артерияларында пульсация жоқ. Окклюзия деңгейін анықтаңдар.

A) жоғарғы үштен-бір, сан артериясы;

+B) сыртқы мықын артериясы;

C) ішкі мықын артериясы;

D) ортаңғы үштен-бір, сан артериясы;

E) санның беткей және терең артерияларының біріккен окклюзиясы.

$$$002

23 жасар ауруда аборт жасағаннан кейiн 4-тәулiкте сол жақ аяғы тегiс айқынды iсiнiп кеттi. Қандай ауру туралы ойлауға болады

A) сан (ортан жiлiк) көк тамырының эмболиясы

B) аяқ лимфэдемасы

+C) жедел илеофеморальдық тромбоз

D) тромбофлебиттен кейiн пайда болған синдром

E) Паркс-Вебер ауруы

$$$003

Оң жақ аяқтың тұрақты сатыдағы гипопластикалық лимфэдемасы бар аурудың сан венасы жетiспеушiлiгiнiң жоқтығын анықтау

үшiн қандай әдiс қолданамыз

A) өршемелi флебография

B) лимфография

+C) сан көк тамырының ретроградты флебографиясы

D) тiндерегi қысымды анықтау

E) Аи 198-бен лимфа ағуын анықтау

$$$004

Науқаста аяқтың беткейлі көк тамырларының варикозды кеңеюінде келесі сынаманы өткізеді: аяққа үш жгутты байлайды. Науқас жүруі тиіс. Салынған жгут арасындағы варикозды түйіндердің толуы, перфорантты көк тамырдың клапанының қабілетінің төмендегінін білдіреді. Қандай сынама екендігін көрсетіңіз?

A) Претта сынағы

B) Тренделенбург сынағы

+C) Шейнис сынағы

D) Пертес сынағы

E) Ловенбер сынағы

$$$005

Лериш синдромы бар науқаста тамырлардың зақымдалуы қандай деңгейде?

+A) қолқаның төменгі бөлігінің және мықын артерияларының атеросклеротикалық зақымдалуы

B) қолқа бифуркациясы аймағының атеросклеротикалық зақымдалуы

C) мықын артерияларының атеросклеротикалық зақымдалуы

D) мықын және сан артерияларының атеросклеротикалық зақымдалуы

E) мықын артерияларының зақымдалуымен

$$$006

Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз,

қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты

A) операциядан кейiнгi тетания

+B) операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз

C) трахеомаляция

D) ауа эмболиясы

E) жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы

$$$001

Науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды?

A) дене қызуы қалыпқа келгенде

+B) ішек әрекеті қалыпқа келгенде

C) белсенді режим рұқсат етілгенде

D) диурез қалыпқа келгенде

E) қан көрсеткіштері қалыпқа келгенде

$$$002

Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды. Науқаста қандай перионит?

A) жайылған түрі

B) диффузды сірлі

+C) шектелген

D) жайылған нәжісті

E) құртты

$$$003

Қайталамалы тілмен клиникасымен науқас шағымданды. Қайталануға қарсы қандай ем жүргізу керек?

A) реополиглюкин құю

B) аймақтық баратерапия

+C) тамыр ішілік сәулелендіру

D) аяққа гепаринмен электрофорез

E) омыртқаның бел бөліміне диатермия

$$$004

Оң жақ санның латеральды ортаңғы 3/1 бөлігінің шаншылған – кесілген жарақат бар. Жара инфекциясының тиімді алдын-алу үшін не қолданылады:

A) асептикалық таңғыш салу;

B) антибиотиктерді көктамырға енгізу;

+C) жараны біріншілік хирургиялық өңдеу;

D) жараға протеолитикалық ферменттер енгізу;

E) жараны антибиотиктермен шаншып егу.

$$$005

Науқас Р. 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті.Локальды:шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған ауырсынатын түзіліс анықталады.

+ A) ашу және дренаждау;

B) физиоем;

C) пункция;

D) антибиотикотерапия;

E) дұрыс жауап жоқ;

$$$006

Науқас Х. 48 жаста іріңді бөлімшеге оң жақ білегінің көлемінде үлкейгендігіне, оң жақ білек аймағындағы күйдірген сияқты ауырсынуға, дене қызуының 38.0*C дейін жоғарылағандығына, аускультативті өкпесінде қатқыл тыныстың болуы, төменгі бөлімінде әлсірегендігіне.ТАЖ 20. АҚ 130/80 мм.сб Локальді: оң жақ білек аймағының қызаруы және ісінуі, пальпациялағанда ауырсынады. Сол жақ қол басын қантамырларының пульсациясы сақталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

+A) оң жақ білектің флегмонасы;

B) оң жақ білектің соғылуы;

C) іріңдік;

D) сыздауық;

E) дұрыс жауап жоқ.

$$$007

86 жастағы науқас оң сүт безі аймағының ісінуіне, және қызаруына , қалтырауға, әлсіздікке шаымданып ауруханаға түсті. Оң жақ қолтық атсы лимфа түйіндері үлкейген, маңайындағы клетчаткамен жабыспаған, ауырсынбайды. Аускультативті: тыныс алуы везикулярлы, сырылдары жоқ.ТАЖ 20. АҚ 130/70 мм. сб.Локальды: оң жақ сүт безі аймағында айқын ісіну бар,терісі қызарған, сыртқы-жоғарғы квадрантында көлемі 8х9см тығыз-эластикалық консистенциялы ортасында жұмсару ошағы бар инфильтрат пальпацияланады.Пальпациялағанда айқын ауырсынады, жергілікті гипертермия анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

+ A) оң жақ сүт безінің іріңдігі.Сол жақты аймақтық қолтықастылық лимфаденит;

B) сыздауық;

C) іріңдік;

D) дұрыс жауап жоқ;

E) барлығы дұрыс;

$$$008

Аппендициттен болған тотальды перитонитті бар науқас түсті қандай тілік қолданылады:

A) оң жақты параректальды тілік

B) Волкович-Дьяконов бойынша тілік

+C) ортаңғы орталық лапаротомия

D) тораколапаротомия

E) жоғарғы ортаңғы лапаротомия

$$$009

Науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды - анаэробты инфекциясын емдеу кезінде қандай антибиотиктер қолданылады:

+A) пенициллин;

B) метициклин, неомицин;

C) тетрациклин, метициклин

D) гентамицин хлоромфеникол;

E) амикацин

$$$010

ЖРВИ бойынша амбулаторлы ем алып жүрген 3 жасар баланы қарағанда дәрігер келесі симптомдарды анықтады: ТЖ-48, тыныс алуға көмекші бұлшық еттердің қатысуы, перкуссияда оң жақта 3 қабырғаға дейін айқын тимпанит, одан төмен тұйықталу. Физикалды мәліметтер өкпе деструкциясының қай формасына тән?

A) өкпе абсцесі

B) өкпе булласы

C) пиоторакс

+D) пиопневмоторакс

E) пневмоторакс

$$$001

Дәрігерлер кеңесінің комиссиясы еңбекке жарамсыздық парағын бір уақытта қанша күнге дейін созуға құқылы:

A) 5 күнге

+B) 10 күнге

C) 14 күнге

D) 3 айға

E) 4,5 айға

$$$002

Науқас Ж 37 жаста жүргізуші, асқазанның ойық жарасының қабынумен ауырады. Жара асқазанның кіші иірімінде. Науқасты жүргізу тәсілі:

+A) ауруханада

B) күндізгі ауруханада

C) үйге барып ауруханалық ем көрсету

D) емханалық

E) сан-кур ем

$$$003

Науқас Ч 25 жаста,шахтер. Орташа ауырлық дәрежелі 12 елі ішек буылтығының ойық жарасының қабынуымен еңбекке жарамсыздық парағымен емханалық ем алуда. Еңбекке жарамсыздықтың ұзақтығына баға бер:

+A) еңбекке жарамсыздық парағы1 айға дейін

B) еңбекке жарамсыздық парағы 1,5- 2 айға дейін

C) еңбекке жарамсыздық парағы 10 күнге дейін

D) еңбекке жарамсыздық парағын жабу

E) еңбекке жарамсыздық парағы 4 айға дейін

$$$011

Деформацияны, контрактураны күштеп жою бұл:

+A) редрессация

B) репарация

C) артродез

D) артрориз

E) артропластика

$$$012

Жамбастың сынғанда шокка себеп болатын тітіркенуді азайту мақсатына бағытталған шараларды көрсетіңіз:

A) жедел транспортировка

B) қан кетуді тоқтату

C) пресакралды новокаинды блокада

+D) Школьникову-Селиванову бойынша блокада

E) сынықтарды орнына салу

$$$013

Ұзын түтікшелі сүйектердің дефектілерін алмастыруының ең тиімді тәсілін көрсетіңіз:

A) аутопластика

B) гетеропластика

C) гомопластика

+D) Илизаров бойынша билокалды остеосинтез

E) қаңқалық созу

$$$014

СДР синдромы бар науқастарда сүйек сынықтарын бекітудің оптималды әдісін көрсетіңіз:

A) қаңқалық созу

B) гипстік таңу

C) сүйекішілік остеосинтез

+D) Илизаров бойынша сүйекаралық остеосинтез

E) сүйекүстілік остеосинтез

$$$015

Зәр қуық зақымдануына күдіктенгенде жүргізіледі:

+A) Зельдович бойынша сынама

B) Петров бойынша сынама

C) Эфендиев бойынша сынама

D) Филлилс-Ван бойынша сынама

E) Рувила-Грегуар бойынша сынама

$$$016

СДР синдромында, компрессиялық травманың қай кезеңіде бүйректе микроциркуляция өзгеруі болады:

A) Компрессиядан соң, 2 сағаттан кейін

B) Компрессиядан соң, 6 сағаттан кейін

C) Компрессиядан соң, 12 сағаттан кейін

+D) комперссия кезеңінде

E) Компрессиядан соң, 24 сағаттан кейін

$$$017

Ішкі ағзалармен тірек-қимыл аппаратының бір мезгілде зақымдалуы жатқызылады:

+A) қосарланған

B) комбинирленген

C) асқынған

D) полифокалды

E) политравма

$$$018

Қай кезде салысырмалы қысқару байқалады:

A) диафиз сынғанда

+B) буын шыққанда

C) контрактурада

D) анкилозда

E) артрозда

$$$019

Омыртқа жотасы доғасының артқа карай қисаюы қалай аталады:

A) сколиоз

+B) кифоз

C) лордоз

D) торсия

E) рекурвация

$$$020

Кеуде клеткасы плевра қуысына қан кету тоқтағандығын қай сынама қөрсетеді:

A) Эфендиев сынамасы

+B) Рувила-Грегуар сынамасы

C) Петров сынамасы

D) Филиппе-Ван сынамасы

E) Жоров сынамасы

$$$021

Алғашқы дәрігерлік көмек кезеңінде басы және тыныс жолдары күйген науқастарға қай новокаинды блокада жасалынады:

A) паранефралды

B) футлярлы

C) жамбасішілік

+D) вагосимпатикалық

E) төсартылық

02_03_03.3_қазақша

$$$001

Лимфогранулематозға диагноз қоюдың негізгі тексеру әдісі.

А) Компьютерлі томография

В) УДЗ

+С) Лимфа түйіндерден биопсия алып цито-гистологиялық зерттеу

D) Радиоизотопты сканирлеу

Е) Өкпе рентгенографиясы

02_03_03.3_қазақша

$$$002

Жүктілікке дейін әйелдің тері бетінен аздап шығып тұрған жалпақ, диаметрі 0,8 см пигментті дақ болган, босанғаннан кейін оның көлемі 1,5 см дейін ұлғайып маңайы гиперемияланып ісіктік түзіліс пайда болды. Сіздің болжау диагнозыңыз:

А) Атерома

+В) Шекаралы невус

С) Аралас невус

D) Дермаішілік невус

Е) Папилома

$$$003

Шеміршек тінінен дамыған ісіктер қалай аталады:

+А) Хондрома

В) Остеосаркома

С) Юинг саркомасы

D) Ретикулосаркома

Е) лимфасаркома

$$$001

Оң қол буынының рентгенограммасының жобасы. Қандай ауруға бұл рентген бейнесі негізделген:

А) Казеозтық өкпе қабынуы

В) Өкпе орталығының ісігі

С) Туберкулез ошағы

+Д) Крупоздық өкпе қабынуы

Е) Өкпе кандидозы

$$$002

20 жастағы ер адам. Тез ентігуге шағымданады, әлсіздік, қақырық жөтел, арықтау, үнемі терлеуді сезіну. Соңғы 3 айда 37,8-38,5 температура көрсеткіші деңгейі өзгермеді. 4 ай шамасында аурады. Емделуші әлсізденуді басында сезген, одан кейін жағдайы нашарлады. Ауылдағы учаскелік емханада емделеді, емделушінің аутуы бойынша өкпенің асқынуын мойындайды.

Рентгенограммада: инфильтрациялық өкпе тінінің барлық оң жақ өкпесі. Бірінші-екінші қабырға арасындағы тығыздалған өкпенің екі ірі қуыс деңгейі болады. Қабырғаның ішкі қуыстары тегіс емес, қуыс аз сұйықтық пен қамтамасыз етеді. Көкірекорта ағзасыорын алмаспайды. Сол жақ өкпе инфильтрациялық тамыры, лимфатиялық торапта кеңет тамырдың үлкеюі.

Сіздің диагнозыңыз?

30 жастағы ер адам. Жөтелге шағымданады, терлеуді жалпы әлсіздікті сезінеді. 3 күн аурады. Дем алу жиелілігі – 28 минут. Өкпелік дыбыстың притуплениясының телм оң жақ деңгейдегі емізік пен анықталады, дем алудың әлсіздігі тыңдалады.

Өкпені рентгенологиялық зерттеуде тексереді.

Рентгенография. Сыртынан қарағанда сегменттердің орта бөлігі оң жақ өкпеде жиналады. Ондағы толық көлемдег сегменттердің орташа мөлшеріне қатысты. өкпенің басқа бөлігі және өкпедегі тамырдың патологиялық өзгерісі анықталмайды. Күнделікті диафрагма жағдай.

Сіздің даигнозыңыз?

А) Сол жақ кеңірдектің, асқынған кеңірдекшенің обтурациясы, сол жақ өкпенің ателектазасының негізгі ісігі. Кеңірдектің негізгі трахеяларындағы ісік тарату. Оң жақ өкпенің компенсаторлық гиперпневматозасы.

В) Субтотальдық выпотный оң жақ өкпенің қабынуы.

+С) Казеоноздық оң жақ өкпе қабыну фазасының және сол жақ өкпедегі кеңірдекшеде тұқымның жаппай ыдырауы. Лимфогендік пароцестің сол жақ өкпе тамыр түйіндері лимфада таратылады.

Д) Оң жақ өкпе қабынуының асқынуы сыртқы ортадағы сегменттік үлесіне тигізеді.

Е) Екі жақты өкпе тесіктерінің жоғарғы үлесінің цирротикалық туберкулезінің көп болуы және сол жақ өкпенің төмеңгі диссеменация ошатары пайда болады. Адгезивтік өкпенің қабынуы.

$$$003

25 жастағы әйел адам. Өзін 3 жұма шамасында ауру екенін сезеді. Қатты ауырды: температураның көтерілуі, құрғақ жөтел, әлсіздік, дем алу кезіңдегі оң жақ жарты кеуденің қатты ауруы.

Өкпенің рентгенологиялық зерттеуде тексеру. Рентгенограммада оң жақ субтоталдық интенсивтік гемогеннің қараңғылығы. Оның өкпесінің бас жағының жоғарғы шетінен қисайып басталып көкірек ортаның ішкі көлеңкесіне жіберіледі. Жүрек сол жаққа кеңттен жылжытылады. Сондай – ақ, сол жақ өкпенің бас жағындағы көрінетін бейнесі және оң жақ өкпенің бөлігі патологиялық өзгеріссіз қосылады.

Сіздің диагнозыңыз?

А) Сол жақ кеңірдектің, асқынған кеңірдекшенің обтурациясы, сол жақ өкпенің ателектазасының негізгі ісігі. Кеңірдектің негізгі трахеяларындағы ісік тарату. Оң жақ өкпенің компенсаторлық гиперпневматозасы.

В) Субтотальдық выпотный оң жақ өкпенің қабынуы.

С) Казеоноздық оң жақ өкпе қабыну фазасының және сол жақ өкпедегі кеңірдекшеде тұқымның жаппай ыдырауы. Лимфогендік пароцестің сол жақ өкпе тамыр түйіндері лимфада таратылады.

+D) Оң жақ өкпе қабынуының асқынуы сыртқы ортадағы сегменттік үлесіне тигізеді.

Е) Екі жақты өкпе тесіктерінің жоғарғы үлесінің цирротикалық туберкулезінің көп болуы және сол жақ өкпенің төмеңгі диссеменация ошатары пайда болады. Адгезивтік өкпенің қабынуы.

$$$001

Өт жолдарының атрезиясына неғұрлым тән:

А)жүдеу

А)нерв-психикалық дамуының артта қалуы

С)үдемелі анемия

+Д)гепатоспленомегалия

Е)зәр түсі қалыпты

$$$002

Қысылған шап жарығынан жедел дамыған ұрық шалбырының торсылдағын ажырату диагностикасы

+А)шап аймағының диафоноскопиясы, В)бимануальді пальпациясы

С)құрсақ қуысының рентгенграфиясы

ума пальпациясы

Д)УДЗ

Е)шап қатпарларының пальпациясы

$$$001

Қуықтың құрсақiшiлiк жыртылуына тән рентгенологиялық белгi:

А) контрасты заттың қуық айналасындағы клетчаткаға ағуы

+B)қуық контурының анық болмауы, контрасты заттың iшек арасына таралуы

C)контрасты заттың несепағарға ағуы

D)қуық контурының деформациясы

E)қуықтың толуының кемiстiгi

$$$02

Варикоцеле кезінде жиі жасалатын операция.

А)Кеңейген көк тамырды кесу.

B)Иванисевич операциясы.

C)Ру-Краснобаев операциясы.

D)Винкельман операциясы.

+E)Иванисевич-Ерохин операциясы.

$$$001

Жаңа туған нәрестелердiң өліеттену флегмонасын қай аурумен салыстырады:

+А)рожалы қабыну

В)остеомиелитпен

С)липомамен

Д)абсцесспен

Е)лимфаденитпен

$$$002

Жайылуына байланысты аппендикулярлы перитониттiң жiктелуi:

А)іріңді

В)серозды

С)нәжiстi

Д)гангренозды

+Е)жергілікті

$$$001

Бронхоэктаз кезінде операцияға көрсеткіштерді көрсет?

+A) бронхоэктаз диагнозы қойылғанда

B) консервативті емнің нәтижесіз болғанда

C) физикалық жүктемеден кейін айқын тыныс алу жетіспеушілігі

D) тыныштықтағы тыныс жетіспеушілігі

E) кеуде қуысының деформациясы

$$$001

7 жастағы бала «Сан сүйегінің төменгi бөлiгiнiң жедел гематогендi остеомиелитi» деген диагнозбен стационарға түсті. Жағдайы өте ауыр, улану белгiлерi айқын. Сiздiң тактикаңыз қандай?

А)Тез арада остеоперфорация жасау

+В)Мiндеттi түрде операцияға дайындағаннан кейiн остеоперфорация жасау

С)Инфузиялы және антибактериальдi ем. ДЖоспарлы түрде операция жасау

Е)Операцияға дайындағаннан кейiн жұмсақ тiндерді кесу

Антибиотиктерді сүйек iшiне енгізу

$$$001

6 жасар аяқ-қол жарақаты бар баланы оқиға орнынан транспортировка кезінде жедел жәрдем машинасында кенеттен тері жабындыларының бозаруы, қарашықтардың ұлғаюы, білек артериясында пульс анықталмайды. Сіздің жәрдеміңіздің реті

А) қол-аяқ иммобилизациясы, т/і реополиглюкин, қан, жансыздандыру

В) жансыздандыру, новокаиндік блокада

С) т/і полиглюкин, жансыздандыру, иммобилизация

+D) жабық жүрек массажы, бір уақытта венесекция және венепункция, реополиглюкинді, қан енгізу, крови, ауырсынуды басатын және сынық орны блокадасы, иммобилизация

Е) сынық орнын новокаинді блокада