5. Психо-речевое развитие

На 1 году жизни в периоде доречевого развития выделяют период гуления (2-5 месяцев) и лепета (5-9 месяцев). Гуление характеризуется певучим произношением преимущественно гласных звуков, вначале спонтанным, затем – усложняющимся по структуре, приобретающим разнообразную эмоциональную окраску и обращённость ко взрослому. Лепет представляет собой слоги, не имеющие словесного оформленного значения, которые вначале характеризуется спонтанным повторением звуковых сочетаний, затем (с 7-8 месяцев) – многократным повторением звукосочетаний произнесённых взрослым. С 9 до 12 месяцев на основе лепета появляются первые слова. К 1 году ребёнок обычно активно использует до 10 слов (слоговых) и понимает до 20 слов.

Выделяют активную речь (произношение слов) и пассивную (понимание обращённой речи).

Развитие речи имеет широкий индивидуальный диапазон. О задержке речевого развития можно говорить на 2-3 году жизни. У части детей вследствие индивидуальных особенностей развития на 2 и даже 3 году жизни активная речь может быть очень ограничена или отсутствовать, при этом в последующем эти дети имеют нормальное развитие. Пассивная речь у них, как правило, развита лучше. Тем не менее, дети у которых активная речь отсутствует к 3 году жизни, требуют консультации специалистов, возможно – проведения корригирующих методик.

По данным ВОЗ до 25% 4 летних детей имеют серьёзные нарушения речевого развития. Нарушение развития речи может сочетаться с общим отставанием психического развития, но в ряде случаев нарушение речи изолированно и его коррекция может способствовать общему развитию. Нарушение речевого развития может иметь парциальный характер и затрагивать только артикуляцию и произношение (дисартрия, дислалия), грамматический строй (дислексия), письменную речь (дисграфия). Данные нарушения способны существенно нарушить обучение и социализацию ребёнка.

6. Методы оценки нервно-психического развития

За постановкой диагноза задержки психического развития и умственной отсталости всегда стоит кардинальная проблема семьи и будущего ребёнка. Норма психического развития имеет широкий диапазон, а индивидуальные особенности личности ребёнка, ситуация во время исследования и особенности исследующего могут существенно влиять на результаты оценки. Только комплексное, многостороннее пролонгированное изучение ребёнка с учётом анамнеза, социального окружения, предполагаемой причины нарушения может позволить дать такое заключение.

За рубежом для оценки нервно-психического развития детей наиболее часто используется Денверский центильный скрининговый тест. Не выполнение тестов, с которыми справляются 90% его сверстников, расценивается как отставание. Выполнение заданий, которыми владеют только 25% сверстников, расцениваются как «с опережением». Также используется Мюнхенская шкала развития. Рекомендуем познакомиться с данными тестами в интернете. В России используются несколько различных оценочных шкал нервно-психического развития. Однако, ни одна из систем оценки развития не получила всеобщего признания и не может служить единственным однозначным критерием для оценки развития. Приведенная ниже таблица отражает средние сроки достижения основных двигательных и психо-речевые навыков.

7. Показатели нервно-психического развития детей (таблица 2).