- •Предисловие
- •Тема №1. Физическое развитие детей. Хронические расстройства питания
- •Оценка физического развития новорожденного
- •Месячная прибавка в весе у недоношенных детей
- •Месячная прибавка в весе у доношенных новорожденных
- •Гипотрофический вариант звур
- •Основные дизэмбриогенетические стигмы
- •Основные дизэмбриогенетические стигмы
- •Сроки прорезывания молочных зубов и их смена
- •Возрастные проявления клинических признаков полового созревания у девочек
- •Возрастные проявления клинических признаков полового созревания у мальчиков
- •Нарушения физического развития
- •С хроническими расстройствами питания
- •Онтогенез и анатомо-функциональные особенности центральной нервной системы у детей различного возраста
- •2. Оценка неврологического статуса и нервно-психического развития ребёнка
- •3. Рефлексы новорождённых
- •5. Психо-речевое развитие
- •6. Методы оценки нервно-психического развития
- •8. Нарушения нервно-психического развития детей
- •9. Причины повреждения центральной нервной системы у новорождённых
- •10. Исходы перинатального поражения центральной нервной системы у детей
- •11. Причины нарушения нервно-психического развития детей
- •12. Продолжительность сна у детей разного возраста
- •Тема № 3. Вскармливание
- •Фактический объем суточного рациона питания детей 1-го года жизни
- •Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста
- •Примерная схема вскармливания детей первого года жизни
- •Образец сетки питания для ребенка, находящегося на грудном вскармливании
- •Продукты, которые используются в питании ребенка 1-го года жизни
- •Объем блюд в граммах для детей в возрасте от 1 до 7 лет
- •I. Грудное вскармливание
- •II. Смешанное и искусственное вскармливание
- •III. Питание детей от 1 до 7 лет
- •Тема № 4. Период новорожденности. Пограничные состояния
- •Тема № 5. Гемолитическая болезнь новорожденного
- •Тактика ведения новорожденных детей, угрожаемых по развитию гбн
- •Тема № 6. Анемии у детей раннего возраста
- •Этиопатогенетическая классификация анемий
- •Уровень гемоглобина в различные возрастные периоды
- •Параметры, характеризующие состояние эритроцитов
- •Классификация анемий в зависимости от уровня mch (среднее содержание гемоглобина в эритроците) и цветового показателя (цп)
- •Солевые препараты железа (II)
- •Препараты железа (III) на основе гидроксид-полимальтозного комплекса (гпк)
- •Сравнительная характеристика солевых препаратов железа и на основе гпк
- •Возрастные терапевтические дозы пероральных солевых препаратов железа и на основе гпк для лечения жда у детей
- •Дозировки элементарного железа, используемые при профилактике и лечении железодефицитной анемии у детей
- •Тема № 7. Рахит d-дефицитный. Спазмофилия. Гипервитаминоз d
- •Внекостные проявления рахита
- •Диагностические критерии
- •Классификация гипервитаминоза д
- •Тема № 8. Аномалии конституции - диатезы
- •Тема № 9. Сепсис у новорожденных детей
Тема № 6. Анемии у детей раннего возраста
Цели занятия:
Изучить этиологию, патогенез, клинику анемий, наиболее часто встречающихся у детей раннего возраста.
Овладеть методикой обследования больных детей. Научиться оценивать показатели крови при анемии.
Усвоить принципы лечения и профилактики анемии.
Дополнительный материал к занятию
Анемия - клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, анемия диагностируется при снижении гемоглобина ниже 110 г/л у детей в возрасте до 5 лет, ниже 115 г/л - в возрасте от 5 до 12 лет, ниже 120 г/л у детей старше 12 лет. Анемия может быть проявлением многих патологических состояний, как связанных с первичным поражением системы крови, так и не зависящих от него.
Таблица 1
Этиопатогенетическая классификация анемий
Постгеморрагические анемии |
Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов |
Гемолитические анемии |
Острая постгеморрагическая |
Анемии вследствие дефицита белка, микроэлементов (железа, меди), витаминов (С, В6, В12, фолиевой кислоты) |
Внутриклеточный гемолиз (патология мембран эритроцитов, патология ферментов эритроцитов, дефекты гемоглобина) |
Хроническая постгеморрагическая |
Дизэритропоэтические анемии вследствие подавления эритропоэза, снижения утилизации железа (на фоне инфекционных, онкологических заболеваний, патологии печени, почек, системных заболеваний соединительной ткани) |
Внеклеточный гемолиз (иммунная и неиммунная гемолитические анемии) |
Анемии вследствие патологии костного мозга (гипо- и апластические анемии, анемии на фоне онкологических заболеваний) |
Таблица 2
Уровень гемоглобина в различные возрастные периоды
Возраст |
Уровень гемоглобина |
0-1 сутки |
< 145 г/л |
1-14 дней |
< 130 г/л |
14-28 дней |
< 120 г/л |
1 мес-6 лет |
< 110 г/л |
6-14 лет |
< 120 г/л |
Степень тяжести анемии в зависимости от уровня гемоглобина:
I степени – Нb 110-90 г/л, IIстепени – Нb 90-70 г/л, III степени – Нb ниже 70 г/л.
Таблица 3
Параметры, характеризующие состояние эритроцитов
Показатель |
Физиологическое значение |
Нормальный уровень |
Цветовой показатель (ЦП)* |
Характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином |
0,85-1,05 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, MeanCorpuscularHemoglobin) |
Характеризует содержание гемоглобина в эритроците |
27-31 пикограмм (pg) |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС, MeanCorpuscularHemoglobinConcentration) |
Характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином
|
32-36 г/л |
Средний объем эритроцитов (MCV, МeanCorpuscularVolume) |
Характеризует объем эритроцитов |
72-79 мкм3 (фемтолитров, fL) |
Показатель анизоцитоза (RDW, Red cell Distribution Width) |
Дает количественную оценку разброса эритроцитов по объему |
Не более 14,5% |
Таблица 4