- •Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методы исследования
- •2.1 Общая характеристика больных и дизайн исследования
- •2.2. Клиническая оценка гемодинамических нарушений
- •2.3 Клинико-анамнестическое и лабораторное обследование
- •Нормальные значения биохимических маркеров некроза для лаборатории, где выполняли анализы.
- •Показатели биохимических маркеров некроза у больных с оим передней стенки левого желудочка
- •Показатели биохимических маркеров некроза у больных с оим нижней стенки левого желудочка
- •2.4. Электрокардиография
- •2.5 Эхокардиографическое исследование
- •2.6 Коронарная ангиография и стентирование коронарных артерий
- •2.7 Статистический анализ
Нормальные значения биохимических маркеров некроза для лаборатории, где выполняли анализы.
Показатель |
Единицы |
КФК |
|
Мужчины |
52-200 МЕ/л |
Женщины |
35-165 МЕ/л |
КФК МВ |
до 25 МЕ/л |
Тропонин I |
до 0,07 нг/мл |
Как видно из таблиц 2.5. и 2.6., существенных различий в уровне биохимических маркеров некроза в группах больных ИМ разной локализации с ФП и без аритмии не наблюдалось.
Таблица 2.5.
Показатели биохимических маркеров некроза у больных с оим передней стенки левого желудочка
Показатель |
Группа(ПИМ с ФП), n=, M±σ |
Группа ПИМ (без ФП), n=, M±σ |
Р |
|
КФК, МЕ/л |
1 день |
456,9±785,9 |
313,1±276,9 |
0,4 |
2 день |
1689,3±1580,4 |
1365,2±1396,1 |
0,5 |
|
КФК МБ, МЕ/л |
1 день |
63,4±123,0 |
37,5±36,7 |
0,4 |
2 день |
235,5±243,4 |
158,4±140,7 |
0,2 |
|
Тропонин I, нг/мл 1 день |
24,8±24,0 |
20,5±21,4 |
0,5 |
|
Таблица 2.6.
Показатели биохимических маркеров некроза у больных с оим нижней стенки левого желудочка
Показатель |
Группа ( НИМ с ФП), n=, M±σ |
Группа ( НИМ без ФП), n=, M±σ |
P |
|
КФК, МЕ/л |
1 день |
456,9±785,9 |
313,1±276,9 |
0,4 |
2 день |
1689,3±1580,4 |
1365,2±1396,1 |
0,4 |
|
КФК МБ, МЕ/л |
1 день |
63,4±123,0 |
37,5±36,7 |
0,3 |
2 день |
235,5±243,4 |
158,4±140,7 |
0,2 |
|
Тропонин I, нг/мл 1 день |
24,8±24,0 |
20,5±21,4 |
0,5 |
|
2.4. Электрокардиография
Регистрацию ЭКГ проводили на аппаратах FUKUDA denshi “AUTOCARDINER FCP – 2155”. Во время исследования регистрировали 12 общепринятых отведений: 3 стандартных отведения от конечностей (I, II, III), три усиленных однополюсных отведения (aVR, aVL, aVF) и 6 прекордиальных отведений (V1-6). Запись ЭКГ проводили со скоростью 50 или 25 мм/сек с 1 mV, равным 10 мм. Электрокардиограммы регистрировали при поступлении, во время приступа ФП, после восстановления синусового ритма, во время осмотров проспективного наблюдения. Дополнительно ЭКГ регистрировали при появлении нарушений сердечного ритма и проводимости. Для оценки сердечного ритма, кроме вышеуказанных электрокардиографов, использовали прикроватные мониторы «NIHON KODAN» с возможностью визуализации и записи ЭКГ.
По данным ЭКГ оценивали элевацию и депрессию сегмента ST и формирование патологического зубца Q во всех 12 общепринятых отведениях, элевацию сегмента ST в правых грудных отведениях, регистрировали нарушения сердечного ритма и проводимости.
Измерение элевации и депрессии сегмента ST проводили на расстоянии 80 мс от точки J. За изолинию принимали сегмент P–R(Q). Депрессию сегмента ST считали значимой при смещении сегмента ST на 1,5 mV и более.
Зубцы Q в отведениях II, III и aVF считали патологическими, если их продолжительность превышала 30 мс.
