4. Виды эффективности здравоохранения

Экономические аспекты охраны здоровья населения не изуча­лись до 70-х годов 20 века. Существовало представление, что вра­чам - представителям самой гуманной профессии не пристало за­ниматься экономическими вопросами. Но гуманизм и экономиче­ская целесообразность не только не исключают друг друга, а, на­оборот, тесно связаны, поскольку позволяют более полно удовле­творять потребности населения в медицинской помощи.

Развитие здравоохранения, рост материальных, финансовых и трудовых затрат на медицинскую помощь ставят перед экономикой здравоохранения задачу не только оценки роли и эффективности этой отрасли в общественном производстве, но и требуют от науки поиска путей достижения максимального эффекта при минималь­ных затратах всех видов ресурсов. В целом на уровне народного хозяйства эффективность здравоохранения выражается: степенью влияния и воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения; повышением производительности труда; предотвраще­нием необоснованных расходов на здравоохранение и расходов по социальному страхованию и социальному обеспечению; экономией затрат в отраслях материального производства и непроизводствен­ной сферы; увеличением прироста национального дохода. Оказалось, что здравоохранение влияет на социальные процессы, сохраняя и улучшая здоровье населения, и этим дает почти в 10 раз больше в ВВП, чем вкладывалось в него.

От здравоохранения ожидается отдача для общества от вложенных в него средств, которая определяется понятием эффективности.

Эффективность – связь отношение затраченных ресурсов к полученным результатам.

Различают следующие виды эффективности здравоохранении:

1. Медицинская эффективность — это степень достижении поставленных задач в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации

2. Социальная эффективность — оценка улучшения здоровье населения.

3. Экономическая эффективность — прямые и косвенные по­казатели влияния здравоохранения на экономику страны за счет улучшения показателей здоровья населения и проведения про­филактических мероприятий

Медицинская эффективность - это степень достижения медицинского результата. Более точно – это качественная и количественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения. Измеряется: результатом медицинского вмешательства и показателями улучшения здоровья пациента от начала заболевания до полного выздоровления.

На уровне отдельного больного - это выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть. На уровне ЛПУ и отрасли здравоохранения – она измеряется множеством показателей – удельный вес излеченных больных, материнская, детская и перинатальная смертность, а также показателями результативности отдельных специальностей (участковый врач\, хирург и др.). Медицинский эффект определяется качеством диагностики, лечения, квалификацией медперсонала и др.

Социальная эффективность - это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного - это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность ме­дицинской помощью. На уровне всей отрасли социальная эффек­тивность здравоохранения заключается в динамике общественного здоровья, которые характеризуются в увеличении продолжи­тельности предстоящей жизни населения, снижении уровня показа­телей смертности и инвалидности, удовлетворенности общества в целом системой оказания медицинской помощи. Измеряется показателями снижения уровня смертности, заболеваемости и первичного выхода на инвалидность

Экономическая эффективность - это рациональное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов, связанных с медицинской деятельностью. Показывает, какой вклад вно­сит здравоохранение путем улучшения состояния здоровья населе­ния в рост общественного производства, увеличение национально­го дохода. Показатель экономической эффективности - это отно­шение экономической выгоды, полученной в результате внедрения каких-либо лечебно-профилактических мероприятий, и затрат па их осуществление.

Например, в целом по здравоохранению оценивается эффективность его финансирования для общества. При внедрении государственной целевой программы, например «Здоровье», которой поддерживается работа участковых врачей – оценивается экономический эффект оказания первичной медико-санитарной помощи. При закупке оборудования – оценивается то, как оно используется.

Рассматривается производственная деятельность ЛПУ с наиболее низкими издержками. При переходе ЛПУ на бюджетирование возникает задача получение максимального результата на вложенные ресурсы. Основные экономические результаты коммерческой деятельности стационара:

- выручка от реализации услуг;

- размер прибыли;

- рентабельность;

- количество медицинских услуг на 1 единицу медицинской помощи.

Прямой и косвенный экономический эффект.

Экономический эффект может быть прямым и косвенным.

Прямой экономический эффект - это затраты на лечение, про­филактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, науч­ные разработки, подготовку медицинских кадров, выплату пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности.

Прямой экономический эффект рассчитывается путем экономического анализа деятельности медицинских учреждений. В ГП ГГБМП эти показатели отмечены в виде стоимости одного выезда скорой медицинской помощи, одного дня пребывания в стационаре и одного посещения поликлиники. Сравнивая эти показатели между различными ЛПУ, можно сосчитать затраты и расходы, сделать выводы по причинам более дорогой медицинской помощи в данном регионе и наметить пути ее снижения. В ТП ГГБМП сравнение экономических затрат и эффекта рассчитывает по тарифным показателям на определенные виды медицинской помощи по отдельным нозологическим заболеваниям, сравнения показателей деятельности однопрофильных отдельных ЛПУ. Экономические показатели деятельности стационара: средняя продолжительность пребывания больного на койке, оборот койки, средняя длительность работы койки в году и др.

Косвенная экономическая эффективность здравоохранения создает государству следующие экономические выгоды: снижение временной нетрудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности, уменьшение затрат на медицинскую помощь

Определение экономической эффективности здравоохранения обычно основывается на противопоставлении – стоимости отдельных видов медицинской помощи и величины ущерба, наносимого теми или иными заболеваниями.

Экономические эффекты здравоохранения преследуют цели уменьшения расходов на здравоохранение. Должна быть не экономия средств, а поиск путей и методов их наибольшего рационального использования для охраны здоровья населения. Этим и занимается дисциплина Экономика здравоохранения. В условиях рыночной экономики любой объект здравоохранения должен проводить экономические расчеты затрат на медицинскую помощь, дать оценку хозяйственной деятельности учреждения, выявить внутренние резервы и правильно выбрать приоритетные направления экономического развития.

Самым существенным экономическим критерием, поддающим­ся точной оценке, для здравоохранения является снижение числа дней временной нетрудоспособности у работников производствен­ной сферы, так как каждый пропущенный по болезни человеко­день - это ущерб национальному доходу.

Ущерб от временной нетрудоспособности слагается из затрат на выплату пособий, затрат на амбулаторное и стационарное лече­ние (прямые расходы), и трудового экономического ущерба, вслед­ствие того, что больной не производит внутренний валовый про­дукт (непрямые расходы).

***

Главным является медицинский и социальный эффект, так как не может быть экономии за счет здоровья населения. Но для того, чтобы средства, направляемые на охрану здоровья населения, ис­пользовались наилучшим образом, необходим экономический ана­лиз их использования для выбора наиболее оптимальных вариантов в профилактике, диагностике и лечении больных. К примеру, за­траты на предоставление услуг неизлечимому больному с меди­цинской точки зрения совершенно неэффективны. Экономической эффективности мы здесь также обнаружить не сможем, так как па­циент уже не вернется в строй полноценных работников, не будет участвовать в произведении национального дохода. Но. с точки зрения социальной эффективности, эти, казалось бы бесперспективные затраты, приобретают особое значение и имеют вполне оп­ределенный результат, воплощенный в человеколюбивой, нравст­венной атмосфере. Поэтому, социальная эффективность в плане ожидаемых результатов должна быть поставлена на первое место, медицинская на второе, а экономическая на третье. Именно такое распределение приоритетов, в целом характерно для любого этапа развития медицины. Однако критерии экономической эффективно­сти могут помочь в установлении очередности проведения меро­приятий в условиях ограниченных ресурсов.

Определение экономической эффективности здравоохранения основывается, прежде всего, на расчете стоимости отдельных ви­дов медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического об­служивания, а также величины ущерба, наносимого теми или ины­ми заболеваниями. Различают прямой и косвенный экономический ущерб.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Определение понятия «здравоохранение».

2. Определение понятия «организация здравоохранения».

3. Определение понятия «общественное здравоохранение».

4. Определение понятия «медицина».

5. Виды медицины.

6. Определение понятия «охрана здоровья граждан»

7. Принципы охраны здоровья.

8. Принципы организации здравоохранения

9. Определение «здоровья» в соответствии с ФЗ-323.

10. Основные задачи «экономики здравоохранения».

11. Составные части здравоохранения, как социальной сфере.

12. Виды эффективности здравоохранения.

13. Медицинская эффективность.

14. Социальная эффективность.

15. Экономическая эффективность (прямая и косвенная).

Тема №2: Система охраны здоровья населения Российской Федерации.

Экономические проблемы здравоохранения в условиях перехода на рыночные отношения. Состояние и перспективы развития здравоохранения