3. Объем, содержание и средства доврачебной и первой врачебной помощи.

Доврачебная помощь — комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма и предупреждение тяже­лых осложнений. Она оказывается, как правило, фельдшерами и санитарными инструкторами в пунктах сбора раненых, на медицинских постах рот, в меди­цински пунктах батальонов с использованием преимущественно носимого ме­дицинского оснащения.

Доврачебная помощь дополняет мероприятия первой помощи и включает проверку и при необходимости исправление наложенных жгутов, повязок, шин или их наложение, если это не было сделано раньше. в обязательном порядке проводится ранняя стандартизованная инфузионная терапия раненым с признаками тяжелой кровопотери. санитарный инструктор должен осуществлять

искуственную вентиляцию легких ручным дыхательным аппаратом, а подготов­ленный фельдшер - выполнить коникотомию с помощью специального кони-котома. При ожогах накладываются асептические повязки из табельных перевя­зочных средств. В тех случаях, когда обожжено лицо и поражены верхние дыха­тельные пути поддерживают их проходимость путем насильственного раскрыва­ния рта (тепловая контрактура жевательных мыши и отек губ) и введения возду-ховода. При общем перегревании кладут на голову холодный компресс или лед. При значительном задымлении воздуха или загрязнении его радиоактивными ве­ществами надевают на обожженного противогаз, а при невозможности этого кла­дут на ротоносовую область ватно-марлевую повязку-респиратор.

При химических ожогах производят обильное обмывание пораженной облас­ти большим количеством воды. Вслед за обмыванием водой используют химиче­ские нейтрализующие средства, при ожогах кислотой — 2—3 % раствор бикар­боната натрия., при поражении щелочью — 2—5 % раствор уксусной или лимон­ной кислоты.

При Холодовых поражениях согревают конечности "на протяжении" теплыми грелками, уложенными в проекции бедренных или плечевых сосудов, при отсут­ствии или резком ослаблении у раненого с общим охлаждением (замерзанием) проводят искусственное дыхание, ингаляции кислорода, удаляется слизь и кровь из верхних дыхательных путей с помощью отсоса.

При комбинированных химических поражениях надевают противогаз ране­ным, которым это не было сделано ранее. Контролируют, был ли введен антидот из шприца-тюбика и выполнена ли частичная специальная обработка содержи­мым индивидуального противохимического пакета.

При черепно-мозговой травме осуществляют фиксацию языка при его запа-дении, приводящем к нарушению дыхания, путем прокалывания его кончика бу­лавкой и подтягивания к линии смыкания передних зубов. Булавку закрепляют за кожу подбородка.

При носовом кровотечении вводят ватные тампоны, пропитанные 3 % рас­твором перекиси водорода в носовую полость, накладывают пращевидную по­вязку. При ранениях шеи и глотки для уменьшения слюноотделения вводят 1 мл 0,1 % раствора атропина. Этот же прием позволяет снять вестибулярные рас­стройства при перевозке раненых автомобильным и авиационным транспортом (при контузии, ранении уха и сосцевидного отростка).

Первая врачебная помощь — комплекс общеврачебных мероприятий, направ­ленных на ослабление (при возможности — устранение) последствий ранений, угрожающих жизни раненого, предупреждение развития осложнений или умень­шение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Оказа­ние первой врачебной помощи обеспечивается силами и средствами медицин­ских иунктов (медицинских рот) полка или бригады.

По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи разделяются на две группы.

I. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи:

• временная остановка наружного кровотечения (в том числе и тампонада раны) и контроль за ранее наложенными жгутами;

• устранение асфиксий всех видов (в том числе с применением трахео- и ко-никотомии);

• наложение герметических повязок при открытом пневмотораксе;

• пункция полости плевры или торакоцентез при клапанном пневмотораксе;

• введение обезболивающих средств и выполнение новокаиновых блокад при шоке;

• вливание кровезаменителей, а иногда эритроцитарной массы при большой крово потере и тяжелом шоке;

• катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

• отсечение конечности, висящей на лоскуте;

• устранение недостатков транспортной иммобилизации при угрозе разви­тия шока или при уже развивающемся шоке;

• введение антибиотиков парентерально или внутрь;

• специальные мероприятия при комбинированных радиационных и хими­ческих поражениях.

2. К числу мероприятий первой врачебной помощи, выполнение которых мо­жет быть вынужденно отсрочено, относятся:

• устранение недостатков транспортной иммобилизации, не угрожающих развитием шока;

• новокаиновые блокады при повреждениях конечностей без выраженных явлений шока;

• введение антибиотиков в окружность раны.

В медицинских ротах объем первой врачебной помощи расширяется за счет следующих мероприятий:

— устранения асфиксии посредством интубации трахеи с последующим про­ведением ИВЛ;

— катетеризации центральных и магистральных вен;

— троакарной эпицистостомии;

— проведения комплекса противошоковых мероприятий с инфузионно-трансфузионной терапией.