Заявление трудоспособного лица, осуществляющего уход за лицом, достигшим возраста 80 лет

Я, __________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Проживающий (ая) ___________________________________

(почтовый индекс, адрес)

Дата рождения «____»_________________________________г.

Документ, удостоверяющий

личность________________________________________________________

(вид документа)

серия номер кем и когда

выдан ______________________________

в период с «___» г. по «____»_______г. осуществляла уход за

гражданином

(фамилия, имя, отчество)

проживающим (проживавшим) по адресу

(почтовый индекс, адрес)

который в период осуществления ухода лицом, достигшим возраста 80 лет.

Прошу установить указанный период ухода в целях включения в страховой стаж в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 11 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

«___»_____________________20___ г.

___________________________________

(подпись лица, осуществляющего уход)

Уведомление о назначении (об отказе в назначении) пенсии по старости (по возрасту), включая пенсию на льготных условиях, досрочно органом, осуществляющим пенсионное обеспечение

Гражданину (ке)__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Проживающему (ей) по адресу:____________________________________

(почтовый индекс, полный адрес)

_______________________________________________________________,

________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

назначена пенсия по старости (по возрасту), включая пенсию на льготных условиях

с «___» 20___г., в размере ,

пенсионное удостоверение N от «___» 20___ г. или отказано в назначении пенсии по старости (по возрасту), включая пенсию на льготных условиях, досрочно____________________________________

________________________________________________________________

(причина отказа)

Руководитель (заместитель руководителя)

органа, осуществляющего

пенсионное обеспечение ________ ______________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П. «___»_______________20__ г.

Рассылка:

1 экз. - подшивается в пенсионное дело;

2 экз. - пересылается органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, территориальному органу Минтруда России по вопросам занятости населения в течение 5 дней со дня назначения пенсии или отказа в ее назначении.

Снят (а) с учета в качестве безработного «___»____________20____ г.

__________________ ______________________ _________________

(должность работника (фамилия, имя, отчество) (подпись работника)

территориального органа

Минтруда России по вопросам

занятости населения)