2.Запальні захворювання зовнішніх статевих органів.

Вульвит— воспалительный процесс наружных половых органов.

Выделяют: первичный вульвит (причины - несоблюдение гигиены; опрелость при ожирении; мочеполовые свищи; цистит, гельминтоз, эндокринные болезни; химические, термические и механические воздействия; нерациональное принятие антибиотиков и других препаратов); вторичный вульвит (следствие воспалительных процессов внутренних половых органов — кольпитов, эндоцервицитов и др.).

Этиология вульвита: неспецифическая условнопатогенная микрофлора, трихомонады, дрожжеподобные грибки, вирусы (простого герпеса, папилломы человека, контагиозного моллюска).

Клинически выделяют:Острый вульвит и хронический вульвит

Білет 5

1.Поняття про кісту та кістому. Класифікація пухлин яєчників

Кіста́ (лат. cystis, від дав.-гр. κύστις — «анатомічна сумка», звідки також «циста») — патологічна порожнина в органах або тканинах, заповнена рідиною або кашоподібною масою.

Небластоматозна пухлина ( кіста) – це пухлина, яка має обмежений ріст і має невеликі розміри.

Бластоматозна пухлина ( кістома) – це істинна пухлина, яка має необмежений ріст.

Кістома - це активна пухлина, яка збільшується за рахунок проліферації клітин епітелію.

Класифікація. Міжнародна гістологічна класифікація пухлин яєчників об’єднує всі пухлини і пухлиноподібні утворення.

I. Епітеліальні пухлини.

II. Пухлини строми статевого тяжа.

III. Ліпіднокліткові пухлини.

IV. Герміногенні пухлини.

V. Гонадобластома.

VI. Пухлини м’яких тканин.

VII. Пухлини, що не піддаються класифікації.

VIII. Метастатичні пухлини.

IX. Пухлиноподібні процеси.

2.Позаматкова вагітність. Етіологія, класифікація, діагностика , лікування.

Позаматковою (ектопічною) вагітністю називають розвиток зародка поза матковою порожниною. Найчастіше вона локалізується в матковій ,і інше абдомінальна вагітність ,цервікальна ,яєчникова .

Трубна вагітність здебільшого локалізується в ампулярній ділянці (82 %), рідше в істмічній (15 %)та в інтерстиціальній (3 %) ділянках .

Причини позаматкової вагітності:

o запальні процеси в придатках (особливо, запущені);

o попередні операції на фаллопієвих трубах;

o наявність нелікованих, запущених інфекцій, які передаються статевим шляхом;

o якість і аномалії сперми у статевого партнера;

o наявність проблем із зачаттям протягом більше 2 років;

o вроджені патологічні зміни матки;

o використання неякісної ВМС;

o наявність новоутворень в малому тазі;

o нейрогуморальні порушення;

o проведення ЕКО;

o ендометріоз;

o хромосомні порушення;

o неповноцінний розвиток статевих органів;

o сильні емоційні потрясіння;

o порушення в роботі ендокринної системи (хвороби надниркових залоз і щитоподібної залози);

o наявність шкідливих звичок та ін.

o

Основні ознаки позаматкової вагітності:

o затримка менструації;

o набухання молочних залоз;

o кров'янисті виділення;

o відчуття постійної втоми;

o запаморочення та непритомність;

o надмірна сонливість;

o біль у животі різного характеру та інтенсивності;

o зміна смакових і нюхових відчуттів;

o нудота, блювота, розлади травлення, постійний, ріжучий, тягнучий, палючий біль в області прямої кишки, без виділення калу.

Симптоми переривання позаматкової вагітності починають проявлятися через 2-3 тижні після затримки місячних. Серед них:

• спазматичні болі внизу живота (можлива іррадіація в промежину, пряму кишку, міжлопаточну область, праве підребер'я, праву ключицю);

• блідість, низька частота пульсу або, навпаки, різке збільшення частоти серцевих скорочень, зниження артеріального тиску;

• геморагічний шок (при великій крововтраті);

• темні кров'янисті виділення.

Діагностика:

Діагноз "позаматкова вагітність" ставлять на підставі клінічних даних, бімануальної діагностики, лабораторного та інструментального дослідження.

Лабораторна діагностика позаматкової вагітності:

• біологічні та серологічні методи визначення рівня ХГЛ, естрогену та прогестерону

• гістологічне зішкріба ендометрію.

аналіз крові : зниження гемоглобіну, гіпохромію, підвищення швидкості осідання еритроцитів, зрушення лейкограми вліво.

Інструментальні методи діагностики позаматкової вагітності:

o УЗД прохідності маткових труб;

o УЗД органів репродуктивної системи;

o ендоскопічні дослідження.

Лікування

Лікування позаматкової вагітності і його результат залежить від термінів постановки діагнозу. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим більше шансів на те, що лікування буде малоінвазивним і без наслідків для здоров'я репродуктивної системи жінки.

Основним методом лікування позаматкової вагітності є операція: радикальна (видалення плідного яйця з органом, на якому воно закріпилося); органозберігаюча (видалення плідного яйця без органу, на якому воно закріпилося).

Види хірургії, що застосовуються при ПВ:

o Лапароскопічний метод (малоінвазивний, органозберігаючий метод).

o Порожнинна хірургія через розріз черевної стінки (застосовується при наявності тазових спайок, а також для екстреного втручання при рясній кровотечі).

o Сальпінготомія (підходить тільки при ранньому виявленні).

o Сальпінгектомія (з видаленням маткової труби).

У комплексі з хірургією використовується і консервативне лікування. Коли немає загрози кровотечі, лікар може прийняти рішення обмежити лікування виключно застосуванням лікарських засобів (хіміотерапії). Таке лікування проводиться під контролем рівня ХГЛ в крові .Препарати, що застосовуються, вбивають клітини плаценти, провокуючи викидень. Але, на жаль, медикаментозну терапію можна використовувати тільки при ранньому встановленні діагнозу та при позаматковій вагітності, що не розірвалася.