- •Оглавление
- •1.Фізіологічні бар’єри, що перешкоджають поширенню запальних захворювань в організмі жінки.
- •2. Позаматкова вагітність
- •3. Доброякісні утворення яєчників
- •1)Загальні та спеціальні методи обстеження гінекологічних хворих.
- •2)Фіброміома матки. Класифікація,клініка, діагностика.
- •3)Обстеження подружньої пари при неплідному шлюбі.
- •Билет 4
- •1.Рак вульви.Класифікація,клініка,діагностика,лікування.
- •2.Запальні захворювання зовнішніх статевих органів.
- •1.Поняття про кісту та кістому. Класифікація пухлин яєчників
- •2.Позаматкова вагітність. Етіологія, класифікація, діагностика , лікування.
- •3.Біопсія шийки матки
- •1. Етика та деонтологія в гінекології
- •2. Трофобластичні захворювання. Діагностика і лікування
- •3. Класифікація розладів менструальної функції.
- •1. Рак піхви. Класифікація. Клініка. Діагностика. Лікування.
- •2.Вірус папіломи людини. Етіологія.Клініка.Діагностика.Лікування.
- •3.Пункція через заднє склепіння. Показання. Техніка проведення.
- •1.Методи функціональної діагностики стану яєчників:
- •2.Ендометріоз. Етіологія, патогенез, класифікація:
- •3.Класифікація розладів менструальної функції:
- •1.Синдром полікістозу яєчників – це гетерогенне захворювання, яке характеризується порушенням менструального циклу, хронічною ановуляцією, гіперандрогенією і кістозними змінами яєчників.
- •2) Принципи проведення онкопрофоглядів.
- •1.Бімануальне,вагінальне обстеження через пряму кишку.Обстеження за допомогою вагінального дзеркала.
- •3. Причини жіночого і чоловічої неплідності .Форми жіночої неплідності.
- •2. Загальні та специфічні методи обстеження гінекологічних хворих.
- •Билет 12(б)2 Гнійна тубооваріальна пухлина
- •Запалення внутрышных статевих органів та піхви.
- •3Дисфункційні маткові кровотечі
3Дисфункційні маткові кровотечі
Будь-яка вагінальна кровотеча, не пов'язана з нормальними менструаціями, вважається патологією.
-
міома матки;
-
поліпи матки;
-
рак яєчників, матки, шийки матки або піхви;
-
порушення згортання крові;
-
синдром полікістозних яєчників;
-
прийом протизаплідних препаратів, антикоагулянтів;
-
внутрішньоматкові спіралі (ВМС);
-
різке збільшення або втрата ваги;
-
інфекційні захворювання матки або шийки матки (цервіцит, ендометрит);
-
травми піхви.
-
.Детальний збір анамнезу на етапі первинного обстеження (див. Схема збору анамнезу) – одна із основних передумов первинної діагностики, що зводить до мінімуму необхідність застосування консервативних та інвазивних методів (С).
-
2.Тести функціональної діагностики - контроль базальної температури, гормональна кольпоцитологія, симптоми естрогенної насиченості (симптоми «вічка», «папоротника») (В).
-
3.УЗД, гістероскопія та гістологічне дослідження ендометрію – це найнадійніші методи оцінки стану порожнини
-
4.Діагностичне вишкрібання є обов’язковим для всіх пацієнток пери- та постменопаузального віку, а також для молодих пацієнток при наявності УЗ-ознак патології ендометрію та факторів ризику розвитку у них гіперпроліферативних процесів ендометрію (В).
-
6.Гістероскопія -).
-
7.Гормональне обстеження (визначення вмісту ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу, прогестерону у сироватці крові, особливо при проведенні їх у динаміці8.МРТ, комп’ютерна томографія, лапароскопія, гістеросальпінгографія, ангіографія – всі ці обстеження потребують багато затрат і дуже рідко дають додаткову інформацію після застосування більш простих та менш коштовних методів діагностики (В).
Етапи терапії ДМК.
І етап. Гемостаз.ІІ етап. Профілактика рецидиву.
І етап.
Хірургічний гемостаз (вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу) – є найбільш ефективним не лише лікувальним, а й діагностичним методом.
Гормональний гемостаз можна проводити лише молодим пацієнткам, що не народжували та не відносяться до груп ризику по розвитку гіперпроліферативних процесів ендометрію; або, якщо діагностичне вишкрібання було проведене не більше трьох місяців тому, і при цьому не було виявлено патологічних змін ендометрію.
Поширеним та ефективним методом гормонального гемостазу є гемостаз із використанням монофазних комбінованих оральних контрацептивів (КОК).
З цією метою застосовуються препарати, які містять 0,03-0,05 мг этінілестрадіолу та гестагени групи 19-норстероїдів, що мають виражену супресивну дію на ендометрій:
-
етінілестрадіол (0,03 мг) - левоноргестрел (0,15 мг),
-
етінілестрадіол (0,03 мг) - дезогестрел (0,15 мг),