54. Кровоснабжение головного мозга. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы артерий головы и шеи.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется парными внутренними сонными (а. carotida interna) и позвоночными (а. vertebralis) артериями. Внутренняя сонная артерия берет начало от общей сонной, а позвоночная – от подключичной артерии.

1) От внутренней сонной артерии отходит

• глазная артерия (а. ophthalmica) (разделяется на переднюю и среднюю мозговые артерии (а. cerebri anterior et media))

• задняя соединительная артерия

• передняя ворсинчатая артерия.

2) От позвоночных артерий

• ветви к спинному мозгу

• к твердой мозговой оболочке

• задние нижние мозжечковые артерии

• базилярная артерия (а. basilaris) (ветви к мозжечку, мосту и лабиринту и разделяется на две задние мозговые артерии (а.cerebri posterior)).

3) Веллизиев круг: общая система двух внутренних сонных артерий с позвоночно-базилярной артериальной системой. Лежит на основании мозга, над турецким седлом, вокруг участка, ограниченного зрительным перекрестом, серым бугром и сосцевидными телами. Венозная кровь от коры большого мозга и прилежащего белого вещества направляется по венам к верхнелатеральной, медиальной и нижней поверхностям полушария, где формируется венозная анастомозная сеть. Кровь оттекает по поверхностным мозговым венам в венозные синусы твердой мозговой оболочки. Из глубоких отделов полушарий большого мозга, включая базальные ядра, таламус, гипоталамус, сосудистые сплетения желудочков и ряда поверхностных образований основания мозга, венозный отток происходит в систему глубоких мозговых вен. Через большую мозговую вену кровь из этих образований поступает в прямой венозный синус.

55. Синусы твердой мозговой оболочки: топография, строение.

Синусы твердой оболочки головного мозга, образованные за счет рас­щепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внут­ренние яремные вены. Клапанов не имеют. На внутренних поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются соответствующие борозды. Различают следующие сину­сы твердой оболочки головного мозга.

• Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) — располагается вдоль верхнего края серповидного отростка твёрдой мозговой оболочки, оканчиваясь сзади на уровне внутреннего затылочного выступа, где открывается чаще всего в правый поперечный синус. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа.

• Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) — идет вдоль нижнего края серпа, вливается в прямой синус.

• Прямой синус (sinus rectus) расположен вдоль места соединения серповидного отростка с намётом мозжечка. В переднюю часть прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в среднюю часть поперечного синуса.

• Поперечный синус (sinus transversus) — расположен в задней части намета мозжечка, в борозде поперечного синуса на затылочной кости. На уровне внутреннего затылочного выступа поперечные синусы сообщаются между собой. Справа и слева поперечные синусы переходят в сигмовидные синусы

• Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) – парный, располагается в одноименной борозде внутреннего основания черепа и в области яремного отверстия переходит во внутреннюю яремную вену.

• Затылочный синус (sinus occipitalis) - находится в толще края серпа мозжечка, идет до большого затылочного отверстия, затем расщепляется, и в виде краевых синусов открывается в сигмовидный синус или непосредственно в верхнюю луковицу ярёмной вены.

• Пещеристый (кавернозный) синус (sinus cavernosus) — парный, расположен по бокам от турецкого седла. В полости пещеристого синуса располагаются внутренняя сонная артерия с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв. Пещеристые синусы соединяются между собой межпещеристыми синусами.

• Межпещеристые синусы (sinus intercavernosi) — располагаются вокруг турецкого седла, образуя с пещеристыми синусами замкнутое венозное кольцо.

• Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) — парный, идет вдоль малых крыльев клиновидной кости, открываясь в пещеристый синус.

• Верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) — парный, идёт от пещеристого синуса вдоль верхней каменистой борозды височной кости и открывается в поперечный синус.

• Нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior) — парный, залегает в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей, соединяет пещеристый синус с сигмовидным.