- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 11
В приемный покой поступил больной с признаками спастической тетраплегии, нарушением функций тазовых органов.
Определите уровень поражения спинного мозга. Проведите обследование мышечный силы конечностей и мышечного тонуса, сухожильные рефлексы, методика исследования патологических рефлексов
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Постановка топического диагноза |
Поражение спинного мозга на уровне С3-С4. Травма шейного отдела спинного мозга. |
Методика исследования мышечной силы и тонуса в верхних конечностях |
|
Методика исследования патологического рефлекса Россолимо |
Методика исследования рефлекса Россолимо на верхней конечности – врач наносит кончиками пальцев короткие, отрывистые удары по кончикам 2-5 пальцев кисти больного, находящихся в положении пронации. Результат – рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти. |
Определите рефлексы: локтевой-сгибательный, локтевой-разгибательный |
Определите рефлексы: локтевой-разгибательный – удар по сухожилию трехглавой мышцы плеча, что приводит к ее сокращению и разгибанию предплечья в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: кожно-мышечный нерв, VII и VIII шейные сегменты и корешки спинного мозга., локтевой-сгибательный - при ударе неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе. Рефлекторная дуга: кожно-мышечный нерв, V и VI шейные сегменты и корешки спинного мозга. Ответная реакция - сокращение мышц и сгибание руки в локтевом суставе. Определите коленный рефлекс - удар молоточком по собственной связке надколенника ниже коленной чашечки. Результат – сокращение 4хглавной мышцы бедра и разгибание голени. Дуга замыкается на уровне L2 – L4. |
Методика исследования патологического рефлекса Оппенгейма |
Методика исследования патологического рефлекса Оппенгейма – экстензорный рефлекс – получается в результате проведения с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности большеберцовой кости сверху вниз. Результат – разгибание большого пальца стопы, разведение всех остальных пальцев в виде веера. |
Итого |
|
Время Задача № 12
В приемный покой поступил больной с тетраплегией. При обследовании выявлен периферический паралич рук и центральный паралич ног. Определить уровень поражения спинного мозга. Проведите обследование мышечный силы конечностей, мышечного тонуса конечностей, патологические стопные рефлексы.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Постановка топического диагноза |
поражение спинного мозга на уровне С5-С8. |
Техника исследования мышечной силы и тонуса с верхних конечностей |
|
Методика исследования кистевого рефлекса Жуковского |
Удар по середине ладони больного вызывает рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти |
Выявить патологические стопные рефлексы Оппенгейма, Бабинского |
Рефлекс Оппенгейма – проведение с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности большеберцовой кости сверху вниз. Результат – разгибание большого пальца стопы, разведение всех остальных пальцев в виде веера. (Экстензоный патологический рефлекс). Рефлекс Бабинского - штриховое раздражение подошвы. Результат – разгибание большого пальца стопы, разведение остальных пальцев в виде веера. (Экстензорный патологический рефлекс).
|
Выявить патологические стопные рефлексы Жуковского, Россолимо, |
Выявить патологические стопные рефлексы Жуковского - удар молоточком по подошве под пальцами. Результат – сгибание 2,3,4,5 пальцев стопы. (Флексорный патологический рефлекс). Короткий энергичный удар по кончикам пальцев (2-5) больного вызывает сгибание 2-5-х пальцев стопы. |
Итого |
|