- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 30
Больной жалуется на слабость, потемнение в глазах при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, неустойчивый стул, повышенную потливость, особенно ладоней и стоп, низкое АД.
Назовите синдром. Укажите характер дисфукции.
Исследуйте дермографизм, ортостатическую пробу, рефлекс Даньини-Ашнера, солярный рефлекс.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Назовите синдром и характер дисфункции |
Назовите синдром - синдром вегето-сосудистой дисфункции. Укажите характер дисфукции – по парасимпатическому типу.
|
Методика исследования ортостатичес-кой пробы |
Методика исследования ортостатической пробы - возникает при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное; в норме пульс учащается на 10-12 ударов в минуту. Более выраженное учащение пульса свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы, урежение пульса – о ваготонии.
|
Методика определения дермографизма |
Методика определения дермографизма - вызывается штриховым раздражением кожи тупым предметом. В норме – появляется красная полоса, окруженная узкой белой коймой. Если повышен тонус сосудов – то появляется белая полоса.
|
Методика исследования пробы Даньини-Ашнера |
Методика исследования пробы Даньини-Ашнера – после подсчитывания пульса в покое (исходный фон), подушечками пальцев осуществляется надавливание на оба глазные яблока до появления легкого болевого ощущения. Экспозиция 15-20сек. Затем снова подсчитывается пульс. Норма – замедление на 9-12уд. в 1 мин. Повышенная ваготоническая реакция – замедление более 12 уд. Слабая ваготоническая реакция – замедление менее чем на 9 уд. Нет реакции. Инвертированная реакция - ускорение пульса.
|
Методика исследования солярного рефлекса |
Методика исследования солярного рефлекса - вызывают надавливанием на подложечную область в течение 30 секунд. В норме число сердечных сокращений уменьшается на 4–12 в минуту. Повышенная ваготоническая реакция – замедление более 12 уд. Слабая ваготоническая реакция – замедление менее чем на 4 уд. Нет реакции. Инвертированная реакция - ускорение пульса.
|
Итого |
|
Задача № 31
Больной предъявляет жалобы на боли и онемение в стопах и пальцах рук. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 15 лет. Объективно: снижение всех видов чувствительности в стопах и пальцах рук.
Назовите синдром. Укажите тип нарушения чувствительности. Проверьте болевую, температурную чувствительность, чувство вибрации и локализации в конечностях.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуника-тивных компетенций. |
Назовите синдром и тип нарушения чувствительности |
Назовите синдром – полинейропатический синдром. Укажите тип нарушения чувствительности – периферический тип, полиневритический вариант.
|
Методика исследования чувства локализации |
|
Методика исследования болевой чувствительности на верхних конечностях |
Методика исследования вибрационной чувствительности – ставят ножку вибрирующего камертона на участки, где выступают кости (лодыжки, надколенник, гребень подвздошных костей, остистые отростки позвоночника, шиловидные отростки, локтевые отростки, ключицы, сосцевидные отростки черепа).
|
Методика исследования температурной чувствительности на верхних конечностях |
Методика исследования температурной чувствительности на верхних конечностях – 2 пробирки с холодной 18 и горячей 40 водой на симметричные участки кожи верхних конечностей.
|
Методика исследования вибрационной чувствительности |
|
Итого |
Методика исследования мышечно-суставного чувства - – врач производит пассивные движения в суставах конечностей больного, начиная с суставов пальцев кисти (сгибание, разгибание, приведение, отведение). При этом у больного спрашивают – какой палец взят и куда направлено движение.
|