- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 35
Больной обратился с жалобами на перекос лица. Объективно: АД 190/110 мм рт.ст. лобные складки симметричны, брови на одном уровне, симптом ресниц отрицательный, сглажена левая носо-губная складка, опущен левый угол рта.
Какой нерв поражен? Укажите характер паралича.
Проверьте силу круговой мышцы глаза, круговой мышцы рта, надбровный рефлекс и вкус.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Назовите пораженный нерв и характер паралича |
Какой нерв поражен? – лицевой нерв. Укажите характер паралича – центральный паралич.
|
Определите силу круговой мышцы глаза |
Определите силу круговой мышцы глаза - предлагают больному сильно зажмурить глаза; обследующие старается приподнять верхнее веко, определяя силу сопротивления. |
Определите силу круговой мышцы рта |
Определите силу круговой мышцы рта - больному предлагают надуть щеки, врач надавливает на них. При слабости круговой мышцы рта на пораженной стороне воздух выходит из угла рта.
|
Определите надбровный рефлекс |
Определите надбровный рефлекс - вызывается ударом молоточка по внутреннему краю надбровной дуги на 1 см выше брови; при этом молоточек следует держать не перпендикулярно и не косо по отношению к линии глазной щели, а параллельно, чтобы избежать дополнительных воздействий на орган зрения. Ответная реакция – легкое сокращение круговой мышцы глаза. Определите симптом Хвостека - сокращение мимических мышц, возникающее при раздражении лицевого нерва при постукивании по коже лица в зоне его проекции. |
Определите вкус |
Определите вкус – капают на язык капли растворов – сахара, соли, соляной кислоты и горечи. |
Итого |
|
Задача № 36
Больной обратился с жалобами на перекос лица, слабость в правых конечностях. Объективно: АД 210/110 мм рт.ст. лобные складки симметричны, левая бровь ниже правой, симптом «ресниц» положительный слева, сглажена левая носо-губная складка, опущен левый угол рта; глубокие рефлексы справа оживлены, сила мышц в правых конечностях снижена до 3 баллов, положительный стопный рефлекс Бабинского справа.
Назовите синдром. Укажите характер паралича. Проверьте симптом Белла, симптом «восклицательного знака», симптом «ресниц», патологический рефлекс Бабинского, силу мышц в конечностях.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуникатив-ных компетенций. |
Назовите синдром и характер паралича |
Назовите синдром – альтернирующий синдром Мийяра-Гублера. Укажите характер паралича – периферический паралич лицевого нерва слева и центральный паралич справа.
|
Методика исследования симптома Белла |
Методика исследования симптома Белла - глазное яблоко при закрывании глаз поворачивается вверх и в зияющей глазной щели видна лишь белочная оболочка. |
Методика исследования патологического рефлекса Бабинского |
Методика исследования патологического рефлекса Бабинского – штриховое раздражение подошвы, в ответ разгибается большой палец стопы и разводятся остальные пальцы в виде веера.
|
Методика исследования силы мышц в конечностях |
|
Методика исследования симптома «восклицательного знака» |
Методика исследования симптома «восклицательного знака» - просят больного оскалить зубы. Методика исследования симптома «ресниц» - Больного просят плотно зажмурить глаза - на стороне пареза ресницы выступают в большей степени - положительный симптом «ресниц». Регистрируют, на сколько мм выступают ресницы
|
Итого |
|