- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 32
Больного беспокоят слабость и онемение в правой кисти. Симптомы появились вчера утром, после того как пациент проспал на полу в состоянии алкогольного опьянения. Объективно: затруднено разгибание кисти и пальцев, а также отведение большого пальца. Снижена чувствительность на тыльной поверхности 1-3 пальцев правой руки.
Какой нерв поражен? Укажите тип нарушения чувствительности. Проведите тест разведения ладоней и пальцев. Проверьте глубокую и болевую чувствительность на верхних конечностях. Оцените объем активных движений в кисти и пальцах.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Назовите пора-женный нерв,тип нарушения чувст-вительности |
Какой нерв поражен? – лучевой нерв. Укажите тип нарушения чувствительности – периферический тип нарушения чувствительности, мононевритический вариант.
|
Методика исследования суставно-мышечного чувства на верхних конечностях |
Методика исследования суставно-мышечного чувства – врач производит пассивные движения в суставах конечностей больного, начиная с суставов пальцев кисти (сгибание, разгибание, приведение, отведение). При этом у больного спрашивают – какой палец взят и куда направлено движение.
|
Тест разведения ладоней и пальцев |
Тест разведения ладоней и пальцев - Если приложить ладони друг к другу, а затем попытаться развести их, то на стороне поражения лучевого нерва пальцы не разгибаются, скользя по ладонной поверхности здоровой кисти, возникает при поражении лучевого нерва.
|
Методика исследования болевой чувствительности на верхних конечностях |
Методика исследования болевой чувствительности на верхних конечностях – наносят уколы острием булавки на симметричные участки кожи верхних конечностей.
|
Определение объема движений в кисти и пальцах |
|
Итого |
|
Задача № 33
Больной обратился с жалобами на перекос лица. Объективно: АД=190/110 мм рт.ст. Лобные складки симметричны, брови на одном уровне, симптом «ресниц» отрицательный, сглажена левая носо-губная складка, опущен левый угол рта.
Укажите характер паралича. Где располагается очаг поражения? Проверьте симптом «паруса», симптом «восклицательного знака», симптом Белла, исследуйте тонус мышц верхних конечностей.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуника-тивных компетенций. |
Назовите характер паралича и локализацию очага поражения |
Укажите характер паралича – центральный паралич справа. Где располагается очаг поражения? – поражение центрального неврона лицевого нерва.
|
Методика исследования симптома Белла |
Методика исследования симптома Белла - глазное яблоко при закрывании глаз поворачивается вверх и в зияющей глазной щели видна лишь белочная оболочка.
|
Исследование тонуса мышц верхних конечностей |
|
Методика исследования симптома «паруса» |
Выявление симптома Хвостека -- сокращение мимических мышц, возникающее при раздражении лицевого нерва при постукивании по коже лица в зоне его проекции. Методика исследования симптома «паруса» - при надувании щек, пораженная щека парусит.
|
Методика исследования симптома «восклицательного знака» |
Методика исследования симптома «восклицательного знака» - при оскаливании зубов, угол рта на стороне поражения остается неподвижным, а на здоровой стороне – растягивается. Методика исследования симптома «ресниц» - Больного просят плотно зажмурить глаза - на стороне пареза ресницы выступают в большей степени - положительный симптом «ресниц». Регистрируют, на сколько мм выступают ресницы |
Итого |
|