- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача № 17
- •Задача №18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 20
Больной утром заметил асимметрию лица. При осмотре выявлена асимметрия носогубных складок, опущение угла рта, положительный симптом «паруса», положительный симптом «восклицательного знака», положительный симптомы Белла.
Укажите уровень поражения. Какой нерв поражен? Назовите характер пареза.
Проверьте указанные симптомы.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Постановка топического диагноза |
Укажите уровень поражения. – поражение периферического неврона лицевого нерва. Какой нерв поражен? - лицевой нерв Назовите характер пареза. – периферический парез мимических мышц на стороне очага. |
Определите « симптом паруса»
|
Определите «симптом паруса» - просим больного надуть щеки – щека парусит.
|
Определите « симптом ресниц»
|
Определение симптом «ресниц» - при зажмуривании глаз на здоровой стороне ресницы полностью вбираются в зажмуренные веки, а на стороне поражения – их кончики видны.
|
Определите симптом «восклицательного знака»
|
Определите симптом «восклицательного знака» - просим оскалить зубы, угол рта оттягивается кзади и возникает его перекос в здоровую сторону (паралич m. risorius).
|
Определите симптом «Бэлла»
|
Определите симптом «Бела» - при закрывании глаз глазное яблоко поворачивается вверх и в зияющей глазной щели видна лишь белочная оболочка.
|
Итого |
|
Задача № 21
У больного с пневмонией на фоне лечения резко повысилась температура до 39,5 С. Наросла симптоматика в виде выраженной головной боли, свето- и звукобоязнь. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы.
Поставьте предварительный диагноз. Проверьте менингеальные симптомы.
Критерии |
20 баллов |
Практические манипуляции |
Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
Постановка топического диагноза |
|
Определите симптом Менделя |
Симптом Менделя – надавливание на переднюю стенку наружного слухового прохода вызывает боль и болезненную гримасу на половине лица, даже у больного в бессознательном состоянии.
|
Методика проведения спинномозговой пункции
|
|
Методика исследования симптомов Брудзинского: верхний, средний, нижний |
Симптом Брудзинского - верхний – при попытки согнуть голову, у него сгибаются ноги. Средний - при надавливании на лобок у больного сгибаются ноги. Нижний – при проверке симптома Кернига с одной стороны, сгибается другая нога.
|
Методика исследования симптома Бехтерева оболочечный
|
Симптом Бехтерева - при постукивании молоточком по скуловой дуге появляется головная боль и болевая гримаса этой же половины тела.
|
Итого |
Ригидность затылочных мышц - врач одну руку подкладывает под затылок больного и пытается согнуть голову. При наличии ригидности - это не удается, так как мышцы затылка рефлекторно напрягаются, между подбородком и грудиной остается зазор в 1-3 поперечных пальца. Симптом Кернига - врач сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах, затем пытается разогнуть ногу в коленном суставе. Этого не удается сделать при положительном симптоме.
|