Немедикаментозное лечение нарушений ритма сердца

1. Хирургические вмешательства на открытом сердце

(рассечение, криодеструкция или электротермовоздействие).

2. Катетерная (радиочастотная) деструкция (аблации).

3. ЧПЭС ЭКС (учащающая или конкурентная).

4. Электроимпульсная терапия (ЭИТ).

5. Имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС).

6. Имплантация кардиовертера – дефибриллятора.

7. Операция реваскуляризации (АКШ, ангиопластика).

Литература

1. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 2-е изд. перераб. и доп. М.: Издательство БИНОМ – СПб.: Невский Диалект, 2002.

2. Фогорос Р.С. Антиаритмические средства. Пер. с англ. – М.: Издательство БИНОМ – СПб.: «Невский Диалект», 1999.

3. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий. – СПб.: Невский Диалект, 1999.

4. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. – СПб.: Невский Диалект, 1999.

5. Бойцов С.А., Подлесов А.М. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Сердце, 2002. 1 (2):76-82.

6. Татарский Б.А. Тактика ведения больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Сердце, 2002. 1 (2): 83-87.

Классификация аритмий сердца

I. Нарушение образования импульса

А. Нарушение автоматизма СА-узла (номотопные аритмии)

1. Синусовая тахикардия

2. Синусовая брадикардия

3. Синусовая аритмия

4. Синдром слабости синусового узла

Б. Эктопические (гетвротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров

1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы:

а) предсердные,

2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии):

а) предсердные,

б) из АВ-соединения,

в) желудочковые

3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма

В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно несвязанные с нарушением автоматизма (механизм повторного входа волны возбуждения и др.)

I. Экстрасистолия:

а) предсердная,

б) из АВ-соединеиия,

в) желудочковая 2. Пароксизмальная тахикардия:

а) предсердная,

б) из АВ-соединения;

в) желудочковая

3. Трепетание предсердий

4. Мерцание (фибрилляция) предсердий

5. Трепетание и. мерцание (фибрилляция) желудочков

II. Нарушения проводимости

1. Блокада при выходе из синусового узла.

2. Синоатриальная блокада

3. Внутрипредсердная блокада

4. Атриовентрикулярнаяблокада:

а) I степени,

б) П степени,

в) III степени (полная)

5. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса):

а) одной ветви (однопучковые, или монофасцикулярные),

б) двух ветвей (двухпучковые, или бифасцикулярные),

в) трех ветвей (трехпучковые, или трифасцикулярнык)

6. Асистолия желудочков

7. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков:

а) синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW),

б) синдром укороченного интервала Р—Q (CLC)

III. Комбинированные нарушения ритма

1. Парасистолия

2. Эктопические ритмы с блокадой выхода

3. Атриовентрикулярные диссоциации