3.8 Клінічні особливості застосування композитних реставрацій

Показання до застосування композитних реставрацій перш за все|передусім| пов’язані з їх можливостями|спроможностями| отримання|здобуття| хорошого|доброго| естетичного ефекту. Ці матеріали ідеально підходять|пасують| для пломб на передніх зубах (у тому числі і ріжучого краю різців), для відновлення проксимальних||уражень|, абразивних і ерозійних|ерозія| пошкоджень |уражень| зубів.

Для жувальних зубів застосування|вживання| композитів обмежене. Це пов’язано з проблемою краєвої|крайової| герметизації в тих випадках, коли край не лягає|припадає| на емаль, як, наприклад, при глибоких проксимальних| порожнинах. Зношування і схильність пломб до відколу| також є|з'являються| недоліками|нестачами| в застосуванні|вживанні| композитів і, особливо при їх великих розмірах. Великі пломби повинні протистояти великим оклюзійним|оклюзивним| навантаженням і зношуванню при прямому контакті із|із| зубами-антагоністами. Тому композитні пломбувальні матеріали є|з'являються| ідеальним матеріалом для первинного пломбування ранніх каріозних пошкоджень|уражень|.

В основі відновлення зубів композитними матеріалами лежить принцип адгезії. Фіксація пломб завдяки адгезивним властивостям композитів, а не за рахунок механічної ретенції|, сприяє збереженню|зберіганню| структури зуба, посиленню міцності його коронки і створенню|створінню| бар’єру для краєвої|крайової| проникності. Тому важливо|поважно|, щоб|аби| ці матеріали використовували тільки|лише| в тих ситуаціях, де можуть бути досягнуті умови для високоякісного адгезивного зв’язку.

3.8.1 Не використовувати композит для великих пломб

Найчастіше великі за розміром пломби ставляться для відновлення жувальних зубів при необхідності заміни амальгамових реставрацій. Оскільки такі порожнини зазвичай|звично| значно більші, ніж при первинних каріозних пошкодженнях|ураженнях|, композити не є|з'являються| повноцінним відновним матеріалом для таких умов. При пломбуванні амальгамою порожнина препарується так, щоб створити умови для механічного утримання пломби або створити ретенцію| для фіксації пломби. При цьому, чим більший розмір реставрації, тим вищий ступінь|міра| усадки полімеризації при пломбуванні композитом і нижчі шанси для досягнення хорошої|доброї| краєвої|крайової| герметизації. Усадка в ході полімеризації викликає|спричиняє| відрив композиту від стінок порожнини. Не дивлячись на те, що протравлена|протруювати| емаль міцно зв’язується з|із| пломбувальним матеріалом, хімічне сполучення з|із| дентином не забезпечує достатньо|досить| міцного зв’язку, здатного|здібного| протистояти силам, що виникають в результаті|унаслідок| усадки. Це може призвести до посилення краєвої|крайової| проникності і післяопераційної чутливості. І навіть у тому випадку, коли велика частина|частка| або всі краї проходять|минають| по емалі (де хороший|добрий| зв’язок і герметизація можливі), порушення з’єднання|сполучення| з|із| дентином призведе до проникнення рідини в краєву|крайову| щілину і під пломбу. Це може призвести до післяопераційної чутливості зуба.

Негативним|заперечним| чинником|фактором|, що посилює стан|достаток| краєвої|крайової| герметизації, є|з'являється| невідповідність коефіцієнтів розширення пломбувального матеріалу і тканин зуба. Ця проблема властива всім композитам і, хоча її частково вирішують|рішають| шляхом збільшення ступеня|мірі| наповнення скляними частинками|частками| з|із| малим коефіцієнтом розширення, в цілому|загалом| проблема залишається недозволеною.

Композити є|з'являються| крихкими матеріалами з|із| низькою міцністю і по суті їх властивості не перевершують амальгаму. Міцність пломби з|із| композитних матеріалів залежить від їх здатності|здібності| утворювати зв’язок з|із| тканинами зуба. Якщо цей зв’язок порушується, вірогідність|ймовірність| руйнування пломб значно зростає, особливо при високих оклюзійних|оклюзивних| навантаженнях. Надійність і довговічність адгезивного зв’язку значно знижуються у міру збільшення розміру реставрації.