Лекция 5. Устройство, санитарно-противоэпидемический режим инфекционной больницы

Для лечения пациентов с инфекционными и паразитарными заболеваниями создаются инфекционные больницы или отделения в общей больнице. Инфекционная больница (отделение) является специализированных лечебно-профилактическим учреждением.

Больница предназначена для больных с различными инфекциями или для больных с определенным видом инфекций, для госпитализации больных различных возрастов в или только для взрослых и только детей. Пациентов госпитализируют в стационар не только для лечения, но и для предотвращения распространения инфекции. Наиболее совершенна изоляция в мельцеровские боксы. Госпитализации подлежат пациенты по клиническим или эпидемиологическим показаниям. Госпитализация осуществляется специальным санитарным транспортом, который затем подвергается обязательной дезинфекции на специальной площадке или шлюзе.

Основными задачами больницы (отделения) являются:

► оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи;

► организация ухода за инфекционными больными в условиях противоэпидемического режима;

► участие в профилактической работе.

Чаще инфекционная больница строится по павильонному типу. Для пациентов с определенным инфекционным заболеванием выделяется отдельное помещение. Если здание многоэтажное, то на верхнем этаже находятся, пациенты с инфекциями «летучими». В инфекционном стационаре должен соблюдаться режим пропускника: поступающие и выписывающиеся пациенты не должны встречаться, т.. е. должно быть два выхода. В каждой инфекционной больнице (отделении) должно быть приемное отделение. Прием инфекционных больных проводится строго индивидуально. Одновременное ожидание двух и более пациентов не допускается. Приемное отделение должно иметь не менее двух смотровых кабинетов или боксов с изолированным входом для приема и выписки. Приемное отделение обеспечивается предметами ухода за пациентами, различным уборочным инвентарем, средствами дезинфекции, дезинсекции, бактерицидными, ультрафиолетовыми облучателями. Медицинский персонал обеспечивается средствами защиты и спецодеждой. В смотровом кабинете проводят тщательный опрос, осмотр пациента, собирают данные эпиданамнеза, анамнезы жизни и болезни. Заполняют историю болезни, проводят клиническое обследование, осмотр на педикулез (ф. № 20), при выявлении педикулеза проводят обезвшивливание (дезинсекцию) и санитарную обработку. Личную одежду пациента направляют в дезинфекционную камеру, при выписке он ее получает. Также сразу у пациента забирают биологический материал для лабораторного исследования. В смотровом кабинете обеззараживают все предметы, с которыми соприкасался пациент, проводят влажную уборку с применением дезсредств. Уборочный инвентарь маркируют и применяют строго по назначению. При распределении больных по палатам больного в острой фазе болезни не помещают в палату реконвалесцентов (выздоравливающих). Больных с неуточненным диагнозом помещают в отдельную палату или бокс (как и при контакте больного с другой инфекцией). Пациентов с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными горшками или суднами. Желательно одномоментное заполнение палат и одномоментная выписка переболевших. Больным рекомендуется мыть руки перед едой и после посещения туалета. Тяжелобольных умывают, подмывают. Один раз в неделю или по мере загрязнения меняют постельное и нательное белье. Для персонала выделяют раздевалку, душевую, комнату для приема пищи и отдыха, туалет. Персонал должен соблюдать личную гигиену и правила техники безопасности, соблюдать очередность в обслуживании пациентов. При входе в бокс надевать второй халат, при выходе снять его ; и вымыть руки.

Бокс индивидуальный (мельцеровский бокс)— Б. для полной индивидуальной изоляции больных, имеющий отдельный вход в здание (через тамбур-предбоксник), санитарный узел и шлюз для персонала, сообщающийся с общим коридором отделения.