- •Грыжи. Осложнения грыж.
- •Грыженосители – 3-4% населения Операции на 100 000 населения
- •«Ни одно из хирургических заболеваний не требует в своем лечении лучшего сочетания аккуратности,
- •«Последняя глава в истории об анатомии и оперативном лечении грыж еще не написана»
- •« Я знаю больше ста хирургов, которым я легко бы доверил удалить мой
- •Грыжа (Hernia) живота
- •Впонятие грыжи входят:
- •Скользящая грыжа
- •Грыжи чаще бывают справа, чем слева
- •Классификация грыж
- •Причины образования грыж
- •Симптомы брюшных грыж
- •Выделение грыжевого мешка
- •Вскрытие грыжевого мешка
- •Прошивание шейки грыжевого мешка
- •Ушивание дефекта в апоневрозе
- •Анатомия пахового канала
- •Рассечение апоневроза
- •Выделение семенного канатика
- •Выделение грыжевого мешка
- •Прошивание и иссечение грыжевого мешка
- •Грыжевой мешок выделен
- •Пластика пахового канала
- •Пластика завершена
- •Пластика синтетическим протезом
- •Протез укрыт листком брюшины
- •Осложнения грыж
- •Основные симптомы ущемления грыжи
- •Ретроградное и
- •Ущемление в шейке и в грыжевом мешке
- •Ущемление с образованием грыжевых вод
- •«Сухое» ущемление
- •Различия между копростазом и ущемлением (по Ecler)
- •3. Закрытие кишечника
- •Мнимое вправление: ущемленные внутренности перемещаются из одной части грыжевого мешка в другую
- •Мнимое вправление: грыжевой мешок вместе в ущемленными внутренностями перемещается в предбрюшинную клетчатку
- •Мнимое вправление: грыжевой мешок вместе в ущемленными внутренностями перемещается в брюшную полость
- •Мнимое вправление: отхождение ущемляющего кольца от брюшной стенки
- •Очередной этапов операции при грыже
- •Ущемление, осложненное флегмоной
- •Ущемление, осложненное флегмоной
- •Летальные исходы при оперативном лечении ущемленных грыж
Протез укрыт листком брюшины
Осложнения грыж
Невправимость
Копростаз
Воспаление - может исходить из:
А. внутренних органов
Б.со стороны кожи
Ущемление – эластическое и каловое
Повреждение – разрыв кишки при
повышении внутрибрюшного давления, травме живота или непосредственно грыжи
Основные симптомы ущемления грыжи
Боли в области грыжевого выпячивания и в животе
Невправимость, напряженность выпячивания
Исчезновение симптома «кашлевого толчка»
Явления кишечной непроходимости
Симптомы перитонита
Ретроградное и
пристеночное (рихтеровское) ушемление
Ущемление в шейке и в грыжевом мешке
Ущемление с образованием грыжевых вод
«Сухое» ущемление
Различия между копростазом и ущемлением (по Ecler)
Копростаз |
Ущемление кишки |
|
1. Возникает |
||
постепенно |
внезапно |
|
2. Припухлость |
||
Невправима |
Невправима |
|
Увеличивается |
Увеличивается быстро |
|
постепенно |
|
|
Нерезко |
Резко болезненна |
|
чувствительна |
Резко напряжена |
|
Слегка напряжена |
||
Кашлевой толчок |
||
Кашлевой толчок |
||
отсутствует |
||
определяется |
|
3. Закрытие кишечника
Неполное Полное
4. Рвота
Незначительная |
Многократная, |
|
мучительная, |
||
|
||
|
фекалоидная |
5. Общее состояние
Слегка нарушено |
Тяжелое, часто |
|
коллаптоидное |