Лекции / Лекция 03 - Пневмония - 2010 год
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Предположительная продолжительность антибиотикотерапии
Этиология |
Сроки лечения |
Пневмококк |
3-5 суток после нормализации |
|
температуры |
|
Энтеробактерии, |
21-42 сут |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
синегнойная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
палочка |
|
|
|
Легионелла |
21 сут |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
Стафилококк |
21 сут |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
Пневмоциста |
21 сут |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
|
|
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Причины неэффективности |
антибактериальной терапии пневмонии |
nЛечение начато в поздние сроки
nНеправильный выбор антибиотика
nНеадекватная дозировка антибиотика
nНеправильный диагноз заболевания
nНеверный «микробиологический диагноз»
nТяжелое общее состояние больного
nОсложненное течение пневмонии
nЛегочная суперинфекция
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Ликвидация основных проявлений пневмонии на фоне лечения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сроки |
|
|
разрешения |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
Лихорадка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
-4 дня |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
Кашель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4-9 дней |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
Хрипы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-6 дней |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
Лейкоцитоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-4 дня |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
С-реактивный |
|
|
белок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-3 дня |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
Рентгенологические |
|
|
|
|
|
|
|
|
до |
6 месяцев |
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
изменения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Критерии излечения пневмонии
nХорошее общее самочувствие
nСтойкая нормализация температуры тела
nИсчезновение локальных симптомов
nНормализация показателей крови
nНормализация рентгенологической картины
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Профилактика пневмонии
nПневмококковая вакцина (А)
nГриппозная вакцина (А)