
- •Isbn 5-225-04587-1 © д.Р.Штульман, о.С.Левин, 2000
- •1Еберные нервы
- •Глава 3
- •I олово- кружение
- •11Арушсние движения
- •Неврологический осмотр
- •Инструментальные методы исследования
- •Д Глава 4 вигательные нарушения
- •Паралич
- •Экстрапирамидные расстройства
- •Экстрапирамццные расстройства
- •Нарушения чувствительности
- •Нарушения общей чувствительности
- •Нарушения обоняния
- •Нарушения зрения
- •Нарушения слуха
- •Нарушения вкуса
- •Головокружение
- •Симптомы поражения мозговых оболочек
- •Нарушения высших мозговых функций
- •Вегетативные расстройства
- •Синдромы поражения спинного мозга
- •ПГлава 5 атогенез и классификация боли
- •Миофасциальный болевой синдром
- •Головная боль
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Вторичные (симптоматические) формы головной боли
- •Лицевая боль (прозопалгия)
- •Краниальные невралгии
- •Болезненная офтальмоплегия
- •Синдром височно-челюстного сустава
- •Боль при заболеваниях глаз
- •Боль при заболеваниях зубочелюстной системы (одонталгия)
- •Психогенная лицевая боль
- •Боль в спине и конечностях
- •О Вертеброгенные боли Невертеброгенные боли сновные причины боли в спине и конечностях
- •Остеохондроз позвоночника
- •Цервикалгия и цервикобрахиалгия
- •Торакалгия
- •Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
- •Рефлекторная симпатическая дистрофия
- •Глава 6
- •Преходящие нарушения мозгового
- •Инсульт
- •Диагностика инсульта
- •Острая гипертоническая энцефалопатия
- •Дисциркуляторная энцефалопатия
- •Нарушения спинального
- •Глава 7
- •Острый серозный менингит
- •Туберкулезный менингит
- •Энцефалит
- •Герпетический энцефалит
- •Абсцесс головного мозга
- •Прионные заболевания
- •Неироборрелиоз
- •Неврологические проявления
- •Паразитарные заболевания головного мозга
- •Цистицеркоз
- •Эхинококкоз
- •Токсоплазмоз
- •Глава 8
- •Вегетативные кризы
- •Вегетативная недостаточность
- •Нейрогенные обмороки
- •Ч Глава 9 ерепно-мозговая травма
- •Среднетяжелая и тяжелая
- •Сдавление головного мозга
- •Позвоночно-спинномозговая травма
- •Глава 12
- •Инсомнии
- •Гиперсомнии
- •Глава 13
- •Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь вильсона-коновалова)
- •Мозжечковые (спиноцеребеллярные)
- •Атаксия Фридрейха
- •Поздние мозжечковые дегенерации
- •Наследственная (семейная)
- •Дегенеративные заболевания, преимущественно проявляющиеся деменцией
- •Болезнь Альцгеймера
- •ПГлава 14 оражения черепных нервов
- •Невралгия тройничного нерва
- •Невропатия лицевого нерва
- •Лицевой гемиспазм
- •Вестибулярный нейронит
- •Полиневропатии
- •Синдром Гийена—Барре
- •Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия
- •Дифтерийная полиневропатия
- •Плечевая плексопатия
- •Пояснично-крестцовая плексопатия
- •Мононевропатии
- •Невропатия срединного нерва
- •Невропатия локтевого нерва
- •Невропатия лучевого нерва
- •Невропатия седалищного нерва
- •Невропатия бедренного нерва
- •Невропатия наружного кожного нерва бедра
- •Невропатия малоберцового нерва
- •Опоясывающий герпес
- •Глава 15
- •Миопатии
- •Мышечные дистрофии
- •Воспалительные миопатии
- •Глава 16
- •Корсаковский амнестический синдром
- •Хроническая алкогольная энцефалопатия
- •Алкогольная полиневропатия
- •Неврологические осложнения
- •Неврологические осложнения опийной наркомании
- •Неврологические осложнения амфетаминовой и кокаиновой наркомании
- •Отравления тяжелыми металлами
- •Отравление свинцом
- •Отравление фосфорорганическими
- •Отравление нейролептиками
- •Отравление транквилизаторами
- •Отравление бактериальными
- •Ботулизм
- •О Глава 17 пухоли головного мозга
- •Опухоли спинного мозга
- •Глава 18
- •Гидроцефалия
- •Краниовертебральные аномалии
- •Сирингомиелия
- •Пороки развития позвоночника и спинного мозга
- •Глава 19
- •Акушерский паралич
- •Детский церебральный паралич
- •Факоматозы
- •Наследственные нейрометаболические
- •Фенилкетонурия
- •Тики и синдром туретга
- •Глава 20
- •Поражение нервной системы
- •Поражение нервной системы
- •Поражение нервной системы
- •Поражение нервной системы при заболеваниях печени
- •Поражение нервной системы при заболеваниях почек
- •Поражение нервной системы при ревматизме
- •Поражение нервной системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани
- •Поражение нервной системы при системных васкулитах
- •Поражение нервной системы
- •Поражение нервной системы
- •Глава 21
- •Уход за больными с параличами
- •Профилактика и лечение пролежней
- •Профилактика контрактур
- •Обшегигиенические мероприятия
- •Питание больных
- •Предупреждение травм
- •Особенности ухода за больными
- •Особенности ухода за больными с нарушением речи
- •Уход за больными с изменениями
- •Психологические и этические
- •Глава 22
- •Обезболивающие средства
- •Наркотические анальгетики
- •Ненаркотические анальгетики
- •Нестероидные противовоспалительные средства
- •Местные анестетики
- •Нейролептики
- •Антидепрессанты
- •Трициклические антидепрессанты
- •Тетрациклические антидепрессанты
- •Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы
- •Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- •Индуктор обратного захвата серотонина
- •Транквилизаторы (анксиолитики)
- •Снотворные средства (гипнотики)
- •Седативные средства
- •Противоэпилептические средства
- •Противопаркинсонические средства
- •Препараты леводопы (l-дофа)
- •Средства для лечения
- •Антиагреганты
- •Антикоагулянты
- •11,2.1. Прямые антикоагулянты
- •Непрямые антикоагулянты
- •Корректоры мозгового кровообращения
- •Средства, повышающие свертываемость крови (коагулянты)
- •Иммунотропные средства
- •13.1 Кортикостероиды
- •Цитостатики
- •Интерфероны
- •Иммуноглобулин человеческий (для внутривенного введения)
- •Средства для лечения миастении (антихолинэстеразные средства)
- •Средства для снижения
- •Другие препараты
- •Средства для лечения дисфункции сердечно-сосудистой системы
- •Средства для лечения дисфункции желудочно-кишечного тракта
- •Средства для профилактического лечения мигрени
- •1 Если при одном осмотре получены разные реакции, то следует учитывать реакцию, соответствующую более высокой оценке.
- •2 Давление на ноготь или грудину не всегда позволяет отличить целенаправленное движение от автоматизированной сгибательной реакции
Транквилизаторы (анксиолитики)
Альпразолам (Cassadan); Гидроксизин (Atarax); Диазепам (Sibasone, Relanium, Seduxen); Клоназепам (Clonazepam, Antelepsin); Клоразе- nam (Tranxen); Лоразепам (Lorazepam, Merlit); Медазепам (Mezapam, Rudotel); Мексидол (Mexidol); Тофизопам (Grandaxin); Феназепам (Phenazepam); Хлордиазепоксид (Chlozepid, Elenium).
Основные показания: невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, неврозоподобные и психопатоподобные состояния при органических
поражениях головного мозга, психомоторное возбуждение, вегетативная дистония, вегетативные кризы, нарушения сна, мышечные спазмы, экстрапирамидные гиперкинезы, спастичность, эпилептические припадки, эпилептический статус.
Побочные действия, сонливость, снижение скорости реакции, повышенная утомляемость, слабость, головная боль, нарушение памяти, депрессия, атаксия, тремор, снижение аппетита, нарушение функции печени, желтуха, недержание или задержка мочи, изменение массы тела, расстройство пищеварения (тошнота, рвота, понос или запор), лихорадка, нарушение сна, двигательное возбуждение, раздражительность, спутанность сознания, галлюцинации, агрессивное поведение, при длительном приеме — толерантность и зависимость.
Снотворные средства (гипнотики)
Доксиламин (Donormyl), Золпидем (Ivadal); Зопиклон (Imovan), Клометиазол (Heminevrin); Мидазолам (Dorinicum); Нитразепам (Radedorm); Темазепам (Signopam); Триазолам (Chalcion); Флуншпра- зепам (Rohipnol); Флуразепам (Flurazepam).
Комбинированный препарат: Reladorm (циклобарбитал, диазепам).
Побочные действия: сонливость, вялость, раздражительность, спутанность сознания, депрессия, нарушение координации движений, головная боль, тошнота, тахикардия, потливость, кожные аллергические реакции.
Седативные средства
Ново-пассит (Novo-Passit).
Показания: невротические расстройства.
Побочные действия: головокружение, вялость, сонливость, тошнота, изжога, рвота, диарея или запор, зуд, кожные высыпания.
Противоэпилептические средства
Основные показания:
эпилепсия с парциальными или генерализованными тонико- клоническими припадками (карбамазепин, дифенин, валь- проевая кислота, фенобарбитал, гексамидин, ламотригин), с миоклоническими припадками (клоназепам, вальпроевая кислота), абсансами (этосуксимид, вальпроевая кислота);
невралгия тройничного нерва и другие варианты хронических болевых синдромов, связанные с поражением периферических нервов (карбамазепин, дифенин, клоназепам и др.);
лицевой гемиспазм, экстрапирамидные гиперкинезы: эссенци- альный тремор (гексамидин, клоназепам), мышечная дистония (клоназепам, карбамазепин), миоклония (клоназепам, вальпроевая кислота) и др.
Карбамазепин (Carbamazepin, Finlepsin, Tegretol).
Побочные действия, атаксия, двоение, сонливость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, зуд, пси-
хомоторное возбуждение, потеря аппетита, сонливость, нарушение аккомодации, лейкопения, тромбоцитопепия, агранулоцитоз.
Дифенин (Dipheninum).
Побочные действия: возбуждение, повышение температуры тела, затруднение дыхания, тошнота, рвота, атаксия, нистагм, нарушение аккомодации, кожные аллергические реакции, лимфаденонатия, гир сутизм, гиперплазия десен.
Вальпроевая кислота (Convulex, Depakin, Orfiril).
Побочные действия: тошнота, атаксия, диарея, боли в желудке, раздражительность, анорексия или повышение аппетита, сонливость, аллергические кожные реакции, выпадение волос, нарушение функций печени, поджелудочной железы, снижение свертываемости крови.
Клоназепам (Antelepsin, Clonazepam, Rivotril).
Побочные действия: расстройства координации движений, раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость, тошнота.
Зтосуксимид (Ethosuximidum, Pyknolepsin, Suxilep, Zarontin).
Побочные действия: сонливость, утомляемость, атаксия, желудочно-кишечные расстройства, головная боль, кожная сыпь, светобоязнь, паркинсонизм, гиперкинезы, нейтропения, альбуминурия, снижение массы тела, раздражительность, нарушения сна, снижение внимания, психотические нарушения, агрессивность.
Гексамидин (Hexamidinum, Primidonum).
Побочные действия: сонливость, головная боль, атаксия, нарушения зрения, тошнота, рвота, лейкопения, лимфоцитоз, анемия.
Фенобарбитал (Phenobarbital, Luminal).
Побочные действия: сонливость, заторможенность, депрессия, артериальная гипотензия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, гиперактивность и нарушение внимания (у детей), спутанность сознания (у пожилых), кожные аллергические реакции.
Комбинированный препарат, содержащий фенобарбитал: Paglufera- lum (+ бромизовал, кофеин-бензоат, кальция глюконат, папаверина гидрохлорид).
Ламотриджин (Lamictal).
Побочные действия: сонливость, двоение, нарушение аккомодации, головокружение, инсомния, головная боль, атаксия, утомляемость, дисфункция желудочно-кишечного тракта, агрессия, тремор, возбуждение, спутанность сознания.
Хлоралгидрат (Chloral hydrate).
Побочные действия: сонливость, заторможенность, артериальная гипотензия.