43. Методы и средства исследования перистальтики пищевода

Для исследования двигательной функции пищеварительной системы имеются различные методы, позволяющие регистрировать колебания стенки полого органа: эндоскопический, радиотелеметрический, ультразвуковой, и рентгенологический. Создаваемое давление в стенках полого органа регистрируется с помощью баллонно-тимографического метода, а биотоки гладкой мускулатуры с помощью электрогастрографического метода.

Эндоскопический метод. Не нарушает функции изучаемых органов и не влечет, каких либо серьёзных последствий для пациента. С помощью этого метода изучается целостность слизистой оболочки, её цвет, подвижность, складчатость. Изучается так же функция пищевода, в зависимости от дыхания и сокращения сердца. Этот метод имеет существенный недостаток, заключающийся в трудности сопоставления полученных результатов. На сегодняшний день фирмой «OLIMPUS» выпускается эндоскопы с диаметром рабочей части 1,7 и 2,7 мм. Длина рабочей части составляет 110 и 170 мм.

Радиотелеметрический метод. Принцип радиотелеметрического исследования органов пищеварения состоит в том, что с помощью радиоприёмного устройства регистрируются сигналы миниатюрного передатчика, находящегося в пищеварительном тракте и реагирующего на определённые физиологические, физические и химические явления. Радиокапсула с микропередатчиком давления, температуры и кислотности проходит по всему желудочно-кишечному тракту и передаёт информацию об изменении того или иного параметра. Специальная антенна, накладываемая на исследуемого человека, воспринимает сигналы радиокапсулы и подаёт их на вход приёмно-анализирующего устройства.

Ультразвуковой метод. Представляет собой воздействие частотами, лежащими вне диапазона слышимых звуков. Когда источник ультразвуковых колебаний размещается на поверхности кожи, то ультразвуковые волны проникают в тело. Там, где волны наталкиваются на границу, между веществами с различной плотностью часть энергии отражается обратно, остальная часть продолжает распространяться. Для получения масштабного изображения необходимо отображать на разных точках экрана сигналы, отражённые от отдельных участков. С помощью метода ультразвуковой диагностики можно исследовать органы, расположенные друг за другом.

Рентгенологический метод. Даёт целостное представление о желудке. Позволяет изучать форму органа, положение, тонус мышечной стенки и перистальтику. Имеет ограничения во времени исследования в связи с опасностью лучевого поражения и поэтому не позволяет регистрировать моторику желудка.

Баллонно-тимографический метод. Зонд с прикреплённым на конце баллоном вводят на определённую глубину. Под давлением сокращающегося органа воздух из баллона передаётся по зонду на регистрирующую систему. После записи гастрограммы на свободном конце зонда делают отметку для контроля его положения. К недостаткам метода относятся: трудность при проглатывании зонда и баллона, возможность вызова отвергающей реакции.

Оптико-электронный метод. В основе метода лежит зондирование с применением инфракрасного излучения. Позволяет регистрировать колебания небольших сегментов исследуемых органов. Обладает высокой помехозащищённостью, т. к. источник и приёмник излучения не связанны электрически. Малые размеры преобразователя позволяют его применять в полостях. Позволяет регистрировать моторную функцию графически.

Электрогастрографический метод. Основан на том, что кожные потенциалы, отведённые с эпигастриальной области, отражают тесную связь с моторикой гладких мышц различных отделов желудочно-кишечного тракта. В этом методе производится избирательная запись частот биотоков синхронных с ритмом перистальтики желудка. Информативность этого метода невелика. Он даёт два показателя: амплитуду перистальтических волн и их частоту.

П ериод колебаний биопотенциалов желудка находится в пределах от 20 до 30 секунд. Для того, чтобы усилить эти колебания, не превышающие по амплитуде 0,4 мВ, усилитель прибора должен иметь узкую полосу пропускания - 2*10^-2 - 0,15 Гц и чувствительность 40 мм/мВ. Скорость протягивания диаграммной ленты составляет 10 мм в минуту. Снятие электрогастрограммы производится после стандартного завтрака. С помощью рентгеноскопии определяется место наложения диферентного электрода.

Рис.1. Общая схема прибора для регистрации биопотенциалов

Индиферентный электрод накладывается на внутреннюю поверхность голени правой ноги. Электрогастрограмма снимается от 0,5 до 1ч.

Приборы для регистрации биопотенциалов.

1 – электроды накладываемые на участки тела

2 – Соединительные провода

3 – Входное устройство

4 – Усилители

5 – Регистраторы