42. Возможности и принципы работы наркозно-дыхательной аппаратуры

Особым типом управляемых устройств для введения лекарств являются аппараты для наркоза. Эти аппараты предназначены для того, чтобы во время операции анестезиолог мог вводить в легкие пациента летучие анестезирующие вещества. Ти­пичный наркозный аппарат состоит из трех частей.

Блок формирования газовой смеси, или система подачи газов, обеспечивает выход определенной газовой смеси, соответствующей выбору пользователя.

Система вентиляции пациента включает дыхательный контур, абсорбер, респиратор, а иногда — приборы для наблюдения за давлением газа и его расходом.

Система удаления отработанных газов собирает избыточные газы из контура пациента и устройства формирования газовой смеси и выводит эти газы за пределы больницы. Таким образом, снижается воздействие ингаляционных анестетиков на персонал, работающий в операционной.

Первая предназначена для обеспечения подачи газа. Здесь происходит смешивание в необходимой пропорции кислорода и закиси азота, которые поступают из центрального резервуара или из газовых баллонов. Датчики потока показывают объемы поступающих газов. Регу­лируя скорость потока, оператор может получить требуемый объем газовой смеси в нужной пропорции.

Второй частью наркозного аппарата является испаритель. Здесь чистый кислород или смесь кислорода и закиси азота, поступающая из смесительной каме­ры, пропускается над жидкой фазой летучего анестезирующего вещества или пробулькивается через жидкость. Доза анестезирующего агента определяется скоростью протекания газа через испаритель. Анестезиолог может изменять эту скорость, регулируя клапаны в газовой системе и измеряя с помощью расходо­мера как поток газа, протекающего через испаритель, так и поток газа, который его обходит.

Последняя часть наркозного аппарата — это устройство для дыхания пациента. Эта часть предназначена для введения в пациента анестезирующих газов и выве­дения выдыхаемого воздуха. Введение газа в легкие происходит с использованием запорного клапана через одну трубку, а выдыхаемый воздух выходит через другую, тоже снабженную запорным клапаном. Таким образом, выдыхаемый воздух отде­лен от дыхательной линии. Выдыхаемый воздух проходит через поглотитель угле­кислого газа, где из него удаляется углекислый газ, и опять возвращается в дыха­тельный контур. В системе имеется также мягкий баллон-резервуар воздуха низ­кого давления, который предназначен для того, чтобы при необходимости у анесте­зиолога имелась возможность усилить вентиляцию легких. Выдыхаемый воздух может также удаляться из дыхательного контура и пропускаться через систему очистки для удаления анестезирующего агента, прежде чем выпустить газ в атмосферу. Для тех пациентов, которые нуждаются в аппаратуре, поддерживающей дыхание, соответствующий дыхательный контур может быть подключен к аппарату искусственного дыхания, которые принято делить на две группы:

1. вентиляция с контролем по объему, когда дыхательный объем устанав­ливается непосредственно, как в аппаратах для ИВЛ, построенных на базе дыхательного меха, либо как функция инспираторного потока и времени:

2. вентиляция с контролем по давлению, предусматривающая управление количеством газа, поступающего в легкие во время вдоха за счет ограничения инспираторного давления.

Принцип работы.

Аппарат представляет собой газопроводящую систему, основными частями которой являются дозиметр, испаритель, блок управления дыханием. В дозиметр из баллонов (или системы централизованной подачи газа) поступают кислород и закись азота. При открытых вентилях газы проходят в ротаметры (прибор для определения объёмного расхода газа или жидкости в единицу времени), поднимая на опреде­ленный уровень поплавки.

Кислород поступает в ротаметр через инжектор (струйный насос, предназначенный для сжатия газов и паров, а также нагнетания жидкости в различные аппараты и резервуары) и при открытом кране происходит подсос атмосферного воздуха к проходящему кислороду. Пройдя ротаметры, кислород и закись азота смешиваются в определенном соотношении в камере смеси. Образовавша­яся смесь газов идет в испаритель эфира. Часть газовой смеси проходит через кран к соединительному шлангу, минуя камеру испарения эфира. Другая часть газовой смеси через отверстие под клапаном поступает в камеру испарения эфира и, насыщаясь парами эфира, через отверстие, образованное корпусом и клапаном термоком­пенсатора, направляется через кран к соединительному шлангу.

Соотношение между этими частями, определя­ющее концентрацию эфира в выходящей газовой смеси, зависит от положения крана. Концентрация эфира в газовой смеси зависит также от температуры в испари­тельной камере. При падении температуры интенсивность испарения и концентрация эфира в смеси уменьшаются. На температуру в испарительной камере влияют темпера­тура окружающей среды и охлаждение, вызванное испаре­нием эфира.