План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Контролировать соблюдение постельного режима	Для создания наиболее благоприятных условий для выздоровления
2	Контролировать соблюдение диеты №11 – усиленное питание с достаточным количеством витамином	Для поддержки жизненных сил организма
3	Выполнять назначения врача – мерказолил, седативные и гипотензивные препараты	С лечебной целью
4	Подготовить пациентку к лабораторно-инструментальным методам исследования (анализы крови, УЗИ щитовидной железы, сканирование)	С целью точной диагностики
5	Контролировать состояние пациентки, температуры тела, пульса, АД	С целью профилактики тиреотоксического криза
6	Психологически поддерживать пациентку	С целью внушения веры в выздоровление
7	Провести беседу с родственниками по поводу диеты	С целью обеспечения полноценного усиленного питания для пациентки
8	Провести беседу с пациенткой о вреде курения и убедить бросить курить	С целью сохранения здоровья
9	Провести беседу с пациенткой о регулярном диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога	С целью систематического наблюдения за течением заболевания и коррекции лечения
10	Соблюдать личную гигиену и инфекционную безопасность	С целью профилактики ВБИ

+Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище № 13

Департамента здравоохранения города Москвы"

Рассмотрены и одобрены на заседании ЦМК № 3 Протокол № "" 2013 г. Председатель: ___________

Эталоны ответов к билетам по квалификационному экзамену ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах Специальность 060501 Сестринское дело

Утверждены на заседании Методического совета Протокол № от "" 2013 г. Председатель: ___________

БИЛЕТ №19

Задание №1

Эталон ответа:

Задание №2

Эталон ответа:

у пациента проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс.

Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
Медсестра обработает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку.	Для предупреждения дальнейшего инфицирования и попадания воздуха в плевральную полость.
Медсестра предаст пациенту полусидячее положение.	Для улучшения дыхания.
Медсестра по назначению врача введет обезболивающие и сердечные препараты.	Для уменьшения боли и улучшения сердечной деятельности.
Медсестра проконтролирует АД, пульс, ЧДД.	С целью контроля за состоянием пострадавшего.
Медсестра подготовит пациента к отправке в экстренную операционную.	Для оперативного лечения.

Задание №3

Эталон ответа:

Проблемы настоящие: апатия, сонливость, снижение памяти; забывает принимать назначенные врачом лекарства; не уделяет достаточного внимания вопросам личной гигиены, неопрятна.

Потенциальные проблемы:

Приоритетная проблема: апатия, снижение памяти.

. План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Обеспечить физический и психический покой, постельный комфорт	Для комфортного состояния пациентки
2	Обеспечить доступ свежего воздуха по 30 минут 3 раза в день	Для обогащения воздуха кислородом путем проветривания палаты по 30 минут
3	Обеспечить соблюдение диеты с ограничением холестерина и жиров, с дополнительным содержанием витаминов и клетчатки	Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма
4	Обеспечить пациентку популярной литературой по данному заболеванию	Для улучшения общего самочувствия пациентки
5	Познакомить пациентку с человеком, больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию	Для положительной поддержки
6	Обеспечить поддержку со стороны семьи, попытаться организовать интересный досуг пациентки	Для положительной поддержки
7	Контролировать прием лекарств пациенткой	Обеспечение выполнения назначений врача
8	Обеспечить гигиеническое содержание пациентки	Улучшение настроения, попытка активизировать пациентку

При запоре рекомендовать увеличить в рационе продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: сырые и вареные овощи, фрукты, соки, мюсли, отруби, кефир, йогурт, пюре из чернослива, кураги, свеклы. Утром натощак выпивать стакан воды. Вечером перед сном (или утром) выпивать 1-2 столовые ложки растительного масла. Принимать слабительные по назначению врача, заниматься ЛФК.

+Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище № 13

Департамента здравоохранения города Москвы"

Рассмотрены и одобрены на заседании ЦМК № 3 Протокол № "" 2013 г. Председатель: ___________

Эталоны ответов к билетам по квалификационному экзамену ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах Специальность 060501 Сестринское дело

Утверждены на заседании Методического совета Протокол № от "" 2013 г. Председатель: ___________

БИЛЕТ №20

Задание №1

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгких с вовлечением всех структурных элементов лёгочной ткани (бронхиол, альвеол) с развитием в альвеолах воспалительной экссудации.

Лечение:

Госпитализация, постельный режим.

Диета № 13 (в период лихорадки): полужидкая пища 6-7 раз в день + обильное питьё (морс, чай с лимоном, малина, соки). Щелочное питьё для лучшего отхождения мокроты.

Фармакотерапия:

Антибактериальная терапия - с учётом чувствительности к антибиотикам: пенициллины (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин, оксациллин, ампиокс, аугментин), макролиды (эритромицин,кларитромицин, рулид, сумамед, ацитромицин), цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цеф-3-аксон, цефотоксин,, цефаклор), тетрациклины (доксициклин, рондамицин)

Противогрибковые – профилактика дисбактериоза – нистатин, леворин, линекс.

Антигистаминные (кларитин, тавегил, супрастин).

Жаропонижающие (анальгин, аспирин, парацетамол).

Дезинтоксикационная терапия: физ. раствор, 5% глюкоза, раствор «Рингера», гемодез, реополиглюкин.

Мочегонные: лазикс, диакарб, гипотиазид, верошпирон, триампур, индап.

Муколитические препараты: ацетилцистеин (флюимуцил, мукосольвин, АЦЦ), бромгексин, амброксол (ласольван, амбробене, амбросан).

Отхаркивающие препараты: мукалтин, травесил, лазалван, доктор МОМ, бронхикум, линкас, настои термопсиса, корня алтея, солодки, листьев мать-и-мачехи, подо­рожника, грудного сбора.

Бронхолитики: эуфиллин, ингаляции: беротек, сальбутамол, атровент.

Ненаркотические анальгетики при сильной боли в груди: анальгин, темпалгин, седалгин, пенталгин, баралгин, каффетин, кофалгин.

Сердечные аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин.

Стимулирующая терапия: поливитамины per os, витамины в/м: В1, В6, В12, С; алоэ, настойка эхинацеи, Т-активин, иммунал, интерферон, бронхомунал-для стимуляции иммунитета.

Оксигенотерапия.

После понижения температуры - дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж грудной клетки, физиотерапия.

Обучить пациента дыхательной гимнастике. Рекомендовать делать часто по 4—5 глубоких вдохов и быстрых (форсированных) выдохов в течение дня. Приобрести любую надувную детскую игрушку и рекомен­довать несколько раз в день надувать ее (это способствует расширению бронхов, увеличению эвакуации мокроты и улучшению газообмена в легких). Дуть через соломинку в стакан с водой по 5 мин. 3-4 раза в день.

Задание №2

Эталон ответа:

Проблемы пациента: Настоящие:

боли в области послеоперационной раны;

сухость во рту;

болезненность в левой околоушной железы.

Потенциальные:

риск развития гнойного паротита.

Приоритетная:

болезненность в левой околоушной железе.

Цель краткосрочная – за время пребывания пациента в стационаре паротита не будет.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача обеспечит введение обезболивающих препаратов.	Уменьшение боли.
Обеспечит пациенту ежедневное полоскание полости рта раствором соды, раствором перманганата калия или др. антисептиком.	Профилактика развития гнойного паротита.
Медсестра порекомендует пациенту сосать не глотая дольки лимона, клюквенный морс.	Стимуляция выработки слюны.
Медсестра обеспечит пациенту помощь при чистке зубов. По назначению врача антибиотикотерапии, туалет полости рта.	Профилактика дальнейшего инфицирования.

Задание №3

Эталон ответа:

Проблемы настоящие: травма пятки, дефицит знаний о заболевании, диете, осложнениях.

Потенциальные проблемы: риск развития гипо- и гипергликемической ком, диабетической стопы.

Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании, желание контролировать заболевание.

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Провести беседу с пациенткой: - о строгом соблюдении диеты №9; обучить подбирать продукты для диеты с учетом хлебных единиц; - о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов; -о возможных осложнениях СД; - о причинах и симптомах коматозных состояний и мерах по их предупреждению	Для эффективного лечения, повышения защитных сил организма. Для снижения сахара в крови и нормализации обменных процессов.
2	Обучить пациентку: - самоконтролю уровня сахара в крови и моче; - пользоваться глюкометром и тест-полосками; - измерять АД, пульс, ЧДД, массу тела; - правилами расчета инсулина и технике его введения; - уход за стопами - нельзя: носить обувь на высоком каблуке (более 5 см) и узким носом, ходить босиком, носить шлепанцы и босоножки, стричь ногти на ногах ножницами, срезать мозоли бритвой, использовать мозольный пластырь, обогревать ноги у батареи, костра, грелки, обрабатывать раны на ногах йодом, спиртом. Надо: подпиливать ногти пилочкой носить удобную обувь, каблук 3-4 см, носить носки из хлопка, согревать ноги в носках из шерсти, раны на ногах обрабатывать перекисью водорода, заклеивать бактерицидным пластырем, ежедневно мыть ноги в теплой воде, тщательно вытирать, обрабатывать кремом, ходить в закрытой мягкой обуви, мозоли удалять пемзой, ежегодно обследоваться в кабинете диабетической стопы.	Для контроля состояния, сахара в крови и моче. Для контроля состояния. Профилактика диабетической стопы, гангрены. Для эффективного лечения, профилактика осложнений. Для сохранения здоровья. Для разнообразия диеты и правильности ее соблюдения
3	Рекомендовать пациентке посещать «Школу диабета»	Получение необходимых знаний по образу жизни с сахарным диабетом

+Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище № 13

Департамента здравоохранения города Москвы"

Рассмотрены и одобрены на заседании ЦМК № 3 Протокол № "" 2013 г. Председатель: ___________

Эталоны ответов к билетам по квалификационному экзамену ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах Специальность 060501 Сестринское дело

Утверждены на заседании Методического совета Протокол № от "" 2013 г. Председатель: ___________

БИЛЕТ №21

Задание №1

Хроническая сердечная недостаточность-это синдром, который развивается при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При этом снижается сократительная способность сердца, снижается сердечный выброс крови, уменьшается кровоснабжение органов и тканей.

Принципы лечения.

Немедикоментозное.

Диетотерапия. Диета №10 – снижение соли до 2-3 г в сутки и жидкости до 1-1,2 литра (так как отёки). Ограничение жирной, мучной и сладкой пищи, продуктов богатых холестерином. Калорийность – с учётом массы тела, которая должна быть у пациента. Увеличить продукты, содержащие калий (курага, изюм, чернослив, бананы, орехи, печёный картофель, гречневая , овсяная крупа). Увеличить овощи, фрукты. Исключить крепкий чай, кофе, копчёности, острые блюда, солёные, маринованные блюда.

Исключить курение и алкоголь.

Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха. Сон 8-9 часов в сутки

Избегать переутомления, нервных стрессов.

Дозированные физические нагрузки, ЛФК.

Самоконтроль АД, пульса, ЧДД, массы тела. Ведение дневника самоконтроля.

Длительное пребывание на свежем воздухе.

Фармакотерапия:

Ингибиторы АПФ (чтобы не повышалось АД, расширяют все сосуды) : эналаприл (энап, энам, ренитек), каптоприл (капотен), лизиноприл, моноприл.

Сердечные гликозиды (для усиления сократительной способности миокарда): дигоксин, дигитоксин, целанид, лантозид. При резком ухудшении состояния в/в – строфантин, коргликон

Диуретики (мочегонные) при отёках: гипотиазид, лазикс, фуросемид, верошпирон, индап, индапамид,триампур, диакарб.

β – адреноблокаторы (замедляют сердечный ритм – при тахикардии, аритмии, (пониженной потребности миокарда в кислороде) – атеналол; анаприлин (интерал, обзидан), метопролол, беталок, бисопролол, конкор.

Перифирические вазодилятаторы (расширяют периферические сосуды, уменьшают потребность миокарда в кислороде). Нитраты: нитроглицерин (в/в при тяжёлых обострениях ХСН); нитросорбид (кардикет), нитронг, сустак.

Препараты калия (улучшают обменные процессы в миокарде – метаболизм):

1 % р-р калия хлорида, панангин, аспаркам.

При повышении АД и стенокардии: блокаторы кальциевых каналов: верапамил, изоптин, нифедипин, коринфар, амлодипин, норвакс.

Для улучшения обменных процессов в сердце: кокарбоксилаза, предуктал, рибоксин, витамины группы В: С – в/м.

В тяжёлых случаях, при стойком снижении АД – корикостероиды: преднизолон, гидрокортизон.

Задание №2

Эталон ответа:

Проблемы пациентки:

Настоящие:

боль и размягчение в подмышечной области;

дефицит самоухода.

Потенциальные: риск генерализации инфекции (сепсис).

Приоритетная – боль и размягчение в подмышечной области.

Цель краткосрочная – подготовить больную к экстренной операции.

План	мотивация
Медсестра подготовит операционное поле: туалет кожи подмышечной области, сухое бритье.	Профилактика инфицирования окружающей кожи.
По назначению врача медсестра сделает премедикацию	С целью подготовки к операции.
По назначению врача проведет зондирование желудка	с целью эвакуации содержимого
Предложит больному помочиться или по назначению врача проведет катетеризацию.	С целью опорожнения мочевого пузыря.

Задание №3

Эталон ответа:

Проблемы настоящие: нарушение движений вследствие боли в коленных суставах; тревога о своем состоянии.

Потенциальные проблемы: риск инвалидности, риск развития резкой боли из-за блокады пораженных суставов.

Приоритетная проблема: боли в суставах.

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Ограничение двигательной активности (запрещается длительная ходьба, длительное стояние, ношение тяжестей, не рекомендуются частые спуски и подъемы по лестнице; ходьба должна чередоваться с 5-10-минутным отдыхом)	Разгрузка пораженных суставов
2	Диета – стол №8, разгрузочные дни	Нормализация массы тела для разгрузки пораженных суставов
3	По рекомендации врача согревающие компрессы на пораженные суставы или грелки	Уменьшение боли в суставах
4	Провести беседу о сущности заболевания, принципах лечения и профилактики осложнений	Устранение дефицита знаний
5	Консультация физиотерапевта и врача ЛФК	Профилактика осложнений
6	Провести беседу с пациенткой о необходимости выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК.	Профилактика осложнений

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище № 13

Департамента здравоохранения города Москвы"

Рассмотрены и одобрены на заседании ЦМК № 3 Протокол № "" 2013 г. Председатель: ___________

Эталоны ответов к билетам по квалификационному экзамену ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах Специальность 060501 Сестринское дело

Утверждены на заседании Методического совета Протокол № от "" 2013 г. Председатель: ___________

БИЛЕТ №22

Задание №1

Эталон ответа:

Хронический холецистит – это хроническое воспаление желчного пузыря

Принципы лечения.

Диетотерапия.

Диета №5 (постоянно) – диета с ограничением жиров и исключением продуктов, богатых холестерином и экстрактивными веществами. Исключаются жареные, жирные и острые блюда, копчёности, соленья, приправы, крепкие мясные и рыбные бульоны, грибы, какао, шоколад, кислые продукты – щавель, шпинат, клюква, смородина, томаты и др., а также чеснок, лук, редька. Блюда готовят в вареном виде, на пару или запекают. Питание дробное 5-6 раз в сутки.

При обострении диета №5а – более щадящая; блюда отваривают или готовят на пару; все блюда готовят в из протертых продуктов: протёртые слизистые супы, каши, нежирное мясо, рыба, творог. Питьё – отвар шиповника, фруктовые соки, некрепкий чай.

Фармакотерапия:

Антибактериальная терапия.

а) Антибиотики - с учётом чувствительности к антибиотикам: ампицилин, оксацилин, эритромицин, доксициклин, цефазолин, цефалексин, кефзол, клафоран и др.;

При нечувствительности к антибиотикам:

б) Препараты нитрофуранового ряда – фурадонин, фуразолидон, фурагин;

в) Сульфаниламиды: бисептол, бактрим, септрин, сульфален, сульгин.

4. При болях, связанных с дискинезией желчных путей – спазмолитики: папаверин, но-шпа, церукал;

при болях и рвоте, не приносящей облегчения – М-холинолитики: раствор платифиллина, метацина, атропина п/к;

при сильных болях – раствор баралгина в/м.

5. Желчегонные препараты: аллохол, хологон, холензим, холосас,циквалон, фламин, отвар цветков бессмертника, отвар кукурузных рыльцев .

6. После стихания процесса – физиотерапия: тёплая грелка или согревающий компресс на правое подреберье, парафиновые аппликации, ультразвук, электропроцедуры, грязевые аппликации.

Минеральные воды – Ессентуки 4, Славяновская, Смирновская – в тёплом виде за 20-30 минут до еды (вне обострения).

7. Проведение тюбажа ( для дренирования желчного пузыря): пациент выпивает стакан теплой минеральной воды без газа и на час ложится на правый бок с грелкой на область печени.

Вне обострения:

Диета №5, запрещён приём алкоголя.

Желчегонные средства.

Проведение тюбажей с тёплой минеральной водой без газа.

Санаторное лечение.

Диспансерное наблюдение.

Задание №2

Эталон ответа:

При стерилизации инструментов м/с выполняет три этапа:

- Дезинфекция

-Предстерилизационная очистка

- Собственно стерилизация

Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
Дезинфекция – погружение использованных инструментов в дез.раствор.	Для предупреждения заражения мед.персонала инфекциями, передающимися через кровь.
Предстерилизационная очистка – мытье инструментов в моющих растворах щетками (использование ультразвуковых ванн), ополаскивание под проточной и дистиллированной водой, высущивание	Удаление с инструментов остатков биологических жидкостей и тканей, ржавчины, моющих средств. Проверка качества обработки
Собственно стерилизация – автоклавирование, воздушная стерилизация, плазменная стерилизация, гамма-облучение и др.	Уничтожение микроорганизмов всех видов

Задание №3

Эталон ответа:

Проблемы настоящие: высокий риск падения и травм из-за слабости и головокружения, не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости.

Потенциальные проблемы: обморочные состояния

Приоритетная проблема: не справляется с повседневной деятельностью из-за общей слабости.

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Провести беседу с пациенткой о необходимости соблюдения постельного режима. Позаботиться о способах экстренной связи	Профилактика падения и травм
2	Провести беседу с родственниками пациентки о необходимости включения в рацион продуктов, богатых железом и витамином С	Для восполнения дефицита железа в организме
3	Обеспечить доступ свежего воздуха, ежедневно проветривать палату	Обогащение воздуха кислородом
4	Помочь пациентке вести активную повседневную жизнь (прием пищи и жидкости, соблюдение личной гигиены и переодевание, возможность осуществления физиологических отправлений в конфиденциальной обстановке, организации досуга)	Уменьшение физической нагрузки
5	Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки, соблюдением предписанного врачом режима	Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений
6	Обучить родственников пациентки мерам профилактики травматизма	Для профилактики травматизма
7	Обучить пациентку правилам приема препаратов железа	Для эффективного лечения

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище № 13

Департамента здравоохранения города Москвы"

Рассмотрены и одобрены на заседании ЦМК № 3 Протокол № "" 2013 г. Председатель: ___________

Эталоны ответов к билетам по квалификационному экзамену ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах Специальность 060501 Сестринское дело

Утверждены на заседании Методического совета Протокол № от "" 2013 г. Председатель: ___________

БИЛЕТ №23

Задание №1

Эталон ответа:

Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв в периоды обострений.

Лечение язвенной болезни

1.Лечение в стационаре 7-10 дней, затем амбулаторно.

2.Диетотерапия. Диета №1а 7-10 дней, затем 1б 7-10 дней, затем №1. Цель назначения диеты: максимальное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв.

Характеристика диеты № 1а: диета содержит нормальное количество жиров (100 г), пониженное – углеводов (200 г), белка (80 г), ограниченное количество поваренной соли (8 г). Жидкость (чай, молоко, отвар шиповника) – 1,5-2л. Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кашицеобразном состоянии. Исключают очень холодные и горячие блюда.Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь - молоко.

Фармакотерапия:

Препараты, снижающие кислотность желудочного сока:

1)Антациды: алмагель, алмагель А, фосфалюгель, ренни, гастал, маалокс;

2)Блокаторы Н2 –гистаминовых рецепторов (тормозят секрецию соляной кислоты): ранитидин (ранисан, зантак), фамотидин (квамател), циметидин (гистодил).

3)Блокаторы протоновой помпы: омепразол (омез, лосек),гастрозол, нексиум.

4.Холинолитики – гастроцепин, атропин, платифиллин.

5.Препараты висмута: викаир, викалин, висмута нитрат основной, висмута цитрат. Препараты, способствующие заживлению язвы: де-нол (препарат висмута), вентер или сукральфат (алюминевая соль дисахарида). Они образуют защитную плёнку на поверхности язвенного дефекта. Назначают за 30 минут до еды и на ночь.

6.Препараты, нормализирующие моторику желудка – спазмолитические препараты (при болях): но-шпа, папаверин, церукал, галидор.

7.Средства, подавляющие хеликобактерную инфекцию (де-нол, трихопол, амоксициллин, оксациллин, ампиокс, кларитромицин).

Семидневные схемы: Антибиотик (амоксициллин) + трихопол (метронидазол) + блокаторы Н2 –гистаминовых рецепторов.

8.Нормализация нервной системы: настои валерианы, пустырника, персен, новопассид.

9.Физиотерапия.

Электрофорез с новокаином – при болях, аппликации парафина, грязевые аппликации на эпигастрий, диатермия – уменьшают воспаление, электрофорез с цинком (ускоряет рубцевание) и др.

10.Минеральные воды без газа: Боржоми, Смирновская, Славяновская.

11. Хирургическое лечение при развитии осложнений.

Задание №2

Эталон ответа:

У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.

Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
Медсестра вызовет «Скорую помощь».	Госпитализация для оказания квалифицированной помощи.
Медсестра по назначению врача в/м введет 2мл. раствора но-шпы.	Для снятия спазма сосудов.
Медсестра проведет легкий массаж кистей рук от периферии к центру руками с использованием спирта, либо постепенное согревание в водяной ванночке.	До приезда скорой проведет согревание отмороженных конечностей
медсестра наложит на кисти асептическую термоизолирующую повязку.	Для сохранения тепла.

Задание №3

Эталон ответа:

Проблемы пациента:

-       изменение кожных покровов в области пупочного кольца, гнойное отделяемое из пупка

-       риск развития сепсиса.

Приоритетная проблема: гнойное отделяемое из пупка

Цель: госпитализировать ребенка, проводить адекватное лечение отделяемое из пупочной ранки прекратиться . пупочная ранка эпителизируется

 

План	Мотивация
М/с проведет беседу с мамой о необходимости госпитализации ребенка. Известит врача о ситуации	для исключения возможности развития сепсиса
2. М/с стационара будет пеленать ребенка в стерильные пеленки	для исключения развития вторичных очагов инфекции
3. М/сбудет обрабатывать пупочную ранку	для скорейшей ее эпителизации
4. М/сбудет проводить УФО пупочной ранки	для улучшения состояния кожных покровов
5.     М/с обучит мать навыкам ухода за ребенком: - обработка кожи	для профилактики гнойно-воспалительных заболеваний

 

Оценка: м/с отметит у ребенка уменьшение гиперемии. Отделяемого из пупочной ранки не будет. Цель достигнута.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

+Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище № 13

Департамента здравоохранения города Москвы"

Рассмотрены и одобрены на заседании ЦМК № 3 Протокол № "" 2013 г. Председатель: ___________

Эталоны ответов к билетам по квалификационному экзамену ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах Специальность 060501 Сестринское дело

Утверждены на заседании Методического совета Протокол № от "" 2013 г. Председатель: ___________

БИЛЕТ №24

Задание №1

Эталон ответа:

Острый бронхит – это острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов.

Лечение.

Постельный режим при повышенной температуре, частое проветривание помещения, марлевые повязки при вирусной инфекции, соблюдение санитарно-гигиенических правил при отхождении гнойной мокроты.

Диета №13 + обильное питьё (морс, чай с лимоном, с липовым цветом, мёдом, малиной, отвар шиповника). Щелочное питьё для лучшего отхождения мокроты.

Отвлекающая терапия (горчичники, согревающие компрессы (на ночь), горячие ножные ванны с горчицей.

Фармакотерапия:

Щелочные и травяные ингаляции (со зверобоем, ромашкой, эвкалиптом). Холодные ингаляции – лук, чеснок, масло пихты или эвкалипта.

Противовирусные препараты, если на фоне ОРВИ (в первые 3 дня болезни): интерферон (капли в нос), оксалиновая мазь для носа, анаферон, афлубин, арбидол, ремантадин;

Иммуномодуляторы: бронхомунал, иммунал, настойка травы эхинацеи

Жаропонижающие препараты (аспирин, анальгин, парацетамол, колдрекс, фервекс, эферралган, терафлю, панадол).

Муколитические препараты: ацетилцистеин (флюимуцил, мукосольвин, АЦЦ), бромгексин, амброксол (ласольван, амбробене, амбросан)

Отхаркивающие препараты: мукалтин, травесил, лазалван, доктор МОМ, бронхикум, линкас, багуль­ник, настои термопсиса, корня алтея, солодки, листьев мать-и-мачехи, подо­рожника, грудного сбора.

Бронхолитики (при одышке): эуфиллин (в таблетках или сиропе после еды), ингаляции: беротек, сальбутамол, атровент.

Противокашлевые (только при сухом мучительном кашле!): либексин, кодтерпин, смнекод, тусупрекс, глаувент, глауцин.

В тяжелых случаях и детям до трёх лет назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс, амоксициллин), макролиды (эритромицин, рулид, сумамед), цефаллоспорины (цефалексин, цефалексин, клафоран), тетрациклины (доксициклин, рондомицин).

Витаминотерапия: поливитамины, витамин С.

Антигистаминные: диазолин, тавегил, супрастин, димедрол, фенкарол, пипольфен.

Дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж грудной клетки (обычный, вибромассаж, вакуумный – баночный).

Физиотерапия при стихании воспалительного процесса.

Профилактика бронхитов:

• Контроль за проведением общегосударственных сани­тарно-гигиенических мероприятий.

• Закаливание организма, систематические занятия фи­зической культурой.

• Отказ от вредных привычек.

• Предупреждение острых респираторных вирусных ин­фекций.

• Борьба с производственными вредностями

• Тщательное обследование лиц, принимаемых на рабо­ту, связанную с производственными вредностями и пе­риодические профилактические осмотры.

Задание №2

Эталон ответа:

Проблемы пациентки:

Настоящие:

боль в области перелома;

дефицит подвижности;

дефицит самоухода.

Потенциальные:

риск развития воспаления в области проведения спиц;

риск развития пролежней в области крестца и пяточного бугра.

Приоритетная – боль в области перелома, риск развития воспаления в области проведения спиц.

Цель краткосрочная – у пациентки уменьшится боль после выполнения назначений врача; воспаление в области проведения спиц не возникнет.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли в области перелома.
Обеспечит контроль за состоянием кожи в области проведения спиц.	Для предупреждения инфицирования.
Ежедневно 5-8 раз в день будет проводить обработку кожи в области проведения спиц йодонатом, смену или орошение салфеток – «штанишек» спиртом 960.	Для предупреждения инфицирования.
Медсестра проведет обработку кожи в местах наибольшего сдавления	С целью профилактики пролежней

Студент демонстрирует технику наложения окклюзионную повязки.

Задание №3

Эталон ответа:

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым.двигаться, быть чистым.

2. Приоритетные проблемы:

- выражен болевой синдром;

- ограничение двигательной активности.

3. Потенциальные проблемы:

- риск нарушения сна;

- риск развития невротических реакций;

- риск развития запоров;

3. Планирование сестринского вмешательства:

- создание для пациента физического покоя (постельный режим.жесткая постель (щит);

- придать пациенту анталгическую позу ( под стопы - упор, согнув ноги в коленных суставах);

- осуществление гигиенических мероприятий;

- использование местного сухого тепла.растирания;

- своевременное выполнение назначений врача;

- контроль за функцией мочеиспускания и дефекации (подача судна);

- объяснить пациенту подготовку в рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника.

+Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище № 13

Департамента здравоохранения города Москвы"

Рассмотрены и одобрены на заседании ЦМК № 3 Протокол № "" 2013 г. Председатель: ___________

Эталоны ответов к билетам по квалификационному экзамену ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах Специальность 060501 Сестринское дело

Утверждены на заседании Методического совета Протокол № от "" 2013 г. Председатель: ___________

БИЛЕТ №25

Задание №1 Этиология и патогенез пневмонии. Сестринская помощь при пневмониях

Эталон ответа:

Задание №2

Эталон ответа

Проблемы пациента:

-       изменение кожных покровов, зуд, мокнутие из-за проявления заболевания;

-       риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

 Приоритетная проблема: риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

 Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.

 

План	Мотивация
1. М/с обучит мать вести «пищевой дневник»	для выявления непереносимых продуктов питания
2. М/с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты	для исключения аллергена
3. М/с поможет матери составить меню	для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов
4. М/с объяснит, как проводить лечебную ванну	для улучшения состояния кожных покровов
5.     М/с обучит мать навыкам ухода за ребенком: - применение мази - обработка кожи	для нормализации состояния ребенка

 Оценка: м/с отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель достигнута.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задание №3

Эталон ответа:

1. Учитывая анамнез пациента, можно думать об алкогольном делирии ("белая горячка").

Алкогольный делирий характеризуется:

- психомоторное возбуждение;

- потеря ориентировки в месте и времени;

- зрительные галлюцинации устрашающего характера в виде мелких животных.насекомых. чертей и т.д.;

- могут быть слуховые галлюцинации в виде приказов;

- могут быть агрессивными.

2. Медицинская помощь:

- вызвать скорую помощь (психиатрическая);

- изолировать пациента в комнату - закрыть окна, убрать колющие, режущие.стеклянные предметы;

- в случае агрессивного поведения,представляющего опасность для самого больного и для окружающих, применить приёмы удержания и фиксации с помощью подручных средств (простыни, бинты, ремни и др.).

+Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище № 13

Департамента здравоохранения города Москвы"

Рассмотрены и одобрены на заседании ЦМК № 3 Протокол № "" 2013 г. Председатель: ___________

Эталоны ответов к билетам по квалификационному экзамену ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах Специальность 060501 Сестринское дело

Утверждены на заседании Методического совета Протокол № от "" 2013 г. Председатель: ___________

Б И Л Е Т № 26

Задание № 1.

Эталон ответа:

Сестринская помощь при заболеваниях печени. Причины инвалидности при заболеваниях печени. Лечение на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Заболевания печени - хронический гепатит – диффузно-воспалительный процесс в печени, при котором сохраняется дольковая структура органа.

Цирроз печени- хроническое заболевание печени, которое сопровождается

дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, разрастанием соединительной ткани, нарушением дольчатой структуры органа, портальной гипертензией и асцитом.

Причины инвалидности- потеря трудоспособности, вследствие тяжелого течения заболеваний печени, нарастание общей слабости, необходимость отказа от ночных смен и тяжелого физического труда, постоянная желтуха, частые госпитализации , развитие осложнений – геморрагический синдром, нефрит, миокардит при аутоиммунном гепатите, риск развития печеночной комы.

Лечение на амбулаторно-поликлиническом этапе.

-строгое соблюдение легкоусвояемой, витаминизированной диеты с ограничением жиров, исключением жирной, жареной, острой и копченой пищи, алкоголя.

- не допускать физического и нервного переутомления, стрессовых ситуаций.

- освобождение от работы в ночное время и тяжелого физического труда.

-подготовить пациента к лабораторно- инструментальгным исследованиям

- выполнять назначения врача -прием витаминов, гепатопротекторов,

желчегонных препаратов, спазмолитиков и др.

-провести беседу с пациентом по ЗОЖ.

- убедить пациента систематически проходить диспансерный осмотр и лечение у врача гастроэнтеролога.

Задание №2

Эталон ответа: