План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Обеспечить постельный режим	Для улучшения почечного кровотока, уменьшения болей
2	Обеспечить щадящую диету- исключить острое, соленое, копченое	Для уменьшения раздражения слизистой мочевых путей
3	Обеспечить обильным питьем до 2-2,5 литров в сутки: клюквенный морс, настой шиповника, минеральная вода	Для уменьшения воспалительного процесса в почках и увеличения диуреза
4	Измерять АД, пульс, ЧДД, температуру тела	Для контроля состояния
5	Обеспечить тепло на поясничную область: грелку, согревающий компресс, шарф, шаль, дополнительное одеяло	Для уменьшения боли и воспаления, улучшения почечного кровотока
6	Обеспечить пациентку судном, поставить ширму в палате. Дать совет опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа	Для комфортного состояния, профилактики и лечения недержания
7	Совет по уменьшению потребления жидкости во второй половине дня	Для урежения позывов на мочеиспускание в ночное время
8	Обеспечить гигиену промежности пациентки (подмывание, смена белья ежедневно)	Профилактика вторичной инфекции
9	Рекомендовать родственникам приобрести памперсы для взрослых, прокладки, одноразовые пеленки, средства защиты кожи от раздражения мочой	Профилактика опрелостей
10	Провести беседы с пациенткой о соблюдении диеты, режима, личной гигиены	Профилактика осложнений
11	Правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

+Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище № 13

Департамента здравоохранения города Москвы"

Рассмотрены и одобрены на заседании ЦМК № 3 Протокол № "" 2013 г. Председатель: ___________

Эталоны ответов к билетам по квалификационному экзамену ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах Специальность 060501 Сестринское дело

Утверждены на заседании Методического совета Протокол № от "" 2013 г. Председатель: ___________

БИЛЕТ №18

Задание №1

Эталон ответа:

Задание №1

Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв в периоды обострений.

Лечение язвенной болезни. Стационарный этап.

Лечение в стационаре 7-10 дней.

2.Диетотерапия. Диета №1а 7-10 дней, затем 1б 7-10 дней, затем №1. Цель назначения диеты: максимальное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв.

Характеристика диеты № 1а: диета содержит нормальное количество жиров (100 г), пониженное – углеводов (200 г), белка (80 г), ограниченное количество поваренной соли (8 г). Жидкость (чай, молоко, отвар шиповника) – 1,5-2л. Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кашицеобразном состоянии. Исключают очень холодные и горячие блюда.Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь - молоко.

Препараты, снижающие кислотность желудочного сока:

Антациды: алмагель, алмагель А, фосфалюгель, ренни, гастал, маалокс;

Блокаторы Н2 –гистаминовых рецепторов (тормозят секрецию соляной кислоты): ранитидин (ранисан, зантак), фамотидин (квамател), циметидин (гистодил).

Блокаторы протоновой помпы: омепразол (омез, лосек),гастрозол, нексиум.

Холинолитики – гастроцепин, атропин, платифиллин.

Препараты висмута: викаир, викалин, висмута нитрат основной, висмута цитрат. Препараты, способствующие заживлению язвы: де-нол (препарат висмута), вентер или сукральфат (алюминевая соль дисахарида). Они образуют защитную плёнку на поверхности язвенного дефекта. Назначают за 30 минут до еды и на ночь.

Препараты, нормализирующие моторику желудка – спазмолитические препараты (при болях): но-шпа, папаверин, церукал, мотилиум, галидор.

Средства, подавляющие хеликобактерную инфекцию (де-нол, трихопол, амоксициллин, оксациллин, ампиокс, кларитромицин).

Семидневные схемы: Антибиотик (амоксициллин) + трихопол (метронидазол) + блокаторы Н2 –гистаминовых рецепторов.

Нормализация нервной системы: настои валерианы, пустырника, персен, новопассид.

Физиотерапия.

Электрофорез с новокаином – при болях, аппликации парафина, грязевые аппликации на эпигастрий, диатермия – уменьшают воспаление, электрофорез с цинком (ускоряет рубцевание) и др.

Минеральные воды без газа: Боржоми, Смирновская, Славяновская.

Хирургическое лечение при развитии осложнений.

Задание №2

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

Проблемы пациентки:

Настоящие:

боль и размягчение в подмышечной области;

дефицит самоухода.

Потенциальные: риск генерализации инфекции (сепсис).

Приоритетная – боль и размягчение в подмышечной области.

Цель краткосрочная – подготовить больную к экстренной операции.

План	мотивация
Медсестра подготовит операционное поле: туалет кожи подмышечной области, сухое бритье.	Профилактика инфицирования окружающей кожи.
По назначению врача медсестра сделает премедикацию	С целью подготовки к операции.
По назначению врача проведет зондирование желудка	с целью эвакуации содержимого
Предложит больному помочиться или по назначению врача проведет катетеризацию.	С целью опорожнения мочевого пузыря.

Задание №3

Эталон ответа:

Проблемы настоящие: повышение температуры тела, головная боль, сердцебиение, повышение АД, боли в области сердца, потливость, раздражительность, курение.

Потенциальные проблемы: возможное оперативное вмешательство.

Приоритетная проблема: повышение АД, тахикардия.