Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.4.9

1. Тема: Ушкодження зв’язок, м’язів та сухожилків нижньої кінцівки.

2. Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: перев’язочні та операційні ортопедо-травмато-логічних відділень обласної, міської та дитячої лікарень, травматологіч­ні пункти міської та дитячої лікарень, палати ортопедо-травматологічних відділень вказаних лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань та навичок діагностики, консер-вативного і оперативного лікування хворих з ушкодженнями зв’язок, м’язів та сухожилків нижньої кінцівки.

5. Актуальність теми: Пошкодження міотензійного апарату нижньої кінцівки призводить до непрацездатності, а іноді і до інвалідизації, хворого у зв’язку із вираженим больовим синдромом. Знання етіопатогенезу, анатомії, основних консервативних та операнивних методів лікування дозволять знизити ризик виникнення ускладнень, відновити функції кінцівки.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

• анатомія та фізіологія м’язевого апарату нижньої кінцівки;

• клінічне визначення здатності та сили скорочення основних м’язевих груп

• нижньої кінцівки;

• основні механізми ушкоджень м’язів нижньої кінцівки, види ушкоджень;

• розрив литкового м’яза (клініка, діагностика, лікування, техніка операції);

• розрив чотириголового м’яза стегна (механізм, клініка, диференційна діагностика, лікування, техніка операції, післяопераційне лікування);

• закритий розрив сухожилка Ахілла (механізм, симптоматика, вибір ме­тоду лікування залежно від ступеня та рівня ушкодження, типи та тех­ніка операцій, післяопераційне лікування);

• закритий розрив власної зв’язки наколінка (механізм, клініка, діагности­ка, техніка оперативних втручань, післяопераційна реабілітація);

• ушкодження бокових зв’язок колінного суглоба (механізм, клініка, ви­бір методу лікування, методика іммобілізації, техніка операцій, реабі­літація) ;

• ушкодження схрещених зв’язок колінного суглоба (механізми, клініко-рентгенологічна діагностика, методи лікування, реабілітація);

• розриви навколосуглобових зв’язок гомілковостопного суглоба (меха­нізми, клініко-рентгенологічна та диференційна діагностика, лікування);

• ускладнення ушкоджень м’язів, сухожилків та зв’язок нижньої кінців­ки;

• лікування застарілих ушкоджень зв’язок та сухожилків, види та техні­ка операцій, реабілітація;

• відкриті ушкодження м’язів та сухожилків нижньої кінцівки (причини, клініка, діагностика, принципи лікування, ускладнення).

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засвоєнню) на занятті:

• визначити вид ушкодження та вид ушкодженої тканини (м’яз, сухожи­лок, зв’язки) нижньої кінцівки;

• встановити показання до вибору методу лікування;

• обґрунтувати консервативні та оперативні способи лікування пошкод­жених м’язів, сухожилків, зв’язок;

• накласти лікувальну іммобілізацію при даних ушкодженнях;

• володіти технікою накладання швів сухожилків;

• самостійно виконувати різні етапи оперативних втручань;

• скласти і призначити схему медичної реабілітації при ушкодженнях м’язів, сухожилків, зв’язок нижньої кінцівки.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача-30 хв.;

• обстеження хворих - 30 хв.;

• накладання засобів лікувальної іммобілізації - 30 хв.;

• участь в операціях - 60 хв.;

• робота в палатах, перев’язочних - 30 хв.;

• складання індивідуальних планів медичної реабілітації - 15 хв.;

• обговорення методик лікування - 15 хв.;

• підсумки практичної діяльності - 15 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайомитись з особливостями консервативних і оперативних методик, топогра­фічною анатомією нижньої кінцівки, раціональними оперативними доступами до м’язів, сухожилків та зв’язок.

10. Джерела інформації:

1. Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

2. Олекса А. П.– Травматологія. Підручник.– Львів, 1996.

3. Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

4. Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

5. Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

6. Jakob R. P., Staubli H. U., The knee and cruciate ligaments.– Berlin Heidelberg, New York.: Springer, 1992

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО