На английском языке

1. Lehninger « Principles of biochemistry», Fourth Edition, David L.Nelson, Michael M. Cox, 2005.

2. Murray R.K., Granner D.K., Mayes P.A., Rodwell V.W., Harpers Biochemistry.1988.

3. Saini A.S., Kaur J., Textbook of biochemistry.- New Delhi,1995.

7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

Упражнения для самоподготовки

1. Как отличить гематурию от гемоглобинурии?

2. Напишите реакции образования кетоновых тел, укажите место синтеза. Какой качественной реакцией их можно обнаружить в моче? Когда появляются в моче?

3. Напишите, при какой концентрации глюкозы в крови отмечается ее появление в моче и почему? Как называется такое состояние?

4. Напишите формулы конечных продуктов белкового, углеводного и липидного обменов, выделяющихся через почки с мочой.

5. Как в норме должны изменяться удельный вес, цвет мочи в зависимости от диуреза?

6. Что такое уремия? Когда наблюдается?

7. Назовите патологические составные части мочи.

8. О поражении какого органа можно думать, если содержание мочевины в моче во много раз меньше, чем в норме?

9. Что такое анурия? Виды. Когда наблюдается?

10. Какое количество мочи выделяется за сутки здоровым человеком?

Ситуационные задачи.

1. В моче определяется креатин. Когда это наблюдается и как называется такое состояние?

2. Реакция на желчные пигменты положительная. Какой диагноз можно предположить? Какой билирубин может появиться в моче? Напишите его химическую природу.

3. В моче обнаружено 0,22г/л белка. Какое заболевание можно предполагать? Как называется состояние, при котором в моче обнаруживается белок? Причины возникновения.

4. За сутки у больного выделилось 300мл мочи с удельным весом 1,006. Какой диагноз Вы бы поставили если удельный вес мочи при указанном диурезе отклонен от нормы, о каком состоянии можно думать?

5. У больного при определении удельного веса мочи выявлено, что в различное время суток плотность мочи не изменяется. Как называется такое состояние? С нарушением какой функции почек можно связать?

6. Свежевыпущенная моча стала мутной объясните, почему?

7. При встряхивании пробирки с мочой образуется пена желтого цвета. О чем это говорит?

Исследования мочи (рН, белок, глюкозу, кетоны и кровь) с помощью диагностических полосок (pentaphan). Проведение анализа

Для исследования используйте свежую, хорошо перемешанную и нецентрифугированную мочу без консервантов, отобранную в чистую посуду. Нельзя исследовать мочу, стоящую более 4 часов.

1. Возьмите из тары ровно столько полосок, сколько необходимо для непосредственного использования, после чего тару плотно закройте фабричной крышкой с осушителем.

2. Не касайтесь руками к зонам индикации полосок.

3. Полоску опустите на 1-2 секунды в исследуемую мочу так, чтобы все зоны были смочены.

4. Капли мочи с полоски удалите проведя полоской по краю сосуда с мочой. Полоску оставьте в горизонтальном положении.

5. Приблизительно через 60 секунд сопоставьте окраску зон индикации с соответствующей цветной шкалой для рН, белка, глюкозы, кетонов и крови.

рН – Тест основан на изменении цвета смешанного кислотно-основного индикатора с переходом от оранжевой окраски через желтую, зеленую до синей в диапазоне рН 5-9. Значение рН можно определить с точностью до 0,5 единицы рН. Пробе мешают инородные вешества кислого или щелочного характера.

Реагенты: метиловый красный (0,96 мкг), бромтимоловый синий (16,6 мкг)

Белок – Тест основан на изменении цвета кислотно-основного индикатора под влиянием белков. Проба наиболее чувствительна к альбумину, значительно менее чувствительна к глобулинам, мукопротеинам, гемоглобину и белку Бенс-Джонса. На определение белка не влияет величина рН мочи, но в сильно щелочной моче (рН выше 8) или в моче с исключительно высокой емкостью эти полоски могут давать ложноположительные результаты. Ложноположительные результаты может давать моча больных, принимавших хининовые препараты или лекарства на основе производных хинолина. Ложноположительные результаты могут быть связаны с использованием недостаточно чистой посудой для сбора мочи со следами дезинфицирующих и моющих средств, особенно на основе четвертичных аммониевых солей. Неионогенные или анионактивные детергенты могут быть причиной заниженных или ложноотрицательных результатов. Не обращайте внимания на окраску сухой зоны.

Реагенты: тетрабромфенолфталеин этилэфир (20 мкг), тетрабромфеноловой синий (33 мкг)

Глюкоза–Определение глюкозы основано на ферментативной (глюкозаоксидаза /пероксидаза) реакции. Тест специфичен для глюкозы, другие сахара не взаймодействуют. На реакцию не влияют присутствующие в моче кетоновые тела и в низких концентрациях воостанавливающие вещества, такие как аскорбиновая кислота. Аскорбиновая кислота в высоких концентрациях может занижать или давать ложноотрицательный результат. Рекомендуется повторить пробу не ранее чем через 10 час после отказа от витаминов. Неотмытые дезинфицирующие и моющие средства с посуды для мочи могут давать ложноположительные или завышенные результаты. При более высоком содержании глюкозы в моче зона индикации может окрасится неравномерно, пятнами, в током случае с цветной шкалой нужно сравнивать самые темные места. Определение глюкозы в моче с помощью мультитестовых полосок считается ориентировочным качественным. Для точного количественного определения глюкозы в моче рекомендуется использовать специальные тест - полоски глюкоФАН.

Реагенты: глюкозаоксидаза (14 Ед), пероксидаза (1,7 Ед), 4-аминофеназон (60 мкг), пиразолоны (132 мкг).

Кетоны – Тест основан на реакции Легала. Проба значительно чувствительнее к ацетоуксусной кислоте, чем к ацетону. С бета-гидроксимасленной кислотой проба не реагирует. Лекарственные и диагностические препараты на основе фенолфталеина или сульфонфталеина, присутствующие в моче, могут в щелочной среде зоны окрашиваться в красный и даже пурпурный цвет. Цветная шкала сравнения на этикетке отражает концентрацию ацетоуксусной кислоты в моче.

Реагенты: нитропруссид натрия (142 мкг).

Кровь – Тест основан на способности гемоглобина катализировать окисление индикатора органическим гидропероксидом, содержащимся в зоне индикации. Для выявления крови в моче на этикетке нанесены две шкалы сравнения: одна на определения интактных эритроцитов (шкала с синими точками), другая для свободного гемоглобина (равномерно окрашенная цветная шкала). Проба высокочувствительных к гемоглобину, реагирует слабой положительной реакцией на присутствие его концентрации, соответствующей примерно 5 эритроцитам в 1 мкг мочи. Проба характеризируется примерно одинаковой чувствительностью к гемоглобину и миоглобину, чувствительность к дрожжами или плесенью. На чувствительность пробы может влиять присутствие высоких концентраций растворенных в моче веществ и присутствие аскорбиновой кислоты (витамин С) или ингибиторы лекарственного происхождения.

Реагенты: о-толидин (73 мкг), гидропероксид (730 мкг).

Предупреждение – Влияние лекарственных средств и их производных на отдельные тесты не полностью изучено. В спорных случаях рекомендуется повторить исследование мочи после исключения препаратов. На чувствительность тестов влияет вариабельность мочи, визуальная способность врача или лаборанта и условия освещения при выполнение пробы.

Хранение – Диагностические полоски должны хранится в плотно закрытой заводской таре в сухом, темном и прохладном месте с (+2 до +30) градусов. Полоски следует предохранят от влажного воздуха, прямого солнечного света, повышенной температуры и химических испарений в лаборатории. При соблюдении этих условий хранения диагностические полоски пригодны к употреблению в течение срока, указанного на упаковке. После первого открывания тары используйте полоски в течение 3 месяцев.