Ситуационные задачи

1. При анализе желудочного сока реакция на молочную кислоту резко положительная. Какие патологические условия вы предполагаете?

2. Больной отмечает тяжесть и чувство полноты в подложечной области, поносы. При анализе желудочного сока отмечается запах сероводорода и полны отсутствие свободной соляной кислоты. О каком заболевании желудка можно думать?

3. Больной жалуется на резкие боли в области желудка, качественная реакция на кровь при иследовании желудочного содержимого положительная, общая кислотность равна 90. Ваш диагноз.

4. При титровании 5мл желудочного сока на нейтрализацию свободной НСІ пошло 2,5мл 0,1н NaOH,обьемВ составил 3мл, на нейтрализацию всех кислореагирующих веществ ушло 4,5мл. Рассчитайте общую кислотность, свободную и связанную соляную кислоту. Оцените полученные результаты.

5. В исследуемой моче обнаруживается значительное количество индикана, когда такая ситуация наблюдается?

Бензидиновая проба.

Ход исследования. В пробирку наливают 1-2 мл нефильтрованного желудочного сока прибавляют 1 каплю насыщенного раствора бензидина в концентрированной уксусной кислоте (или 0,2% спиртового раствора бензидина), 1каплю 3% раствора перекиси водорода и перемешивают. Жидкость постепенно окрашивается в синий цвет. При стоянии окраска жидкости переходит в коричневую.

Химизм. Под влиянием гемоглобина, обладающего пероксидазными свойствами, бензидин окисляется перекисью водорода с образованием бензидиновой сини.

Реакция с бумагой конго-красный.

Кусочек бумажки конго-красный (фильтровальная бумага, заранее пропитанная раствором индикатора конго-красный и высушенная) смачивают 1-2 каплями желудочного сока. При наличии в желудочном соке свободной соляной кислоты бумажка окрашивается в синий цвет. Если же соляная кислота отсутствует и в желудочном соке увеличено содержание органических кислот, бумажка принимает бурый или коричневый цвет. Зона перехода индикатора конго-красный 3,0-5,0 и поэтому индикатор имеет синий цвет при резко кислой реакции среды (рН меньше 3,0), которую в желудочном соке обуславливает только свободная соляная кислота.

Реакция с парадиметиламиназобензолом

В пробирку наливают 10 капель желудочного сока и добавляют 1 каплю 0,5% спиртового раствора парадиметиламиноазобензола. При наличии свободной соляной кислоты появляется красное окрашивание.

Определение кислотности желудочного сока в одной пробе.

Ход определения. В колбу отмеривают 5мл профильтрованного желудочного сока, прибавляют 2 капли 0,5% спиртового раствора парадиметиламиноазобензола и 3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина, после чего жидкость титруют из бюретки 0,1н. раствором едкого натра. Затем отмечают, как это указано на рис. 62, количество мл раствора щелочи, пошедшего для получения следующих окрасок жидкости:

1) от красного до красновато-оранжевого цвета (объем А);

2) от первоначального красного до лимонно-желтого цвета (объем В);

3) от первоначального красного до розового (объем С).

Объем А представляет собой количество мл 0,1 н раствора едкого натра, израсходованного на нейтрализацию свободной соляной кислоты в 5 мл желудочного сока, а объем А х 20 - соответствует свободной соляной кислоте в 100 мл желудочного сока.

Объем С представляет собой количество мл 0,1 н раствора едкого натра израсходованного на нейтрализацию всех кислореагирующих веществ в 5 мл желудочного сока, а объем С х 20 - общую кислотность желудочного сока.

В+С - показывает общее количество соляной кислоты в 5 мл желудочного сока, а

2

- количество связанной соляной кислоты в 100 мл желудочного сока.

Пример расчета:

Допустим, при титровании 5 мл желудочного сока объем А составил 1,75 мл, объем В - 2 мл, объем С - 2,5 мл. Тогда общая кислотность С х 20 = 2,5 х 20 = 50;

Свободная соляная кислота - А х 20 = 1,75 х 20 = 35;

С вязанная соляная кислота -