Первично-хронический бруцеллез
С первых же дней болезни характеризуется медленным и незаметным началом болезни на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Клинические проявлений первично-хронического бруцеллеза напоминают клинику вторично-хронической формы, но отличаются более легким и мягким течением, быстро поддаются терапии.
Для первично-хронического бруцеллеза характерны полиморфизм клинической картины, рецидивирующее течение с чередованием периодов усиления и улучшения состояния. Для него также свойственны поражения центральной нервной системы в виде центрального лептоменингита.
Показатели серологических реакций у больных, в очагах козье-овечьего и смешанного видов более выражены и выше по сравнению с таковыми у больных, находящихся в очагах коровьего и свиного видов.
О свою очередь, сенсибилизация организма у больных в очагах коровьего вида сильнее по сравнению с больными в других очагах инфекции, чем объясняется относительно продолжительное течение болезни при хронических формах заболевания.
Длительность первично-хронического бруцеллеза в очагах козье-овечьего и смешанного видов составляет 2-3 года, иногда до 5 лет, а в очагах коровьего вида - 5-10 лет и более.
Резидуальный бруцеллез
Характеризуется более стойкими, необратимыми остаточными явлениями со стороны опорно-двигательного аппарата (анкилоз суставов, контрактуры, спондилоартриты), циррозом печени и другими нарушениями различных органов и систем функционального и органического характера, неврастеническим синдромом, болями в суставах и костях, по ходу нервных корешков, стволов, усиливающимися при физической нагрузке, переохлаждении и др.
Продолжительность резидуального бруцеллеза 10-15 лет и более, часто приводит к инвалидности. Показатели серологических реакций часто слабоположительные, но проба Бюрне остается положительной.
Реинфекция
При повторном заболевании людей бруцеллезом развиваются различные клинические формы заболевания (острая, подострая, первично- и вторично-хроническая). Клиника реинфекции в основном повторяет клинику соответствующей формы первичного заболевания с интенсивным течением болезни, переходом ид одной клинической формы в другую, формированием хронического бруцеллеза и инвалидности.
Реинфекция встречается в два раза чаще среди работников мясоперерабатывающих предприятий по сравнению с работниками животноводческих хозяйств (в смешанном очаге и в очагах козье -овечьего вида)
Для клиники бруцеллеза при реинфекции характерны короткий инкубационный период, относительно укороченное течение, частые отрицательные и слабоположительные результаты серологических реакций, снижение иммунологических показателей и выраженная сенсибилизация организма к специфическому антигену.
Из латентных форм бруцеллеза первично-латентный встречается среди работников профессиональной группы населения и владельцев индивидуального скота. Клинически улиц с первично-латентным бруцеллезом особых проявлений нет, за исключением микросимптомов (увеличение периферических лимфатических узлов, иногда печени), а при лабораторных исследованиях отмечаются слабоположительные и положительные результаты реакции Хаддльсона, Ранта, иногда РПГА.
Вторично-латентный бруцеллез формируется в результате перенесенного заболевания и перед выздоровлением от бруцеллезной инфекции.
При лабораторных исследованиях у лиц с вторично-латентным бруцеллезом выявляются слабоположительные и положительные результаты серологических реакций.