Подострый бруцеллез

В основном является продолжением острого бруцеллеза, реже отмечается самостоятельное начало болезни. Подострый бруцеллез отличается большей выраженностью клинических проявлений и их разнообразием, более стойкими поражениями органов ретикулоэндотелиальной, опорно-двигательной и половой систем. Появляются местные изменения с поражением твердого и мягкого скелета, нервной системы. Озноб, потливость и лихорадка отличаются большей продолжительностью, больных изнуряет потливость. Со стороны опорно-двигательной системы появляются воспалительно-дегенеративные изменении в виде артритов, бурситов, сакроилеитов, спондилоартритов. Развиваются миозиты, миалгии, тендовагиниты, фиброзиты и целлюлиты.

Со стороны РЭС отмечается увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Наблюдаются поражения половых органов в виде расстройств менструального цикла, выкидышей, преждевременных родов, воспалительных изменений в виде оофоритов, сальпингитов, у мужчин - орхитов, орхоэпидидимитов и др.

Поражения периферической нервной системы проявляются преимущественно в виде социальных, шейных, грудных радикулитов, полирадикулитов, менингорадикулитов, плекситов, ишиаса, ишиорадикулитов и полиневритов. Со стороны центральной нервной системы отмечаются раздражительность, плаксивость, подавленность настроения и др.

Продолжительность болезни в очагах козье-овечьего вида составляет от 2 до 4 мес, коровьего и свиного - от 1.5 до З мес, а в смешанном очаге- от 2 до 4 мес., затем заболевание чаще переходит во вторично-хроническую форму.

Вторично-хронический бруцеллез

Является переходной формой и продолжением либо острого, либо подострого бруцеллеза. Он протекает с частыми обострениями и рецидивами болезни на протяжении от 5 мес до 2-3 и даже 5 лет в очагах козье-овечьего вида, а в очагах коровьего и свиного видов - более длительное время. B cмeшaннoм очаге вторично хронический бруцеллез протекает еще более продолжительно (5лeт и выше), при этом часто формируются резидуальный бруцеллез и инвалидность.

Вторично-хронический бруцеллез а очагах козье-овечьего вида характеризуется разнообразием симптомов. Лихорадка может появляться при обострениях заболевания, причем она протекает непродолжительное время и носит разнообразный характер, но чаще наблюдается нормальная температура.

Основными в клинической картине являются озноб или познабливание, потливость даже при нормальной температуре. Поражаются периферические лимфатические узлы, опорно-двигательная система.

Могут развиваться миалгии и миозиты по ревматическому типу. В различной степени поражаются органы кровообращения, дыхания и моче-половой системы.

Неврологические признаки вызваны поражением оболочечных образований, сосудов, мозгового вещества. Поражение мозговых оболочек выражается в виде церебральных и спинальных лептоменингитов (арахноидитов), менингоэнцефалита, реже - синдрома рассеянного склероза и сирингомиелобульбии.

Церебральные лептоменингиты являются ведущими клиническими проявлениями поражения нервной системы при вторично-хроническом бруцеллезе

В смешанном очаге заболевание протекает аналогично клинике козье-овечьего вида, но с более выраженными и глубокими поражениями органов опорно-двигательной и РЭС, а в очагах коровьего и свиного видов заболеваний течет с менее выраженными клиническими проявлениями и более продолжительное время.