Клиника

За последние годы произошла эволюция клиники бруцеллеза, изменились эпидемиологическая ситуация, этиологическая структура заболеваемости, кратность заражения людей с соответствующим клиническим течением болезни, что выдвигает необходимость создания новой комплексной клинической классификации бруцеллеза.

Из литературы известно более 40 клинических классификаций бруцеллеза. Каждая из них имеет те или иные преимущества или недостатки, в связи с чем всеми признанной классификации нет.

В изложении клиники использована собственная клиническая классификация заболевания, признанная в республиках Средней Азии, Казахстане и в некоторых европейских государствах (1986 г.).

Согласно этом классификации, бруцеллез делится па следующие клинические формы: острая форма (продолжительностью до 2 мес), подострая (2-4 мес), хронические (первично- и вторично-хроническая), латентные (первично- и вторично- латентная), резидуальная и реинфекция.

При описании клиники бруцеллеза обычно подразумевается заболевание в очагах козье-овечьего вида, которое характеризуется относительно тяжелым течением болезни. Кроме того, существуют очаги коровьего, свиного и смешанного видов, для которых свойственно своеобразие клинического течения болезни.

Клиническое наблюдение больных бруцеллезом в различных очагах инфекции показало, что в очагах коровьего и свиного видов заболевание протекает относительно легче по сравнению с очагами козье-овечьего вида.

При совместном содержании мелкого и крупного рогатого скота (смешанный вид очага) заболевание течет более отягощенно и отмечаются различные последствия после перенесенной болезни, на что следует обращать особое внимание при диагностике и прогнозе заболевания в эндемичных зонах по бруцеллезу.

Острый бруцеллез

Характеризуется острым началом болезни с потрясающим ознобом, высокой температурой, потливостью, ломотой во всем теле. Лихорадка может быть постоянной, ундулирующей, интермиттирующей. ремиттирующей, фебрильной или длительной субфебрильной. Лихорадочный период продолжается от 4 до 15 дней, иногда более длительно.

Для острого бруцеллеза свойственны частые ознобы, иногда потрясающие и многократно повторяющиеся, особенно по ночам, и сопровождающиеся потливостью (больной в течение суток несколько раз меняет белье).

Отмечаются нарушения сна и аппетита, увеличение периферических лимфоузлов (полимикроаденит), летучие боли в крупных суставах, увеличение в размерах печени и селезенки с нарушением их функциональной деятельности. Нарушаются функции нервной системы, органов кровообращения, дыхания, и изменяется картина периферической крови (лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз. ускоренная СОЭ).

Начиная с 7-10-го дня болезни в периферической крови появляются специфические антитела, которые выявляются при помоги и реакции Райта, Хаддльсона, пассивной гемагглютинации (РПГА) и связывания комплемента (РСК).

Продолжительность болезни в очагах овечьего бруцеллеза составляет от 2 недель до 2 мес, в очагах коровьего и свиного видов - до 1 мес. а в смешанных очагах - от 3 до 6 недель,