ЗАДАЧА 25

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до самотнього чоловіка М., 70 років, сусіди.

Скарги: біль в рані.

Анамнез: наступив на скло 5 днів тому.

Об'єктивно: Хворий лежить у ліжку. Свідомість збережена, але на питання відповідає повільно з затримкою. Шкіра бліда з сіруватим відтінком, риси обличчя загострені. Язик сухий з сірим нальотом, температура тіла – 39°, пульс – 140 за хв, АТ 80/40 мм рт.ст., ЧДР – 30 за 1 хв. На лівій гомілці рана 1,5х1,0см розмірів, тканини в рані сірого кольору, краї рани вивернуті назовні, рана має вигляд ,,вареного м'яса". Значний набряк усієї лівої нижньої кінцівки до середини стегна, при пальпації кінцівки підшкірна крепітація. Пульсація на периферичних артеріях кінцівки послаблена із-за набряку.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Надайте першу медичну допомогу.

3. Принципи лікування.

4. Надати інформацію про хворобу.

Задача 5

1.Діагноз: Інфікована колото-різана рана лівої стопи. Гостра анаеробна інфекція. Токсичний шок.

Обгрунтування:Колото різана-бо наступив на скло,наявна рана 1,5х1,0. Анаеробна інф-бо тканини в рані сірого кольору у вигляді “вареного м’яса” . Токсичний шок- бо порушений загальний стан організму(темп. 39. Р-140,АТ 80/40)

ПМД:

1) Знеболення(50% анальгін 2 мл+ 1% димедрол 1 мл)

2) Ізолювати від інших хворих

3) Промити рану (перекис водню)

4) Асептична пов’язка

Принципи лікування:

1) Антибіотикотерапія

2) Дезінтоксикаційна терапія (р-н Рінгера, 5% глюкоза, 0,9% NaCl)

3) Оперативне лікування: лампасні розрізи з дренуванням і антисептиком(декасан)

Інформ.:.Гостра анаеробна інф. Викликана родом-Клостридії. Швидко прогресує,дає інтоксикацію,виникає анаеробна гангрена.

Форми:

• Емфізематозна

• Злоякісний набряк

• Флегмонозна

• Гнилісна або некротична

• Змішана

Задача 5

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали на ДТП, де велосипедист був збитий легковим автомобілем 30 хв тому.

Скарги: на біль у правій гомілці, не може стати на ногу.

Об’єктивно: Шкіра бліда.В легенях везикулярне дихання. При пальпації грудної клітки біль відсутня.АТ – 90/60 мм рт.ст. Ps – 118 за хв. На передній поверхні середньої третини гомілки рана 2 × 2 см, в якій видно уламки кісток, з рани пульсуючим струменем витікає кров.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Надайте першу медичну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4. Надати інформацію: поняття про переломи та ранні ускладення

переломів .

Задача 1

Діагноз: Відкритий перелом правої гомілки. Артеріальна кровотеча.

Обгр.:Відкритий перелом, тому що на гомілці рана, в якій видно уламки кісток. Артеріальна кровотеча, тому що з рани пульсуючим струменем витікає кров, що є характерною ознакою.

ПМД: 1.Накласти джгут на нижню 1/3 стегна

2.Знеболити (р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)

3.Накласти асептичну повязку

4.Виписати направлення зі щепленнями проти правця

5.Контроль життєво-важливих функцій

тактика –Транспортувати в супроводі в хірургічне відділення (при відсутності травматологічного), кожні 10-15 хв контролювати тиск, пульс,ЧДР.

Інформ.:Перелом – це анатомічне пошкодження цілісності кістки, внаслідок впливу механічної сили. Ранні ускл.:Кровотеча, біль, повітряна емболія.

ЗАДАЧА 26

Ви фельдшер ФАПу.Звернувся пацієнт,32 років.

Скарги: сильний біль у лівій стопі та набряк.

Анамнез: вчора звертався до травматолога, де була накладена гіпсова пов'язка з приводу перелому лівої гомілки. Був відпущений додому.Сьогодні почав наростати набряк пальців ступні, з'явився сильний біль.

Об'єктивно: значний набряк пальців, гіпсова пов'язка врізається в шкіру, пальці синюшні, холодні на дотик, не може ворушити пальцями.

Завдання:

1. Поставте і обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Надайте першу медичну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4.Надати інформацію: поняття про переломи та пізні ускладення

переломів.

Задача 2

Діагноз:Закритий перелом лівої гомілки. Стиснення мяких тканин гіпсовою повязкою.

Обгр.:Закритий перелом, тому що не видно уламків кісток. Стиснення, тому що набряк пальців, гіпс врізується в шкіру, пальці сині, холодні, не ворушаться.

ПМД:1.Розрізати краї гіпсової повязки

2. Знеболити(р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)

Тактика- направити в екстреному порядку до хірурга.

Інформ.:Перелом – це анатомічне пошкодження цілісності кістки, внаслідок впливу механічної сили. Пізні ускл.:некроз і пролежні, нагноєння, мієліт, остеомієліт, сповільнена консолідація, формування хибного суглобу, туго рухомість суглобів, артроз суглобу,анкілоз.

ЗАДАЧА 27

Ви фельдшер ФАПу. Прийшли на виклик до хлопчика 7 років.

Скарги: біль у правому передпліччі.

Анамнез: дитина хворіє третій день.Травму заперечують.

Об'єктивно: Шкіра гіперемована, гаряча на дотик, волога, температура тіла 39,5°С. ЧДР - 25 на 1 хв., Ps – 110 уд. на 1 хв, ритмічний.

St. Localis: Дитина тримає праву верхню кінцівку у вимушеному положенні, нерухомо. Набряк правого передпліччя та кисті, значна гіперемія у нижній третині передпліччя. Локальна пальпація у ділянці дистального метафизу променевої кістки різко болюча, там же симптом ,,болотування", рухи у променево-зап'ястковому суглобі (навіть незначні) викликають значний біль.

Завдання: