Динамика уровня расходов на здравоохранение в Республике Беларусь*

(в % к ВВП)

Годы	1990	1997	1998	2000	2001 (прогноз)
Уровень расходов	2,3	4,8	4,4	3,9	4,9-5,2

744

Существенную роль в финансовом регулировании разви­тия здравоохранения играют минимальные стандарты меди­ко-санитарной и лекарственной помощи. Принятый в Рес­публике Беларусь Закон «О государственных минимальных социальных стандартах» гарантирует исполнение этих стан­дартов в области здравоохранения, исходя из возможностей государства, вносит существенные изменения в систему фи­нансирования здравоохранения.

В системе государственного регулирования развития здра­воохранения важная роль отводится программированию, про­гнозированию и планированию развития здравоохранения.

В перечень государственных программ, финансируемых из республиканского бюджета, включены:

• государственная программа «Туберкулез»;

• государственная программа профилактики ВИЧ-инфек­ ции;

• государственная программа «Импортозамещение», на­ правленная на увеличение в республике собственного произ­ водства лекарственных средств.

Основными показателями, использующимися при прогно­зировании и планировании развития сети медицинских учреж­дений, определении численности обслуживающего персонала, выделении материально-технических ресурсов, а также финан­совых ресурсов являются: число больничных коек (койко-мест), численность врачебных должностей, количество посещений населением поликлиник, амбулаторий, количество мест в са­наториях и домах отдыха,

В основе расчетов числа больничных коек, численности врачебных должностей, количества аптек лежит нормативный метод, предполагающий установленные нормативы:

• количества больничных коек на 10 тыс. населения, диф­ ференцированного по видам заболеваний;

• коек на одного врача в больнице;

• нагрузки (количества посещений) на одного врача;

• количества жителей на одну аптеку, дифференцирован­ ного по городам (в зависимости от численности населения: крупный, средний, малый город), которое колеблется в преде­ лах 15-9 тыс.человек на одну аптеку, и др.

745

Для обеспечения более эффективного развития здравоох­ранения в республике реализуется комплекс мероприятий, на­правленных на:

1. обеспечение равного уровня оказания медицинской по­ мощи жителям города и села;

2. достижение единства нормативного обеспечения потреб­ ностей населения по всем видам медицинской помощи.

Для рационального использования имеющихся в отрасли средств, направляемых на качественное и доступное обслужи­вание населения, необходимо разработать действенную систе­му определения потребностей в объемах медицинской помо­щи - стационарной, амбулаторно-поликлинической, а также установить четкий порядок госпитализации и т.д.

В целях совершенствования системы государственного ре­гулирования развития здравоохранения и отработки меха­низма хозяйствования в этой сфере в Республике Беларусь на базе организаций здравоохранения Витебской области Мини­стерством здравоохранения республики совместно с Витебс­ким облисполкомом в 2000-2002 гг. проводится эксперимент, вносящий существенные коррективы в финансирование рас­ходов на здравоохранение, в систему оказания медицинских услуг населению.

В рамках проводимого эксперимента разработан механизм исчисления норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя. Порядок исчисления такого норматива утвержден соответствующим положением Министерства здравоохранения и Министерства финансов Республики Беларусь в октябре 2000 года.

Методика исчисления нормативов основана на расчете средств на одного жителя, который определяется путем деле­ния объемов выделенных средств на среднегодовую числен­ность населения. Причем нормативы рассчитываются по рес­публике, областям и г. Минску.

Средний по республике норматив определяется делени­ем объема расходов, доведенного в установленном порядке по показателю уровня расходов на здравоохранение к ВВП (без затрат на капитальное строительство), на среднегодовую численность населения Республики Беларусь.

746

Среднереспубликанский областной норматив рассчитыва­ется по той же методике, но из доведенного объема расходов вычитаются объемы финансирования из республиканского бюджета.

Отличительной особенностью вводимой методики являет­ся то, что бюджетные ассигнования будут исчисляться по мес ту оказания услуг. Полученные ресурсы регионы распределя­ют между районами, медицинскими учреждениями в зависи­мости от объемов медицинской помощи, видов оказываемых услуг. Кроме того, органы управления здравоохранением по­лучают самостоятельность в распоряжении бюджетными ре­сурсами. Для повышения эффективности использования бюд­жетных средств предусматривается отработка механизма, при котором приоритетным направлением становится первич­ная медико-санитарная помощь, во всем мире признанная наи­более экономичной формой организации здравоохранения.

Переориентация на развитие первичной медико-санитар­ной помощи выдвигает на первый план проблему подготовки врачей общей практики, способных оказывать всестороннюю помощь, и разработку системы действенного контроля в на­значении лечения.

На сегодняшний день в рамках проводимой в здравоохра нении Республики Беларусь кадровой политики решаются вопросы, связанные с повышением статуса медицинских ра­ботников, увязкой оплаты труда с уровнем их квалификации и результатами деятельности, а также создаются необходи­мые условия для закрепления медицинских кадров в регио­нах. Для удовлетворения потребностей республики в медицин­ских кадрах увеличивается прием в высшие учебные заведе­ния Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Основные направления развития здравоохранения нашли свое отражение в прогнозных и программных документах со­циально-экономического развития республики. В Концепции социально-экономического развития Республики Беларусь на 2001-2015 гг. намечено:

• обеспечить приоритетное развитие медико-санитарной помощи как первоосновы системы здравоохранения;

747

• повысить профилактику заболеваний по сравнению с собственно лечением в здравоохранении и усилить эффектив­ ность функционирования санитарно-эпидемиологической службы;

• обеспечить охрану репродуктивного здоровья граждан с созданием службы планирования семьи, улучшением ран­ ней диагностики и лечением заболеваний репродуктивной си­ стемы;

• развивать медико-генетическую службу;

• расширить реабилитационные службы;

• ввести мониторинг здоровья нации.

В соответствии с Программой социально-экономического развития Республики Беларусь на 2001-2005 гг. целью раз­вития здравоохранения является улучшение состояния здоровья населения путем повышения доступности широ­ким слоям населения медицинской помощи и улучшения качества оказываемых медицинских услуг, а также сни­жение за счет сокращения заболеваемости и смертности прямых и косвенных потерь общества.

Для достижения поставленной цели в качестве важней­ших задач выделены:

• обеспечейие условий для соблюдения конституцион­ ных гарантий по оказанию качественной медицинской помо­ щи населению и контроль за санитарно-эпидемиологической ситуацией;

• формирование многоукладности, но с сохранением при­ оритетности государственной системы здравоохранения;

• повышение эффективности использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов;

• усиление профилактической и диагностической направ­ ленности работы.

В ближайшей перспективе намечено продолжить рефор­мирование отрасли с помощью эффективного механизма фи­нансирования расходов на здравоохранение в расчете на одно­го жителя, укрепить материально-техническую базу отрасли, увеличить выпуск отечественных аналогов - заменителей ост­родефицитных импортных лекарств, расширить платные услу­ги здравоохранения с обязательным сохранением приоритет­ности государственной системы здравоохранения.

748

Новые подходы к регулированию и механизму хозяйствова­ния в здравоохранении требуют дальнейшего совершенствования и его законодательной базы, которая должна охватить весь комп­лекс проблем, связанных с охраной здоровья населения.