2. Аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные болезни — группа заболеваний, основным механизмом развития которых является реакция аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов против нормальных антигенов собственных тканей.В основе развития аутоиммунных заболеваний лежит агрессия аутоантител, циркулирующих иммунных комплексов, содержащих аутоантигены, и эффекторных иммунных клеток (лимфоцитов-киллеров) в отношении антигеновсобственных тканей организма.В основе патогенеза аутоиммунизации могут лежать три разныхмеханизма: 1) нарушение физиологической изоляции органов и тканей, поотношению к которым иммунологическая толерантность отсутствует; 2) первичные нарушения в иммунокомпетентной системе, ведущие к потере способ-ности различать «свои» и «чужие» антигены; 3) появление в организме новых,чужеродных антигенов.По механизму развития аутоиммунизации различаются три группы аутоиммунных заболеваний. В первую группу их входят: струма (болезнь)Хашимото , энцефаломиелит, полиневрит, рассеянный склероз,«идиопатическая» аддисонова болезнь, асперматогения, симпатическая офтальмия. Это— органоспецифические аутоиммунные болезни, возникновение которых провоцирует инфекция, особенно вирусная, хроническоевоспаление и другие факторы. Аутоиммунизация развивается в связи с повреждением физиологических барьеров иммунологически обособленных органов, что позволяет иммунной системе реагировать на их неизмененные антигены выработкой аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов. Приэтом в органах развиваются морфологические изменения, характерные преимущественно для ГЗТ — ткань органов инфильтрируется лимфоцитами, паренхи-матозные элементы погибают , в финале развивается склероз.Ко второй группе аутоиммунных заболеваний относят: ревматизм,системную красную волчанку, ревматоидный артрит, системную склеродер-мию, дерматомиозит (группа ревматических болезней, вторичную гемолитическую пурпуру (болезнь Мошковича). Ведущими при этих органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях являются нарушения контроляиммунологического гомеостаза лимфоидной системой, которые могут возникать в связи с генетическими факторами, вирусной и бактериальной инфекций,действием радиации..Существуют аутоиммунные болезни, близкие заболеваниям первой иливторой группы — аутоиммунные заболевания промежуточного типа. Это миастения гравис, синдромы Шегрена и Гудпасчера и др.В третью группу аутоиммунных заболеваний включают: определенные формы гломерулонефрита, гепатита, хронического гастрита и энтери-та, цирроз печени, ожоговую болезнь, аллергические анемии, агранулоцитоз,лекарственную аллергию. Появление аутоантигенов при этих заболеванияхсвязывают с изменением антигенных свойств тканей и органов — денатурацией тканевых белков при ожоге, облучении, травме, хроническом воспалении, вирусной инфекции. Образование аутоантигена возможно при воздействии бактериального антигена, особенно перекрестно реагирующего, как этонаблюдается, например, при гломерулонефрите, ревматизме. В образованииаутоантигена большое значение придается гаптенному механизму, причемв роли гапгена могут выступать как продукты обмена тела, так и микроорганизмы, токсины и лекарственные средства. Аутоиммунизация в этих условияхопределяет не возникновение заболевания, а прогрессирование характерныхдля него локальных (органных) изменений, которые отражают морфологиюреакций гиперчувствительности замедленного и немедленного типов.Как видно из изложенного, к аутоиммунным болезням следует относитьлишь заболевания первой и второй групп. Аутоиммунизация при заболеваниях третьей группы не является основным их содержанием. Возникая вторич-но в связи с основным процессом, аутоиммунизация в таких случаях определяет прогрессирование болезней и их исход. Такие заболевания принятоназывать в последнее время не аутоиммунными, а болезнями с аутоиммунными нарушениями.