3. Холера

Холера—острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки.

Холерный энтерит имеет серозный или серозно-геморрагический характер. Слизистая оболочка становится набухшей, отечной и полнокровной; отмечается гиперсекреция бокаловидных клеток, цитоплазматические мембраны которых разрываются и секрет выбрасывается в просвет кишки. На этом фоне появляют­ся единичные или множественные кровоизлияния.

холерном гастроэнтерите явления энтерита нарастают, эпителиальные клетки вакуолизируются и теряют микроворсинки; некоторые из них погибают и десквамируются.

В алгидный период морфологические изменения выражены наиболее отчет­ливо В тонкой кишке отмечаются резкое полнокровие, отек, некроз и слущивание эпителиальных клеток ворсин, инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами, очаги кро­воизлияний. Петли кишки растянуты, в просвете их содержится большое коли­чество (3—4 л) бесцветной жидкости без запаха, которая имеет вид рисового отвара. В этой жидкости удается обнаружить вибрионы. Серозная оболочка кишки сухая, с точечными кровоизлияниями, матовая, окрашена в розово-жел­тый цвет. Между петлями тонкой кишки обнаруживается прозрачная, липкая, тянущаяся в виде нитей слизь.

Трупноеокоченениенаступаетбыст­роисохраняетсявтечениенесколькихдней. Врезультатеэтогомышцырезкоконтурированы («позагладиатора»). Кожа, какправило, сухая, морщинистая, особеннонапальцахрук («рукипрачки»).Кспецифическимосложнениямотносятсяхолерныйтифоидипостхолернаяуремия.Холерный тифоидразвиваетсякакгиперергиче- скаяреакциянаповторноепоступлениевибрионов.Постхолерная уремия — своеобразное осложнение посталгидной холеры, при котором в корковом веществе почек появляются множественные инфаркто- подобные некрозы.

К неспецифическим осложнениям холеры относятся пневмо­ния, абсцессы, флегмона, рожа, сепсис.

Смерть больных холерой обычно наступает в алгидный период от обезво­живания, комы, уремии, интоксикации.

Билет 9

1 Полнокровие, классификация

Артериальное полнокровие - повышенное кровенаполнение органа, ткани в результате увеличенного притока артериальной крови. Оно может быть общим, что наблюдается при увеличении объема циркулирующей крови (плетора) или количества эритроцитов (эритремия).

Различают:-рефлекторная гиперемия; -рабочая гиперемия;

Исходя из особенностей этиологии и механизма развития, выделяют такие виды патологической артериальной гиперемии:

ангионевротическую (нейропаралитическую); гиперемия наблюдается как следствие раздражения сосудорасширяющих нервов или паралича сосудосуживающих нервов

коллатеральную; возникает в связи с затруднением кровотока по магистральному артериальному стволу, закрытому тромбом или эмболом

гиперемию после анемии (постанемическую); когда фактор, который вызывал сжатие артерии (опухоль, накопление жидкости в полостях, лигатура и т.п.) и малокровие тканей, быстро устраняется.

вакатную; развивается в связи со снижением барометрического давления воспалительную;

гиперемию, вызванную артериовенозным шунтом когда, например, при огнестрельном поражении или другой травме происходит соединение между артерией и веной, тогда артериальная кровь направляется в вену.

Венозное полнокровие:

-общее острое венозное полнокровие

-общее хрон.венозное полнокровие

В лёгких развивается отёк и геморрагии; острый отёк лёгких – одна из основных причин смерти больных с острой сердечно-сосудистой недостаточностью

В почках возникают дистрофия и некроз эпителия канальцев

В печени развиваются центролобулярные кровоизлияния и некрозы