3.Чума: клинико-морфологичиские форми, осложнения, причины смерти

Чума— острейшее инфекционное заболевание из группы каран­тинных(конвенционных) болезней.

Источником заражения и резервуаром возбудителя чумы являются дикие животные, главным образом грызуны От места заражения при укусе блохи возбудитель распространяетсялимфогенно, в регионарном лимфатическом узле развивается воспаление—лимфаденит (первичный чумной бубон первого порядка). При дальнейшем лимфогенном распространении появляются первичные бубоны второго, третьегопорядка и т.д. Однако независимо от формы чумы для нее наиболее характерна гематогенная генерализациявозбудителя.

Бубонная чума характеризуется увеличением регионарных по отношению к воротам инфекции лимфатических узлов. Такие лимфатические узлы имеют название первичных чумных бубонов первого порядка,;лимфатическиеузлы, спаяны, тесто- ватойконсистенции, неподвижны, наразрезетемно-красногоцвета, соча­гаминекроза. Ткань, окружающаябубоны, отечна.

Гемато­генное распространение ведет к быстрому развитию чумной бактериемии и септицемии, которые проявляются сыпью, множественными геморрагиями, гематогенным поражением лимфатических узлов, селезенки, вторичной чумной пневмонией, дистрофией и некрозом паренхиматозных органов.

Кожно-бубонная (кожная) форма чумы отличается от бубонной тем, что при ней, помимо бубона, развиваются изменения вместе заражения, т. е. раз­вивается первичный аффект. Он представлен «чумной фликтеной»либо чумным геморрагическим карбункулом .Между первичным аффектом и бубоном появляется лимфангит. На месте карбункула отмечаются отек, уплотнение кожи, которая становится темно-красной; на разрезе виднокровянистое пропитывание всех слоевкожи, очагинекроза, окруженные скоплениями лейкоцитов. Вдальнейшем карбункул изъязвляется.

Первично-легочная чума чрезвычайно контагиозна .На разрезе ткань легкого серо-желтая, плеврит серозно-геморрагический. В начале заболевания отмечается полнокровие ткани, в просвете альвеол содержится серозно-геморрагический экссудат; в дальней­шем присоединяются стазы, кровоизлияния, очаги некроза и вторичного нагное­ния. Выражены явления тяжелой интоксикации. Во внутренних органах, слизи­стых оболочках, коже обнаруживаются множественные кровоизлияния.

Первично-септическая чума характеризуется картиной сепсиса без видимых входных ворот инфекции. Течение болезни крайне тяжелое.

Осложнения. При чуме они обычно смертельны. При бубонной, кожно - бубонной и первично-септической формах чумы больные умирают от септицемии или кахексии — чумного маразма, при первично-легочной чуме — от интокси­кации или легочных осложнений.

Билет 19

1. Воспаление

Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов.Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавшего повреждение,и на восстановление поврежденной ткани.

Причины воспаления могут быть биологическими (вирусы, бактерии, грибы и животные паразиты, циркулирующие в крови иммунные комплексы,), физическими (в томчисле травматическими), - лучевую и электрическую энергию, жар, холод. ; химическими(химические вещества,например скипидар и кротоновое масло,)по происхождению они бывают эндо-генными или экзогенными.

rubor ("краснота", покраснение, эритема),tumor ("опухоль", в данном случае припухлость, т.е. отёк),calor ("жар", гипертермия - повышение местной температуры),dolor ("боль").functio laesa (нарушение функции).

.Альтерация — повреждение ткани, определяет инициальную фазу воспаления, проявляется различного вида дистрофиями паренхимы и стромы органов вплоть до некроза. В эту фазу воспаления происходит выброс медиаторов — биологически активных веществ.2.Экссудация складывается из ряда стадий: а) реакція микропиркуляторного русла с нарушениями реологических свойств крови; б)повышение сосудистой проницаемости на уровне микропиркуляторного русла; в) экссудация составных частей плазмы крови; г) эмиграция клеток крови;д) фагоцитоз; е) образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата. 3.Пролифера ц и я (размножение) клеток является завершающей фазой воспаления, направленной на восстановление поврежденной ткани. Размножаются мезенхимальные камбиальные, адвентициальные и эндотелиальные клетки, вышедшие из крови В- и Т-лимфоциты, а также моноциты.