3.5.Матеріали для самоконтролю

А. Питання для самоконтролю:

1. Які фактори ризику щодо кровотеч у послідовий та рінній післяпологовий період ?

2. Які ускладнення під час пологів супроводжуються збільшенням тривалості пологів і можуть зумовити кровотечу?

3. Які безпосередні причини кровотечі

4. Яка кровотеча вважається патологічною ?

5. Яка вважається компенсаторною ? субкомпенсаторною ?

6. Яка оборотна ? Яка необоротна ?

7. Які стадії геморагічного шоку ?

8. Як сможна поставити діагноз геморагічного шоку ?

9. Які комперсаторні механізми “включає” організм при кровотечі ?

10. До чого може привести невиповнення ОЦК

11. З яких розчинів і якій кровотечі ми повинні починати виповнювати ОЦК ?

12. Які заходи по боротьбі з гіпотонічною кровотечею проводить акушерка до приїзду ургентної бригади ?

13. Які механічні методи зупинки кровотечі ?

14. Чи використовується тампонада матки?

15. Які заходи повинна проводити акушерка з метою профілактики кровотеч і геморагічного шоку ?

В. Вирішіть задачу з помилками

Роділля Л., 29 років, поступила в пологовий будинок з активною пологовою діяльністю. Пологи в строк.

Дані анамнезу: менструація з 13 років, тривалістю 3 дні через 28 днів, помірна, неболюча. Статеве життя з 22 років. Було 4 вагітності: перша закінчилась нормальними пологами, 3 наступні штучними абортами без особливостей. Під час теперішньої вагітності патологічних відхилень не було.

Обєктивно: стан роділлі задовільний, АТ – 120/80 мм.рт.ст., пульс 100 за 1 хв, з боку внутрішніх органів патології немає. Через 30 хв від поступлення народився живий доношений хлопчик вагою 2200, зріст 40см. Акушерська тактика в послідовий період активна. АТ -150/90 мм.рт.ст. Пульс 75 за 1 хв. Через 1годину після народження дитини сеча випущена катетером.

Протягом 2 годин після народження плоду стан роділлі задовільний , матка щільна, дно її на рівні пупка. Лігатура накладена на пуповину видовжилась від соромітної щілини на 10 см. При глубокому вдисі та видисі пуповина знаходиться в одному положенні. При натисканні ребром долоні на надлобкову ділянку пуповина не втягується в піхву. Кровотеча зі статевих шляхів 800 мл. Акушерка в/м ввела вікасол 1мл1%розчин, поклала до ніг жінки грілку і сказала їй чекати чергового лікаря, який прийде на зміну через 30 хвилин. На запитання роділлі що з нею, відповіла, що все добре, так повинно бути, і взагалі вона повинна лежати мовчки і не втручатися в роботу персоналу.

Знайти помилки:Медичні ,Деонтологічні ,Помилки в тактиці

Діагноз: повне справжнє прирощення плаценти

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на

практичному занятті

1. Діагностуйте ознаки відшарування плаценти.

2. Проведіть виділення посліду , що відшарувався.

3. Відпрацюйте техніку ручного відшарування плаценти і видалення посліду.

4. Відпрацюйте техніку ручного обстеження порожнини матки.

Тема : « Геморагічний шок »

1.Актуальність теми:

Акушерські кровотечі – одна з центральних проблем. Незважаючи на розвиток науки, серед причин смертності вагітних, роділь, і породіль акушерські кровотечі часто посідають перше місце. Це зумовлене і залежить від кваліфікації лікаря, акушерки, від організації рододопомоги. Ця тема актуальна .

2.Навчальні цілі:

Знати:

1. Об’єм крововтрати і стадії геморагічного шоку

2. Діагностику стадії геморагічного шоку

3. Трансфузійно- ін фузійний засоби

4. Лікувальні засоби при акушерських кровотечах залежно від стадії

геморагічного шоку і об’єму крововтрати

Вміти:

• Своєчасно надати невідкладну допомогу у стадії компенсації

• Провести своєчасну діагностику

• Надати невідкладну допомогу

• Проводити профілактику акушерських кровотеч